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手法治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1383-1386页

作者：朱博文姚重界孔令军朱清广曹奔任君张帅攀房敏上海中医药大学附属曙光医院推拿科上海201203 上海中医药大学针灸推拿学院上海201203 上海市中医药研究院推拿研究所上海200437

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是一种青少年高发的严重危害脊柱健康的疾病,主要临床表现为脊柱三维结构的畸形、脊柱疼痛和姿势障碍。AIS给患者的日常生活和身心理都造成了不同程度的影响。目前手法治疗AIS,以其理论及方法的多样性和其独... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是一种青少年高发的严重危害脊柱健康的疾病,主要临床表现为脊柱三维结构的畸形、脊柱疼痛和姿势障碍。AIS给患者的日常生活和身心理都造成了不同程度的影响。目前手法治疗AIS,以其理论及方法的多样性和其独特的优势被广泛应用于临床,文章系统整理和分析了近年来手法治疗AIS的相关研究文献,从中医对AIS的认识,手法治疗AIS的理论体系及操作特点等方面概述手法治疗AIS的研究进展,为进一步深入开展手法治疗AIS的临床研究和机制探索提供参考和思路。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯手法治疗推拿研究进展

“筋出槽”大鼠模型骨骼肌形态学和功能的特征性变化

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4170-4177页

作者：杨宗睿葛海雅石金玉汪正明王媛媛李正言杜国庆詹红生上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市201203 上海市中医药研究院骨伤科研究所上海市201203

背景:“筋出槽”是被《国际疾病分类第十一次修订本》收录的疾病名称,也是手法、针刺等治疗的临床指征,但其具体的效应机制尚不明确,亟待建立一种可以反映其临床特征和病理特点的动物模型,以便深入研究其临床治疗方法的作用机制。目的:... 详细信息

背景:“筋出槽”是被《国际疾病分类第十一次修订本》收录的疾病名称,也是手法、针刺等治疗的临床指征,但其具体的效应机制尚不明确,亟待建立一种可以反映其临床特征和病理特点的动物模型,以便深入研究其临床治疗方法的作用机制。目的:基于骨骼肌等长收缩建立大鼠“筋出槽”疾病动物模型,探究“筋出槽”后大鼠骨骼肌形态学和功能的特征性变化。方法:60只大鼠随机分为对照组、静态负荷组和额外负重组,每组20只。对照组大鼠正常饲养,不做处理;后两组采用作者课题组设计的静态负荷悬挂造模装置固定大鼠,通过施加静态负荷(以大鼠自身体质量作为静态负荷)使大鼠上肢肌肉持续的等长收缩,建立“筋出槽”损伤模型;额外负重组在静态负荷组的基础上于大鼠踝关节处额外施加体质量50%的质量。分别于造模2,4周后取材,测试大鼠四肢抓力、骨骼肌湿质量、血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平的改变情况,观察大鼠骨骼肌组织形态学和超微结构的变化。结果与结论:①2周时,模型组(静态负荷组和额外负重组)大鼠抓力显著降低,骨骼肌湿质量显著下降,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平显著上升,肌纤维形态结构异常,伴有大量胶原纤维沉积,电镜结果显示肌原纤维结构紊乱,Z线扭曲,明暗界限模糊;②4周时,模型组大鼠抓力较2周有所上升,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平下降,肌纤维形态和超微结构的改变均有不同程度恢复;③提示基于骨骼肌持续等长收缩建立的大鼠骨骼肌损伤模型,2周时可良好反映“筋出槽”的病理特点,可用于进行针刺、手法等治疗“筋出槽”的效应机制研究。

关键词： “筋出槽” 中医证候骨骼肌等长收缩肌酸激酶乳酸脱氢酶动物模型

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腰椎间盘突出症患者坐立过程的动力学特征

医用生物力学 2024年第2期39卷 258-264页

作者：周鑫赵雄曹奔孔令军吴志伟朱清广房敏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科上海200437 上海市中医药研究院中医推拿研究所上海200437 加拿大渥太华大学安大略K1N6N5 上海中医药大学附属曙光医院推拿科上海201203

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者在坐立过程中疼痛对腰椎和髋关节力矩的影响。方法应用AMTI测力台采集20例健康对照与20例LDH受试者的动力学数据,通过统计参数映射(statistical parametric mapping,SPM)分析两... 详细信息

