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上海市专科医师规范化培训实施现状分析与对策研究

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中华医学教育杂志 2024年第6期44卷 444-449页

作者：田红韩琳许海燕沈宗娣顾怡沁赵院院上海市医师协会上海200040 上海市医师协会毕业后医学教育部上海200040 上海市医学会杂志编辑部上海200040

目的分析上海市专科医师规范化培训的开展情况,管理上存在的问题和相关对策。方法回顾性分析2013至2023年上海市专科医师规范化培训的培训专科(包括亚专科)与基地设置、培训对象招录、结业、培训轮转及其对培训满意度情况。结果截至2023... 详细信息

目的分析上海市专科医师规范化培训的开展情况,管理上存在的问题和相关对策。方法回顾性分析2013至2023年上海市专科医师规范化培训的培训专科(包括亚专科)与基地设置、培训对象招录、结业、培训轮转及其对培训满意度情况。结果截至2023年,上海市共认定专科培训基地466个,覆盖上海市35家三级医疗机构,设置66个专科,基本完成与住院医师规范化培训科目的无缝衔接,达到临床专科全覆盖。2013至2022年共招录专科医师9656名,共结业5647名;2019至2022年招录的3867名专科医师中,3551名(91.83%)医师来自本单位;2021至2023年完成全部培训轮转并参加结业综合能力考核的1741名专科医师中,1576名(90.52%)医师被安排了固定的指导医师,1644名(94.43%)医师对所在培训医院的管理满意或基本满意。结论目前,上海市专科医师规范化培训已经形成了卫生行政部门主导、行业协会牵头的培训管理体系,整体实施状况良好,但仍然需要从完善培训制度框架、加强过程管理和师资队伍建设等方面提高和发展其管理运行机制,更需要从法律和法规上确定其重要地位和作用。

关键词：医师专科医师规范化培训毕业后医学教育现状分析政策建议

上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考

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中国卫生质量管理 2024年第3期31卷 15-20页

作者：姜宏马磊赵英英邹海东郑兴东上海市第一人民医院上海200080

专科能力是医院内涵建设的根本。上海市某三甲综合医院从开展专科评估、遴选重点专科、完善专科设置、凝练专科发展方向、确定专科发展任务、搭建专科发展平台、建设人才队伍、完善管理机制8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力、技... 详细信息

专科能力是医院内涵建设的根本。上海市某三甲综合医院从开展专科评估、遴选重点专科、完善专科设置、凝练专科发展方向、确定专科发展任务、搭建专科发展平台、建设人才队伍、完善管理机制8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力、技术水平、质量安全和发展能力得到提高。认为,找准发展定位,提供高品质医疗服务,开展高水平临床研究和成果转化,加强专科运营管理,推进智慧医院建设,是进一步提升专科能力的发展方向。

关键词：专科能力专科建设内涵式发展

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儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 333-338页

作者：王静刘莉程安娜王韧健陈婷婷许秀何黄玉娟上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科上海200062 上海市北医院儿科上海200435

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,... 详细信息

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。

关键词： 1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒影响因素儿童

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上海市某专科医院互联网医院运营实践与思考

现代医院管理 2024年第3期22卷 33-35页

作者：陈琼洲叶卿云黄皛梦王晨颖丁晓璟史晓诞谢诗蓉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海市200031

伴随国家政策的支持与社会发展,公立医院互联网医院逐渐成为医疗领域发展的重要组成部分,但近几年互联网医院出现了同质化竞争严重等问题,随着新冠肺炎疫情的结束,互联网医院必将有着新的发展方向,本文通过分析介绍某三甲专科医院互联... 详细信息

伴随国家政策的支持与社会发展,公立医院互联网医院逐渐成为医疗领域发展的重要组成部分,但近几年互联网医院出现了同质化竞争严重等问题,随着新冠肺炎疫情的结束,互联网医院必将有着新的发展方向,本文通过分析介绍某三甲专科医院互联网运营发展策略及运营实践,寻找互联网医院的重点建设特色,探讨了医疗机构在互联网医疗服务中运营方式并提出建议,以期为其他医疗机构提供借鉴和参考。

关键词：专科医院互联网医院运营实践与思考

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公立医院运营管理机制创新实践探索

中国医院 2024年第5期28卷 1-6页

作者：郭瑞许岩陈慧潘常青上海申康医院发展中心上海市200041 上海市胸科医院上海市200030

开展高水平的运营管理是医院逐步走向高质量发展的必由之路,是建立完善现代医院管理制度的重要内容,是医院提升组织韧性的重要途径。近年来,国家出台了系列文件,指导公立医院持续推进运营管理工作。案例医院在借鉴国内外医院运营管理典... 详细信息

开展高水平的运营管理是医院逐步走向高质量发展的必由之路,是建立完善现代医院管理制度的重要内容,是医院提升组织韧性的重要途径。近年来,国家出台了系列文件,指导公立医院持续推进运营管理工作。案例医院在借鉴国内外医院运营管理典型模式的基础上,在连续4年开展专科运营助理工作的基础上,新建了包含政策研究、运营分析、数据科学和专科运营4个专业组的运营管理部,构建起纵向协同横向联动、以信息化平台为基础的矩阵式运营管理机制。近年来,运营管理持续深化拓展,推动了内涵质量提升和患者体验改善,助推医院高质量发展。

