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上海市级医院静脉血栓栓塞症信息监测平台建设实践

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中国卫生质量管理 2024年第6期31卷 5-8页

作者：黄晓燕许媛媛周帅陆勇余松轩侯冷晨上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200020 上海市肺栓塞和深静脉血栓形成防治联盟上海200020 上海市医事团体联合管理发展中心上海200000 上海市医院协会上海200000 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200020 上海交通大学医学院上海200000 上海申康医院发展中心上海200041

为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效... 详细信息

为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效提升了VTE规范化防治水平。

关键词：静脉血栓栓塞症信息化平台建设上海市级医院

基于全面质量管理理论的临床专科能力建设实践

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中国卫生质量管理 2024年第3期31卷 21-24页

作者：罗莉许媛媛姜若黄阿红俞骏仁胡九东狄建忠上海市第六人民医院上海200233 上海申康医院管理研究所上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院公立医院党建研究所上海200233 上海市医事团体联合管理发展中心上海200040

临床专科能力建设是优质医疗资源扩容的基础。以全面质量管理理论的六要素为框架,从人才队伍建设(人)、设备耗材管理(机和料)、制度流程管理(法)、医院文化建设(环)、质量控制和系统评价(测)等6个方面阐述了临床专科能力建设的主要做法... 详细信息

临床专科能力建设是优质医疗资源扩容的基础。以全面质量管理理论的六要素为框架,从人才队伍建设(人)、设备耗材管理(机和料)、制度流程管理(法)、医院文化建设(环)、质量控制和系统评价(测)等6个方面阐述了临床专科能力建设的主要做法。实践后,临床专科能力持续提升,并提高了优质医疗服务可及性。还需进一步整合各类资源,注重分院区专科能力建设,促进专科同质化发展。

关键词：专科能力专科绩效评价全面质量管理优质医疗资源

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增权赋能视域下基层医疗卫生服务质量持续改进及实现路径研究

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中国全科医学 2024年第1期27卷 9-14,26页

作者：曹成霖曹文文孟飞跃胡志白忠良公共健康社会治理安徽省哲学社会科学重点实验室安徽省合肥市230032 安徽医科大学卫生管理学院安徽省合肥市230032 上海市医事团体联合管理发展中心、上海市医院协会 200040

在我国新一轮医药卫生体制改革逐步深入的背景下,完善基层医疗卫生服务体系,持续提升基层医疗卫生服务能力与质量具有重要意义。本研究在增权赋能理论指导下,系统总结相关研究文献,结果表明通过加强基层就医引导、注重基层卫生健康人才... 详细信息

在我国新一轮医药卫生体制改革逐步深入的背景下,完善基层医疗卫生服务体系,持续提升基层医疗卫生服务能力与质量具有重要意义。本研究在增权赋能理论指导下,系统总结相关研究文献,结果表明通过加强基层就医引导、注重基层卫生健康人才维护、调整卫生资源配置机制、完善服务质量评价制度等措施来实现充分增权赋能,有利于建立综合全面、连续协调、公平可及的整合型高质量基层医疗卫生服务体系。本研究进一步提出基层医疗卫生服务质量持续改进与提高的策略,旨在为破解基层医疗卫生服务质量能力提升的结构性难题提供参考资料与依据。

关键词：基层医疗卫生服务质量改进增权赋能现实困境实现路径

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基于团体标准的新入职护士培训课程资源与平台建设实践

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上海护理 2022年第6期22卷 63-65页

作者：庹焱龚礼敏朱晓珺张梦佳顾佳佳顾东瑜张诗怡上海市医事团体联合管理发展中心上海市护理学会上海200040

加强新入职护士培训是《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》的任务之一,也是提升我国临床护士队伍整体素质和水平的重要组成部分。本文主要从团体标准《医院新入职护士培训管理指南》的编制、学会线上平台建设基础、新入职护士培训公... 详细信息

加强新入职护士培训是《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》的任务之一,也是提升我国临床护士队伍整体素质和水平的重要组成部分。本文主要从团体标准《医院新入职护士培训管理指南》的编制、学会线上平台建设基础、新入职护士培训公共课程开发与平台改造方面阐述了上海市护理学会为推进新入职护士培训工作的同质化发展,依托学会的数字化建设,为各医疗机构开展新入职护士培训提供优质教学资源。同时,在肯定学会制订团体标准推动新入职护士培训规范化发展,学会开发线上公共课程资源促进新入职护士培训同质化发展方面的作用基础上,进一步明确今后的重点工作内容,以更好地履行学会作为社会团体的服务职能,更好地服务会员。

