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胸腰椎爆裂性骨折植骨技术的应用进展

中国矫形外科杂志 2014年第4期22卷 337-340页

作者：刘意强韦国平广西来宾市人民医院脊柱外科 546100

胸腰椎爆裂骨折即DenisB型骨折，以青壮年发病为主，在脊柱骨折中发生的概率较高；由于胸腰椎段的解剖结构的特殊性，常涉及前、中柱甚至后柱复合体，稳定性多受影响，且多合并脊髓、神经功能损伤。临床上常采用手术减压、复位、内固定... 详细信息

胸腰椎爆裂骨折即DenisB型骨折，以青壮年发病为主，在脊柱骨折中发生的概率较高；由于胸腰椎段的解剖结构的特殊性，常涉及前、中柱甚至后柱复合体，稳定性多受影响，且多合并脊髓、神经功能损伤。临床上常采用手术减压、复位、内固定重建脊柱稳定性。

关键词：胸腰椎骨折植骨应用进展

胸腺肽β4对氧化应激诱导的脊髓源性神经干/祖细胞损伤的作用及机制

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中国骨伤 2022年第8期35卷 763-771页

作者：李宏维张海鸿兰州大学第二医院脊柱外科甘肃兰州730030

目的:探讨胸腺肽β4(thymosin beta 4,Tβ4)在过氧化氢(hydrogen peroxide,HO)诱导的脊髓源性神经干/祖细胞(neural stem/progenitor cells,NSPCs)氧化应激损伤中的作用及机制。方法:分离Sprague-Dawley(SD)成年雄性大鼠中的原代NSPCs,将其分为对照组(未处理的NSPCs细胞),HO处理组(500μM HO损伤的NSPCs细胞),Tβ4处理3组(HO处理组基础上分别用1、2.5、5μg/ml Tβ4处理的NSPCs细胞),TAK-242处理组[HO处理组基础上用Tβ4(5μg/ml)和Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)抑制剂TAK-242处理的NSPCs细胞]。采用髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)过表达慢病毒感染NSPCs细胞,构建MyD88过表达细胞系,并经HO和Tβ4处理。qRT-PCR和Western blot检测Tβ4,TLR4,My D88的表达水平;MTT法和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)试剂盒检测细胞活力;采用Fluo-3/AM探针法检测细胞内Ca水平;流式细胞术和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和Caspase-9试剂盒检测细胞凋亡水平;相应试剂盒分别检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量,超氧化物歧化酶(superoxi dedismu-tase,SOD)活性和谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量。酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β的含量。结果:HO损伤的NSPCs中Tβ4的表达降低(P<0.05)。与HO处理组相比,Tβ4处理3组和TAK-242处理组NSPCs的细胞活力、Ca浓度显著增加(P<0.05),LDH释放量、细胞凋亡显著减少(P<0.05),ROS和促炎细胞因子的生成显著减少(P<0.05),TLR4和MyD88蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。MyD88过表达后NSPCs细胞活力,SOD活性和GSH含量降低,LDH释放量、细胞凋亡显著增加(P<0.05);而MyD88过表达后NSPCs经Tβ4处理后,细胞活力、SOD活性和GSH含量升高,LDH释放量以及细胞凋亡降低(P<0.05)。结论:Tβ4通过抑制TLR4,MyD88途径减轻HO诱导的NSPCs氧化应激、凋亡和炎症等损伤。

关键词：胸腺肽β4 神经干细胞祖细胞氧化应激损伤髓样分化因子88

腰椎单节段固定融合术后上位相邻节段退变及其与临床疗效的关系

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中国脊柱脊髓杂志 2011年第2期21卷 108-112页

作者：陈柏龄魏富鑫植山和正三户明夫刘少喻廖鹰扬中山大学附属第一医院脊柱外科广州市510700 日本弘前纪念病院脊柱外科

目的:探讨腰椎单节段固定融合术后上位相邻节段退变及其与临床效果的关系,分析退变的相关因素。方法:回顾性分析2004年10月～2009年5月采用后路单节段椎弓根螺钉固定并椎体间cage植骨融合术治疗的49例L4/5退变性失稳患者,男22例,女27例... 详细信息

