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儿童脓毒症院内感染相关免疫指标分析

中华儿科杂志 2021年第5期59卷 368-373页

作者：奚悦玲任宏张建宁铂涛李璧如王莹钱娟上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室 200127

目的探讨与儿童脓毒症发生院内感染相关的免疫指标。方法回顾性研究。选择2015年9月至2020年6月上海儿童医学中心儿童重症监护室(PICU)诊断脓毒症的155例患儿为研究对象,根据在PICU期间有无发生院内感染,分为无院内感染组和院内感染组,... 详细信息

目的探讨与儿童脓毒症发生院内感染相关的免疫指标。方法回顾性研究。选择2015年9月至2020年6月上海儿童医学中心儿童重症监护室(PICU)诊断脓毒症的155例患儿为研究对象,根据在PICU期间有无发生院内感染,分为无院内感染组和院内感染组,比较两组辅助性T细胞1和2细胞因子、T细胞亚群绝对计数、外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(CD14+HLA-DR)表达比例、调节性T细胞比例、第三代小儿死亡危险评分(PRISM-Ⅲ)及治疗转归。通过倾向性评分匹配(PSM),对无院内感染组和院内感染组两组的病情严重度及治疗进行匹配,分析上述指标的差异。组间比较采用Mann-Whitney U或χ2检验,预测院内感染发生的免疫指标采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果无院内感染组104例,院内感染组51例,首次发生院内感染的时间为入PICU后(12±7)d。常见部位为肺部(26例,51.0%)、血流(15例,29.4%)。院内感染组PRISM-Ⅲ显著高于无院内感染组[8(0~31)比4(0~17)分,Z=3913.00,P儿童脓毒症发生院内感染相关。

关键词：儿童脓毒症细胞因子类

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低温保存对人乳营养成分和免疫物质的影响

中华实用儿科临床杂志 2015年第7期30卷 556-558页

作者：翟英辰李菁上海儿童医学中心儿科重症监护室 200120

母乳是新生儿最适宜的食物,对婴儿健康和生长发育大有裨益,在某些特定情况下母乳需要低温贮存,但冷冻/冷藏保存会不可避免地造成人乳活性成分丢失,而目前最合理的母乳保存条件尚未达成统一.现从母乳低温保存后宏量营养素、免疫活性成分... 详细信息

母乳是新生儿最适宜的食物,对婴儿健康和生长发育大有裨益,在某些特定情况下母乳需要低温贮存,但冷冻/冷藏保存会不可避免地造成人乳活性成分丢失,而目前最合理的母乳保存条件尚未达成统一.现从母乳低温保存后宏量营养素、免疫活性成分及微生物安全性指标变化的角度,对近年来国内外相关研究作一综述.

关键词：人乳成分保存母乳喂养

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间质性肺疾病患者疲劳管理的研究进展

中华护理杂志 2023年第15期58卷 1821-1825页

作者：尚娅萌刘芳丽李佳欣刘子薇王莹莹栗跃歌席芳河南大学护理与健康学院河南省开封市475000 上海市老年医学中心重症监护室

疲劳是间质性肺疾病患者最常见的主诉之一,严重影响患者的预后及生存质量。该文介绍了间质性肺疾病患者疲劳的危害、疲劳的评估工具,并对非药物干预措施进行总结,包括运动训练、无创通气、认知行为疗法、营养支持,以期为加强临床护理人... 详细信息

疲劳是间质性肺疾病患者最常见的主诉之一,严重影响患者的预后及生存质量。该文介绍了间质性肺疾病患者疲劳的危害、疲劳的评估工具,并对非药物干预措施进行总结,包括运动训练、无创通气、认知行为疗法、营养支持,以期为加强临床护理人员对间质性肺疾病患者的疲劳管理意识,制订间质性肺疾病疲劳管理方案提供参考。

关键词：间质性肺疾病疲劳症状管理综述护理

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危重症儿童营养筛查及营养评定的研究进展

中华临床营养杂志 2014年第2期22卷 106-111页

作者：李菁菁王莹上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童重症监护室 200127

危重症儿童营养不良发生率高，住院期间因多种因素导致营养处方难以完成，增加营养不良发生。合理的营养筛查及营养评定是危重症儿童营养治疗的基石。实施动态营养评定可有效评价营养治疗疗效，并提供改善营养状况的建议。现就危重症儿... 详细信息

