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肛门直肠畸形合并先天性脊髓栓系综合征的发生情况及治疗探讨

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 56-60页

作者：张桃桃赵清爽应建彬陈帆荆俊杰福建省儿童医院上海儿童医学中心福建医院福建医科大学妇儿临床医学院神经外科福州350000

目的探讨肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的发生情况及相关治疗。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)收治的105例ARM患儿病... 详细信息

目的探讨肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)合并先天性脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的发生情况及相关治疗。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)收治的105例ARM患儿病史和影像学资料。按照Wingspread分类法分型,将ARM患儿分为中高位和低位两类;按照Krickenbeck分类法分型,将ARM患儿分为伴瘘管和不伴瘘管两类;根据MRI检查结果,将患儿分为TCS组和无TCS组。统计分析TCS与年龄、ARM分型及合并其他畸形的相关性及相关治疗意义。结果105例ARM患儿中,29例(27.6%)存在TCS,76例(72.4%)无TCS。55例(52.4%)合并其他畸形,其中37例合并1种畸形,18例合并两种及以上畸形。Wingspread分型及合并其他畸形是ARM患儿合并TCS的独立影响因素,中高位ARM合并TCS的概率是低位ARM的3.223倍(OR=3.223,95%CI:1.128~9.210,P=0.029),合并2种及以上其他畸形的患儿患TCS的概率是合并1种其他畸形的10.120倍(OR=10.120,95%CI:2.715~37.729,P=0.001)。无TCS的ARM患儿与合并TCS的ARM患儿比较,两组在切口感染发生率、住院时间、有效率、病死率及术后2个月排便功能上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组患儿在排便功能改善上差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高位ARM患儿及合并多系统畸形的患儿TCS发生率较高。建议ARM患儿常规行腰骶部MRI检查,以尽早发现TCS的类型和严重程度。治疗上,ARM患儿合并TCS应先治疗ARM,建议行脊髓栓系松解术,以防止脊髓损伤进一步加重带来的严重后果。

关键词：肛门直肠畸形脊髓栓系外科手术儿童

睡眠呼吸障碍儿童的心理健康状况与定量脑电图频谱功率的关联

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：金玲凛翟丰王广海陈洁上海脑科学与类脑研究中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科

目的本研究旨在分析睡眠呼吸障碍(SDB)儿童心理健康状况与定量脑电图(qEEG)频谱特征之间的联系,以便及时发现并诊治SDB的情绪并发症,从而保障SDB儿童神经心理的健康发育。方法 2020年12月-2022年10月期间于上海儿童医学中心对存在SDB... 详细信息

目的本研究旨在分析睡眠呼吸障碍(SDB)儿童心理健康状况与定量脑电图(qEEG)频谱特征之间的联系,以便及时发现并诊治SDB的情绪并发症,从而保障SDB儿童神经心理的健康发育。方法 2020年12月-2022年10月期间于上海儿童医学中心对存在SDB症状的儿童进行整夜多导睡眠监测(PSG),同时收集其睡眠qEEG数据。受试者父母填写儿童抑郁量表(CDI),Spence儿童焦虑量表家长版(SCAS-P)[或学龄前焦虑量表(PAS)],以及阻塞性睡眠呼吸暂停问卷-18(OSA-18)。结果本研究共纳入105例3～12岁SDB患儿。学龄期SDB患儿的CDI评分(M(Q1,Q3):[6.50(3.00,9.00)]高于学龄前期组[3.00(1.00,6.00)],(z=701.00,P=0.010)。相对δ和θ功率与学龄前SDB儿童的社交恐惧症状(δ:β=-1.06,p=0.011;θ:β=-0.62,p=0.050)和学龄儿童的人际关系问题(δ:β=-3.62,p=0.017;θ:β=-2.36,p=0.037)得分均呈负相关。结论 PSG是诊断SDB的必要检查手段,PSG中的qEEG特征与SDB患儿情绪状况相关,为日后在临床实践中对于SDB患儿心理健康问题的早期发现提供了便捷准确的方法。

关键词：焦虑抑郁脑电图睡眠呼吸障碍社会交往儿童

微血管减压术治疗原发性半面痉挛21例疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 372-375页

