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基于三部三焦理论探索构建痹证的针灸辨治体系

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2240-2243页

作者：刘应超鲍春龄黄海婷李毅东红升东贵荣上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

《黄帝内经》及历代医家对痹证的疾病认识和针灸治疗有大量的论述,但较为零散和复杂,故其辨治体系一直尚未完善。文章根据痹证的发病规律及中医诊治理念,基于三部三焦理论,对五体痹和五脏痹进行“两体相合,且应两脏”的整合,探索构建了... 详细信息

《黄帝内经》及历代医家对痹证的疾病认识和针灸治疗有大量的论述,但较为零散和复杂,故其辨治体系一直尚未完善。文章根据痹证的发病规律及中医诊治理念,基于三部三焦理论,对五体痹和五脏痹进行“两体相合,且应两脏”的整合,探索构建了痹证的三部痹(皮脉痹、筋肉痹、筋骨痹)和三焦痹(心肺痹、肝脾痹、肝肾痹)辨证体系,并系统梳理五刺、九刺、十二刺等刺法,建立了包含五体刺法和五脏刺法的针灸辨治体系,以期为中医针灸临床治痹提供更为清晰的指导框架。

关键词：痹证三部三焦三部痹三焦痹五刺九刺十二刺

柴芩温胆安神方联合琥珀酸美托洛尔治疗胆郁痰扰型室性期前收缩的临床疗效

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 5062-5065页

作者：马玉龙芦波桂明泰周训杰姚磊李建华史鑫鑫陈晓喆王明珠史默怡符德玉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:评价柴芩温胆安神方联合琥珀酸美托洛尔治疗胆郁痰扰型室性期前收缩的临床疗效及安全性。方法:86例室性期前收缩患者随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组予琥珀酸美托洛尔治疗,试验组在此基础上加用柴芩温胆安神方治疗,疗程8... 详细信息

目的:评价柴芩温胆安神方联合琥珀酸美托洛尔治疗胆郁痰扰型室性期前收缩的临床疗效及安全性。方法:86例室性期前收缩患者随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组予琥珀酸美托洛尔治疗,试验组在此基础上加用柴芩温胆安神方治疗,疗程8周。主要观察指标为动态心电图、中医症状积分,次要观察指标为匹兹堡睡眠指数(PSQI)、抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)以及安全性指标。结果:试验组动态心电图疗效、中医症状积分疗效优于对照组(P<0.05);治疗后试验组24 h室性期前收缩次数、正常窦性RR间期总体标准差、中医症状积分、PSQI积分、PHQ-9积分、GAD-7积分优于对照组(P<0.05);两组安全性指标治疗前后差异无统计学意义。结论:柴芩温胆安神方联合琥珀酸美托洛尔能够减少室性期前收缩患者24 h室性期前收缩次数,提高疗效,提高心率变异性,改善中医症状,提高睡眠质量,改善焦虑抑郁。

关键词：柴芩温胆安神方室性期前收缩琥珀酸美托洛尔心悸胆郁痰扰

从“虚、毒、痰、瘀”论治中枢神经系统白血病

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2919-2923页

作者：司天宇马小淋朱文伟周永明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

中枢神经系统白血病常导致白血病复发,且预后较差。文章在中医基础理论的指导下,通过对中枢神经系统白血病的危险因素及病理生理进行总结。“虚”是起病之本,“毒”是致病之因,“痰”和“瘀”则是在本病在发生发展中产生并促进病情进一... 详细信息

中枢神经系统白血病常导致白血病复发,且预后较差。文章在中医基础理论的指导下,通过对中枢神经系统白血病的危险因素及病理生理进行总结。“虚”是起病之本,“毒”是致病之因,“痰”和“瘀”则是在本病在发生发展中产生并促进病情进一步加重的病理因素。根据本病本虚表实的特征,并针对“虚、毒、痰、瘀”等病理因素,文章提出“健脾补肾、清解邪毒、涤痰化浊、活血化瘀”治法,同时要依据疾病的阶段化裁选方,为中枢神经系统白血病的中医治疗提供新的思路。

