检索结果-南通市图书馆

中成药 2002年第10期24卷 815-816页

作者：杨苏生上海市东方医院心内科上海市200120

临床治疗高脂血症的几类药物各有其降脂特点,但随剂量增大而副作用亦增加.现选用北大维信公司生产的纯天然生物制剂血脂康治疗高脂血症76例,并与对照组(烟酸肌醇脂片)72例作为随机对照,疗效满意.

关键词：血脂康高脂血症对照观察中医药疗法

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不同起搏方式对人心房压力的影响

临床心血管病杂志 2010年第6期26卷 475-476页

作者：杜荣增邱建平廖德宁张家友朱华葛智儒汤永庆窦桂珍上海市公利医院心内科上海200135 上海长征医院心内科

目的:32例接受导管射频消融治疗后的阵发性室上性心动过速患者,均无器质性心脏病。分别进行高位右心房(HRA)部位快速右心房起搏(AP)、右心室心尖部(RVA)快速心室起搏(RVP)、HRA+RVA部位房室同时起搏(SAVPHRA+RVA)以及冠状窦远端(CSd)+RV... 详细信息

目的:32例接受导管射频消融治疗后的阵发性室上性心动过速患者,均无器质性心脏病。分别进行高位右心房(HRA)部位快速右心房起搏(AP)、右心室心尖部(RVA)快速心室起搏(RVP)、HRA+RVA部位房室同时起搏(SAVPHRA+RVA)以及冠状窦远端(CSd)+RVA部位房室同步起搏(SAVPCSd+RVA),起搏周长均为400ms,持续时间各5min。分别测量不同起搏方式起搏前后右心房压力。结果:与窦性节律(SR)时比较,AP对心房压力无明显影响[(9.1±4.4):(7.3±3.3)cmH2O,P>0.05];与SR及AP比较,RVP、SAVPHRA+RVA、SAVPCSd+RVA使心房压力升高[(13.5±4.2)、(12.7±4.5)、(14.7±3.8)cmH2O,P0.05)。结论:单纯RVP及SAVP均升高心房压力,作用相当,但单纯RVP使观察心房机械电反馈时结果更加客观,方法更简便,是替代SAVP研究心房机械电反馈的理想方法。

关键词：起搏心房压力机械电反馈

β_2肾上腺能受体基因单倍型与心力衰竭的关系

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复旦学报（医学版） 2006年第2期33卷 153-156页

作者：侯旭敏方唯一范维琥上海市胸科医院心内科 200030 复旦大学附属华山医院心内科上海200040

目的研究β2肾上腺能受体(β2-adrenergic receptor,β2AR)基因单倍型与慢性心力衰竭的关系。方法选取南方汉族92例心衰患者和80名健康对照,进行外周静脉血的DNA抽提,通过聚合酶链反应扩增后,进行β2AR基因的测序,对所得出的单核苷酸多... 详细信息

目的研究β2肾上腺能受体(β2-adrenergic receptor,β2AR)基因单倍型与慢性心力衰竭的关系。方法选取南方汉族92例心衰患者和80名健康对照,进行外周静脉血的DNA抽提,通过聚合酶链反应扩增后,进行β2AR基因的测序,对所得出的单核苷酸多态性位点进行单倍型分析。结果发现β2AR基因有4个单核苷酸多态性位点,分别为:16Arg/Gly2、7Gln/Glu、87Leu A/G、178Arg A/C;其中病例组中16G-27C-87G单倍型频率明显降低,两组间的差异有显著性(P0.05)。结论南方汉族人群中β2AR基因多态性与心衰密切相关,其中16G-27C-87G单倍型可能为保护性连锁单倍型,是心衰的抗病单倍型。

关键词：心力衰竭 β2肾上腺能受体基因,单倍型

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沙丁胺醇缓释片在缓慢型心律失常中的应用

上海医学 2007年第8期30卷 625-626页

作者：沈捷韩淑珍华尔铨上海市公惠医院心内科 200040 上海市杨浦区中心医院心内科

缓慢型心律失常包括窦房结功能障碍和房室传导阻滞所致的心室率过缓，是老年人常见的疾病之一。我院于2004年3月至2007年4月，将沙丁胺醇缓释片应用于68例缓慢型心律失常的住院和门诊患者，现报道如下。