作者：巩丽娜于栋祯吴雅琴陈正侬殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院颅底外科中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨评估面神经微血管减压术治疗原发性半面痉挛的手术疗效。方法:微血管减压术治疗原发性半面痉挛患者21例,随访至术后6个月,根据患者临床症状评定治疗疗效。结果:术后第1天、14天、1个月、3个月、6个月有效率分别为95.2%、100%、... 详细信息

目的:探讨评估面神经微血管减压术治疗原发性半面痉挛的手术疗效。方法:微血管减压术治疗原发性半面痉挛患者21例,随访至术后6个月,根据患者临床症状评定治疗疗效。结果:术后第1天、14天、1个月、3个月、6个月有效率分别为95.2%、100%、100%、100%、100%;术后出现耳鸣者1例,术后第6天耳鸣消失;术后出现术侧面瘫1例(术后第1天,术侧面神经功能Ⅱ级),术后第6天痊愈;随访期间无脑脊液漏、颅内感染、死亡和致残等不良事件发生。结论:微血管减压术是治疗原发性半面痉挛安全、有效的方法,值得临床推广。

关键词：原发性半面痉挛微血管减压术责任血管手术治疗

CT灌注成像短期评估烟雾病行脑血管重建术的血运重建疗效

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 12-16页

作者：汪晓龙卢海涛刘向阳赵鸿王彦茗姚文益赵江上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院神经外科、上海市浦东新区浦南医院神经外科 200125

目的探讨CT灌注成像(CTP)技术检验接受脑血管重建术的烟雾病患者手术疗效。方法28例烟雾病患者接受脑血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术)等方法,手术前后分别行CTP检查。在手术前后分别测量并比较患者术侧灌... 详细信息

目的探讨CT灌注成像(CTP)技术检验接受脑血管重建术的烟雾病患者手术疗效。方法28例烟雾病患者接受脑血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术)等方法,手术前后分别行CTP检查。在手术前后分别测量并比较患者术侧灌注参数的绝对值、术侧与对侧镜像区灌注参数的相对值,对比分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。结果28例烟雾病患者桥血管均显示通畅,CTP术侧灌注参数中比较后CBF(颞叶和顶叶)、CBV(额叶、颞叶、顶叶)、MTT(顶叶)、TTP(额叶、颞叶、顶叶)存在统计学意义(P<0.05)。术侧比镜像对照区的rCBF(颞叶)、rMTT(顶叶)、rTTP(顶叶)存在统计学意义(P<0.05)。结论手术干预后,烟雾病患者的脑血流重建有所改善,特别是在严重的灌注受损患者中。因此,CTP不仅能反映脑微循环信息的功能成像,有助于判断烟雾病脑缺血的部位、严重程度、选择手术侧别和手术方式,更能快速了解术后缺血情况是否得到改善,可作为检验手术疗效的重要检测方法。

关键词： CT灌注成像烟雾病脑血管重建术

右侧腋下直切口手术治疗干下型室间隔缺损的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：石博中何晓敏郑景浩罗凯施国丞潘燕军祝忠群上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科

目的分析右侧腋下直切口治疗干下型室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年8月—2023年7月于上海儿童医学中心心胸外科行手术治疗干下型室间隔缺损患儿的临床资料。按照手术切口位置分为右侧腋下直切口组和正中切口组，比较两组... 详细信息

目的分析右侧腋下直切口治疗干下型室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年8月—2023年7月于上海儿童医学中心心胸外科行手术治疗干下型室间隔缺损患儿的临床资料。按照手术切口位置分为右侧腋下直切口组和正中切口组，比较两组患者的治疗效果。结果共纳入187例患儿，右侧腋下直切口组102例，其中男55例、女47例，中位手术年龄26.0(5.0,127.0)个月，中位体重12.5(5.1,32.8)kg；正中切口组85例，其中男37例、女48例，中位手术年龄4.0(2.0,168.0)个月，中位体重6.7(4.8,53.9)kg。全组无患儿死亡。与正中切口组相比，右侧腋下直切口组体外循环时间[（50.0±18.4）min vs.(46.1±15.7)min]和主动脉阻断时间[（31.3±18.6）min vs.(26.3±17.5)min]差异无统计学意义（P>0.05），但体外循环结束到关胸时间[（22.3±15.6）min vs.(37.1±13.4)min,P=0.001]、术后住院时间[（6.9±3.9）d vs.(8.6±3.6)d,P=0.002]、切口长度[（4.3±2.7）cm vs.(8.5±3.2)cm,P=0.001]、术后引流量[（79.0±32.2）mL vs.(100.2±43.1)mL,P=0.001]均显著缩短或减少，术后第2、3 d疼痛感也明显减轻（P<0.05）。出院时右侧腋下直切口患儿家长就医满意度和切口满意度均更高（P<0.05）。中位随访时间21.0(1.0,35.0)个月，随访结果显示，两组患儿均未出现残余分流，心功能正常，各瓣膜反流均为轻度及以下。结论与胸骨正中切口相比，右侧腋下小切口微创手术治疗干下型室间隔缺损手术效果相当，安全可靠，且具有微创美观、术后恢复快等优势。

