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中央中核电刺激与脑区响应的电生理分析

中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 242-247页

作者：洪婧陈斌范潇蒙王楠蔡燕青王昌泉徐纪文上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心上海200020

目的探讨药物难治性癫痫患者立体脑电图(SEEG)电极置入并电刺激中央中核(CMT)后各脑区是否存在响应以及其响应程度.方法回顾性分析2022年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心收治的10例在CMT及可疑的发作起始同步置... 详细信息

目的探讨药物难治性癫痫患者立体脑电图(SEEG)电极置入并电刺激中央中核(CMT)后各脑区是否存在响应以及其响应程度.方法回顾性分析2022年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心收治的10例在CMT及可疑的发作起始同步置入SEEG电极的药物难治性癫痫患者的临床资料.记录电刺激所得数据,并分析有效触点的同期电生理信号,比较各脑区响应触点的出现率和响应波幅.结果 10例患者共记录到1 062个有效触点的同期电生理信号,共491个触点(46.2%)记录到同频响应,其中中央前、后回的响应触点出现率最高,为81.0%(51/63),其次为顶叶和额叶,出现率分别为56.5%(61/108)和53.3%(253/475),出现率(比例)最低的2个脑区为颞叶[18.6%(22/118)]及海马、杏仁核(4/19).各脑区响应触点出现率(比例)的差异具有统计学意义(H=14.13,P=0.049).10例患者电刺激CMT的响应波幅[M(范围)]为40.3(0~1 000.0)μV.在各脑区的响应程度方面,波幅最高的是海马、杏仁核[398.0(0~1 000.0)μV],其次为顶叶[81.5(12.0~336.2)μV],响应波幅最低的脑区为颞叶[19.5(8.1~27.8)μV].去除极限值后,不同脑区响应程度的差异无统计学意义(H=8.41,P=0.298).结论采用SEEG电极电刺激CMT时,药物难治性癫痫患者不同脑区的响应存在差异,中央沟前后的脑区响应比例高于远离中央沟的脑区;去除极限值后,不同脑区的响应程度并无明显区别.

关键词：耐药性癫痫神经电生理监测中央中核立体脑电图脑区响应

Internal Brace加强对全关节镜下Brostrom⁃Gould修复术治疗慢性踝关节外侧不稳定短期疗效的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 314-320页

作者：熊李张弓皓柴斌匡垓下季云瀚上海交通大学医学院附属同仁医院骨科上海200050

目的:比较全关节镜下Broström⁃Gould修复联合Internal Brace加强与单纯Broström⁃Gould修复治疗慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)的短期疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年10月接受手术修复的62例踝外侧韧带损伤导致的CLAI患者的临床资... 详细信息

目的:比较全关节镜下Broström⁃Gould修复联合Internal Brace加强与单纯Broström⁃Gould修复治疗慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)的短期疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年10月接受手术修复的62例踝外侧韧带损伤导致的CLAI患者的临床资料。其中28例患者应用全关节镜下单纯Broström⁃Gould修复治疗(EBG组),34例患者应用全关节镜下Broström⁃Gould修复联合Internal Brace加强治疗(IBG组)。记录两组患者术前与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,同时观察并发症发生情况及恢复情况。结果:EBG组患者随访13.0(9,17.3)个月(6~18个月);IBG组患者平均随访(12.3±4.1)个月(6~17个月)。末次随访时EBG组、IBG组患者VAS评分均低于术前[(2.0±0.6)分vs.(6.6±1.2)分,(1.7±0.5)分vs.(6.3±1.1)分],AOFAS评分均高于术前[(89.4±8.1)分vs.(52.0±9.4)分,(91.2±5.1)分vs.(50.1±7.9)分],且差异均有统计学意义(P均0.05)。EBG组和IBG组分别有23例和31例患者运动水平恢复到损伤前;IBG组患者恢复受伤前活动水平早于EBG组患者[(12.6±2.6)周vs.(20.1±4.1)周],且差异有统计学意义(P神经损伤症状。结论:与全关节镜下单纯Broström⁃Gould修复相比,全关节镜下Broström⁃Gould修复联合Internal Brace加强治疗CLAI在术后早期康复和恢复到损伤前活动水平方面更有优势,同时在术后踝关节功能恢复及疼痛减轻方面也更佳。

