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尿半乳糖缺陷IgA1水平与IgA肾病严重程度的相关性

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中华肾脏病杂志 2022年第5期38卷 428-430页

作者：唐余燕贺海东胡屏孙蔚倩金玫萍刘萍黄鲁生徐旭东复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)肾脏科上海201199

探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清及尿液半乳糖缺陷IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)水平与临床病理及肠黏膜屏障损伤指标的相关关系。酶联免疫吸附测定法检测血尿Gd-IgA1、炎性因子及肠黏膜屏障损伤指标水平。IgAN组4... 详细信息

探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清及尿液半乳糖缺陷IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)水平与临床病理及肠黏膜屏障损伤指标的相关关系。酶联免疫吸附测定法检测血尿Gd-IgA1、炎性因子及肠黏膜屏障损伤指标水平。IgAN组45例,健康对照组25例。结果显示IgAN组患者血清炎性因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6及血尿Gd-IgA1水平高于健康对照组人群(均P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示尿Gd-IgA1水平与血肌酐、24 h尿蛋白量及肾脏损伤程度呈正相关(均P<0.05);IgAN组患者肠道黏膜屏障损伤指标细胞黏附分子1、D-乳酸、脂多糖、二胺氧化酶水平高于健康对照组人群(均P<0.05),且与尿Gd-IgA1水平呈正相关(均P<0.05)。本研究结果提示尿Gd-IgA1水平与IgAN严重程度及肠道黏膜屏障损伤指标相关。

关键词：肾小球肾炎,IgA 免疫球蛋白A 半乳糖半乳糖缺陷IgA1 肠道屏障生物标志物

低剂量容积动态时相重建术在肺动脉CT血管成像中的运用价值

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中国医学计算机成像杂志 2023年第1期29卷 96-101页

作者：徐翔宋彬申晋疆雷岩刘恋恋复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)放射科上海201100

目的:探讨基于低剂量容积CT动态时相重建技术改善肺动脉CT血管成像图像质量的可行性.方法:前瞻性收集2020年1月至2021年12月间临床拟诊肺动脉栓塞行肺动脉CT血管成像的患者,随机分为A组和B组,分别行动态CT血管成像和标准CT血管成像,A组... 详细信息

目的:探讨基于低剂量容积CT动态时相重建技术改善肺动脉CT血管成像图像质量的可行性.方法:前瞻性收集2020年1月至2021年12月间临床拟诊肺动脉栓塞行肺动脉CT血管成像的患者,随机分为A组和B组,分别行动态CT血管成像和标准CT血管成像,A组根据重建方式又分为3个亚组,即A1组(动态CT血管成像动脉期重建)、A2组(时相血管成像重建)和A3组(4D降噪时相血管成像重建).分别在A组各亚组和B组图像的肺动脉干及各级分支选取感兴趣区域,测定血管腔CT值、噪声,并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).采用5分法对肺动脉血管的图像质量作出主观评价,统计分析客观指标与主观评价.结果:A组血管腔CT值、噪声、SNR、CNR均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组各亚组的血管腔CT值均高于B组,差异有统计学意义(均P<0.001),以A2组最高;噪声值仅A1组与B组间差异有统计学意义(P=0.009);SNR在A2组、A3组与B组间差异均有统计学意义(P=0.031,P=0.007),以A3组最高;CNR仅A3组与B组间差异有统计学意义(P=0.038).A组和B组的肺动脉可诊断率、图像质量主观评分差异均有统计学意义(P<0.001);A2组和A3组的肺动脉可诊断率均为100%;A2组和A3组的图像质量主观评分与其余各组比较,差异均有统计学意义,A2组和A3组之间差异无统计学意义.结论:低剂量容积动态时相重建技术可明显改善肺动脉CT血管成像图像质量,尤其可提高肺动脉亚段以下5、6级分支的显示质量,有利于肺栓塞的诊断.

关键词：动态CT CT血管成像肺动脉

穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床观察

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世界中西医结合杂志 2023年第9期18卷 1810-1816页

作者：姜平张曹庚李祥斌贺燕妮吴丹复旦大学附属闵行医院/上海闵行区中心医院儿科上海201100 复旦大学附属闵行医院/上海闵行区中心医院传染科上海201100 复旦大学附属闵行医院/上海闵行区中心医院心内科上海201100 复旦大学附属闵行医院/上海闵行区中心医院中医科上海201100 复旦大学附属闵行医院/上海闵行区中心医院皮肤科上海201100

目的观察分析穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年2月期间复旦大学附属闵行医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对... 详细信息

目的观察分析穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年2月期间复旦大学附属闵行医院儿科收治的200例支气管哮喘患儿作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组采用西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上联合中医穴位埋线。治疗3个月后,观察比较两组患者中医症候疗效,治疗前后肺功能[呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼出容积(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、免疫功能[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]、血清炎症因子[嗜酸性粒细胞(Eosinophils,EOS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏-C反应蛋白(Inflammatory factors hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、转录因子mRNA[转移因子(Transfer factor,T-bet)、结合蛋白-3(GATA binding protein-3,GATA-3)、T-bet/GATA-3]表达及气道重塑[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)]指标变化,评估临床疗效。结果治疗后两组患儿喘促、咳嗽、气急、哮鸣积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿临床疗效95.88%(93/97)优于对照组84.21%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合西药常规治疗儿童慢性持续期支气管哮喘疗效突出,能抑制气道重塑,改善肺功能,减轻炎症反应,提升机体免疫力,调控转录因子mRNA。