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者在坐立过程中疼痛对腰椎和髋关节力矩的影响。方法应用AMTI测力台采集20例健康对照与20例LDH受试者的动力学数据,通过统计参数映射(statistical parametric mapping,SPM)分析两组受试者坐立任务中腰椎与髋关节在矢状面和冠状面的力矩差异。结果与健康对照组相比,LDH受试者从站立回到坐位过程中腰椎最大屈曲力矩与髋关节最大内收力矩明显增高(P<0.05)。SPM分析显示,在站立初期阶段(37%~42%),LDH组髋关节外展力矩大于健康对照组,存在统计学差异(P=0.007)。结论LDH受试者在坐立过程中腰椎骨盆不够稳定,尤其站立静止阶段,难以使身体达到平衡状态,需增加髋关节外展力矩来维持骨盆稳定。在临床评估治疗中应重点关注脊柱与骨盆的稳定功能。

关键词：腰椎间盘突出症腰椎髋关节统计参数映射力矩

关于民间中医特色诊疗技术临床验证若干问题的探讨

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3263-3266页

作者：黄兰英余小萍张莎莎张晓天上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所上海201203

民间特色诊疗技术的临床验证,是客观评价一项民间技术价值的有效路径,既可为“中医医术确有专长人员医师资格考核”政策提供参考与借鉴,也可针对考核通过的民间技术,分出优劣仲伯,以求进一步规范及传承。关于民间特色技术临床验证工作,... 详细信息

民间特色诊疗技术的临床验证,是客观评价一项民间技术价值的有效路径,既可为“中医医术确有专长人员医师资格考核”政策提供参考与借鉴,也可针对考核通过的民间技术,分出优劣仲伯,以求进一步规范及传承。关于民间特色技术临床验证工作,从田野调查法初筛以及专家评估法复审两个方面探讨如何控制待验证技术的质量,从技术验证前期、验证过程、验证后期3个方面探讨如何控制民间技术临床验证研究质量,从独特性、安全性、有效性3个方面探讨民间技术的评价验证。可为民间技术临床验证工作标准管理流程的制定提供参考,以保证验证结果的可靠性、客观性及科学性。

关键词：民间中医特色诊疗技术临床验证管理流程问题探讨

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基于“筋出槽、骨错缝”论治膝骨关节炎

中医杂志 2024年第7期65卷 755-759页

作者：陆洁航张旻李正言潘富伟汪正明葛海雅沈知彼詹红生上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市201203 上海市中医药研究院骨伤科研究所

基于“筋出槽、骨错缝”的发病机理,结合现代解剖学和生物力学,明确膝部“筋出槽”和“骨错缝”的特征性表现及两者间的内在联系。通过梳理现代研究中“筋出槽、骨错缝”与膝骨关节炎的关系,认为“筋出槽、骨错缝”是膝骨关节炎发生、... 详细信息

基于“筋出槽、骨错缝”的发病机理,结合现代解剖学和生物力学,明确膝部“筋出槽”和“骨错缝”的特征性表现及两者间的内在联系。通过梳理现代研究中“筋出槽、骨错缝”与膝骨关节炎的关系,认为“筋出槽、骨错缝”是膝骨关节炎发生、发展的关键病机,据此提出以饮食起居为先导、以手法整骨诊治于外、以中药内服调达于内、以导引练功贯始终的中医药综合治疗膝骨关节炎策略,以期提高临床疗效。

关键词：膝骨关节炎筋出槽骨错缝

赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯腰背疼痛26例

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中国针灸 2024年第2期44卷 163-165页

作者：朱博文孔令军吴志伟周鑫何天翔房敏上海中医药大学附属曙光医院推拿科上海201203 上海市中医药研究院中医推拿研究所上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科

目的:观察赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯(IS)腰背疼痛的临床疗效。方法:选取26例成年IS腰背疼痛患者,针刺腰背部上端椎(UEV)至下端椎(LEV)旁华佗夹脊穴和腰背凸侧阿是穴,其中阿是穴施予赤凤迎源针法。每次留针30 min,每3 d针刺1次... 详细信息

目的:观察赤凤迎源针法治疗成年特发性脊柱侧弯(IS)腰背疼痛的临床疗效。方法:选取26例成年IS腰背疼痛患者,针刺腰背部上端椎(UEV)至下端椎(LEV)旁华佗夹脊穴和腰背凸侧阿是穴,其中阿是穴施予赤凤迎源针法。每次留针30 min,每3 d针刺1次,每周2次,4周为一疗程,共治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者腰背疼痛视觉模拟量表(VAS)及脊柱侧弯研究学会22项问卷(SRS-22)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,患者VAS评分较治疗前降低、SRS-22评分较治疗前升高(P<0.05),有效率为92.3%(24/26)。结论:赤凤迎源针法联合华佗夹脊穴针刺可改善成年IS腰背疼痛患者疼痛程度及生活质量。

