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2012—2022年上海市公共卫生临床中心输入性疟疾病例流行病学分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第2期42卷 147-152页

作者：文静郭明权张蓓张腾飞潘帅孙丹凤戚伟强上海市公共卫生临床中心检验医学科上海201508

目的分析上海市公共卫生临床中心输入性疟疾病例流行病学特征,为上海市疟疾消除后输入性疟疾的监测与防治提供科学依据。方法收集上海市公共卫生临床中心信息管理系统中2012—2022年的疟疾报告病例资料,采用描述性流行病学方法对报告病... 详细信息

目的分析上海市公共卫生临床中心输入性疟疾病例流行病学特征,为上海市疟疾消除后输入性疟疾的监测与防治提供科学依据。方法收集上海市公共卫生临床中心信息管理系统中2012—2022年的疟疾报告病例资料,采用描述性流行病学方法对报告病例的感染虫种、感染来源、三间分布、就诊和确诊情况等进行分析。结果2012—2022年上海市公共卫生临床中心共报告疟疾病例248例,均为境外输入病例。中国籍病例228例(占91.9%),外国籍病例20例(占8.1%)。报告病例以恶性疟为主(83.9%,208/248),2017年报告病例数最多(16.5%,41/248)。报告病例感染来源主要为非洲国家(229例,占92.3%),其余为亚洲国家(13例,占5.2%)、南美洲国家(1例,占0.4%)和未知地区(5例,占2.0%)。各月均有病例报告,输入病例数量无季节性分布。报告病例现住址在外地的为126例,上海114例,未知地区8例,其中上海以浦东新区(24例)、闵行区(14例)和松江区(11例)的疟疾报告病例数居前3位。男性报告病例234例(占94.4%),女性报告病例14例(占5.6%),男女性别比为17∶1;报告病例年龄主要集中在20~49岁,占81.9%(203/248);职业分布以外出务工人员为主,占75.4%(187/248)。于非上海市医院和上海市医院就诊的病例总数分别为14、234例,其中上海市三甲医疗机构的疟疾诊出率为96.3%(154/160),上海市三甲以下医疗机构疟疾诊出率为81.1%(60/74)。248例报告病例从发病到初诊的时间间隔均数为4.5 d,中位数为2(0,4)d,其中3 d以内的189例(占76.2%),4~10 d的51例(占20.6%),10 d以上的8例(占3.2%),不同年份病例从发病至初诊中位时间差异有统计学意义(F=6.39,P0.05)。结论2012—2022年上海市公共卫生临床中心报告的疟疾病例均为境外输入病例,以恶性疟为主,感染来源主要为非洲国家。上海市应持续加强输入性病例监测和处置,提升医疗机构诊治能力,加强出境人员健康教育,以巩固消除疟疾成果。

关键词：疟疾输入性病例流行病学特征上海

普适性阶梯康复训练促进股骨转子间骨折术后股四头肌功能恢复

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4216-4220页

作者：王春红陆明上海市公共卫生临床中心上海市201508

背景:如果未对股四头肌进行有效的康复训练,股骨转子间骨折术后患者的股四头肌肌力会逐渐下降,甚至造成下肢肌肉萎缩,以至于术后患者患侧大腿疼痛,患侧髋、膝关节不灵活等并发症的发生。目的:评价股四头肌的普适性阶梯式康复训练在股骨... 详细信息

