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厘清ST段抬高型心肌梗死药物溶栓的几个科学问题

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临床心血管病杂志 2023年第5期39卷 337-339页

作者：何奔张紫薇王建上海市胸科医院心内科上海200030

本文厘清了有关溶栓治疗在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中作用的几个重要科学问题,并提出在中国大量新发STEMI患者无法及时直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的背景下,可采用灵活先溶栓后PCI策略应对现实世界中复杂的工作环境。在使用新型溶... 详细信息

本文厘清了有关溶栓治疗在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中作用的几个重要科学问题,并提出在中国大量新发STEMI患者无法及时直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的背景下,可采用灵活先溶栓后PCI策略应对现实世界中复杂的工作环境。在使用新型溶栓药物的条件下,半剂量溶栓3h后行PCI安全可行,且溶栓后PCI的效果不劣于直接PCI。因此,先溶栓后PCI的“药物介入策略”可能是STEMI患者理想的选择。

关键词： ST段抬高型心肌梗死溶栓经皮冠状动脉介入

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临床病例讨论第70例─—咳嗽、气促一月余

中华儿科杂志 1994年第3期 183-184页

临床病例讨论第７０例─—咳嗽、气促一月余上海市儿童医院心内科病例摘要患儿，男，１７个月。因咳嗽、气促一个月余，偶有发热而住院。经各种抗生素等治疗病情无好转而转入本院。过去有反复上呼吸道感染史，曾先后４次患“支气管肺炎... 详细信息

临床病例讨论第７０例─—咳嗽、气促一月余上海市儿童医院心内科病例摘要患儿，男，１７个月。因咳嗽、气促一个月余，偶有发热而住院。经各种抗生素等治疗病情无好转而转入本院。过去有反复上呼吸道感染史，曾先后４次患“支气管肺炎”住当地医院，均用抗生素等治疗好转...

关键词：气促患儿儿童医院医师上海市支气管肺炎卡他性肺炎心内科二尖瓣口临床病例

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先天性主动脉褶叠畸形──附5例报告

上海医学 1996年第7期19卷 402-403页

作者：陈晖郑更生上海市胸科医院心内科

先天性主动脉褶叠畸形──附５例报告上海市胸科医院心内科陈晖，郑更生先天性主动脉褶叠（又称假性主动脉缩窄）畸形罕见，临床易误诊为主动脉缩窄、主动脉瘤及纵隔肿瘤。现将我院经造影证实的５例先天性主动脉褶叠畸形报告如下。临床... 详细信息

先天性主动脉褶叠畸形──附５例报告上海市胸科医院心内科陈晖，郑更生先天性主动脉褶叠（又称假性主动脉缩窄）畸形罕见，临床易误诊为主动脉缩窄、主动脉瘤及纵隔肿瘤。现将我院经造影证实的５例先天性主动脉褶叠畸形报告如下。临床资料５例主动脉褶叠畸形男２例、女３...

关键词：主动脉褶叠畸形先天性病例报告

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生脉注射液治疗不稳定型心绞痛

中成药 2002年第7期24卷 564-565页

作者：杨苏生上海市东方医院心内科上海200120

生脉注射液具有抗氧自由基,抗脂质过氧化;保护细胞膜完整性;改善缺氧再给氧受损心肌的超微结构;延缓心肌耐缺氧等作用.我们用生脉注射液治疗不稳定型心绞痛68例,疗效满意.

关键词：生脉注射液治疗不稳定型心绞痛中药疗法临床应用

C-反应蛋白与不稳定型心绞痛冠状动脉病变的关系和对近期预后的预测价值

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上海医学 2003年第9期26卷 639-641页

作者：邱朝晖张煜朱毅张维焦青萍宫玲郑柏生殷民德上海市华东医院心内科 200040

目的　探讨C 反应蛋白 (CRP)与不稳定型心绞痛 (UA)冠状动脉病变程度的关系及其对近期预后的预测价值。方法　测定 75例BraunwaldⅢBUA患者入院时的CRP ,按CRP≥ 10mg/dl(30例 )和CRP <10mg/dl(45例 )分为两组 ,所有患者均行冠状动脉造... 详细信息

目的　探讨C 反应蛋白 (CRP)与不稳定型心绞痛 (UA)冠状动脉病变程度的关系及其对近期预后的预测价值。方法　测定 75例BraunwaldⅢBUA患者入院时的CRP ,按CRP≥ 10mg/dl(30例 )和CRP <10mg/dl(45例 )分为两组 ,所有患者均行冠状动脉造影 ,以累积计分法评定冠状动脉病变的狭窄程度 ,并对其进行比较。随访 3个月 ,观察终点为急性心肌梗死 (AMI)和心脏性死亡。结果　CRP≥ 10mg/dl组的病变血管数(1.77± 1.10 )多于CRP <10mg/dl组 (1.0 7± 1.10 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组的狭窄累积计分分别为6 .6 7± 3.84和 4.6 0± 4.41(P <0 .0 5 )。随访 3个月 ,CRP≥ 10mg/dl组中发生AMI 7例 ,心脏性死亡 2例 ,共 9例 ;CRP <10mg/dl组AMI 2例 ,无死亡 (χ2 =7.46 ,P <0 .0 5 )。部分患者为多支病变被建议行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,但由于患者高龄大都不愿接受手术 ,故两组行血运重建术分别仅为 13和 11例 (χ2 =2 .95 ,P <0 .0 5 )。Logistic多因素回归分析显示 ,CRP≥ 10mg/dl和狭窄累积计分是预测心脏事件的独立危险因素(P <0 .0 5 )。结论　UA患者急性期CRP增高 ,可能与冠状动脉血管病变的严重程度有关 ;CRP能预测UA患者近期的心脏事件和血运重建 ,是临床指导UA治疗及评估预后的较好指标。

关键词：不稳定型心绞痛冠状动脉病变 C-反应蛋白预后治疗

Amplatzer封堵器治疗儿童伴有假性室隔瘤的膜周部室间隔缺损

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中华儿科杂志 2004年第10期42卷 794-795页

作者：唐礼江高伟方崇峰林仙方江建军刘志国浙江省台州医院心内科 317000 上海市儿童医学中心心内科

我们应用Amplatzer不对称的膜周部室间隔缺损封堵器介入治疗伴有假性室隔瘤的膜周部室间隔缺损(Aneurysm of perimembrane ventricular septal defect)28例,现报告如下.

