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承气散外敷治疗湿热毒盛证糖尿病足溃疡对患者溃疡面积、疼痛程度及预后的影响观察

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：周敏杰蔡文怡尹凌峰周颖张亚旭曹烨民方豫东徐磊上海市中西医结合医院脉管一科

目的探究承气散外敷治疗湿热毒盛证糖尿病足溃疡疗效及对患者溃疡面积、疼痛程度及预后的影响观察。方法按照随机数字表法将上海市中西医结合医院脉管科于2022年4月-2023年4月期间收治的126例湿热毒盛证糖尿病足溃疡患者纳为研究对象... 详细信息

目的探究承气散外敷治疗湿热毒盛证糖尿病足溃疡疗效及对患者溃疡面积、疼痛程度及预后的影响观察。方法按照随机数字表法将上海市中西医结合医院脉管科于2022年4月-2023年4月期间收治的126例湿热毒盛证糖尿病足溃疡患者纳为研究对象，并分为常规组与中医组，每组各63例。两组患者入院后均给予降血糖、清创换药、等常规治疗，中医组在常规治疗基础上给予承气散外敷治疗，两组均1次/d，持续治疗4周。比较两组患者中医疗效、治疗前后中医症状积分、治疗前及治疗后8周内溃疡面积、疼痛评分（NRS）、血清炎症指标[白细胞（WBC）、降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、药物不良反应及半年内复发率。结果中医组有效率显著高于常规组（P<0.05）；治疗后，两组患者中医症状积分显著下降（P<0.05），且中医组显著低于常规组（P<0.05）；治疗第1～4周，两组患者溃疡面积及NRS均逐渐下降（P<0.05），组内不同时间点比较差异显著（P<0.05），且中医组治疗4周内各时间段的溃疡面积及NRS均显著低于常规组（P<0.05）；治疗后，两组血清炎症指标（WBC、PCT、CRP）显著下降（P<0.05），且中医组显著低于常规组（P<0.05）；两组患者未见明显不良反应；中医组复发率（2例，6.35%）与常规组（5例，19.05%）差异不显著(χ2=1.361，P=0.243)。结论承气散外敷辅助常规治疗可有效改善湿热毒盛证糖尿病足溃疡患者临床症状，缓解疼痛情况，抑制炎症反应，安全性高，值得推广。

关键词：承气散湿热毒盛证糖尿病足溃疡糖尿病

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分型辨治周围血管病

健康向导 2024年第2期30卷 79-80页

作者：徐磊周敏杰上海市中西医结合医院中医外科上海市中西医结合医院脉管一科

随着我国医疗水平的不断进步和人民生活水平的提高,一定程度上延长了我国人口的平均寿命,但也加剧了我国人口老龄化问题,使周围血管病的发病率逐年上升。周围血管病是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病... 详细信息

随着我国医疗水平的不断进步和人民生活水平的提高,一定程度上延长了我国人口的平均寿命,但也加剧了我国人口老龄化问题,使周围血管病的发病率逐年上升。周围血管病是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病。本质上是由于各种原因使动脉管腔狭窄或闭塞而发生的动脉缺血。

关键词：周围血管病动脉缺血瘤样扩张动脉管腔分支动脉分型辨治医疗水平狭窄或闭塞

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灸法改善化疗所致骨髓抑制的研究进展

针刺研究 2024年

作者：李尊元罗梅宏毛也然刘志丹上海中医药大学附属曙光医院宝山分院针灸科上海市宝山区中西医结合医院针灸科上海市宝山区中西医结合医院血液科上海市宝山区中西医结合医院康复医学科

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但... 详细信息

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但对接受不同化疗方案的对象疗效有所差异。机制研究方面，灸法主要通过修复骨髓组织结构、修复受损的骨髓造血干细胞、改善骨髓造血微环境、修复骨髓细胞DNA、调节Notch、Wnt、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路等机制改善化疗所致骨髓抑制。未来的研究可进一步系统揭示灸法作用机制，如减轻化疗引起的造血干细胞衰老、调控miRNA改善骨髓抑制等，并深入研究对不同化疗方案所致的骨髓抑制患者对灸法的敏感性，完善应用方案的规范化。

关键词：灸法艾灸骨髓抑制恶性肿瘤综述

巴利昔单抗短期替代钙调蛋白抑制剂预防急性移植物抗宿主病的探索性研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 115-120页