背景:如果未对股四头肌进行有效的康复训练,股骨转子间骨折术后患者的股四头肌肌力会逐渐下降,甚至造成下肢肌肉萎缩,以至于术后患者患侧大腿疼痛,患侧髋、膝关节不灵活等并发症的发生。目的:评价股四头肌的普适性阶梯式康复训练在股骨转子间骨折术后康复的作用,探讨股四头肌康复在股骨转子间骨折术后的康复效果。方法:采用回顾性方法分析2016年10月至2022年2月间应用股四头肌康复方案复健的48例股骨转子间骨折手术患者的资料,康复训练包括股四头肌等张、等长收缩训练等,锻炼时间为术后第1-12周。采用Merle D’Aubigne and Postel评价系统中髋关节活动度评分、WOMAC下肢功能评分及Harris髋关节功能评分评价患者髋关节功能,目测类比评分评估疼痛,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者心理状况,同时测量股四头肌肌力变化。结果与结论:①患者骨折平均愈合时间为(9.78±1.65)周。②术后4周,患者髋关节功能较术前显著改善(P0.05)。③术后康复期间未发生并发症及不良事件。④结果提示在股骨转子间骨折术后早期进行普适性阶梯式股四头肌功能康复模式,有助于髋关节功能恢复,具有增加肌肉力量的作用还在一定程度上起到促进骨折愈合作用。

关键词：功能康复模式加速康复股骨转子间骨折普适性康复理念阶梯性康复治疗模式术后康复

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长期误诊的老年肺腺癌1例

中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 505-507页

作者：范春辉王武章温明毅李存琪刘丽山东省公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科五病区济南250013

原发性肺黏液腺癌(PPMA)是一种临床症状及影像学特点类似于肺炎的恶性肿瘤,多发于不吸烟的年轻女性,临床误诊率高。本文报道1例81岁老年原发性肺黏液腺癌患者,我们总结其临床特点及诊治过程,同时对相关的文献进行复习,以增强对此种疾病... 详细信息

原发性肺黏液腺癌(PPMA)是一种临床症状及影像学特点类似于肺炎的恶性肿瘤,多发于不吸烟的年轻女性,临床误诊率高。本文报道1例81岁老年原发性肺黏液腺癌患者,我们总结其临床特点及诊治过程,同时对相关的文献进行复习,以增强对此种疾病的认识,避免误诊。

关键词：肺肿瘤腺癌,黏液肺炎影像表现

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老年危重症患者营养支持

老年医学与保健 2024年第1期30卷 234-237页

作者：王雷徐萍张晓林上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科上海201508

老年危重症患者的营养不良虽普遍存在,但尚未得到充分重视。营养不良导致肌肉减少和肌力下降,削弱细胞介导的免疫功能,增加感染风险并降低组织修复能力^([1])。营养支持牵涉能量代谢、造血、免疫、凝血、消化和肠道屏障等多个方面,为器... 详细信息

老年危重症患者的营养不良虽普遍存在,但尚未得到充分重视。营养不良导致肌肉减少和肌力下降,削弱细胞介导的免疫功能,增加感染风险并降低组织修复能力^([1])。营养支持牵涉能量代谢、造血、免疫、凝血、消化和肠道屏障等多个方面,为器官运行、组织修复和免疫功能维持提供物质基础^([2])。恰当的营养支持能改善危重症患者预后,多个学会已发布了危重症患者营养支持指南^([3-4]),与此同时针对老年重症患者的《中国老年重症患者肠内营养支持专家共识(2022)》也被用于指导临床决策^([5])。本文对老年危重症患者的营养状态评估、热量和蛋白摄入目标、营养方式、补充性营养制剂以及不同病理生理学状态下的营养决策进行综述,以期为老年危重症患者制定个体化营养支持方案提供参考。

关键词：老年人危重症营养

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肺癌与静脉血栓栓塞症

健康向导 2024年第4期30卷 37-37,39页

作者：章鹏上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科

肺癌是恶性肿瘤领域中的一大难题,其发病率与死亡率均居前列,显著影响着全球公共卫生,且该类患者发生静脉血栓栓塞的风险普遍偏高,严重影响肺癌患者的生存质量和预后,可导致治疗的中断甚至影响生存期,是造成肿瘤患者死亡的第二大原因。... 详细信息

