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BI-RADS分级在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值

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肿瘤 2017年第3期37卷 281-284,288页

作者：吴迎周庆华王怡上海市交通大学附属瑞金医院卢湾分院普外科上海200020 上海市交通大学附属瑞金医院卢湾分院超声科上海200020

目的:探讨采用乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级对于乳腺肿瘤临床诊断的应用价值。方法:对2013年6月1日—2016年5月31日在上海市交通大学附属瑞金医院卢湾分院进行乳腺手术的363例乳腺肿... 详细信息

目的:探讨采用乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级对于乳腺肿瘤临床诊断的应用价值。方法:对2013年6月1日—2016年5月31日在上海市交通大学附属瑞金医院卢湾分院进行乳腺手术的363例乳腺肿瘤患者行术前常规彩色超声检查,按BI-RADS分级标准进行评定;对所有的手术标本行病理学检查,并对两者的结果进行比对分析。结果:363例乳腺肿瘤患者中,超声BI-RADS分类3类的142例,其中病理诊断结果为恶性肿瘤所占的比例为7.04%(10/142);BI-RADS分类4类的201例,其中按4a、4b和4c再行分类,恶性肿瘤所占的比例分别为13.68%(13/95)、56.25%(36/64)和100.00%(42/42);BI-RADS分类为5类的20例,恶性肿瘤所占的比例为100.00%(20/20)。BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感性为91.74%(111/121),特异性为54.55%(132/242),准确性为66.94%(243/363)。结论:超声BI-RADS分类在乳腺肿瘤的诊断中具有较高的检出率和准确性。

关键词：乳腺肿瘤超声检查,乳房诊断技术和方法

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肿瘤抗淋巴管生成研究进展

世界华人消化杂志 2011年第24期19卷 2555-2561页

作者：吴而回燕敏上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市200025

肿瘤转移是癌症患者的主要死因之一,淋巴管转移是肿瘤转移的重要途径,研究发现VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3与肿瘤淋巴管生成、肿瘤转移、肿瘤预后密切相关.大量的研究证实VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3信号传导轴在调节肿瘤淋巴管生成中起主导作用,... 详细信息

肿瘤转移是癌症患者的主要死因之一,淋巴管转移是肿瘤转移的重要途径,研究发现VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3与肿瘤淋巴管生成、肿瘤转移、肿瘤预后密切相关.大量的研究证实VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3信号传导轴在调节肿瘤淋巴管生成中起主导作用,临床病理研究也显示VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3与某些肿瘤转移、预后相关,抑制VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3信号传导轴来抗肿瘤淋巴管生成,从而阻止肿瘤转移已经广泛得在动物模型中得到证实.近年通过抑制VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3信号系统来治疗肿瘤转移的研究已经开展,本文就淋巴管生成分子生物学、淋巴管与肿瘤转移以及抗淋巴管生成三方面加以综述.

关键词：淋巴管血管内皮生长因子分子生物学

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肝脏酶谱水平与血管内皮功能的关系

上海交通大学学报（医学版） 2014年第5期34卷 650-654,659页

作者：张璐李发红魏方菲李燕上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所上海200025

目的研究未治疗高血压门诊患者肝脏酶谱水平与血管内皮功能的关系。方法对400例怀疑有高血压但至少2周未进行降压治疗的患者,利用UNEXEF38仪器进行无创性血流介导性舒张功能(FMD)检测,并计算校正血管直径的FMD(FMDc)。采用日立全自动生... 详细信息

目的研究未治疗高血压门诊患者肝脏酶谱水平与血管内皮功能的关系。方法对400例怀疑有高血压但至少2周未进行降压治疗的患者,利用UNEXEF38仪器进行无创性血流介导性舒张功能(FMD)检测,并计算校正血管直径的FMD(FMDc)。采用日立全自动生化仪7600-020测定血清肝脏酶谱水平,包括γ谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷丙转氨酶(ALT)。结果简单相关分析显示:血清GGT、ALP和ALT水平与FMD及FMDc均显著负相关(r值为-0.17^-0.12,P0.05)。结论肝脏酶谱中,血清GGT和ALP水平升高是FMD降低的独立危险因素,而ALT水平与FMD无关。