关键词：缓慢型心律失常沙丁胺醇缓释片窦房结功能障碍房室传导阻滞门诊患者心室率老年人

血管内超声诊断支架断裂的临床价值——附2例报道及文献复习

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介入放射学杂志 2009年第9期18卷 707-710页

作者：徐迎佳方唯一上海市胸科医院心内科 200030

支架断裂是药物洗脱支架失败的一种表现。本文报道2例经冠状动脉造影和血管内超声明确诊断的5处支架断裂。2例患者均植入多枚支架且复查造影发现多处支架断裂。5处支架断裂均发生在西罗莫司药物洗脱支架。冠脉造影中3处支架断裂为完全... 详细信息

支架断裂是药物洗脱支架失败的一种表现。本文报道2例经冠状动脉造影和血管内超声明确诊断的5处支架断裂。2例患者均植入多枚支架且复查造影发现多处支架断裂。5处支架断裂均发生在西罗莫司药物洗脱支架。冠脉造影中3处支架断裂为完全断裂伴断裂处支架移位。血管内超声(IVUS)证实,3处支架断裂为完全断裂,2处为部分断裂,1处断裂靠近支架重叠处,1处支架断裂伴有血管瘤形成。冠脉造影和IVUS可以帮助确定支架断裂的诊断并探讨其发生机制。

关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架支架断裂血管内超声

急诊经皮冠状动脉介入后无复流的临床及程序危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2013年第3期22卷 280-286页

作者：周华何晓燕庄少伟王娟来晏祁炜罡姚义安刘学波上海市东方医院同济大学附属东方医院心内科上海200120

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronaryintervention，PCI）术后出现无复流现象相关的危险因素。方法连续选取2008年1月至2010年12月于上海市东方医院心内科住院的... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronaryintervention，PCI）术后出现无复流现象相关的危险因素。方法连续选取2008年1月至2010年12月于上海市东方医院心内科住院的AMI患者312例为研究对象。入选标准：发病12h内，或12h至24h内仍有持续缺血性胸痛，成功接受PCI手术治疗且资料完整者。排除标准：冠脉痉挛或罪犯病变直径狭窄程度≤50％、冠脉血流正常行保守治疗，严重左主干或三支血管病变需急诊冠脉搭桥术。根据PCI术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级，患者分为正常血流组和无复流组。比较这两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异，采用单变量和多变量Logistic回归分析急性心肌梗死患者急诊PCI术后出现无复流现象的影响因素。结果20．3％的患者急诊PCI术后出现了无复流。单变量分析：年龄、再灌注时间（症状至PCI的时间）、入院时收缩压、心梗Killip分级、急诊PCI术前应用主动脉内气囊反搏（intra—aortic balloonpump，IABP）、PCI术前TIMI血流分级、闭塞病变类型、血栓负荷、靶病变长度、参考血管直径、再灌注方法与无复流现象相关（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型分析发现，年龄〉65岁（OR=1．470，95％ CI 1．460～1．490，P=0．007）、再灌注时间〉6h（OR=1．270，95％ CI 1．160～1．400，P=0．001）、入院时低收缩压（〈100mmHg）（1mmHg=0．133kPa）（OR=1．910，95％ CI 1．018～3．896，P=0．004）、PCI术前应用IABP（OR=1．949，95％ CI 1．168～3．253，P=0．011）、PCI术前低（≤1）TIMI血流（OR=1．100，95％ CI 1．080～1．250，P〈0．01）、高血栓负荷（OR=1．600，95％ CI 1．470～2．760，P=0．030）、长靶病变（OR=1．948，95％ CI 1．908～1．990，P=0．019）是急诊PCI术后发生无复流现象的独立危险因素。结论可根据急性心肌梗死患者临床、造影及手术时的发现来预测急诊PCI术后是否发生无复流现象。