目的:探讨腰椎单节段固定融合术后上位相邻节段退变及其与临床效果的关系,分析退变的相关因素。方法:回顾性分析2004年10月～2009年5月采用后路单节段椎弓根螺钉固定并椎体间cage植骨融合术治疗的49例L4/5退变性失稳患者,男22例,女27例,年龄28～72岁(平均53.4岁)。所有患者术前均行骨密度检测。在X线片上测量固定节段及其上位相邻节段椎间盘高度、椎间隙动态角度变化、椎体滑移距离以及固定节段和腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过JOA评分及腰功能障碍指数(ODI)评价临床效果。根据末次随访时上位相邻节段有无影像学退变,分为退变组与非退变组,比较两组间临床效果及影像学测量结果。结果:随访时间为13～52个月,平均为29.3个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时11例患者(22%)出现上位相邻节段影像学退变。两组患者手术时的平均年龄有显著性差异(P0.05);末次随访时L3/4椎体间滑移距离、L3/4椎间盘高度以及椎间隙动态成角变化值均存在显著性差异(P0.05)。患者年龄与末次随访时固定上位相邻节段椎间盘高度、椎间隙动态成角、椎体间滑移距离变化值存在正相关性,相关系数分别为0.353、0.521、0.472,余测量指标与固定上位相邻节段影像学指标变化均无显著相关性。结论:单节段腰椎固定融合术后上位相邻节段影像学退变与临床效果之间无显著相关性。此退变与患者年龄相关,而与骨密度和术前腰椎影像学测量指标无显著相关性。

关键词：腰椎融合术相邻节段退变相关因素

统一解剖标志徒手胸椎椎弓根置钉技术的初步应用

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中国临床解剖学杂志 2015年第5期33卷 588-592页

作者：唐绍锋姚女兆夏曦王辉南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳421001

目的通过与传统的胸椎徒手置钉方法比较,评价统一解剖标志徒手胸椎椎弓根置钉技术的准确性与安全性。方法 2014年12月至2015年2月在我科接受胸椎椎弓根螺钉固定术的25例患者,其胸椎椎弓根螺钉的置入右侧采用Fennell提出的统一解剖标志... 详细信息

目的通过与传统的胸椎徒手置钉方法比较,评价统一解剖标志徒手胸椎椎弓根置钉技术的准确性与安全性。方法 2014年12月至2015年2月在我科接受胸椎椎弓根螺钉固定术的25例患者,其胸椎椎弓根螺钉的置入右侧采用Fennell提出的统一解剖标志新型置钉法,左侧采用Kim提出的传统置钉法。术后根据Heary分级,对比评价左右侧椎弓根螺钉钉道位置的准确性及安全性。结果 25例患者共有133枚胸椎椎弓根螺钉植入,其中Fennell新型置钉法徒手置钉67枚,置钉准确率为89.55%(Heary分级Ⅰ级),安全率97.01%(Heary分级Ⅱ级以上),共有7枚(10.45%)螺钉出现钉道位置不良(Heary分级Ⅰ级以下),平均置钉时间5.75 min;传统置钉法徒手置钉66枚,置钉准确率为75.76%,安全率为89.39%,16枚(24.24%)螺钉出现钉道位置不良,平均置钉时间8.95 min。两中方法在置钉准确性上差异具有统计学意义(P0.1),在操作时间上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统置钉方法相比,两者安全性方面并无明显差异,但统一解剖标志徒手胸椎椎弓根置钉技术,钉道位置更准确,且操作更简单,更易接纳、学习及交流推广。

关键词：解剖标志胸椎椎弓根螺钉徒手置钉

经对侧椎间孔入路内镜治疗L5/S1近端游离型腰椎间盘突出症

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中国微创外科杂志 2021年第2期21卷 126-129页

作者：邢建强冯晴刘栋刘彬邵滨滨州医学院附属医院脊柱外科滨州256603

目的探讨经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症(sequestered lumbar disc herniation,SLDH)的安全性及疗效。方法2015年1月~2019年1月我院采用经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端SLDH 46例,患侧卧位,定位... 详细信息