关键词：公立医院运营管理机制创新

类风湿关节炎患者参与共享门诊体验的质性研究

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 1972-1978页

作者：张彩虹成亚慧程霞沈佳储文玲施春香上海市光华中西医结合医院关节康复科上海市200052 上海市光华中西医结合医院关节内一科上海市200052 上海市光华中西医结合医院护理部上海市200052

目的挖掘类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,为医护人员制订针对性的干预策略提供参考。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法,选取2023年8月—10月在上海市某三级甲等中西医结合医院参与共享门诊的14例类风湿关节炎患者进行一... 详细信息

目的挖掘类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,为医护人员制订针对性的干预策略提供参考。方法采用质性研究中的描述性现象学研究方法,选取2023年8月—10月在上海市某三级甲等中西医结合医院参与共享门诊的14例类风湿关节炎患者进行一对一深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析、提炼主题。结果类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验归纳为3个主题、11个亚主题。①参与共享门诊的驱动因素:寻求释疑和解惑;寻求支撑和希望。②感知参与共享门诊的益处:感受高效和便捷;减轻孤立感,增加安全感;减少病耻感,提高自我效能;获得启示和经验,改变生活方式。③参与共享门诊过程中存在的障碍:医学术语晦涩难懂;部分特殊群体不适用;分享的内容和形式单一;个人隐私泄露的担忧和顾虑;交通不便和时间冲突。结论医护人员应重视类风湿关节炎患者参与共享门诊的体验,提高医护人员的培训技能,解决共享门诊参与过程中存在的障碍,促进共享门诊的不断完善和发展。

关键词：类风湿关节炎共享门诊门诊护理体验质性研究

普适性阶梯康复训练促进股骨转子间骨折术后股四头肌功能恢复

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4216-4220页

作者：王春红陆明上海市公共卫生临床中心上海市201508

背景:如果未对股四头肌进行有效的康复训练,股骨转子间骨折术后患者的股四头肌肌力会逐渐下降,甚至造成下肢肌肉萎缩,以至于术后患者患侧大腿疼痛,患侧髋、膝关节不灵活等并发症的发生。目的:评价股四头肌的普适性阶梯式康复训练在股骨... 详细信息

背景:如果未对股四头肌进行有效的康复训练,股骨转子间骨折术后患者的股四头肌肌力会逐渐下降,甚至造成下肢肌肉萎缩,以至于术后患者患侧大腿疼痛,患侧髋、膝关节不灵活等并发症的发生。目的:评价股四头肌的普适性阶梯式康复训练在股骨转子间骨折术后康复的作用,探讨股四头肌康复在股骨转子间骨折术后的康复效果。方法:采用回顾性方法分析2016年10月至2022年2月间应用股四头肌康复方案复健的48例股骨转子间骨折手术患者的资料,康复训练包括股四头肌等张、等长收缩训练等,锻炼时间为术后第1-12周。采用Merle D’Aubigne and Postel评价系统中髋关节活动度评分、WOMAC下肢功能评分及Harris髋关节功能评分评价患者髋关节功能,目测类比评分评估疼痛,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者心理状况,同时测量股四头肌肌力变化。结果与结论:①患者骨折平均愈合时间为(9.78±1.65)周。②术后4周,患者髋关节功能较术前显著改善(P0.05)。③术后康复期间未发生并发症及不良事件。④结果提示在股骨转子间骨折术后早期进行普适性阶梯式股四头肌功能康复模式,有助于髋关节功能恢复,具有增加肌肉力量的作用还在一定程度上起到促进骨折愈合作用。

关键词：功能康复模式加速康复股骨转子间骨折普适性康复理念阶梯性康复治疗模式术后康复

上海市闵行区卫生人力资源的灰色-回归模型预测

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 244-247页

作者：范梅梅王瑞叶丽萍江帆赵春燕上海市闵行区中心医院 201199

目的利用灰色-回归模型预测上海市闵行区卫生人力资源数量,为卫生人力的科学规划提供参考依据。方法通过闵行区统计年鉴,提取2010-2021年闵行区床位、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、历年国民生产总值、常住人口数据。采用SPSS A... 详细信息

目的利用灰色-回归模型预测上海市闵行区卫生人力资源数量,为卫生人力的科学规划提供参考依据。方法通过闵行区统计年鉴,提取2010-2021年闵行区床位、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、历年国民生产总值、常住人口数据。采用SPSS AU统计软件分别建立闵行区每千人口卫生人员数、执业(助理)医师、注册护士数以及床位数的灰色-回归模型,对2022-2026年闵行区卫生技术人员的相对数量进行预测。结果应用灰色-回归模型预测,2026年闵行区每千人口卫生技术人员数为8.31人、每千人口执业(助理)医师数为2.86人、每千人口注册护士数为3.99人、每千人口床位数为2.7个,年均增长率分别为5.9%、5.3%、6.4%、1.2%。平均绝对百分比误差≤3.7%,预测精度较高。结论灰色-回归模型对卫生服务资源整体预测具有实用价值,上海市闵行区应继续加大基层医疗卫生投入与卫生服务体系建设。

关键词：灰色-回归模型线性回归模型卫生人力资源预测

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 159-164页

作者：戴珍娟徐沈婷周剑英陈建勤薛方英王学敏孙诗凡上海市松江区中心医院重症监护室上海市201699 上海市松江区中心医院护理部上海市201699

目的探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P专科护士满意度。

关键词：连续性肾脏替代疗法局部枸橼酸抗凝软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素管理模式钙危重病护理