关键词：急性心肌梗死无复流现象经皮冠脉介入血栓

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个性化容量管理对慢性心力衰竭患者的影响

复旦学报（医学版） 2022年第5期49卷 726-732页

作者：傅咏华李志强徐玉凤陆铭倪燕婷上海市浦东医院-复旦大学附属浦东医院心内科上海201399

目的探讨个性化容量管理在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者延续性护理中的应用效果,评价其对心功能状况、再入院和预后的影响。方法选择2019年2—12月在上海市浦东医院心内科住院的211例心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,随机... 详细信息

目的探讨个性化容量管理在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者延续性护理中的应用效果,评价其对心功能状况、再入院和预后的影响。方法选择2019年2—12月在上海市浦东医院心内科住院的211例心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,随机分为干预组和对照组。对照组采用CHF常规治疗和护理;干预组在对照组的基础上进行个性化的容量管理干预,分别观察两组患者随访6个月后体重、血清肌酐(SCr)、钾(K^(+))、钠(Na^(+))、氯(Cl^(-))、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、NYHA心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、明尼苏达心力衰竭生活问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)及再入院情况。结果随访6个月后干预组患者体重、SCr、BNP及MLHFQ显著低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(P<0.05),两组间NYHA分级存在显著差异(P<0.05),K^(+)、Na^(+)和CL^(-)水平差异无统计学意义。随访6个月后干预组和对照组患者因心衰加重住院人数和全因再入院次数存在显著差异(P<0.05)。结论个性化容量管理有助于改善CHF患者的心功能状况和生活质量,改善患者预后,减少再入院,具有一定临床实用价值。

关键词：慢性心力衰竭(CHF) 个性化容量管理心功能预后

64排CT测量心外膜脂肪组织体积与冠心病的相关性

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复旦学报（医学版） 2017年第1期44卷 93-98页

作者：黄少华王骏孙育民张雁曹宾陶文其徐志强罗心平李剑上海市静安区中心医院心内科上海200040 复旦大学附属华山医院心内科上海200040

目的评价心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)体积与冠心病的存在及严重度的相关性。方法纳入同期行64排CT(computed tomography,CT)冠状动脉成像及经皮冠状动脉造影的疑似冠心病患者201例。通过CT测量EAT体积和冠状动脉钙... 详细信息

目的评价心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)体积与冠心病的存在及严重度的相关性。方法纳入同期行64排CT(computed tomography,CT)冠状动脉成像及经皮冠状动脉造影的疑似冠心病患者201例。通过CT测量EAT体积和冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium,CAC)。根据冠脉造影结果进行CAGE≥20、CAGE≥50及Gensini评分,再根据评分确定冠心病的程度和严重性。通过统计学方法分析EAT体积值与冠心病的相关性。结果根据冠状动脉造影结果分为正常组(108例)及冠心病组(93例)。冠心病组EAT体积平均值明显大于正常组[(135.36±45.36)cm3vs.(88.56±40.64)cm3],两组相比差异有显著统计学意义(P=0.004),而体质量指数(BMI)及腰围(WC)在两组间无统计学差异。在多因素Logistic回归分析中,在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒以及BMI因素后,EAT体积与冠心病和CAC显著相关(P=0.009)。在线性回归分析中,EAT体积与CAGE≥20、CAGE≥50和Gensini评分显著相关(P<0.05)。并且随着EAT体积的增加,冠心病的严重程度随之增加(P<0.05)。结论 EAT体积与冠心病的存在和严重程度相关。EAT可以作为冠心病风险的预测因子。

关键词：心外膜脂肪组织冠心病多层螺旋CT

基于Logistic回归和随机森林的心力衰竭预后预测建模

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复旦学报（医学版） 2022年第5期49卷 656-664页

作者：童睿阚丽虹朱中生上海市浦东医院-复旦大学附属浦东医院心内科上海201399

目的基于电子病历系统结构化信息创建的临床数据库,通过机器学习算法进行数据预处理和特征选择,构建预测心力衰竭患者住院期间死亡和6个月内死亡预测模型,从而辅助识别高危患者,为治疗干预提供指导。方法以PhysioNet网站上公开的一个数... 详细信息