关键词： γ谷氨酰转肽酶碱性磷酸酶谷丙转氨酶血管内皮功能

大鼠实验性慢性高眼压对视网膜神经节细胞的损伤

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国际眼科杂志 2009年第8期9卷 1466-1468页

作者：孙静芬王玲上海交通大学附属瑞金医院眼科中国上海市200025

目的:制作高眼压大鼠模型,观察高眼压对视神经的损害。方法:成年Wistar雄性大鼠65只,烧灼右眼上方2支和外侧1支巩膜上静脉,建立慢性高眼压模型。左眼作为对照眼。对造模成功的,分别于造模后1d,1,2,3,4,6,8,10wk各摘除6只大鼠双眼。在取... 详细信息

目的:制作高眼压大鼠模型,观察高眼压对视神经的损害。方法:成年Wistar雄性大鼠65只,烧灼右眼上方2支和外侧1支巩膜上静脉,建立慢性高眼压模型。左眼作为对照眼。对造模成功的,分别于造模后1d,1,2,3,4,6,8,10wk各摘除6只大鼠双眼。在取出眼球前24h,用Fluoro-gold进行视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)逆行性染色,做视网膜铺片计数RGC,观察不同时段高眼压对RGC的影响。结果:右眼巩膜上静脉烧灼后各时间点造模眼平均眼压分别为42.2±1.8mmHg,37.9±2.3mmHg,36.1±2.0mmHg,33.6±2.2mmHg,32.2±2.4mmHg,30.1±2.0mmHg,30.5±2.1mmHg和27.6±1.3mmHg。术后各时间点的成模率分别为80.0%,76.9%,74.5%,71.7%,63.8%,56.1%,42.9%,41.4%。成模率和成模眼的眼压随时间延长呈下降趋势。实验组和对照组的RGC密度在早期(巩膜上静脉烧灼术后3wk内)没有显著差别。造模后4wk高眼压组RGC密度明显低于对照组(P<0.05),随着时间的推移差别越来越显著。结论:巩膜上静脉烧灼法能诱导出持续的肯定的大鼠慢性高眼压模型,成模眼的眼压和随时间而下降。高眼压持续的时间越长,RGC的损失越多。

关键词：眼内压青光眼模型视网膜神经节细胞

门诊患者难治性高血压与心脑血管事件风险研究

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 884-891页

作者：夏嘉晖王鑫瑜亢园园黄剑峰郭芊卉程艾邦李燕王继光上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所上海200025

目的探讨不同类型难治性高血压患者的患病情况及心脑血管预后。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。研究对象来自中国动态和家庭血压监测登记研究, 入选2009年8月至2017年10月在全国19个省份共42家医院高血压门诊就诊且接受降压药物治... 详细信息

目的探讨不同类型难治性高血压患者的患病情况及心脑血管预后。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。研究对象来自中国动态和家庭血压监测登记研究, 入选2009年8月至2017年10月在全国19个省份共42家医院高血压门诊就诊且接受降压药物治疗的高血压患者。根据诊室血压控制情况诊断表观难治性高血压, 表观难治性高血压定义为使用≥3种降压药物治疗诊室血压仍未控制(≥140/90 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa), 或使用≥4种降压药物治疗诊室血压控制(<140/90 mmHg)。其中诊室血压未控制者进一步根据24 h动态血压监测结果分为假性难治性高血压和真性难治性高血压。主要终点为致死性和非致死性心脑血管事件, 即由心脑血管死亡、缺血性和出血性卒中、心肌梗死、冠状动脉血运重建、不稳定心绞痛、心力衰竭以及通过冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄≥50%组成的复合终点。次要终点为致死性和非致死性卒中, 致死性和非致死性心脏事件。以仅服用1或2种类型降压药物后诊室血压控制的患者作为参照, 采用Kaplan-Meier曲线、对数秩检验和Cox比例风险模型评价表观难治性高血压对心脑血管预后的影响。结果共纳入2 782例高血压患者, 年龄(58.1±12.3)岁, 其中男性1 403例(50.4%)。在所有接受降压药物治疗的患者中, 表观难治性高血压的患病率为15.1%(420/2 782), 真性难治性高血压占比10.5%(293/2 782)。中位随访时间为5年, 表观难治性高血压患者中, 58例发生致死性和非致死性心脑血管事件(28.2例/1 000人年), 24例发生致死性和非致死性卒中(11.2例/1 000人年), 40例发生致死性和非致死性心脏事件(19.1例/1 000人年)。Kaplan-Meier曲线及对数秩检验结果显示, 表观难治性高血压患者尤其是真性难治性高血压患者的致死性和非致死性心脑血管事件、卒中以及心脏事件的累积发生率较高(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示, 真性难治性高血压与致死性和非致死性心脑血管事件(HR=1.73, 95%CI 1.17~2.56, P=0.006)以及卒中(HR=2.81, 95%CI 1.53~5.17, P=0.001)的发生风险增加相关。结论表观难治性高血压尤其是真性难治性高血压与较高的致死性和非致死性心脑血管事件风险相关。