关键词：干下型室间隔缺损微创手术腋下小切口治疗效果

改良全埋垂直褥式减张缝合与皮内连续缝合对儿童手术切口愈合以及瘢痕形成的影响

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 377-381页

作者：夏云菲施佳上海交通大学医学院附属新华医院妇科上海上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海

目的皮内连续缝合(intradermic continuous suture, ICS)是临床上常用的缝合方法之一, 但因减张效果不足容易导致瘢痕增生;改良全埋垂直褥式减张缝合(modified fully buried vertical mattress suture, MFBVMS)在整形外科应用广泛, 具... 详细信息

目的皮内连续缝合(intradermic continuous suture, ICS)是临床上常用的缝合方法之一, 但因减张效果不足容易导致瘢痕增生;改良全埋垂直褥式减张缝合(modified fully buried vertical mattress suture, MFBVMS)在整形外科应用广泛, 具有良好的减张效果;本研究旨在比较MFBVMS和ICS对伤口愈合以及瘢痕形成的影响。方法本研究为前瞻性研究, 选择2022年1月至8月于上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科行开放手术的70例患儿作为研究对象, 使用信封法随机分为观察组和对照组, 每组各35例;观察组采取MFBVMS, 对照组采取ICS, 比较两组患儿缝合时间、切口愈合等级、术后1个月、6个月所测量瘢痕宽度以及温哥华评估量表(vancouver scar scale, VSS)评分结果, 观察两组患儿切口不良反应发生情况。结果观察组缝合时间(16.66±6.35)min, 长于对照组的(7.20±3.48)min, 差异有统计学意义(t=-7.729, P儿童手术能明显减少切口瘢痕形成, 改善切口愈合质量。

关键词：外科伤口伤口缝合技术瘢痕治疗结果儿童

自身免疫性脑炎儿童伴癫痫发作且MRI阴性的^(18)F-FDG PET/CT半定量分析诊断模型优化研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 213-219页

作者：李梓源吴静吴书其曹明明陈素芸李玲王辉尹雅芙上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内科上海200092

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像在癫痫发作且MRI阴性的疑似自身免疫性脑炎(AE)患儿中的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月期间在上海交通大学医学院附属新华医院有癫痫发作症状且MRI阴性的94例临床疑似AE患儿(男49例、女45... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像在癫痫发作且MRI阴性的疑似自身免疫性脑炎(AE)患儿中的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2022年8月期间在上海交通大学医学院附属新华医院有癫痫发作症状且MRI阴性的94例临床疑似AE患儿(男49例、女45例;年龄1~15岁)。所有患儿行^(18)F-FDG PET/CT脑显像,按临床最终诊断分为AE组与非AE组,并评估其^(18)F-FDG PET/CT视觉诊断的效能。评估所有患儿皮质病灶范围评分(S),测量皮质病灶(L)、基底节(B)和丘脑(T)的SUVmax、SUVmean和最小SUV(SUVmin),获得L/B、L/T的各SUV比值(SUVR)。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析数据,采用二元logistic回归分析确定AE的独立预测因素,并建立诊断模型。通过ROC曲线分析和Delong检验评价诊断效能。结果AE组53例,非AE组41例。^(18)F-FDG PET/CT视觉分析诊断AE的灵敏度为100%(53/53),特异性为43.9%(18/41),准确性为75.5%(71/94)。LSUVmax、LSUVmean、LSUVmin、L/BSUVRmax、L/BSUVRmean、L/BSUVRmin、L/TSUVRmax、L/TSUVRmean、L/TSUVRmin和S在AE组和非AE组间差异具有统计学意义(z=-6.74,t值:-8.51~-3.97,均P儿童AE有较好的诊断效能,且优于单独的半定量参数。