作者：邵珊刘慧霞蒋瑛李肃魏道林朱骏王椿赵初娴上海闸新中西医结合医院骨髓移植科上海200040

目的探讨在钙调蛋白抑制剂(CNI)不耐受患者中短期应用重组抗CD25人源化单克隆抗体巴利昔单抗(Basiliximab)单药预防异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(GVHD)的有效性。方法本研究纳入2021年8月至2022年8月在上海闸... 详细信息

目的探讨在钙调蛋白抑制剂(CNI)不耐受患者中短期应用重组抗CD25人源化单克隆抗体巴利昔单抗(Basiliximab)单药预防异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(GVHD)的有效性。方法本研究纳入2021年8月至2022年8月在上海闸新中西医结合医院骨髓移植科行挽救性allo-HSCT后因CNI严重不良反应而应用巴利昔单抗预防急性GVHD的17例难治性恶性血液病患者。男7例,女10例,中位年龄43(18~67)岁。停用CNI后,给予巴利昔单抗1 mg/kg每周1次进行替代预防,直至患者有条件重新启用CNI或哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)抑制剂。结果巴利昔单抗的替代预防中位开始时间为移植后5(1~32)d,替代治疗中位持续时间为20(7~120)d。所有患者均获得粒细胞植入,中位植入时间12(10~17)d。13例患者获得血小板植入,中位植入时间13(11~20)d。8例(47.1%)患者发生Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD,4例(23.6%)发生Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD。仅有1例患者死于急性GVHD。至随访截止,17例患者中7例死亡,存活患者中随访最长时间为347 d,中位生存时间未达到,移植后6个月总生存率为62.6%。17例患者中,13例(76.4%)发生巨细胞病毒再激活,7例(41.2%)发生EB病毒激活,未发生巨细胞病毒病。结论在allo-HSCT过程中出现CNI不耐受时,短期单药应用巴利昔单抗可作为急性GVHD的替代预防方案。

关键词：重组抗CD25人源化单克隆抗体异基因造血干细胞移植钙调蛋白抑制剂移植物抗宿主病

软坚清脉颗粒改善下肢动脉硬化闭塞症中氯吡格雷抵抗作用与机制探讨

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2470-2478页

作者：张永康宗媛殷康力王御震曹烨民上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病诊疗中心上海200086

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。... 详细信息

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。随后探索软坚清脉颗粒对ASO小鼠巨核细胞中IκB/IKK/NF-κB信号通路中关键蛋白和mRNA的影响,观察鼠血小板上P2Y12蛋白表达,并检测血小板功能与活性。结果:软坚清脉颗粒能够改善ASO患者的CR,并协同氯吡格雷发挥抗血小板作用,其可能机制与调控血小板上P2Y12受体表达有关。动物实验发现软坚清脉颗粒能够促进ASO小鼠巨核细胞中IκB的磷酸化,抑制IKK和p65的磷酸化,抑制IKK蛋白表达,降低P2Y12 mRNA转录和P2Y12受体蛋白表达。结论:软坚清脉颗粒能够通过抑制IκB/IKK/NF-κB信号通路降低血小板上ADP受体P2Y12的表达,协同氯吡格雷发挥抗血小板作用来改善ASO患者的CR。

关键词：软坚清脉颗粒下肢动脉硬化闭塞症氯吡格雷抵抗抗血小板血小板功能

凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效及对内皮细胞活化的影响

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中药药理与临床 2024年

作者：冯夏梁新雨祝艳丹王御震杨建飞曹烨民上海中医药大学上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科

目的：观察凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans， TAO)的临床疗效以及对内皮细胞活化的影响；方法：选取70例于2020年12月至2023年1月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科门诊、住院部接受治疗的... 详细信息

