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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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魏氏鼻咽通气道在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中的应用

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重庆医科大学学报 2025年

作者：许福生魏媛媛王秋芬肖剑威刘小红颜景佳卢清旺林建水晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院麻醉科

目的：观察魏氏鼻咽通气道（wei nasal jet tube,WNJT）在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中应用的有效性及安全性。方法：选取2021年7月至2024年5月在我院行全身多处削痂植皮术的患者60例，年龄18～60岁，体质指数（body mass index,BMI... 详细信息

目的：观察魏氏鼻咽通气道（wei nasal jet tube,WNJT）在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中应用的有效性及安全性。方法：选取2021年7月至2024年5月在我院行全身多处削痂植皮术的患者60例，年龄18～60岁，体质指数（body mass index,BMI）18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级，Mallampati分级Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：喷射通气组（Wei nasal jet tube,WNJT,W组）和面罩通气组（Mask ventilation group,M组），每组30例。麻醉诱导前，W组患者经一侧鼻腔插入WNJT行手控常频声门上喷射通气，M组患者通过常规双手扣面罩加压给氧通气。5 min后在可视喉镜下行气管插管，分别于给氧去氮5min自主呼吸时（T0）、麻醉诱导给药后1 min（T1）、2 min（T2）、3 min（T3）、4 min（T4）和5 min（即插管前即刻，T5）采用超声测量膈肌波动振幅、PETCO2、SpO2。记录T0、T5时患者的PaO2、PaCO2。记录两组T0-T5时的HR、MAP。记录两组患者术后咽痛、颜面部或下颌角出血、胃肠胀气、鼻黏膜出血的发生情况。结果：T0时两组患者膈肌波动振幅、HR、MAP、PaO2、PaCO2、PETCO2、SpO2差异无统计学意义；T1-T5时W组HR、MAP小于M组（P0.05）。结论：WNJT在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导时具有通气效果良好、安全性高，胃肠胀气、颜面部或下颌角处出血等并发症少，血流动力学更加稳定等优点，在临床麻醉工作中具有良好应用前景。

关键词：魏氏鼻咽通气道颜面部大面积烧伤麻醉诱导

脊柱内镜杂交技术与单轴脊柱内镜治疗双侧症状腰椎管狭窄症的减压效果对比

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 517-523页

作者：郭松李新华晏美俊刘彦斌刘中李克威刘鹏程张备挺付强上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科上海市200080

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术... 详细信息

背景:单轴脊柱内镜下腰椎管减压是一种新型的治疗腰椎管狭窄症的微创手术方式,但是该技术学习曲线陡峭,对手术设备和器械要求较高,限制其临床应用。前期作者团队将脊柱内镜作为监视内镜结合单侧双通道内镜技术率先提出脊柱内镜杂交技术,实现同轴内镜下操作与双手分离操作。目的:比较脊柱内镜杂交技术及单轴脊柱内镜技术治疗双侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在上海交通大学附属第一人民医院接受治疗的双侧下肢疼痛症状腰椎管狭窄症患者90例,其中A组(脊柱内镜杂交技术)44例,B组(单轴脊柱内镜术)46例。术中观察神经减压情况;记录两组患者手术时间、住院时间及花费;记录并对比术前及术后3 d、3个月、6个月腰痛及双侧下肢放射痛目测类比评分、生活质量Oswestry功能障碍指数及改良Macnab优良率。结果与结论:①A组手术时间明显短于B组(P0.05);A组术后3,6个月症状轻微侧目测类比评分明显低于B组(P0.05);术后3,6个月Oswestry功能障碍指数组间比较,A组明显低于B组(P<0.05);④术后3个月A组Macnab优良率明显高于B组(95%,78%,P<0.05);⑤提示脊柱内镜杂交技术是一种新型的脊柱内镜技术,具有微创手术创伤小、恢复快等优势,采用该技术行单侧入路双侧减压治疗双侧症状腰椎管狭窄症的疗效优于单轴脊柱内镜技术,同时具有开放手术器械操作灵活性好、减压效率高的优势。