关键词：成年特发性脊柱侧弯针刺疼痛赤凤迎源针法华佗夹脊穴

玉屏风散通过ZBP1介导的巨噬细胞泛凋亡抑制哮喘气道炎症的机制研究

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海南医学院学报 2024年第12期30卷 905-912页

作者：安琪李利清刘晓虞坚尔上海中医药大学附属上海市中医医院儿科上海200071 上海市中医药研究院中医儿科研究所上海200071

目的:观察玉屏风散对ZBP1介导的肺泡巨噬细胞泛凋亡的影响,从而阐明其抑制哮喘气道炎症的分子机制。方法:采用脂多糖诱导肺泡巨噬细胞(MH‑S)构建哮喘细胞模型,并给予不同浓度玉屏风散含药血清进行干预,分别采用CCK8法检测NH‑S细胞活性,E... 详细信息

目的:观察玉屏风散对ZBP1介导的肺泡巨噬细胞泛凋亡的影响,从而阐明其抑制哮喘气道炎症的分子机制。方法:采用脂多糖诱导肺泡巨噬细胞(MH‑S)构建哮喘细胞模型,并给予不同浓度玉屏风散含药血清进行干预,分别采用CCK8法检测NH‑S细胞活性,ELISA法检测LDH、IL‑1β和IL‑18的含量,流式细胞术检测细胞死亡情况,Western blot法检测泛凋亡相关蛋白和ZBP1蛋白的表达,RT‑qPCR法检测ZBP1基因的表达。结果:与空白组相比,模型组肺泡巨噬细胞LDH释放、IL‑1β与IL‑18的含量和死亡细胞比例显著增加,细胞焦亡蛋白Cleaved caspase‑1与GSDMD‑NT、坏死性凋亡蛋白p‑RIPK3与p‑MLKL、凋亡蛋白Cleaved caspase‑3的表达显著上调,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,玉屏风散组肺泡巨噬细胞LDH释放、IL‑1β与IL‑18的含量和死亡细胞比例显著降低,细胞焦亡蛋白Cleaved caspase‑1与GSDMD‑NT、坏死性凋亡蛋白p‑RIPK3与p‑MLKL、凋亡蛋白Cleaved caspase‑3的表达显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.01)。此外,与模型组相比,玉屏风散组肺泡巨噬细胞中ZBP1蛋白和ZBP1mRNA的表达显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:玉屏风散通过抑制巨噬细胞中ZBP1的表达,从而抑制细胞泛凋亡水平改善气道炎症。

关键词：玉屏风散肺泡巨噬细胞泛凋亡哮喘气道炎症

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补骨脂-淫羊藿对类风湿关节炎抗炎机制的分子对接分析:动物实验验证

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 208-215页

作者：冉磊韩海慧徐博王建业沈军肖涟波施杞上海中医药大学光华临床医学院上海市201203 上海中医药大学附属光华医院关节外科上海市200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海市200052

背景:临床上补骨脂-淫羊藿治疗类风湿关节炎疗效明显,但两者所含有效成分复杂,在分子水平上治疗类风湿关节炎的作用机制仍不明确。目的:基于网络药理学和分子对接技术建立胶原诱导型关节炎模型,验证补骨脂-淫羊藿治疗类风湿关节炎可能... 详细信息

背景:临床上补骨脂-淫羊藿治疗类风湿关节炎疗效明显,但两者所含有效成分复杂,在分子水平上治疗类风湿关节炎的作用机制仍不明确。目的:基于网络药理学和分子对接技术建立胶原诱导型关节炎模型,验证补骨脂-淫羊藿治疗类风湿关节炎可能的作用靶点及通路,为以补骨脂-淫羊藿为主的临床方剂使用提供可靠的实验依据。方法:借助中医药研究平台、中医百科全书和上海有机所的中药与化学成分数据库等检索并筛选有效成分,从PubChem平台获取3D分子式,通过PharmMapper和SwissTargetPrediction平台进行靶标预测;结合DrugBank、GeneCards、OMIM等基因数据库完成类风湿关节炎的疾病靶点获取,经Uniport数据库校准靶标,借助VENNY 2.1获取补骨脂-淫羊藿与疾病交集靶点并绘制韦恩图;采用STRING平台构建蛋白质互作网络图;使用Metascape平台进行基因本体论功能分析及京都基因与基因组百科全书分析,进行数据可视化,利用Cytoscape 3.9.0构建中药-成分-靶点-疾病-通路四重网络模型;运用AutoDock-Vina软件将主要有效成分与核心靶点进行分子对接验证,探索最佳结合靶点。建立Ⅱ型胶原+佐剂诱导型关节大鼠模型,用补骨脂-淫羊藿干预21 d后,观察其对相关通路靶点及炎性细胞因子的影响。结果与结论:①筛选补骨脂与淫羊藿活性成分28个,与类风湿关节炎交集靶点共288个,主要成分有异补骨脂素、补骨脂定、淫羊藿苷等;交集靶点主要有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子A等;②基因本体论分析获得生物过程2232条,主要与丝氨酸蛋白磷酸化、AKT正调控、活性氧代谢过程等功能有关;③京都基因与基因组百科全书富集分析结果202条,主要有PI3K/AKT信号通路和表皮生长因子受体信号通路等,可能通过调节滑膜细胞凋亡与增殖、抑制炎性因子等发挥治疗作用;④分子对接结果表明补骨脂-淫羊藿主要与AKT1及雌激素受体转录因子1结合活性最强,并形成稳定结构,与PI3K/AKT等凋亡增殖、炎性介导等调控信号通路密切相关;⑤补骨脂-淫羊藿可降低胶原诱导型关节炎大鼠模型血清中白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达;⑥补骨脂-淫羊藿可调低胶原诱导型关节炎大鼠模型关节滑膜中p-PI3K、p-AKT、p-FOXO1蛋白的表达;⑦结果证明,补骨脂-淫羊藿可能经PI3K/AKT/FOXO1信号通路抑制关节滑膜细胞增殖和抑制炎性因子表达等发挥治疗作用,这可能与类风湿关节炎关节炎症和骨破坏的发生密切相关,同时为临床的合理使用及新药开发提供了参考依据。