关键词：新入职护士护士培训团体标准培训课程信息化建设

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺炎患者呼吸道管理中的效果探讨

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上海护理 2022年第8期22卷 38-40页

作者：施俊仝婕张炜张楚彬楚青邵凌云复旦大学附属华山医院上海200040 上海市医事团体联合管理发展中心上海市医学会上海200040

目的通过评估经鼻高流量湿化氧疗在肺部感染患者中的临床疗效,为肺部感染尤其是重症肺炎的患者呼吸道管理策略提供一定的参考依据。方法 2015年9月至2017年9月,采用方便抽样法选取收治于复旦大学附属华山医院感染科的375例肺部感染患... 详细信息

目的通过评估经鼻高流量湿化氧疗在肺部感染患者中的临床疗效,为肺部感染尤其是重症肺炎的患者呼吸道管理策略提供一定的参考依据。方法 2015年9月至2017年9月,采用方便抽样法选取收治于复旦大学附属华山医院感染科的375例肺部感染患者作为研究对象。依据入组时间将其分为对照组和观察组,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上根据病情接受经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者的气管插管例数及预后转归,并比较有无接受经鼻高流量湿化氧疗重症肺炎患者的预后情况。结果两组患者住院期间插管率、出院后28 d内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组入院时重症肺炎率大于对照组(P<0.05);观察组入院时重症肺炎患者出院后28 d内死亡率小于对照组(P<0.05);观察组接受HHFNC的重症肺炎患者治疗后的呼吸频率、心率、氧饱和度、氧分压均较治疗前有所改善(P<0.05)。结论肺部感染患者例数增多且病情加重,经鼻高流量湿化氧疗能有效改善重症肺炎患者临床症状,值得临床推广使用。

关键词：重症肺炎肺部感染经鼻高流量湿化氧疗 CURB-65评分预后

互联网医院医保支付的探索与思考——以某院运行情况为例

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中国医疗保险 2023年第1期 51-54页

作者：廖祖达许媛媛滕晓梅邱智渊朱丽莉程沛然复旦大学附属华山医院医保办上海200040 上海市医事团体联合管理发展中心上海200040 复旦大学附属华山医院上海200040

新冠肺炎疫情期间,互联网医疗行业迎来多重政策红利,符合条件的“互联网+”医疗服务费用开始纳入医保支付范围。本文以上海市H互联网医院为例,介绍我国互联网医院医保支付的发展以及面临的挑战,提出建立网上医保医生管理制度、制定互联... 详细信息

新冠肺炎疫情期间,互联网医疗行业迎来多重政策红利,符合条件的“互联网+”医疗服务费用开始纳入医保支付范围。本文以上海市H互联网医院为例,介绍我国互联网医院医保支付的发展以及面临的挑战,提出建立网上医保医生管理制度、制定互联网医保服务项目清单、确定各项服务的医保支付标准等建议。

关键词：互联网医院医保支付互联网医疗

加味茵陈蒿汤对α⁃萘异硫氰酸酯诱导的胆汁淤积小鼠肝损伤作用机制研究

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上海中医药大学学报 2023年第6期37卷 41-48页

作者：徐韵陈影许媛媛蔡静雯叶青艳陈建杰凌琪华赵钢上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 上海市医事团体联合管理发展中心上海200001

目的:探讨加味茵陈蒿汤治疗α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的胆汁淤积小鼠肝损伤的作用机制。方法:24只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(Normal组)、ANIT造模组(ANIT组)、加味茵陈蒿汤组(JWYCH组)、熊去氧胆酸组(UDCA组),每组6只。N... 详细信息