目的基于电子病历系统结构化信息创建的临床数据库,通过机器学习算法进行数据预处理和特征选择,构建预测心力衰竭患者住院期间死亡和6个月内死亡预测模型,从而辅助识别高危患者,为治疗干预提供指导。方法以PhysioNet网站上公开的一个数据集为研究数据来源,该数据集纳入了2016年12月至2019年6月在四川省自贡市第四人民医院住院的心力衰竭患者临床信息,利用Python进行数据预处理、特征选择,并构建Logistic回归及随机森林预后预测模型,以增大ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为目标优化模型,并在测试集中以AUC、准确率、精确度、召回率和F1分数综合验证模型预测效果。结果通过数据预处理共获得146项特征用于住院期间心力衰竭死亡预测建模,155项特征用于6个月内心力衰竭死亡预测建模,基于随机森林的建模方法用于住院期间死亡效果最佳,AUC为0.8931;在6个月内死亡预测上,结合LASSO和RFE进行特征选择,筛选出包括出院去向(健康护理机构、家庭或未知)、入院病房(全科)、出院科室(心血管科)、Killip分级(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级)、心肌梗死情况以及充血性心力衰竭情况共10个特征进行Logistic回归建模,AUC达到0.8336,与基于全部特征进行随机森林特征效果(AUC=0.8460)相当。结论本研究探索出一套针对电子病历系统结构化临床数据进行数据预处理、特征工程、机器学习算法建模并验证模型的方法,利用真实世界数据构建兼顾预测准确性和高危个体检出率的心衰预后预测模型。

关键词：心力衰竭预后预测机器学习

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积雪草苷防治支架再狭窄的生化调节机制

中国中药杂志 2014年第8期39卷 1479-1484页

作者：侯士强方明陈莎莎丛欣鹏张大东李新明同济大学医学院上海200092 上海市闵行区中心医院心内科上海201199 上海市浦东新区周浦医院心内科上海201318

目的:探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法:选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组(Rapa)、积雪草苷组(At)、积雪草苷+雷帕霉素... 详细信息

目的:探讨积雪草苷能否作为生化调节剂,有效减轻内皮细胞损伤,进一步抑制支架术后内中膜增生。方法:选取原代人主动脉平滑肌细胞和主动脉成纤维细胞各1株,每株细胞设空白对照组、雷帕霉素组(Rapa)、积雪草苷组(At)、积雪草苷+雷帕霉素组。利用qRT-PCR检测平滑肌细胞和成纤维细胞TGF-β1(转化生长因子1),Smad7,I型胶原基因表达水平,通过ELISA检测I型胶原蛋白表达量,计算积雪草苷和雷帕霉素两药相互作用指数(CDI)。另将16只中华小型猪随机分为A,B 2组,前降支球囊大压力预扩后,植入同型雷帕霉素支架1枚。术后A组予生理盐水30 mL·d-1静脉注射;B组予积雪草苷30 mg·kg-1·d-1(生理盐水稀释至30 mL)静注。术后7,14 d ELISA法检测2组血浆vWF(血管性血友病因子)表达水平;术后28 d复查冠脉造影,取支架血管段组织切片及染色,计算血管面积、支架内面积、管腔面积和新生内膜面积。结果:与对照组相比,两药联合组显著上调平滑肌细胞和成纤维细胞Smad7基因,下调TGF-β1,显著抑制I型胶原基因表达(P<0.01);平滑肌细胞中,两药联合组与Rapa组对I型胶原抑制无显著性差异,CDI为0.83;成纤维细胞中,两药联合组优于Rapa组,存在显著性差异(P<0.05),CDI为0.77。小型猪术后7,14 d,B组血浆vWF水平均显著低于A组(P<0.05);术后28 d,2组血管面积和支架内面积无统计学差异;B组管腔面积显著大于A组(P<0.05),B组新生内膜面积显著小于A组(P<0.05)。结论:积雪草苷通过上调Smad7蛋白表达,抑制TGF-β1表达,显著减少胞外基质合成与分泌,进一步抑制支架术后内中膜增生,减轻内皮细胞损伤,是雷帕霉素的有效生化调节剂。

关键词：积雪草苷雷帕霉素 Smad7 生化调节剂