检索结果-南通市图书馆

倾向性评分与疾病风险评分匹配对已测量混杂因素的控制效果评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 241-248页

作者：卢珍珍赵恩慧黄丽红复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032 复旦大学附属中山医院临床医学研究院临床研究中心上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系上海200032

目的比较在组间倾向性评分(propensity score,PS)重叠较好和较差的场景下应用PS和疾病风险评分(disease risk score,DRS)进行1∶1匹配的效果,同时探索DRS匹配的最优卡钳值。方法设置不同的试验组样本量占比、结局事件发生率和PS重叠情况... 详细信息

目的比较在组间倾向性评分(propensity score,PS)重叠较好和较差的场景下应用PS和疾病风险评分(disease risk score,DRS)进行1∶1匹配的效果,同时探索DRS匹配的最优卡钳值。方法设置不同的试验组样本量占比、结局事件发生率和PS重叠情况,模拟6种场景比较PS和DRS匹配前后的协变量均衡性和处理效应估计偏差,并进行实例分析。结果PS重叠较好的场景下,DRS重叠也较好,PS匹配优于DRS,PS匹配最优卡钳值为标准差的10%~20%,DRS匹配相对最优卡钳值为标准差的0.5%。在PS重叠较差的场景中,DRS重叠也变差,但DRS匹配优于PS,DRS匹配最优卡钳值为标准差的15%~20%。此外,PS和DRS匹配对协变量均衡性的改善效果与处理效应估计偏差相一致。结论当PS重叠较好时,优选PS匹配;当PS重叠较差时,可选DRS,其最优卡钳值为标准差的15%~20%。在实际应用中,可根据匹配前后组间协变量均衡性指标的改善情况评价匹配效果。

关键词：倾向性评分疾病风险评分匹配混杂偏倚

去银合剂疗效的预测因素及其在生物制剂治疗银屑病中的增效作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 460-465页

作者：杜娟林岚梅董灿彬颜克香高建复旦大学附属华山医院皮肤科上海200030 上海儿童医学中心上海200127

目的:本研究旨在探究去银合剂治疗银屑病的疗效,并分析其疗效与不同影响因素之间的关系及其对生物制剂治疗的增效作用。方法:本研究纳入共396例银屑病患者,根据病史将患者分为生物制剂组(n=98)、去银合剂辅助生物制剂组(n=62)、去银合... 详细信息

目的:本研究旨在探究去银合剂治疗银屑病的疗效,并分析其疗效与不同影响因素之间的关系及其对生物制剂治疗的增效作用。方法:本研究纳入共396例银屑病患者,根据病史将患者分为生物制剂组(n=98)、去银合剂辅助生物制剂组(n=62)、去银合剂单用组(n=236)。收集病史资料中患者的性别、病程、疾病类型、初始发病部位、瘙痒程度、复发与否及复发时间、是否长期吸烟、关节疼痛情况、银屑病家族史、指、趾甲损害、治疗方案及银屑病面积严重程度指数(PASI)、体表面积评分(BSA)。分析去银合剂疗效的影响因素并分析其与生物制剂联用的效果。结果:去银合剂辅助生物制剂治疗后,患者PASI90应答率升高至72.6%(P=0.014)。去银合剂治疗应答PASI50的患者中,复发间隔超过半年较未应答者增多(50%vs.33.6%,P=0.045)。银屑病皮损体表面积(OR=0.960,P=0.000)、长期吸烟史(OR=2.10,P=0.046)及银屑病类型(OR=2.47,P=0.015)皆为去银合剂疗效的影响因素。结论:去银合剂对生物制剂治疗银屑病有增效作用,并在复发间隔大于半年的患者中更具优势。长期吸烟史、银屑病类型及皮损体表面积皆可影响去银合剂的疗效。

关键词：银屑病生物制剂复发去银合剂

儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据总结

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

军事护理 2024年第3期41卷 106-109页

作者：黄雨滟余卓文周壹文缑兆阳姜军妹陆怡谢新宝顾莺复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索... 详细信息