危重症儿童营养不良发生率高，住院期间因多种因素导致营养处方难以完成，增加营养不良发生。合理的营养筛查及营养评定是危重症儿童营养治疗的基石。实施动态营养评定可有效评价营养治疗疗效，并提供改善营养状况的建议。现就危重症儿童营养筛查及营养评定的研究进展进行综述。

关键词：危重症儿童营养筛查营养评定

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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

醒脑静注射液对全脑缺血-再灌注大鼠脑内Caveolin-1表达的影响

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中华急诊医学杂志 2015年第5期24卷 501-505页

作者：陈俊峰李炳刘明李宏治梁晓俊申捷钟志越复旦大学附属附属金山医院化学伤害救治中心重症监护室上海201508

目的探讨醒脑静注射液对大鼠全脑缺血-再灌注后血脑屏障通透性及血脑屏障质膜微囊（Caveolae）中的标志性蛋白Caveolin-1的影响.方法采用改良Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血-再灌注模型.将162只雄性Wistar大鼠随机（随机数... 详细信息

目的探讨醒脑静注射液对大鼠全脑缺血-再灌注后血脑屏障通透性及血脑屏障质膜微囊（Caveolae）中的标志性蛋白Caveolin-1的影响.方法采用改良Pulsinelli四血管闭塞法建立大鼠全脑缺血-再灌注模型.将162只雄性Wistar大鼠随机（随机数字法）分为3组,即假手术组（Sham组）、全脑缺血-再灌注模型组（Model组）和醒脑静组（XNJ组）.每组又分别于缺血-再灌注后24、48和72 h三个时间点观察.用于湿重法测定脑组织中水含量,分光光度计法检测脑组织伊文氏蓝含量,Western blot检测大脑皮层的Caveolin-1蛋白含量.结果缺血-再灌注后24h,Model组和XNJ组的脑组织含水量均显著高于Sham组（P＜0.05）,但在缺血-再灌注后48 h和72h,Model组的脑组织含水量显著高于XNJ组和Sham组（P＜0.05）.缺血-再灌注后24 h,Model组和XNJ组大鼠脑组织内伊文氏蓝（EB）含量均高于Sham组（P＜0.05）,缺血-再灌注后48 h和72 h,Sham组和XNJ组的EB含量显著低于Model组（P＜0.05）.缺血-再灌注后24、48和72 h,Model组和XNJ组脑皮层中的Caveolin-1蛋白表达水平显著低于Sham组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但是XNJ组在缺血-再灌注后三个时间点,Caveolin-1蛋白表达水平显著高于Model组（P＜0.05）.结论在脑缺血-再灌注后,醒脑静注射液对血脑屏障具有保护作用,可能与醒脑静注射液调节血脑屏障质膜微囊（Caveolae）中的标志性蛋白Caveolin-1的表达有关.

关键词：醒脑静注射液缺血缺氧脑血脑屏障 Caveolin-1 脑水肿

先天性心脏病患儿住院期间营养现状的调查分析

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中国实用护理杂志 2013年第24期29卷 16-18页

作者：罗雯懿何萍萍上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心重症监护室 200127

目的通过对先天性心脏病（简称先心病）患儿营养现状的调查,了解目前先心病患儿的营养水平以及预后,为今后实施临床护理干预提供依据.方法采用方便抽样法对2011年9～10月实行先心病手术的400例患儿进行营养状况调查.结果各年龄组在WH... 详细信息

目的通过对先天性心脏病（简称先心病）患儿营养现状的调查,了解目前先心病患儿的营养水平以及预后,为今后实施临床护理干预提供依据.方法采用方便抽样法对2011年9～10月实行先心病手术的400例患儿进行营养状况调查.结果各年龄组在WHZ（体质量别身高）与WAZ（年龄别体质量）评分中差异有统计学意义；消瘦的患儿容易发生压疮；低体质量的患儿较其他患儿术后住院天数延长、住院天数延长、ICU入住天数延长、插管留置时间长、VAP发生率高以及压疮发生率高；生长发育迟缓的患儿住院天数较其他患儿延长.结论先心病患儿的营养问题不容乐观,且与术后预后指标显著相关,急需临床医护人员探索并制定适合国内先心病患儿科学化系统化的临床评估、预警、干预流程.