关键词：中枢神经系统白血病病因病机中医药疗法临床经验虚毒痰瘀

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新形势下针刺麻醉的机遇与挑战

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 3877-3880页

作者：孙粼希王珂周嘉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

针刺麻醉为不适宜使用麻醉药物的患者提供了一种低风险、微创、非药物的选择。随着科技进步、循证医学兴起,针刺麻醉从术中应用扩展到了整个围术期的应用与实践,该领域研究也迎来发展转型的契机。然而,针刺麻醉的实践体系欠规范、传承... 详细信息

针刺麻醉为不适宜使用麻醉药物的患者提供了一种低风险、微创、非药物的选择。随着科技进步、循证医学兴起,针刺麻醉从术中应用扩展到了整个围术期的应用与实践,该领域研究也迎来发展转型的契机。然而,针刺麻醉的实践体系欠规范、传承方式滞后、研究质量不精等问题成为阻碍其国际化的挑战。笔者通过梳理当前的发展现状、面临的困境和潜在的机遇,进行反思,提出了规范研究体系、加强学术交流、重视人才培养、加大信息化宣传策略。希望能够为加快针刺麻醉国际化、科学化发展提供参考,对推动针灸学和传统中医的整体进步起到积极作用,进而更好地为人类的健康事业做出贡献。

关键词：针刺麻醉围术期针刺实践机遇挑战

脑卒中恢复期患者气虚质与疲劳和认知功能的相关性研究

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2692-2696页

作者：韦紫君王玉张月婵姚迎叶梅家宁张云云上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:探讨缺血性脑卒中恢复期患者气虚质与疲劳状态和认知功能的相关性。方法:选取2021年2月—2022年8月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的缺血性脑卒中恢复期气虚质和平和质患者进行疲劳及认知评估,通过偏相关分析探讨气... 详细信息

目的:探讨缺血性脑卒中恢复期患者气虚质与疲劳状态和认知功能的相关性。方法:选取2021年2月—2022年8月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的缺血性脑卒中恢复期气虚质和平和质患者进行疲劳及认知评估,通过偏相关分析探讨气虚质评分与多维疲劳量表(MFI-20)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不同子领域得分的相关性。结果:共纳入137例患者,其中气虚质47例,对照组平和质90例,偏相关分析结果显示,气虚质评分与MFI-20总分及5个子领域均呈正相关(P<0.01),而与MoCA总分及注意力呈负相关(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中恢复期患者中气虚质与疲劳及认知具有相关性。

关键词：气虚质缺血性脑卒中恢复期疲劳认知相关性

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针刺麻醉在临床手术中的应用研究

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4226-4229页

作者：彭艳斌魏绪强王珂周嘉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

针刺麻醉,作为一种中西医结合产物下的新型麻醉方式,其有着适应性广、安全实惠、不良反应少等优势。随着麻醉技术的成熟,针刺麻醉也从单纯的术中应用拓展到围手术期全程,在临床工作有着重要位置,具备广阔的发展前景。文章查阅近期相关文... 详细信息

针刺麻醉,作为一种中西医结合产物下的新型麻醉方式,其有着适应性广、安全实惠、不良反应少等优势。随着麻醉技术的成熟,针刺麻醉也从单纯的术中应用拓展到围手术期全程,在临床工作有着重要位置,具备广阔的发展前景。文章查阅近期相关文献,从针刺麻醉的类型、穴位选取、频率强度、机制研究及临床手术应用等方面进行了归纳概括,总结分析针刺麻醉在现阶段存在的优势及缺陷,并提出相应问题及解决方案,以期为其临床应用提供参考借鉴。

关键词：针刺麻醉手术临床应用研究现状

金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响

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中草药 2024年第2期55卷 534-539页

作者：陈艺蕾陆灏杨华杨宏杰吴坚章丽琼上海中医药大学附属曙光医院上海200021 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组... 详细信息

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组在常规治疗基础上给予金芪降糖片(0.56 g/片,每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗,对照组在常规治疗基础上给予金芪降糖片模拟片(每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗。疗程均为12周。比较两组的临床疗效。观察治疗前后两组葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)的变化。结果治疗后,试验组TIR、MAGE明显改善(P0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组HbA1c达标率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组2hPG明显降低(P0.05),且试验组明显低于对照组(P0.05)。结论金芪降糖片可进一步降低使用预混胰岛素的2型糖尿病(气虚内热证)患者的血糖,并减少其血糖波动,达到良好的血糖控制目标,改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