关键词：穴位埋线支气管哮喘慢性持续期儿童肺功能

新型炎症指数预测肝硬化门脉高压患者门静脉血栓形成的价值

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中国医师杂志 2023年第6期25卷 805-808页

作者：李煜陈颖方青青陈炜复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)消化内科上海201199

目的探究新型炎症指数预测肝硬化门脉高压患者门静脉血栓形成的价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2019年1月至2023年2月因肝硬化于上海市闵行区中心医院行门脉血管CT检查和肝静脉压力梯度(HVPG)测定明确合并门静脉高压的患者,根... 详细信息

目的探究新型炎症指数预测肝硬化门脉高压患者门静脉血栓形成的价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2019年1月至2023年2月因肝硬化于上海市闵行区中心医院行门脉血管CT检查和肝静脉压力梯度(HVPG)测定明确合并门静脉高压的患者,根据是否合并门静脉血栓分为血栓组和无血栓组,并通过logistics回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线判断单核细胞淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和全身免疫炎症指数(SII)对门静脉血栓的预测价值。结果最终纳入122例患者,根据门脉血管CT结果分为血栓组20例,无血栓组102例。血栓组患者MLR和PLR显著高于无血栓组患者(P=0.0387,P=0.0407)。两组血红蛋白、血小板、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、NLR、SII、白蛋白、ALT、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、D-二聚体、C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过logistics回归模型构建门脉血栓诊断模型,发现MLR联合D-二聚体和腹水的ROC曲线下面积为0.900,灵敏度为0.850,特异度为0.431。结论新型炎症指数(包括MLR和PLR)在门静脉血栓形成的肝硬化患者中显著升高,MLR联合D-二聚体、腹水可以预测肝硬化门静脉血栓形成。

关键词：肝硬化高血压,门静脉静脉血栓形成炎症指数

门静脉CT成像技术中门静脉增强峰值时间的相关影响因素

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中国医师杂志 2022年第5期24卷 645-648页

作者：丁毅宋彬孙熙临徐晶晶复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)放射科上海201199

目的评估门静脉CT成像技术中门静脉增强峰值时间的相关影响因素。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月复旦大学附属闵行医院临床行肝脏灌注(CTP)检查的28例患者,在门静脉左、右支分叉层面获取门静脉主干和腹主动脉CT增强时间密度曲线... 详细信息

目的评估门静脉CT成像技术中门静脉增强峰值时间的相关影响因素。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月复旦大学附属闵行医院临床行肝脏灌注(CTP)检查的28例患者,在门静脉左、右支分叉层面获取门静脉主干和腹主动脉CT增强时间密度曲线,测量门静脉增强峰值时间、腹主动脉峰值时间以及门静脉峰值时肝脏和脾脏实质增强CT值,进行Pearson相关与回归分析。结果腹主动脉峰值时间为(16.39±2.68)s,门静脉峰值时间为(27.12±4.65)s,门静脉峰值时肝脏和脾脏实质增强CT值分别为(84.64±20.21)HU、(142.28±25.15)HU,门静脉峰值时间与腹主动脉峰值时间呈正相关(r=0.825,P0.05)。多元线性回归分析结果显示,腹主动脉峰值时间是门静脉峰值时间的独立影响因素(b=1.326,t=5.874,P<0.001)。回归方程为:门静脉峰值时间=4.185+1.451×腹主动脉峰值时间。肝硬化组门静脉峰值时间为(27.78±4.48)s,非肝硬化组门静脉峰值时间为(26.8±4.81)s,组间差异无统计学意义(P=0.614)。结论门静脉增强峰值时间与腹主动脉峰值时间呈线性相关,结果有助于优化门静脉CT成像前扫描延迟时间设定。

关键词：体层摄影术,X线计算机门静脉造影术峰值时间

颅内颈动脉钙化亚型对前循环急性缺血性脑卒中预后评估的价值

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中国临床医学影像杂志 2022年第12期33卷 888-893页

作者：朱杰孙祎王浩张远魏冉宋彬复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)放射科上海201199

目的:颅内颈动脉钙化(ICAC)有不同亚型,即中膜型ICAC和内膜型ICAC。探讨ICAC亚型的危险因素及其在前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。方法:回顾性收集前循环AIS患者438例,根据薄层头颅CT平扫将患者分为无ICAC、中膜型I... 详细信息