目的：观察凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans， TAO)的临床疗效以及对内皮细胞活化的影响；方法：选取70例于2020年12月至2023年1月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科门诊、住院部接受治疗的Ⅱ期及以上的TAO湿热毒盛证患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组35例，两组患者使用常规基础治疗方法，治疗组在基础治疗上加用凉血和营方，共治疗28天，通过分析临床疗效、症状体征评分、实验室检查（炎症指标、血管内皮细胞功能、凝血功能）、安全指标及不良影响，评价凉血和营方治疗TAO的临床疗效。结果：研究过程中脱落5例患者，最终纳入统计分析患者为对照组33例，治疗组32例。与治疗前相比，治疗后对照组与治疗组均有疗效，均可以改善患者症状评分（P < 0.01）；治疗后，与对照组相比，治疗组的临床疗效优于对照组（P < 0.01），凉血和营方可以提高TAO临床治疗有效率（P < 0.05），促进临床症状改善，对于患肢发凉、麻木、静息痛均有更明显改善作用（P < 0.05，P < 0.01）。与治疗前相比，治疗后两组外周血炎症指标WBC、NEUT、ESR、hs-CRP、FIB、IL-6、VCAM-1表达水平均降低（P < 0.01），对照组ICAM-1水平无明显变化，治疗组ICAM-1表达水平显著降低（P < 0.01）；治疗后，与对照组相比，治疗组可明显降低WBC、NEUT、ESR、hs-CRP、FIB、IL-6以及黏附分子ICAM-1、VCAM-1的表达水平（P < 0.01）。结论：凉血和营方可以抑制TAO患者内皮细胞活化，改善TAO湿热毒盛证患者临床症状。

关键词：血栓闭塞性脉管炎凉血和营方湿热毒盛内皮细胞活化

供者CD34+细胞纯化输注挽救治疗原发性骨髓纤维化异基因造血干细胞移植后移植物功能不良3例

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中华血液学杂志 2024年第08期45卷 785-788页

作者：石海霞刘慧霞魏道林朱骏邵珊蒋瑛王椿赵初娴上海闸新中西医结合医院血液科上海

回顾性分析上海市闸新中西医结合医院2020年至2023年行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生移植物功能不良并接受供者CD34+细胞纯化输注挽救治疗的3例原发性骨髓纤维化患者, 其中男2例, 女1例, 中位年龄68(39～69)岁。启动供者CD34+...

回顾性分析上海市闸新中西医结合医院2020年至2023年行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生移植物功能不良并接受供者CD34+细胞纯化输注挽救治疗的3例原发性骨髓纤维化患者, 其中男2例, 女1例, 中位年龄68(39～69)岁。启动供者CD34+细胞纯化输注距allo-HSCT的中位时间为83(56～154)d。输注的纯化供者CD34+细胞中位数7.67(7.61～9.06)×106/kg, CD34+细胞纯度97.76%(96.50%～97.91%), 回收率70%(42%～75%), 2例获得血液学恢复。3例患者均未观察到急性GVHD, 1例发生口腔慢性GVHD(中度)。供者CD34+细胞纯化输注治疗原发性骨髓纤维化allo-HSCT后移植物功能不良有效且未观察到严重的急慢性GVHD。

关键词：

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输尿管软镜引导腹膜透析管置入的比较研究

中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 29-33页

作者：韩孝洲赵诚邱瑾刘剑新林钐张勇田长海刘旺胡华军上海中医药大学附属上海市中西医结合医院泌尿外科上海200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病二科上海200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肾内科上海200082

目的探讨输尿管软镜引导腹膜透析管(腹透管)置入的可行性。方法回顾性分析2019年5月~2023年3月终末期肾病54例腹透管置入的临床资料,由患者选择置入方法,常规组23例应用金属导丝引导腹透管置入,软镜组31例应用输尿管软镜代替导丝引导腹... 详细信息

目的探讨输尿管软镜引导腹膜透析管(腹透管)置入的可行性。方法回顾性分析2019年5月~2023年3月终末期肾病54例腹透管置入的临床资料,由患者选择置入方法,常规组23例应用金属导丝引导腹透管置入,软镜组31例应用输尿管软镜代替导丝引导腹透管置入。比较2组手术成功率、手术时间、术后应用止痛药、腹透管相关并发症和术后肌酐下降等指标。结果2组均置管成功,软镜组腹透管相关并发症总发生率低于常规组[6.5%(2/31)vs.30.4%(7/23),χ^(2)=3.878,P=0.049]。2组手术时间、术后应用止痛药、术后2周肌酐下降值差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后中位随访时间10个月(3~24个月),未见腹透液渗漏、肠穿孔、腹腔内出血等并发症。结论输尿管软镜代替导丝引导腹透管置入,安全,可视,定位准确,可以降低腹透管相关并发症,并可以发现和处理腹腔内合并症。

关键词：腹膜透析输尿管软镜置管

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彭培初分期辨治前列腺癌经验

中医杂志 2024年第7期65卷 678-683页

作者：徐新宇彭煜朱文静翟靖盛东亚王名杨邵轶群李博洋钟琪彭培初(指导) 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验。认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标。临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治。癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血... 详细信息

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验。认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标。临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治。癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方。

关键词：前列腺癌分期辨治名医经验彭培初