关键词：网络药理学分子对接补骨脂淫羊藿类风湿关节炎凋亡增殖体内实验胶原诱导型关节炎动物模型

骨髓巨噬细胞M2亚型共培养后的骨髓间充质干细胞移植治疗肝硬化大鼠模型的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 96-103页

作者：郑欣瑞许燕楠王丹阳邢飞飞宗梦瑶张士豪战俊邑刘伟陈高峰陈佳美刘平慕永平上海中医药大学附属曙光医院上海市中医药研究院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203

目的探讨骨髓巨噬细胞M2亚型(M2-BMDM)共培养后的骨髓间充质干细胞(BMSCM2)移植对四氯化碳/2-乙酰氨基芴(CCl4/2-AAF)诱导肝硬化大鼠模型进展的影响。方法分离大鼠BMDM并极化为M2表型;分离大鼠BMSC,培养至第3代时与M2-BMDM共培养后获取B... 详细信息

目的探讨骨髓巨噬细胞M2亚型(M2-BMDM)共培养后的骨髓间充质干细胞(BMSCM2)移植对四氯化碳/2-乙酰氨基芴(CCl4/2-AAF)诱导肝硬化大鼠模型进展的影响。方法分离大鼠BMDM并极化为M2表型;分离大鼠BMSC,培养至第3代时与M2-BMDM共培养后获取BMSCM2。CCl4皮下注射6周建立大鼠肝硬化模型。将模型大鼠随机分为模型组(M组)、BMSC组、BMSCM2组,同时设有正常组(N组),每组6只。第7周开始,模型大鼠于CCl4皮下注射的同时予以2-AAF灌胃,分组干预,10周末取材,观察肝功能、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量,以及肝星状细胞、肝祖细胞、胆管细胞、肝细胞标志物的变化情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与N组比较,M组大鼠血清ALT、AST活性均显著升高(P值均<0.01);与M组比较,BMSC组和BMSCM2组大鼠ALT、AST均显著降低(P值均<0.01),且BMSCM2组显著优于BMSC组(P值均<0.05)。与N组比较,M组大鼠肝脏Hyp含量、α-SMA mRNA及蛋白表达均显著升高(P值均<0.01);与M组比较,BMSC组和BMSCM2组Hyp含量、α-SMA表达均显著降低(P值均<0.05),且BMSCM2组α-SMA水平显著低于BMSC组(P<0.01)。与N组比较,M组大鼠肝祖细胞标志物EpCam、Sox9以及胆管细胞标志物CK7、CK19 mRNA表达均显著增加(P值均<0.01),肝细胞标志物HNF-4α和Alb表达均显著降低(P值均<0.01);与M组比较,BMSC组和BMSCM2组EpCam、Sox9、CK7和CK19 mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),HNF-4α和Alb mRNA表达均显著增加(P值均<0.05);且与BMSC组比较,BMSCM2组EpCam和CK19 mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),而HNF-4αmRNA表达显著增加(P<0.05)。结论M2-BMDM可提高BMSC对CCl4/2-AAF诱导大鼠肝硬化的治疗效应,为进一步提高BMSC治疗肝硬化的作用提供了新思路。

关键词：肝硬化间质干细胞巨噬细胞大鼠 Wistar

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