关键词：高血压表观难治性高血压假性难治性高血压真性难治性高血压心脑血管事件

门脉CT血管造影成像和胃镜在门脉高压诊断中的价值

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世界华人消化杂志 2006年第35期14卷 3421-3425页

作者：陈丽娜瞿晴孙波王蕾慎睿哲程时丹靳勇吴云林上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海市200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海市200025

目的:了解门脉高压食管胃静脉曲张在门脉CT血管造影成像(CTA)和胃镜上的特点,比较两者对于食管胃静脉曲张的检出正确性.方法:对60例临床疑为门脉高压食管的患者分别行门脉CTA和胃镜检查.所有检查均由消化科和放射科指定专业医师进行操... 详细信息

目的:了解门脉高压食管胃静脉曲张在门脉CT血管造影成像(CTA)和胃镜上的特点,比较两者对于食管胃静脉曲张的检出正确性.方法:对60例临床疑为门脉高压食管的患者分别行门脉CTA和胃镜检查.所有检查均由消化科和放射科指定专业医师进行操作并作出诊断进行总结分析.结果:门脉CTA、胃镜两种方法检出食管静脉曲张42例和45例,诊断率为70.0%和75.0%,两者的诊断一致率为70.8%.门脉CTA和胃镜两种方法检出的胃静脉曲张分别为52例和30例,诊断率分别为86.7%和30.0%,两者的诊断一致率为26.7%.通过以上的检查和病史分析,60例门脉高压患者均明确了病因,包括肝炎后肝硬化42例,血吸虫性肝硬化7例,酒精性肝硬化3例,胰源性门脉高压7例,门脉海绵样变性1例.结论:门脉CTA对于食管和胃静脉曲张的检出率较高,对胃镜不能观察到的非黏膜面的曲张静脉及其他部位静脉均可作出诊断.对非肝硬化原因的门脉高压亦能作出正确诊断.对疑诊门脉高压的患者,结合门脉CTA和胃镜检查可以对门脉高压病因、病情进行全面的评估.

关键词：门脉高压食管胃静脉曲张胃镜门脉CTA

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清晨高血压与心率及心率变异的关系研究

上海交通大学学报（医学版） 2016年第8期36卷 1181-1186页

作者：郭芊卉王飞程艾邦张冬燕李菲卡李燕上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所上海200025

目的·分析清晨高血压与心率及心率变异的关系,探讨交感激活与清晨高血压的关系。方法·选取2010年11月—2015年6月在高血压科门诊就诊的怀疑有高血压但尚未进行降压治疗的患者作为研究对象,分别进行24h动态血压监测和心率变异性的时域... 详细信息

目的·分析清晨高血压与心率及心率变异的关系,探讨交感激活与清晨高血压的关系。方法·选取2010年11月—2015年6月在高血压科门诊就诊的怀疑有高血压但尚未进行降压治疗的患者作为研究对象,分别进行24h动态血压监测和心率变异性的时域和频域指标检测。清晨高血压定义为起床后2h内收缩压平均值≥135 mmHg或舒张压≥85mmHg。结果·596例研究对象中354例(59.4%)患有清晨高血压。Logistic回归分析结果显示,清晨高血压的患病风险随诊室坐位和卧位、24h各时段的心率加快及诊室卧位低频心率变异的增大而增加(P<0.01);在调整了性别、年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、空腹血糖及总胆固醇等影响因素后,24h各时段心率及低频心率变异与清晨高血压的关联仍有统计学意义(P<0.05)。结论·清晨高血压与心率加快及低频心率变异增大有关,提示清晨高血压与交感神经激活有关。