关键词：脊柱内镜杂交技术单轴脊柱内镜技术腰椎管狭窄症双侧症状减压

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数字化转型助力儿童友好型医院建设研究

中国数字医学 2025年

作者：王淑魏明月上海市儿童医院信息部

分析了儿童医院数字化转型的发展现状，探讨了转型过程中遇到的困难和挑战。以上海市儿童医院数字化转型实践为案例，进行了详尽的应用实施分析与效果评估，并对儿童医院数字化转型的未来发展方向进行了深入探讨。实践表明，数字化转型... 详细信息

分析了儿童医院数字化转型的发展现状，探讨了转型过程中遇到的困难和挑战。以上海市儿童医院数字化转型实践为案例，进行了详尽的应用实施分析与效果评估，并对儿童医院数字化转型的未来发展方向进行了深入探讨。实践表明，数字化转型不仅是儿童友好型医院建设的核心驱动力，更是促进儿童医院业务创新与流程优化的重要引擎，为儿童医院提供了更加友好、高效的服务能力。

关键词：数字化转型儿童友好智慧医院转型思考

杞精明目汤联合人工泪液对肝肾阴虚型结膜松弛症患者泪液中Th17相关细胞因子的影响

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 31-36页

作者：沙咏怡赵怡涂少华孔雪晴夷成龙陶霓霞项敏泓上海中医药大学附属普陀医院眼科上海市200062 上海中医药大学附属普陀医院核医学科上海市200062 上海中医药大学附属普陀医院中心实验室上海市200062

目的:观察中药杞精明目汤联合人工泪液治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症(CCH)患者泪液中Th17相关细胞因子的改变。方法:收集56例56眼Ⅱ-Ⅲ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为治疗组(杞精明目汤联合人工泪液)26例26眼和对照组(单纯人工泪液)30例30... 详细信息

目的:观察中药杞精明目汤联合人工泪液治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症(CCH)患者泪液中Th17相关细胞因子的改变。方法:收集56例56眼Ⅱ-Ⅲ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为治疗组(杞精明目汤联合人工泪液)26例26眼和对照组(单纯人工泪液)30例30眼,疗程1 mo,观察治疗前后患者的国际眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、球结膜充血指数。采集治疗前后CCH患者的泪液,通过流式免疫荧光发光法对患者泪液中Th17相关细胞因子进行检测和分析。结果:治疗组与对照组CCH患者治疗后OSDI、BUT、球结膜充血指数均较治疗前均明显改善(均P0.05)。治疗后两组CCH患者泪液中IL-6、TNF-α均较治疗前降低(均P<0.05),但治疗组的变化更为显著(均P<0.01)。结论:杞精明目汤联合人工泪液治疗可有效改善肝肾阴虚型结膜松弛症患者眼表微环境,提高泪膜稳定性,抑制眼表炎症,可能与其降低泪液中Th17相关细胞因子的分泌相关。

关键词：结膜松弛症肝肾阴虚型杞精明目汤 Th17 IL-17

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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3513-3520页

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰... 详细信息

背景:生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹,阻碍植入物与宿主组织的相互作用,损害植入物的功能,进而缩短其寿命。目的:重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展,包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略,同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法:应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献,以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词,最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论:通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激,进而降低发生异物反应的风险;通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应,结合使用可控降解的载体材料,可以减轻异物反应;生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性,在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

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靶向线粒体代谢的抗肿瘤研究进展

中国肿瘤生物治疗杂志 2025年

作者：杨璐梁蓓蓓上海中医药大学上海健康医学院药学院上海健康医学院附属嘉定中心医院上海市分子影像学重点实验室

线粒体在肿瘤细胞中扮演多重角色，其功能变化影响肿瘤的发生、发展及治疗。它调控细胞凋亡、氧化还原平衡和信号转导，与肿瘤干细胞维持、侵袭转移能力和化疗耐药性密切相关，成为抗肿瘤药物研发的热点。线粒体因其具有独特结构和功能... 详细信息