关键词：慢性踝关节不稳定关节镜 Internal Brace加强 Broström⁃Gould修复术短期疗效

儿童非典型性畸胎样/横纹肌样瘤放疗疗效及预后分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 511-517页

作者：唐文芳范文琦李毅媛周仁华陆冬青周晴蒋马伟上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海200092

目的:分析非典型性畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)患儿综合治疗的疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2012年11月至2022年9月于上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科行初次放疗的病理确诊为AT/RT儿童的临床资料。采用Pearson卡方检验或连... 详细信息

目的:分析非典型性畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)患儿综合治疗的疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2012年11月至2022年9月于上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科行初次放疗的病理确诊为AT/RT儿童的临床资料。采用Pearson卡方检验或连续性校正卡方检验或Fisher确切概率法进行分类变量组间比较,采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验进行连续变量的组间比较;采用Kaplan-Meier法计算1、2年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率。采用单因素和多因素Cox回归分析来确定相关预后因素。结果:共纳入45名患儿,其中诊断年龄≥3岁者27名,男女比例为1.65∶1。所有患儿均行手术及放疗,39例行化疗,41例行全中枢放疗(CSI),4例行全脑或局部瘤床放疗。中位随访时间为28(13.5,49)个月。综合治疗后共14例死亡。患儿1年OS率为80.0%,PFS率为71.1%。2年OS率为75.5%,PFS率为65.7%。生存预后分析提示放疗后无影像肿瘤残存( HR=0.087,95% CI为0.011~0.697, P=0.022)是PFS的有利因素。肿瘤原发灶<4.8 cm( HR=0.221,95% CI为0.052~0.935, P=0.040)及行CSI( HR=0.085,95% CI为0.011~0.651, P=0.018)是OS的有利因素。在亚组分析中,CSI也有利于提高≥3岁患儿OS期( HR=0.014,95% CI为0~0.470, P=0.017),但PFS无明显获益。在无脑脊液播散的患儿中,放疗后无影像肿瘤残存( HR=0.066,95% CI为0.009~0.481, P=0.007;HR=0.076,95% CI为0.008~0.695, P=0.024)及行CSI( HR=0.105,95% CI为0.012~0.937, P=0.044;HR=0.054,95% CI为0.005~0.629, P=0.020)是患儿PFS及OS的有利因素,肿瘤原发灶<4.8 cm也提示更长的OS期( HR=0.094,95% CI为0.013~0.690, P=0.020)。结论:包括放疗在内的综合治疗模式提升了AT/RT患儿预后。放疗后无影像肿瘤残存与PFS改善相关;肿瘤原发灶<4.8 cm及行CSI是OS的有利因素;CSI也是≥3岁患儿及无脑脊液播散患儿的显著正面预后因素。

关键词：中枢神经系统肿瘤非典型性畸胎样/横纹肌样瘤放射疗法颅脊柱照射无进展生存总生存

合并脑损伤高危因素小于胎龄儿的生后早期运动发育特点

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 126-132页

作者：简茹张慧平卜婧愉袁飒陈艳妮西安交通大学医学部西安710061 西安交通大学附属儿童医院(西安市儿童医院)新生儿重症医学科西安710002 空军军医大学唐都医院儿科西安710038 三二〇一医院儿童保健科汉中723000

目的探讨合并脑损伤高危因素的小于胎龄儿的早期运动发育特点。方法回顾性纳入2022年2~10月在西安市儿童医院新生儿随访门诊随访,合并脑损伤高危因素且在校正年龄(corrected age,CA)2~5周或CA14~17周随访并完成一次婴儿运动能力测试(Tes... 详细信息