目的探讨经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症(sequestered lumbar disc herniation,SLDH)的安全性及疗效。方法2015年1月~2019年1月我院采用经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端SLDH 46例,患侧卧位,定位L4/5椎间隙,棘突中线旁开10~12 cm健侧作为进针点,建立工作通道至Ⅰ区,内镜下取出游离髓核组织。比较手术前后腰、腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),采用改良MacNab标准评价疗效,观察术后1年复发率。结果术后1周腰、腿痛VAS评分分别为(2.5±0.4)、(3.0±0.4)分,术后1年分别为(1.6±0.3)、(1.9±0.3)分,与术前(5.8±0.5)、(7.1±0.6)分比较明显改善(均P=0.000);ODI术后1周、1年分别为(22.6±4.1)%、(9.8±2.8)%,与术前(69.2±1.6)%比较差异有统计学意义(均P=0.000)。改良MacNab评定标准评价疗效,术后1周、1年优良率分别为89.1%(41/46)、93.5%(43/46)。术后1年随访复发率2.2%(1/46)。结论经对侧椎间孔入路内镜下治疗L5/S1高度近端游离型腰椎间盘突出症近期临床疗效良好。

关键词：游离型腰椎间盘突出症椎间孔对侧椎间孔入路

提上睑肌缩短术与联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的效果比较

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中国实用医刊 2024年第4期51卷 37-40页

作者：金铭张正文李华强俞哲元张秀叶开封市中心医院整形美容科开封475004 河南整形美容医院郑州450000 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200020

目的比较提上睑肌缩短术(LMR)与联合筋膜鞘悬吊术(CFSS)治疗重度上睑下垂的临床效果。方法随机对照研究。抽取2020年1月至2023年4月开封市中心医院、河南整形美容医院及上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的重度上睑下垂患者54例,... 详细信息

目的比较提上睑肌缩短术(LMR)与联合筋膜鞘悬吊术(CFSS)治疗重度上睑下垂的临床效果。方法随机对照研究。抽取2020年1月至2023年4月开封市中心医院、河南整形美容医院及上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的重度上睑下垂患者54例,按随机数字表法分为CFSS组与LMR组,每组27例。CFSS组采用CFSS进行治疗,LMR组采用LMR进行治疗。比较两组矫正效果、上睑回退量、上睑活动范围、角膜损害程度[角膜荧光素染色(FL)评分]、眼部外观复常时间、并发症发生率。结果CFSS组矫正效果优于LMR组(P<0.05)。术后4周,CFSS组上睑回退量少于LMR组,上睑活动范围大于LMR组(P<0.05)。术后3 d,两组FL评分均较同组术前增高,但CFSS组低于LMR组(P<0.05)。CFSS组眼部外观复常时间短于LMR组(P<0.05)。CFSS组并发症发生率(7.41%,2/27)低于LMR组(29.63%,8/27),P<0.05。结论与LMR相比,CFSS治疗重度上睑下垂可提高矫正效果,减少上睑回退量、扩大上睑活动范围,并能减轻角膜损害,降低并发症发生率。

关键词：上睑下垂,重度提上睑肌缩短术联合筋膜鞘悬吊术

可膨胀性椎间融合器在腰椎退行性疾患治疗中的应用

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中华骨科杂志 2007年第12期27卷 I0009-I0012页

作者：王文军姚女兆王鹿山胡文凯刘利乐南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳421001

目的探讨可膨胀性椎间融合器B—twin应用在严重退行性腰椎疾患手术中的临床疗效。方法2004年6月至2006年12月，对43例退行性腰椎疾患患者在后路椎间盘镜下或经皮穿刺行椎间盘摘除B－twin椎间融合术。男28例，女15例；年龄26-23岁，平均4... 详细信息