关键词：神经系统自身免疫疾病癫痫儿童正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18

GD2抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤护理专家共识

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护理研究 2024年第6期38卷 941-947页

作者：王春立武莹何梦雪苏玲张洪燕郭欣程方方李丹孙丹王翠国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心天津医科大学肿瘤医院上海交通大学医学院附属新华医院山东第一医科大学附属肿瘤医院武汉儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院

基于国内外临床研究报告以及本研究参与人员临床实践经验,通过文献分析、专家函询及专家研讨对神经节苷脂-2(GD2)抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤的相关内容进行深入研究,最终形成包括准备以及要求、药品配制、药品输注、输注期间护... 详细信息

基于国内外临床研究报告以及本研究参与人员临床实践经验,通过文献分析、专家函询及专家研讨对神经节苷脂-2(GD2)抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤的相关内容进行深入研究,最终形成包括准备以及要求、药品配制、药品输注、输注期间护理以及不良反应观察与护理等内容的GD2抗体达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤护理专家共识。

关键词：神经母细胞瘤(NB) 神经节苷脂-2(GD2) 达妥昔单抗β 护理专家共识

硒-甲基硒代半胱氨酸促进周围神经再生的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 598-607页

作者：宋建国林浩东上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心上海201620

目的探讨硒-甲基硒代半胱氨酸(selenium-methylselenocysteine,SMC)促进周围神经再生的可行性及其作用机制。方法将大鼠雪旺细胞RSC96细胞随机分为5组,分别为A组(无任何处理对照组)、B组(加入100μmol/L H_(2)O_(2))、C组(加入100μmol/... 详细信息

目的探讨硒-甲基硒代半胱氨酸(selenium-methylselenocysteine,SMC)促进周围神经再生的可行性及其作用机制。方法将大鼠雪旺细胞RSC96细胞随机分为5组,分别为A组(无任何处理对照组)、B组(加入100μmol/L H_(2)O_(2))、C组(加入100μmol/L H_(2)O_(2)+100μmol/L SMC)、D组(加入100μmol/L H_(2)O_(2)+200μmol/L SMC)、E组(加入100μmol/L H_(2)O_(2)+400μmol/L SMC);通过MTT法检测SMC对细胞增殖的影响,确定合适剂量组别后,通过自由基(reactive oxygen species,ROS)免疫荧光检测细胞氧化应激水平。将36只4周龄雄性SD大鼠随机分为3组,分别为假手术组(Sham组)、坐骨神经损伤组(PNI组)及SMC治疗组(SMC组),每组12只;PNI组大鼠造模术后正常喂食、水,SMC组大鼠于每日饮用水中加入0.75 mg/kg SMC。术后4周各组大鼠坐骨神经取材行神经电生理检测复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)最高电位,ELISA法检测炎症因子IL-17、IL-6、IL-10和氧化应激因子过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,劳克坚劳蓝(luxol fast blue,LFB)染色观测髓鞘密度,免疫荧光染色观察胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)荧光强度,透射电镜观察髓鞘形态并测量轴突直径,Western blot检测p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)、磷酸化p38MAPK(phosphorylation p38MAPK,p-p38MAPK)、血红素氧合酶1(heme oxygenase 1,HO-1)、核因子红细胞系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)蛋白相对表达量。结果MTT检测示加入SMC后显著促进RSC96细胞增殖,且低浓度即可达有效效果,故选择C组进入后续实验;ROS免疫荧光检测示B组较A组ROS荧光强度明显上升,C组较B组ROS荧光强度明显下降(P神经电生理检测示,SMC组CMAP最高电位显著高于PNI组和Sham组(P神经损伤后的氧化应激和炎症反应,进而抑制p38MAPK通路磷酸化促进雪旺细胞增殖,最终促进髓鞘形成和加速周围神经再生。

关键词：神经再生硒-甲基硒代半胱氨酸氧化应激炎症反应 p38丝裂原活化蛋白激酶通路