目的探讨合并脑损伤高危因素的小于胎龄儿的早期运动发育特点。方法回顾性纳入2022年2~10月在西安市儿童医院新生儿随访门诊随访,合并脑损伤高危因素且在校正年龄(corrected age,CA)2~5周或CA14~17周随访并完成一次婴儿运动能力测试(Test of Infant Motor Performanc,TIMP)的小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)共81例。CA2~5周随访到SGA 17例(SGA组),AGA 24例(AGA组);CA14~17周随访到SGA 20例(SGA组),AGA 20例(AGA组)。采用两独立样本t检验、秩和检验及χ^(2)检验比较组间的人口学特征、脑损伤高危因素及TIMP各项评分的差异。结果CA2~5周和CA14~17周,SGA组的出生体重均低于AGA组[(1817.1±440.3)与(2630.0±560.9)g,t=-4.98;(1752.0±434.4)与(2226.3±699.8)g,t=-2.58;P值均0.05)。(1)CA2~5周:SGA组TIMP原始总分[(71.6±13.7)与(80.5±11.5)分,t=-2.26,P=0.029]、引出项评分[61.0分(41.0~85.0分)与69.1分(49.0~96.0分),Z=-2.15,P=0.037]和坐位[8.8分(3.0~19.0分)与11.2分(5.0~22.0分),Z=-2.07,P=0.038]、俯卧位评分[(9.8±3.1)与(12.3±3.1)分,t=-2.19,P=0.034]均低于AGA组。(2)CA14~17周:SGA组患儿的TIMP站立位评分低于AGA组[6.5分(4.0~11.0分)与7.7分(2.0~11.0分),Z=-2.05,P=0.040],但原始总分及坐位、仰卧位、俯卧位、翻身、侧方位各体位评分组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论5月龄前,SGA的早期运动能力较AGA低,在CA2~5周主要表现为头控能力相对落后,在CA14~17周时头控能力落后延续至站立位。

关键词：脑损伤婴儿,小于胎龄胎儿生长迟缓神经发育障碍运动技能

中国前庭诱发肌源性电位检测临床实践专家共识(2024)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 306-314页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组张青王利一杨军庄建华杨怡和金玉莲不详上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所、上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 北京医院耳鼻咽喉头颈外科、国家老年医学中心北京100730 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科海军军医大学附属长征医院神经内科台湾大学附设医院耳鼻咽喉头颈外科中国

概述。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是指机体的前庭耳石器被多种适宜刺激所兴奋,经过特定的反射通路,诱发躯体浅表骨骼肌产生的肌电反应[1,2]。根据记录部位的不同,可分为颈肌前庭诱发肌源性电位(cer... 详细信息

概述。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是指机体的前庭耳石器被多种适宜刺激所兴奋,经过特定的反射通路,诱发躯体浅表骨骼肌产生的肌电反应[1,2]。根据记录部位的不同,可分为颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical VEMP,cVEMP)。

关键词：前庭诱发肌源性电位耳石器临床实践专家共识适宜刺激

2019—2023年上海地区市级医院肺炎支原体肺炎住院儿童患病特征及住院费用的回顾性研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：王颖雯王凤王立波陆爱珍王艺桂永浩陆权殷勇张建华叶颖子徐虹沈兵顾丹萍董晓艳王佳钰何雯张晓波上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院感染科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院肾脏内科上海申康医院发展中心医疗事业部上海市医疗质量控制管理事务中心国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院护理部国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院神经内科国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院心血管中心上海市市级医院儿内科联盟上海市儿科临床质量控制中心国家卫健委新生儿疾病重点实验室(复旦大学) 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科

目的调查2019—2023年上海市级医疗机构中肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）住院患儿，了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟，回顾性调查2019年1月—2023年12月于上海市22家有儿科资质... 详细信息

目的调查2019—2023年上海市级医疗机构中肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）住院患儿，了解其患病特征及住院费用。方法依托上海市市级医院儿内科联盟，回顾性调查2019年1月—2023年12月于上海市22家有儿科资质的市级公立医疗机构（其中4家为儿童专科医院）住院治疗的社区获得性MPP患儿，收集其诊断编码、性别、年龄、住院天数、住院费用，以及是否进展为重症支原体肺炎（severe MPP,SMPP），并分析其分布特征。结果 2019—2023年22家医院共收治MPP住院患儿29 045例，其中进展为SMPP者6 035例（20.8%），趋势检验发现SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ2趋势=365.498、P儿童专科医院共收治MPP住院患儿18 710例，其中SMPP患儿4 078例（21.8%）,SMPP患儿比例随年份增加存在上升趋势(χ2趋势=14.548、P儿童为主（56.8%）；不同性别之间的重症比例分布无差异，不同年龄组的重症比例在不同年份之间存在差别，1～3岁儿童重症比例逐年升高(χ2趋势=191.567,P上海地区2019年、2023年均有MPP流行，总体以夏秋季比例更高；与历年相比，2023年上海地区MPP住院患儿人数多、SMPP比例高，其中3岁以下SMPP比例升高明显。SMPP个体均次住院费用高于非SMPP。

关键词：肺炎支原体肺炎重症肺炎儿童住院费用回顾性分析

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小于胎龄儿神经认知发育的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 527-533页