关键词：清晨高血压动态血压监测心率心率变异

Toll样受体4在人肺泡上皮细胞株中的表达及其在细胞炎症反应中的作用

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中华医学杂志 2008年第30期88卷 2112-2116页

作者：周敏万欢英黄绍光李彪李敏上海交通大学附属瑞金医院呼吸科 200025 上海交通大学附属瑞金医院同位素科 200025

目的明确人Ⅱ型肺泡上皮细胞是否表达Toll样受体4（TLR4），探讨TLR4在慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症中的作用。方法将人Ⅱ型肺泡上皮细胞系A549细胞分为正常对照组、转染腺病毒E1A质粒（E1A^＋组）和转染不含有腺病毒E1A的空白质... 详细信息

目的明确人Ⅱ型肺泡上皮细胞是否表达Toll样受体4（TLR4），探讨TLR4在慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症中的作用。方法将人Ⅱ型肺泡上皮细胞系A549细胞分为正常对照组、转染腺病毒E1A质粒（E1A^＋组）和转染不含有腺病毒E1A的空白质粒组（E1A^-组），分别以不同浓度的脂多糖（LPS，0、0．1、1、10μg／ml）、白细胞介素1β（IL-1β，0、0．1ng／ml）、香烟提取物（CSE，0.10％、20％、40％）刺激。刺激后12、24h，用反转录聚合酶链反应技术检测各组细胞IL-8 mRNA和TLR4 mRNA的表达，用蛋白质印迹技术测定核因子κB（NF—κB）亚单位P65蛋白的表达。结果10μg／ml LPS、0．1ng／ml IL-1β或20％CSE刺激24h后，E1A^＋组IL-8 mRNA表达量（2．82、1．87、4．70）明显高于正常对照组（0．95、0．78、1，02，均P〈0．05）和E1A^-组（0．97、0．81、1．12，均P〈0．05）。10μg／ml的LPS刺激后12、24h，E1A^＋组细胞TLR4 mRNA表达水平分别为4．52、7．99，明显高于正常对照组（1．91、3．81，均P〈0．05）和E1A^-组（2．00、3．88，均P〈0．05）；IL-1β也可增加TLR4 mRNA表达。CSE刺激对各组细胞TLR4 mRNA表达水平均无明显影响。3种刺激因子均可引起各组细胞NF-κB亚单位P65蛋白表达水平增高。结论人Ⅱ型肺泡上皮细胞表达TLR4，LPS、IL-1β引起IL-8释放可能与TLR4介导的NF-κB激活有关。

关键词： Toll样受体4 肺疾病,慢性阻塞性炎症

采用多层感知器神经网络构建亚急性期缺血性脑卒中患者短期预后的预测模型

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中国康复理论与实践 2022年第3期28卷 335-339页

作者：赖海芳顾琳纵亚牛传欣谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025 上海市瑞金康复医院上海市200023

目的采用多层感知器(MLP)神经网络构建亚急性期缺血性脑卒中(CIS)短期预后的预测模型。方法2019年1月至2021年9月,上海市瑞金康复医院康复科再住院缺血性脑卒中患者60例,采集首次住院时(病程<30 d)的临床相关信息,根据首次入院3个月后改... 详细信息

目的采用多层感知器(MLP)神经网络构建亚急性期缺血性脑卒中(CIS)短期预后的预测模型。方法2019年1月至2021年9月,上海市瑞金康复医院康复科再住院缺血性脑卒中患者60例,采集首次住院时(病程<30 d)的临床相关信息,根据首次入院3个月后改良Rankin量表评分,判断患者短期预后。采用单因素分析筛选与短期预后相关的危险因素,分别采用常规多因素Logistic回归和MLP建立预测模型,计算两种模型的预测准确率,采用接受者操作特征(ROC)曲线评估预测效应。结果多因素Logistic回归模型预测准确率73.3%,ROC曲线下面积0.851;MLP模型预测准确率88.9%,ROC曲线下面积0.930。结论采用MLP模型能更好预测亚急性期缺血性脑卒中的短期预后。

关键词：缺血性脑卒中亚急性期多因素Logistic回归多层感知器神经网络预测短期结局