肺癌是恶性肿瘤领域中的一大难题,其发病率与死亡率均居前列,显著影响着全球公共卫生,且该类患者发生静脉血栓栓塞的风险普遍偏高,严重影响肺癌患者的生存质量和预后,可导致治疗的中断甚至影响生存期,是造成肿瘤患者死亡的第二大原因。通过对肺癌患者采取科学的干预措施,不仅可以提高患者的治疗效果和生活质量,还可以有效降低静脉血栓栓塞症(VTE)等不良反应的发生风险。

关键词：静脉血栓栓塞症全球公共卫生不良反应生存质量恶性肿瘤肺癌干预措施肿瘤患者

陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的修复策略:一项病例分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 538-546页

作者：赵星丞王军陆明上海市公共卫生临床中心骨科上海市201508

背景:腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致全脊柱/腰椎矢状面发生失平衡和再平衡。如果初次骨质疏松性椎体压缩骨折没有得到及时治疗,随着时间的推移将发展为陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不... 详细信息

背景:腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致全脊柱/腰椎矢状面发生失平衡和再平衡。如果初次骨质疏松性椎体压缩骨折没有得到及时治疗,随着时间的推移将发展为陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连。目的:观察陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连9例患者行经皮椎体成形(PVP)术后的修复效果。方法:回顾性分析2018年9月至2022年8月上海市公共卫生临床中心骨科收治的陈旧性老年骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折骨不连经皮椎体成形术后术椎再骨折患者9例的临床资料,所有患者均采用经皮椎体成形行再翻修治疗,同时规律进行抗骨质疏松治疗和康复训练。出院前及随访时复查患者的腰椎X射线平片及三维CT检测结果,评价骨水泥弥散情况,记录患者术前、术后、随访时的目测类比评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI评分)及Roussouly腰椎功能分型变化。结果与结论:①9例患者术后随访时均未发生神经损伤、感染、骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞及过敏性休克等严重手术并发症,均未发生骨水泥相关的不良反应。有1例患者术后2年感染COVID-19致呼吸功能衰竭死亡。②术椎再骨折患者术后疼痛目测类比评分和ODI评分均显著低于翻修术前,末次随访经皮椎体成形翻修术后患者Roussouly腰椎功能分型显著改善;末次随访测量术椎椎体高度变化与术前比较无显著性意义。③上述结果提示,对陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连行经皮椎体成形治疗的患者而言,适量骨水泥注入和有效骨水泥弥散具有明显缓解术后疼痛作用,规律抗骨质疏松和术后有效康复训练有助于患者术后腰椎功能恢复。

关键词：骨质疏松经皮椎体成形骨水泥注入技术椎体成形术椎再骨折 Roussouly腰椎功能分型应力集中区

肝细胞核因子1β突变所致的以肾囊肿为突出表现的早发糖尿病临床特征及基因突变分析

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 336-340页

作者：徐新月杨亚玲瞿朵朵吴宸炜刘佳朱琴王春红赵晓龙上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科上海200000

目的对1例因肝细胞核因子1β(HNF1β)突变所致的以肾囊肿为突出表现的新发青少年起病的成人型糖尿病(MODY)5型患者的临床资料进行回顾性分析,并对我国已发表MODY5患者的临床特征进行总结。方法选取1例于2021年7月就诊上海市公共卫生临... 详细信息