作者：王蔚沁刘钟泠霍言言万勤刘巧云吴丹陈凌燕陈津津上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科华东师范大学教育学部康复科学系华东师范大学教育学部康复科学系上海智能教育研究院荷兰拉德堡德大学神经认知科学系唐德斯脑、认知与行为研究所长崎大学医学部生物医学研究生院作业治疗科学系

小于胎龄(SGA)儿相较适于胎龄(AGA)儿有更高的神经认知发育不良发生率，本文回顾了近年来SGA儿童神经认知发育相关文献，研究显示在脑血流与脑结构方面，SGA儿童因生长受限会产生“脑保留效应”,但这并不能保障大脑的正常发育，血流受... 详细信息

小于胎龄(SGA)儿相较适于胎龄(AGA)儿有更高的神经认知发育不良发生率，本文回顾了近年来SGA儿童神经认知发育相关文献，研究显示在脑血流与脑结构方面，SGA儿童因生长受限会产生“脑保留效应”,但这并不能保障大脑的正常发育，血流受限又会造成SGA儿童脑结构的改变，包括大脑皮层、海马体和小脑在内的多个脑区域的总白质和灰质体积减少，导致头围减小。在神经认知结局方面，SGA儿童在智力、注意力、记忆力和执行功能等各个神经认知领域的评分均较低，造成学习成绩差、社交能力和行为问题的风险增加，易导致严重神经障碍，如脑瘫、癫痫和视听力障碍，并引起注意缺陷与多动障碍(ADHD)、孤独症谱系障碍(ASD)、焦虑症、抑郁症和精神分裂症等共病。在导致SGA儿童神经认知发育异常的危险因素方面，研究提示妊娠高血压、妊娠体重异常、吸烟以及追赶生长与SGA神经认知发育不良结局相关。已有研究发现改善认知发育不良的最佳干预方式包括补充营养素、持续母乳喂养、高质量的教育以及适宜的早期干预(响应式养育)。

关键词：小于胎龄儿神经认知发育养育母乳喂养

周围神经损伤后再生过程中许旺细胞与巨噬细胞的交互作用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 104-109页

作者：火艺霖(综述) 林浩东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心上海201600

许旺细胞和巨噬细胞作为周围神经组织中的重要成分,其之间的交互调控贯穿于周围神经损伤(PNI)后再生的全程,在瓦勒变性、髓磷脂清除、轴突再生、靶器官再支配等阶段均发挥关键作用。为改善PNI治疗手段单一的现状,关注神经再生过程中许... 详细信息

许旺细胞和巨噬细胞作为周围神经组织中的重要成分,其之间的交互调控贯穿于周围神经损伤(PNI)后再生的全程,在瓦勒变性、髓磷脂清除、轴突再生、靶器官再支配等阶段均发挥关键作用。为改善PNI治疗手段单一的现状,关注神经再生过程中许旺细胞和巨噬细胞的交互作用,不断完善PNI修复机制的研究具有重要意义。上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心通过查阅2015年至2023年国内外有关PNI修复中许旺细胞和巨噬细胞作用机制的文献,总结了许旺细胞和巨噬细胞在PNI后神经再生过程中的交互调控机制,为PNI修复机制的研究和临床治疗提供新思路。

关键词：周围神经损伤神经再生许旺细胞巨噬细胞交互作用

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功能性神经疾病治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 638-642页

作者：张晶璟冯蓓蕾王刚上海交通大学医学院附属瑞金医院精神心理科上海200025 上海中医药大学附属市中西医结合医院脑病科上海200082 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

功能性神经系统疾病(functional neurological disorders,FND)是指临床表现为神经系统疾病症状,但无相应器质性病因的一类疾病。临床上,此类疾病诊断困难,患者及家属对诊断的认可程度低,治疗缺乏统一规范性指南指导,本文从药物、心理、... 详细信息

功能性神经系统疾病(functional neurological disorders,FND)是指临床表现为神经系统疾病症状,但无相应器质性病因的一类疾病。临床上,此类疾病诊断困难,患者及家属对诊断的认可程度低,治疗缺乏统一规范性指南指导,本文从药物、心理、康复、中医、功能神经外科等多种治疗手段进行综述,建议开展多学科诊疗模式,制定个体化治疗计划,以期造福更多患者。

关键词：功能性神经疾病多学科共同诊疗个体化治疗