线粒体在肿瘤细胞中扮演多重角色，其功能变化影响肿瘤的发生、发展及治疗。它调控细胞凋亡、氧化还原平衡和信号转导，与肿瘤干细胞维持、侵袭转移能力和化疗耐药性密切相关，成为抗肿瘤药物研发的热点。线粒体因其具有独特结构和功能，参与了肿瘤细胞不同类型的程序性死亡，包括焦亡、凋亡、铁死亡和铜死亡等过程；在肿瘤转移过程中，线粒体通过重新调整细胞能量代谢，使肿瘤细胞能够适应新的微环境。目前，主要的靶向线粒体的抗肿瘤药物作用机制有靶向线粒体膜电位、抑制线粒体呼吸链复合物、干扰线粒体代谢途径、调节线粒体ROS水平以及影响线粒体自噬过程的药物和治疗策略等，希望为以线粒体代谢途径为靶标的抗肿瘤治疗研究提供依据和研究方向。

关键词：线粒体代谢肿瘤程序性死亡肿瘤转移肿瘤耐药肿瘤药物治疗

刘中民:上海市东方医院院长服务患者造福社会

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中国卫生 2015年第8期 22-23页

作者：刘中民上海市东方医院

作为医院的当家人，上海市东方医院院长刘中民借助浦东开放的政策优势，将先试先行的医改硕果惠及民生，蹬出一条公立医院的办医新路。

关键词：上海市东方医院患者服务公立医院刘中民

结核后肺疾病患者患病率和影响因素的meta分析

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中国防痨杂志 2025年

作者：宋菲尔毛燕君夏秋月周洋林欢同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院护理部

目的：评价结核后肺疾病的患病率和影响因素。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）和中国生物医学文献服务系统（Sinomed）中收录的... 详细信息

目的：评价结核后肺疾病的患病率和影响因素。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）和中国生物医学文献服务系统（Sinomed）中收录的结核后肺疾病患者患病率和影响因素的相关文献，中文检索词包括：“肺结核/肺痨/肺消耗/结核后”“肺部疾病/肺疾病”“影响因素/危险因素/病因/相关因素”“病例对照研究/队列研究/横断面研究”；英文检索词包括：'tuberculosis， pulmonary/pulmonary consumption/pulmonary phthis*/ post-tb/post tuberculosis' 'lung diseases/disease， pulmonary' 'factor， risk/population at risk/risk scores/health correlates/factor， social risk/risk factor scores' 'case-control studies/cohort studies/cross-sectional studies'，检索时限为建库至2024年9月。由两名研究者独立进行筛选、评价文献及提取信息，并用Stata 17.0软件进行整合分析。结果：纳入12篇文献，共795890例患者。Meta分析显示，结核后肺疾病的患病率为33.2%[95%CI(12.0%～58.8%)]。受教育程度低[OR=2.32， 95%CI(1.51～3.56)， P<0.001]、低BMI[SMD=-0.39， 95%CI(-0.43～-0.34)， P<0.001]、低收入[OR=1.19， 95%CI(1.08～1.32)， P=0.001]、城市居民[OR=1.13， 95%CI(1.09～1.16)， P<0.001]、并发糖尿病[OR=2.37， 95%CI(2.19～2.55)， P<0.001]、并发癌症[OR=2.01， 95%CI(1.85～2.18)， P<0.001]、住院次数多[SMD=0.44， 95%CI(0.25～0.63)， P<0.001]等因素是结核后肺疾病的影响因素。结论：结核后肺疾病的影响因素众多，护理人员应针对影响因素进行预防，制定个体化干预措施，以减少结核后肺疾病的发生。

关键词：结核,肺肺疾病患病率 Meta分析