目的探讨可膨胀性椎间融合器B—twin应用在严重退行性腰椎疾患手术中的临床疗效。方法2004年6月至2006年12月，对43例退行性腰椎疾患患者在后路椎间盘镜下或经皮穿刺行椎间盘摘除B－twin椎间融合术。男28例，女15例；年龄26-23岁，平均47岁。腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例，I度以内滑脱5例，腰椎不稳11例。后路椎间盘镜下操作35例，后外侧经皮穿刺操作8例。常规椎间盘镜下椎间盘切除或经皮髓核切除后，处理椎体软骨终板，并撑开椎间隙。在“C”型臂X线机透视下，根据椎间隙撑开的程度选择合适尺寸的可膨胀性椎间融合器插入椎间隙内，一期椎间融合器外植骨融合。结果随访时间12-30个月（平均18个月），随访期间31例已达骨性融合，其中大部分B—twin椎间融合器位置下沉不明显（10％以内），仅2例下沉明显（达20％－30％），无明显临床症状。按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价：优3l例，良8例，可3例，差l例，症状改善优良率达9l％。结论可膨胀性椎间融合器B—twin在退行性腰椎疾患治疗中具有创伤小、植骨融合率高且临床症状恢复可靠的优点。

关键词：椎间盘移位腰椎外科手术,微创性脊柱融合术

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退行性脊柱侧弯术后冠状面失平衡相关因素

中国矫形外科杂志 2021年第5期29卷 385-389页

作者：王超杨依林袁佳滨林徐苗黄泽彬栗景峰李明石志才海军军医大学附属长海医院脊柱外科上海200433

[目的]探索退变性脊柱侧弯患者术后冠状面失平衡的危险因素,并建立预测公式。[方法]对2016年1月~2017年12月在长海医院行手术治疗的93例退变性脊柱侧弯患者进行回顾性分析。根据术后冠状面平衡情况分为失衡组和平衡组,进行单因素分析和... 详细信息

[目的]探索退变性脊柱侧弯患者术后冠状面失平衡的危险因素,并建立预测公式。[方法]对2016年1月~2017年12月在长海医院行手术治疗的93例退变性脊柱侧弯患者进行回顾性分析。根据术后冠状面平衡情况分为失衡组和平衡组,进行单因素分析和逻辑回归分析术后冠状面失平衡的相关因素,建立预测公式,绘制ROC曲线并计算阈值。[结果] 93例患者中,冠状面失平衡组25人,冠状面平衡组68人。两组间术前骨盆倾斜度、术后胸腰弯/腰弯顶椎偏移、L5椎体倾斜角和胸腰弯/腰弯矫正率的差异存在统计学意义(P93时,发生术后冠状面失平衡的概率为87%。[结论]术前骨盆倾斜度、术后L5椎体倾斜角和胸腰弯/腰弯矫正率是退变性脊柱侧弯术后冠状面失平衡的主要相关因素。术后冠状面失平衡指数可以有效的预测退变性脊柱侧弯术后冠状面失平衡的发生。

关键词：退变性脊柱侧弯冠状面失平衡危险因素预测公式

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气管、支气管重建中的呼吸管理

中国肿瘤临床 1995年第1期22卷 10-13页

作者：高天华周允中马毓芬周全福金耀辉上海市胸科医院

上海市胸科医院自１９９０年１月～１９９１年１２月，施行气管、支气管重建术２８例。男性１５例，女性１３例，年龄５～６２岁，术前均有不同程度气道阻塞史。在肿瘤摘除，气管断离时呼吸管理采用经口或经术野气管插管１４例；采用张... 详细信息

上海市胸科医院自１９９０年１月～１９９１年１２月，施行气管、支气管重建术２８例。男性１５例，女性１３例，年龄５～６２岁，术前均有不同程度气道阻塞史。在肿瘤摘除，气管断离时呼吸管理采用经口或经术野气管插管１４例；采用张缩气囊插管１４例；术中缺氧（ＳＰＯ２＜６０％１例），呼吸道阻力明显增加１例，气道完全阻塞１例，血液倒灌１例，全组无麻醉死亡。作者对各种呼吸管理方法进行了讨论。

关键词：气管呼吸管理张缩气囊插管支气管外科手术