关键词：先天性心脏病营养调查

卒中昏迷患者高血糖实时胰岛素滴定模式的研究

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中国脑血管病杂志 2009年第3期6卷 113-118页

作者：杨中良刘卫东丁勇刘向阳张宇一牛惠燕上海市浦南医院神经科重症监护室上海市蓝十字医学科学研究所 200125 上海市浦南医院神经外科 200125 上海市东方医院中心重症监护室

目的探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用。方法将入院后12h内连续2次以上随机血糖〉10．0mmol／L的卒中昏迷患者110例，随机纳入对照组（35例）、治疗Ⅰ组（每1小时滴定组，37例）和治疗Ⅱ组（每2小时滴定组，3... 详细信息

目的探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用。方法将入院后12h内连续2次以上随机血糖〉10．0mmol／L的卒中昏迷患者110例，随机纳入对照组（35例）、治疗Ⅰ组（每1小时滴定组，37例）和治疗Ⅱ组（每2小时滴定组，38例）。对照组采用预混胰岛素，即优泌林70／30，皮下注射，治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组以诺和灵R加入等渗盐水中以微量泵静脉推注，按所检测的血糖值确定胰岛素用量。记录各时点的血糖值，并分析各组院内感染发生率及滴定治疗对神经功能预后的影响。结果治疗组（Ⅰ和Ⅱ组）平均血糖值低于对照组，分别为（8．9±2．5）mmol／L和（12．7±3．1）mmol／L，P=0．000；血糖达标率高于对照组，分别为58．7％和17．5％，P=0．000；而低血糖（〈3．9mmol／L）的发生率均为1．5％，差异无统计学意义，P=0．719。与治疗Ⅱ组相比，治疗Ⅰ组平均血糖值低于治疗Ⅱ组，分别为（7．9±1．7）mmoL／L和（9．3±2．7）mmol／L，P=0．000；血糖达标率高于治疗Ⅱ组，分别为65．5％和42．6％，P=0．000；低血糖率低于治疗Ⅱ组，分别为1．1％和2．2％，P=0．003。治疗组的院内感染率明显低于对照组（分别为10．7％和25．7％，χ^2=4．135，P=0．042），而治疗Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义（分别为8．1％和13．2％，χ^2=0．113，P〉0．05）。神经功能预后治疗组好于对照组，对照组mRS评分高于治疗Ⅰ、Ⅱ组，F=4．377，P=0．015，说明治疗Ⅰ、Ⅱ组患者神经功能预后均好于对照组。结论实时胰岛素滴定模式可及时、有效、持续地对卒中昏迷患者并发的高血糖进行调控，高频度的血糖监测和调控，是进行血糖控制的有效手段。实时胰岛素滴定模式也有利于降低院内感染率，促进神经功能的恢复。

关键词：卒中血糖胰岛素滴定分析法

早期功能锻炼预防儿童ICU后综合征的研究进展

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中华护理杂志 2017年第9期52卷 1119-1123页

作者：邵珍珍陈嘉玲徐婷婷李有蔚陆群峰上海市儿童医院护理部 200062 上海市儿童医院重症监护室 200062

衡量儿童重症监护室（pediatrieintensivecareunit，PICU）的重症医学质量的指标往往聚焦于复苏、疾病的稳定管理和脏器功能的恢复，为保证患儿安全舒适和血液循环的稳定，患儿常常处于长期镇静、制动的约束状态，这样虽可降低代谢和耗... 详细信息

衡量儿童重症监护室（pediatrieintensivecareunit，PICU）的重症医学质量的指标往往聚焦于复苏、疾病的稳定管理和脏器功能的恢复，为保证患儿安全舒适和血液循环的稳定，患儿常常处于长期镇静、制动的约束状态，这样虽可降低代谢和耗氧量，提高治疗的依从性，但由于应用神经肌肉阻滞剂，患儿缺乏运动，导致患儿易出现ICU后综合征（post-intensivecaresyndrome，PICS）。

关键词：早期功能锻炼儿科护理学 ICU后综合征