关键词：假性膜周部室间隔缺损介入治疗 Amplatzer封堵器儿童不对称应用

双腔及双腔频率应答起搏器在老年病人中的临床应用

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上海医学 1996年第3期19卷 175-177页

作者：诸宁宋冠英胡丽霞上海市胸科医院心内科

双腔及双腔频率应答起搏器在老年病人中的临床应用上海市胸科医院心内科诸宁，宋冠英，胡丽霞双腔（ＤＤＤ）及双腔频率应答（ＤＤＤＲ）起搏器与ＶＶＩ起搏器相比具有功能全面、符合生理起搏要求等优点，在国内老年病人中的应用日渐增... 详细信息

双腔及双腔频率应答起搏器在老年病人中的临床应用上海市胸科医院心内科诸宁，宋冠英，胡丽霞双腔（ＤＤＤ）及双腔频率应答（ＤＤＤＲ）起搏器与ＶＶＩ起搏器相比具有功能全面、符合生理起搏要求等优点，在国内老年病人中的应用日渐增多。但双腔及双腔频率应答起搏器在选...

关键词：老年人起搏器双腔双腔频率

血清γ-谷氨酰转肽酶与冠状动脉病变严重程度的相关性

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中国动脉硬化杂志 2013年第11期21卷 1013-1018页

作者：毛玉徐文俊宋浩明刘洋周琳上海市同济医院心内科上海市200065

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与冠状动脉病变严重程度之间的关系,评估血清GGT与急性冠状动脉综合征(ACS)传统危险因素之间的相互作用。方法顺序选取413名ACS行冠状动脉造影患者,采用Gensini积分法评估病变累及血管支数及狭窄程度... 详细信息

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与冠状动脉病变严重程度之间的关系,评估血清GGT与急性冠状动脉综合征(ACS)传统危险因素之间的相互作用。方法顺序选取413名ACS行冠状动脉造影患者,采用Gensini积分法评估病变累及血管支数及狭窄程度。分别检测血清GGT、丙氨酸转氨酶(ALT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、脑钠尿肽(BNP)。结果 Gensini积分高分组血清GGT明显升高(P<0.05);多因素回归分析显示,logGGT与冠状动脉病变支数密切相关,且与2型糖尿病、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与年龄呈负相关(P<0.05),其中TC对GGT影响最强。进一步研究Gensini积分与血清GGT及冠心病危险因素的关系,显示logGensini与GGT、ALT、年龄、病变血管支数呈显著正相关(P<0.05)。结论血清GGT参与冠状动脉粥样斑块的发生发展,检测GGT对评估冠状动脉病变的严重程度具有临床应用价值。

关键词：急性冠状动脉综合征 y-谷氨酰转肽酶氧化应激 Gensini积分

壳聚糖/肝素西罗莫司药物洗脱支架对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用

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第二军医大学学报 2013年第12期34卷 1323-1327页

作者：郜俊清金惠根严鹏勇张文全武前福刘宗军上海市普陀区中心医院心内科上海200062

目的将壳聚糖/肝素涂层膜应用于西罗莫司药物洗脱支架(DES),明确壳聚糖/肝素西罗莫司DES对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用。方法将壳聚糖/肝素层层自组装涂层膜应用于西罗莫司DES,并采用非对称涂抹方式使支架血液面为壳聚糖... 详细信息

目的将壳聚糖/肝素涂层膜应用于西罗莫司药物洗脱支架(DES),明确壳聚糖/肝素西罗莫司DES对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用。方法将壳聚糖/肝素层层自组装涂层膜应用于西罗莫司DES,并采用非对称涂抹方式使支架血液面为壳聚糖/肝素涂层,而支架血管壁面为聚乳酸(PLA)-西罗莫司。实验分为裸金属支架(BMS)组、壳聚糖/肝素支架组、西罗莫司DES组和壳聚糖/肝素西罗莫司DES组,采用动静脉分流模型和高负荷血栓模型验证壳聚糖/肝素西罗莫司DES的抗血栓作用;采用为期1周的猪冠状动脉球囊损伤动物实验观察壳聚糖/肝素西罗莫司DES对早期内皮化的作用。结果在动静脉分流模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架表面未形成血栓,而BMS和西罗莫司DES表面覆满血栓;在高负荷血栓模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架在6h内未出现支架内血栓,而BMS和西罗莫司DES分别在(59.0±8.5)min和(67.0±7.8)min时出现支架血栓,差异有统计学意义(P<0.01)。在猪冠状动脉球囊损伤动物模型中,壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架置入7d后内皮覆盖率分别为(82.7±16.4)%和(80.7±14.1)%,高于BMS和西罗莫司DES[分别为(64.3±11.0)%和(59.8±8.4)%,P<0.01]。结论壳聚糖/肝素涂层西罗莫司DES具有较好的抗血栓作用,且能够在早期促进支架内皮化。

关键词：药物洗脱支架层层自组装壳聚糖肝素内皮化血栓形成