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年8月16日。采用相应工具对文章进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心证据分级及推荐级别系统对证据进行汇总、评价和等级划分。结果最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价,归纳总结了22条关于儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据。结论儿童经皮肝脏活检术出血的管理,早期识别及预防是关键;建议将超声贯穿于围术期全过程,以期确保操作安全实施及早期识别有出血并发症的患儿。

关键词：儿童肝脏活检出血循证医学

关注PET显像作为阿尔茨海默病可视化生物标志物的重要性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 257-259页

作者：周维燕管一晖复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200235

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是最常见的痴呆类型,其他相对常见的痴呆亚型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。近年来,核医学显像在帮助认识神经退行性疾病方面发挥了重要作用。其实现了更早、更直观地显示痴呆及痴呆... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是最常见的痴呆类型,其他相对常见的痴呆亚型包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。近年来,核医学显像在帮助认识神经退行性疾病方面发挥了重要作用。其实现了更早、更直观地显示痴呆及痴呆综合征,是目前影像生物标志物可视化中的主要方法,同时对患者预后和最佳医疗决策的制定非常重要。随着近期针对多个淀粉样蛋白抗体药物上市,PET显像更加受关注,规范的PET显像及图像解读将成为核医学面临的重大风口。在临床主要的诊断标准中,美国国立老龄化研究所与阿尔茨海默协会提出了定义AD的淀粉样蛋白/tau/神经变性框架[1],以及以生物标志物为重点实现早期诊断和病程管理。得力于PET多靶点探针的进展,多维度的淀粉样蛋白、tau蛋白以及18F-FDG PET为代表的生物标志物可视化技术在确定AD治疗患者入选标准及治疗监测方面发挥着越来越重要的作用。本篇述评结合本期"重点号"专栏着重探讨核医学显像在AD临床实践中的重要作用及注意事项。

关键词：神经变性核医学显像阿尔茨海默病医疗决策神经退行性疾病淀粉样蛋白生物标志物抗体药物

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第17期27卷 2091-2097页

作者：马桂芬章倩刘娟孙菁林根来复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032 复旦大学附属中山医院厦门分院放疗科福建省厦门市361000

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化... 详细信息

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

关键词：胃肿瘤 D2切除术辅助放化疗预后存活率无病生存时间影响因素分析

近红外光学技术在脑功能成像和神经调控中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 153-156页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心

大脑在正常和病理状态下的神经活动和调节机制一直是神经康复的研究重点。人的感觉、运动、言语、认知和情绪等功能都依赖于大脑复杂而多样的神经元活动和网络连接。为了更好地了解大脑的结构和功能,基于核医学的计算机断层扫描和磁共... 详细信息

大脑在正常和病理状态下的神经活动和调节机制一直是神经康复的研究重点。人的感觉、运动、言语、认知和情绪等功能都依赖于大脑复杂而多样的神经元活动和网络连接。为了更好地了解大脑的结构和功能,基于核医学的计算机断层扫描和磁共振成像等脑成像技术不断发展,而近年来新兴的光学成像技术在监测脑功能方面也有较好的应用前景。

关键词：计算机断层扫描神经元活动脑功能成像光学成像技术神经康复磁共振成像神经调控脑成像技术

从ESMO指南更新分析胰腺癌诊疗进展与发展趋势

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 79-84页

作者：李剑昂刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺... 详细信息

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺癌的诊疗实践具有很强的指导价值。从该指南看,胰腺癌研究领域的进展主要集中在精准医学、诱导和转化治疗、老年胰腺癌以及诊疗流程的规范化4个方面。精准医学包括精准诊断和精准治疗两个方面。精准诊断主要涉及胰腺癌的组学分子分型和基因标记,这些分型和标记有助于预测胰腺癌的生物学行为、治疗反应和预后。精准治疗主要涉及针对特定分子标记的靶向治疗药物,这些药物已经在临床试验中显示了一定的效果,但仍需进一步探索其与化疗、放疗或免疫治疗的最佳组合方案。诱导和转化治疗主要适用于交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)病人。诱导治疗的目的是提高手术的切除率和质量,转化治疗的目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤。推荐BRPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的诱导治疗,而LAPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的转化治疗。诱导和转化治疗的疗程和手术时机的选择应根据病人的个体情况和肿瘤的生物学特性而定,而不仅仅是技术和局部解剖特征。老年胰腺癌病人的诊治面临着独特的困境和挑战,其治疗策略应基于全面的术前评估,而不应仅以年龄作为手术或化疗的禁忌。诊疗流程的规范化是提高胰腺癌病人预后的关键因素。胰腺癌病人的治疗策略应由专门的胰腺肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)共同制定,胰腺癌的可切除性评估应由MDT综合影像资料、CA19-9水平、体力状况评分等因素后做出,胰腺癌的影像学报告应采用结构化的模板,以提高报告的准确性和一致性。