目的:探讨加味茵陈蒿汤治疗α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的胆汁淤积小鼠肝损伤的作用机制。方法:24只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(Normal组)、ANIT造模组(ANIT组)、加味茵陈蒿汤组(JWYCH组)、熊去氧胆酸组(UDCA组),每组6只。Normal组与ANIT组灌胃给予饮用水,持续10 d;JWYCH组灌胃给予加味茵陈蒿颗粒剂水溶液,UDCA组灌胃给予熊去氧胆酸悬液,持续10 d。第7天,小鼠用ANIT油溶液(50 mg/kg)造模。末次给药后,采用全自动生化仪检测小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)及总胆红素(TBiL)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织形态学变化;采用RT-qPCR检测肝组织法尼醇X受体(FXR)、成纤维细胞生长因子15(FGF15)、FGF受体4(FGFR4)mRNA表达;Western blot检测肝组织FGF15、FXR、磷酸化FXR(p-FXR)、FGFR4、外排型转运体[胆盐输出泵(BSEP)、多药耐药相关蛋白2(MRP2)]、摄取型转运体[钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)、有机阴离子转运多肽2(OATP2)]蛋白表达。结果:血清肝功能生化学指标显示,与Normal组相比,ANIT组ALT、ALP、AST、TBA、TBiL水平明显升高(P<0.05);JWYCH组和UDCA组ALT、ALP、AST、TBA、TBiL水平明显低于ANIT组(P<0.05);与UDCA组相比,JWYCH组的TBA水平明显下降(P<0.05)。肝组织病理结果显示,光镜下ANIT组可见胆管内胆栓形成,其汇管区以及胆管周围可见大量炎性细胞浸润,提示造模成功;JWYCH组、UDCA组病理损伤较ANIT组有明显改善。Western blot结果显示,与Normal组比较,ANIT组FGF15、FXR、p-PXR、FGFR4、BSEP、MRP2蛋白表达均明显减少(P<0.05),提示造模成功;与ANIT组比较,JWYCH组和UDCA组FGF15、FXR、p-PXR、FGFR4、BSEP、MRP2蛋白表达明显增加(P<0.05,P<0.01),而NTCP、OATP2表达明显减少(P<0.05)。RT-qPCR结果显示,与Normal组比较,ANIT组小鼠肝组织FXR、FGF15、FGFR4的mRNA表达明显降低(P<0.05);与ANIT组比较,UDCA组和JWYCH组FXR、FGF15、FGFR4的mRNA表达明显增加(P<0.05);与UDCA组相比较,JWYCH组FGF15、FGFR4的mRNA表达明显增加(P<0.05)。结论:加味茵陈蒿汤能降低总胆汁酸水平,改善胆汁淤积和肝组织损伤。其作用机制可能是通过上调肝细胞FGF15、FGFR4表达,上调FXR和p-FXR水平,从而下调其下游摄取型转运体(NTCP、OATP2)水平以及上调外排型转运体(BSEP、MRP2)水平。

关键词：加味茵陈蒿汤原发性胆汁性胆管炎胆汁淤积肝损伤

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上海市级医院日间手术运行评价与对策研究

中国医院 2023年第9期27卷 43-46页

作者：俞骏仁沈婷成月佳许媛媛侯冷晨上海市第六人民医院上海市200233 上海市中医医院上海市200071 上海市胸科医院上海市200030 上海市医事团体联合管理发展中心上海市200040 上海申康医院发展中心上海市200041

目的:对上海市级医院日间手术运行情况进行评价,探索基于国家公立医院考核背景下的三级医院日间手术运行对策,提升日间服务质量和效率。方法:调研上海市26所三甲医院2022年日间手术(48小时内出院)服务情况,运用秩和比法对26所医院日间... 详细信息

目的:对上海市级医院日间手术运行情况进行评价,探索基于国家公立医院考核背景下的三级医院日间手术运行对策,提升日间服务质量和效率。方法:调研上海市26所三甲医院2022年日间手术(48小时内出院)服务情况,运用秩和比法对26所医院日间手术医疗质量、效率、手术级别以及费用结构进行综合评价,结果按四档进行分类。结果:秩和比法结果提示日间手术整体运行较好的是除妇儿类以外的专科医院,其次为妇儿类医院、综合性医院和中医医院。结论:专科医院继续巩固日间手术的运行成效,综合性医院可根据医院学科特色适时调整日间手术床位,进一步增加扩充日间手术病种,提升运行质量和效率,而中医医院由于手术病种限制可适时调整对中医类医院的考核。此外,探索融合DRG支付的日间手术绩效指标推动医院高质量发展。

关键词：日间手术运行效率医疗质量

增权赋能视域下基层卫生服务质量持续改进及实现路径研究

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增权赋能视域下基层卫生服务质量持续改进及实现路径研究