关键词：金芪降糖片 2型糖尿病血糖波动糖化血红蛋白空腹血糖餐后2 h血糖

补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效

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中成药 2024年第2期46卷 458-465页

作者：杨晔颖何东仪薛鸾于盈盈程鹏孙宇苏励上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海光华中西医结合医院上海200030 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 青浦区中医医院上海201700

目的探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 167例患者随机分为对照组(常规治疗,55例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58例),疗程2年。检测临床疗效、BA... 详细信息

目的探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 167例患者随机分为对照组(常规治疗,55例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58例),疗程2年。检测临床疗效、BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、ASQoL评分、SPARCC评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23、IL-35、NLR、PLR、安全性指标变化。结果高暴露组ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50例数多于暴露组和对照组(P<0.05)。治疗后,高暴露组BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、SPARCC评分、ASQoL评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23低于其他2组(P<0.05),IL-35更高(P<0.05)。经Logistic回归分析校正混杂因素后,补肾活血汤、补肾活血膏方降低BASDAI评分和ASDAS-CRP(P<0.05),提高临床疗效(P<0.05)。3组未发现严重不良反应。结论补肾活血膏方可安全有效地抑制肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者炎症,降低疾病活动度,减轻骨髓水肿,改善临床症状,提高关节功能和生活质量。

关键词：补肾活血膏方常规治疗补肾活血汤强直性脊柱炎肾虚血瘀

大黄灵脾方对缺血再灌注急性肾损伤大鼠氧化应激反应的调节作用机制

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中华中医药学刊 2024年

作者：谢光亮王晓素韩世盛张小鹿徐艳秋王怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

目的探讨大黄灵脾方对缺血再灌注急性肾损伤（ischemia/reperfusionrenalinjury，IRI）大鼠氧化应激的调节作用。方法将雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄灵脾低剂量组、高剂量组，每组16只。大黄灵脾组及模... 详细信息

目的探讨大黄灵脾方对缺血再灌注急性肾损伤（ischemia/reperfusionrenalinjury，IRI）大鼠氧化应激的调节作用。方法将雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄灵脾低剂量组、高剂量组，每组16只。大黄灵脾组及模型组大鼠通过夹闭双侧肾蒂45min后恢复血流再灌注建立IRI模型，大黄灵脾组大鼠予大黄灵脾灌胃治疗，假手术组和模型组大鼠每天灌服蒸馏水，连续干预7天。于治疗3天、7天后各组随机处死8只大鼠留取样本检测血清肌酐、尿素氮、铁调素（hepcidin)、血清铁、肾组织铁含量、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathionePeroxidase，GSH-Px）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）；苏木精—伊红染色法（hematoxylin-eosinstaining，HE）染色法观察肾组织病理；免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法（westernblot，WB）法检测肝组织hepcidin、肾组织膜铁转运蛋白（ferroportin，FPN）表达；实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（real-timefluorescentquantitativepolymerasechainreaction，RT-qPCR）法检测肝组织hepcidinmRNA表达。结果与模型组比较，大黄灵脾组血肌酐、尿素氮、血清铁、肾组织铁含量、MDA、IL-6含量显著降低（P<0.05）；血清hepcidin、SOD、GSH-Px含量显著升高（P<0.05）。HE染色显示，大黄灵脾组肾病理损伤明显减轻。RT-qPCR显示大黄灵脾组hepcidinmRNA表达明显高于模型组（P<0.05）；免疫组织化学和WB结果显示，大黄灵脾组hepcidin蛋白表达明显高于模型组，FPN蛋白表达明显低于模型组（P<0.05）。结论大黄灵脾方可减轻IRI大鼠氧化应激和炎症水平，促进肾损伤修复，加速肾功能恢复；其机制可能与干预IRI铁代谢异常相关氧化应激有关。

关键词：大黄灵脾氧化应激炎症反应急性肾损伤,铁代谢