关键词：欧洲肿瘤内科学会指南胰腺癌研究进展

贝尼地平与奈玛特韦/利托那韦联用致低血压晕厥

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 376-379页

作者：闫莉刘剑英潘雯上海市眼科医院药剂科/上海市眼病防治中心上海200041 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,... 详细信息

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,血压下降、意识不清。给予多巴胺200 mg/d持续静脉滴注,2 h后血压103/46 mmHg,心率50次/min,血氧饱和度0.92;心电图示窦性心动过缓(45次/min),完全性右束支传导阻滞。停用降压药,患者血压升至116/82 mmHg,停用多巴胺。停用降压药5 d后,患者血压169/93 mmHg,逐渐恢复抗高血压药物治疗,8 d后,患者血压为130/78 mmHg。通过体检和长程脑电图、有关病毒抗体检测、脑部磁共振成像、心电图、心肌酶等相关检测,排除神经源性、心源性和反射性晕厥的可能,考虑患者为低血压晕厥,其发生时间和血压恢复时间符合利托那韦对细胞色素P450(CYP)3A4的抑制和恢复时间,而贝尼地平在肝内主要通过CYP3A4代谢,因此考虑患者的低血压晕厥为利托那韦增强贝尼地平的降压作用所致。

关键词：抗病毒药晕厥低血压药物相互作用利托那韦奈玛特韦贝尼地平细胞色素P450 新型冠状病毒感染

FOXP3基因变异致X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征3例患儿的临床及遗传学研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 181-186页

作者：郑翠芳孟颖颖邓朝晖刘静闫钢风黄瑛复旦大学附属儿科医院消化科上海201102 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科上海200127 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

目的分析3例X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调(IPEX)综合征患儿的临床特点及基因变异情况。方法总结复旦大学附属儿科医院2013年1月24日至2019年7月29日收治的3例IPEX综合征患儿的临床特点、实验室检查与基因检测的结果、治疗及预后的... 详细信息

目的分析3例X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调(IPEX)综合征患儿的临床特点及基因变异情况。方法总结复旦大学附属儿科医院2013年1月24日至2019年7月29日收治的3例IPEX综合征患儿的临床特点、实验室检查与基因检测的结果、治疗及预后的情况。结果3例患儿均于婴幼儿期起病,其中1例以糖尿病伴酮症酸中毒为首发症状,2例以腹泻起病。3例患儿均有消化道受累的表现,其中1例经内镜及病理检查诊断为极早发炎症性肠病。3例患儿中有2例合并内分泌腺受累,其中1例表现为1型糖尿病伴甲状腺球蛋白及甲状腺过氧化物酶抗体阳性,但随访未发现甲状腺功能异常;另1例表现为甲状腺功能低下,予左旋甲状腺素治疗。3例患儿均携带FOXP3基因错义变异,包括c.1222G>A(p.V408M)、c.767T>C(p.M256T)和c.1021A>G(p.T341A)。1例经异基因造血干细胞移植治疗后症状缓解,1例予生物制剂加胰岛素治疗后病情稳定,另1例出生后3个月因难治性脓毒性休克及多器官功能衰竭夭折。结论FOXP3基因变异相关的IPEX综合征可能具有起病早、临床表现多样的特点。对于婴幼儿期起病的慢性腹泻伴多内分泌腺或多系统受累的男性患儿,需警惕IPEX综合征的可能性,尽早通过基因检测进行诊断和治疗,并为遗传咨询提供依据。

关键词： X连锁多内分泌腺病肠病伴免疫失调综合征 FOXP3基因极早发炎症性肠病糖尿病