目的对1例因肝细胞核因子1β(HNF1β)突变所致的以肾囊肿为突出表现的新发青少年起病的成人型糖尿病(MODY)5型患者的临床资料进行回顾性分析,并对我国已发表MODY5患者的临床特征进行总结。方法选取1例于2021年7月就诊上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科的MODY5型糖尿病患者作为研究对象,对患者的临床资料、就诊及随访经过和基因检测结果进行详细描述,并在美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库自建库之日起至2022年8月15日检索所有关于中国MODY5患者的病例报告,综合分析检索所得患者的相关临床数据。以基因突变类型将患者分为杂合突变体和缺失突变2类,采用Mann‐Whitney U检验对2类患者间相关指标进行比较。结果上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科MODY5患者19岁糖尿病起病,糖尿病自身免疫抗体均阴性,合并肾囊肿、高尿酸、肾脏发育不良、胰腺萎缩,携带HNF1β基因2号内含子c.544+3_544+6del缺失突变,该突变基因来自其母亲。文献检索共纳入32例MODY5患者,包括上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科的此例MODY5患者,糖尿病起病多为青年[84.4%(27/32)],肾囊肿患病率高[84.4%(27/32)],常出现高尿酸血症[60.9%(14/23)]。32例患者共涉及27种基因突变类型,其中携带杂合突变体类型14种,缺失突变13种。携带杂合突变体的患者体重指数(BMI)及估算的肾小球滤过率(eGFR)均低于缺失突变患者[BMI分别为14.57(11.80,32.79)和16.97(13.85,22.30)kg/m^(2),eGFR分别为43.31(15.43,129.23)和73.29(53.76,146.27)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),均P<0.05]。结论对于糖尿病自身免疫抗体阴性、合并肾囊肿的早发糖尿病患者,需要考虑MODY5可能,HNF1β人群易合并较低的体重和eGFR。

关键词：糖尿病青少年起病的成人型糖尿病肾囊肿高尿酸血症

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慢性阻塞性肺疾病的黏液高分泌机制及治疗

中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 383-391页

作者：张婷孙嵘杨涌刘伟春袁玉屏居旭王蒨上海市静安区闸北中心医院呼吸与危重症医学科上海200070

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病的重要病理生理和临床表现之一。文献报道,存在慢性气道黏液高分泌的慢阻肺患者急性加重更频繁,肺功能下降更严重,住院和病死率也更高。因此,了解慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌的发病机制,寻求有效的治... 详细信息

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病的重要病理生理和临床表现之一。文献报道,存在慢性气道黏液高分泌的慢阻肺患者急性加重更频繁,肺功能下降更严重,住院和病死率也更高。因此,了解慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌的发病机制,寻求有效的治疗方法显得尤为关键。本文重点讨论了气道黏液的结构和意义,并重点讲述了慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌的机制。此外,本文还总结了慢性气道黏液高分泌的药物和非药物治疗,药物治疗包括传统药物治疗、针对发病机制的一些新的靶向药物治疗及中医药治疗,非药物治疗包括戒烟、物理治疗及支气管镜治疗,希望能为慢阻肺疾病的黏液高分泌的治疗提供新思路与方向。

关键词：慢性气道黏液高分泌慢性阻塞性肺疾病机制治疗

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免疫治疗,撕去肿瘤的“伪装外衣”——剖析肺癌免疫治疗

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康复 2024年第7期 48-49页

作者：吴庆国复旦大学附属上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科

免疫系统这样识别、剿灭肿瘤细胞正常情况下,人体内有一套免疫系统,它就像人体内的“警察”,其主角就是T细胞,负责杀灭体内的肿瘤细胞。肿瘤细胞表面表达出和正常细胞不一样的“标识”,即肿瘤相关抗原,免疫系统能识别出此类异常,并发送... 详细信息

免疫系统这样识别、剿灭肿瘤细胞正常情况下,人体内有一套免疫系统,它就像人体内的“警察”,其主角就是T细胞,负责杀灭体内的肿瘤细胞。肿瘤细胞表面表达出和正常细胞不一样的“标识”,即肿瘤相关抗原,免疫系统能识别出此类异常,并发送信息给T细胞,T细胞就被激活,对肿瘤细胞进行杀灭。T细胞表面与肿瘤细胞表面都有相应的结合位点:有程序性死亡受体1(PD-1)/PD-L1、CD28/B7、CTLA-4等标识。

关键词：免疫治疗免疫系统肿瘤相关抗原肿瘤细胞 T细胞结合位点正常细胞标识