目的:颅内颈动脉钙化(ICAC)有不同亚型,即中膜型ICAC和内膜型ICAC。探讨ICAC亚型的危险因素及其在前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。方法:回顾性收集前循环AIS患者438例,根据薄层头颅CT平扫将患者分为无ICAC、中膜型ICAC和内膜型ICAC 3组。比较不同ICAC亚型的危险因素间差异,分析ICAC亚型对前循环AIS患者90 d预后功能结局的影响。结果:各ICAC亚型中性别、年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、高血压、糖尿病、既往卒中、高同型半胱氨酸血症间差异均有统计学意义(P<0.05),中膜型ICAC患者年龄更大,女性多见,具有较高的基线NIHSS评分和收缩压,更常有高血压、糖尿病、既往卒中和心房颤动病史。对前循环AIS患者90 d预后功能结局影响因素的比较中,ICAC亚型、性别、年龄、基线NIHSS评分、吸烟史、既往卒中和心房颤动间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中膜型ICAC、基线NIHSS评分、既往卒中和心房颤动与患者预后不良独立相关(P<0.05)。结论:在前循环AIS患者中,ICAC亚型对其预后评估具有重要临床价值,中膜型ICAC是预后不良的独立影像学预测因素。

关键词：缺血性卒中血管钙化颈动脉体层摄影术,螺旋计算机

硝羟喹啉联合美罗培南对碳青霉烯类耐药菌体外及小鼠体内药效学研究

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中国感染与化疗杂志 2023年第5期23卷 594-599页

作者：何鹏王越汪瑞雷晨冯美卿李响姜丽静复旦大学药学院生物药物系上海201210 复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)重症医学科.

目的探究硝羟喹啉在体外和小鼠体内提高碳青霉烯类耐药菌对美罗培南敏感性的方法。方法通过肉汤微量稀释法,测定硝羟喹啉对不同类型碳青霉烯类耐药菌(大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌1株、鲍曼不动杆菌1株)和大肠埃希菌标准菌株ATCC 25922... 详细信息

目的探究硝羟喹啉在体外和小鼠体内提高碳青霉烯类耐药菌对美罗培南敏感性的方法。方法通过肉汤微量稀释法,测定硝羟喹啉对不同类型碳青霉烯类耐药菌(大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌1株、鲍曼不动杆菌1株)和大肠埃希菌标准菌株ATCC 25922的最低抑菌浓度(MIC);利用扫描电镜,观察硝羟喹啉作用后细菌形态学改变。通过肉汤微量稀释棋盘法,计算硝羟喹啉和美罗培南的部分抑菌浓度指数(FICI);建立小鼠尿路感染模型,探索硝羟喹啉和美罗培南联合治疗对碳青霉烯类耐药菌感染的体内药效。结果硝羟喹啉单药在体外对标准菌株和临床耐药菌株均有一定抗菌活性,MIC范围1~4 mg/L;硝羟喹啉作用后,细菌表面出现不同程度的损伤,且与药物浓度呈正相关;回补Ca^(2+)或Zn^(2+)均使硝羟喹啉MIC值增加;硝羟喹啉与美罗培南联用,对产NDM-1耐药大肠埃希菌的FICI为0.1875,对产KPC-2型肺炎克雷伯菌和产OXA-23型鲍曼不动杆菌的FICI为2。在小鼠尿路感染治疗中,联合用药组小鼠尿液中细菌含量降低3.076 log10 CFU/mL,抗菌药效显著优于对照组和单药治疗组(P<0.0001)。结论硝羟喹啉可通过螯合二价金属离子,抑制细菌生长,也可以在体外和小鼠体内提高产NDM-1碳青霉烯类耐药大肠埃希菌对美罗培南的敏感程度。

关键词：硝羟喹啉碳青霉烯类耐药菌美罗培南药效学

肝静脉压力梯度对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗疗效的影响

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中国医师杂志 2022年第5期24卷 662-666页

作者：陈炜李煜车莹陈颖方青青陈世耀复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)消化内科上海201199 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032

目的探究肝静脉压力梯度(HVPG)对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者接受内镜治疗预防再出血的疗效和预后的影响。方法回顾性纳入复旦大学附属闵行医院(2019年1月至2021年9月,n=18)及复旦大学附属中山医院(2017年1月至9月,n=40)收治... 详细信息

目的探究肝静脉压力梯度(HVPG)对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者接受内镜治疗预防再出血的疗效和预后的影响。方法回顾性纳入复旦大学附属闵行医院(2019年1月至2021年9月,n=18)及复旦大学附属中山医院(2017年1月至9月,n=40)收治的乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者58例,均行HVPG测定并接受内镜治疗,分为HVPG≤18 mmHg组和HVPG>18 mmHg组,比较两组患者内镜治疗后2年再出血和生存情况,并进一步行Cox回归,分析影响患者再出血及生存的相关因素。结果最终纳入58例患者,分成HVPG≤18 mmHg组35例和HVPG>18 mmHg组23例。首次内镜治疗后的2年随访时间里,共13例(22.41%)发生再出血,其中HVPG≤18 mmHg组4例,HVPG>18 mmHg组9例,HVPG≤18 mmHg组无再出血率显著高于HVPG>18 mmHg组(91.3%vs 68.7%,RR=3.54,95%CI:1.08~11.60,P=0.026);共4例死亡,其中HVPG≤18 mmHg组1例,HVPG>18 mmHg组3例,两组患者的2年生存差异无统计学意义(96.7%vs 86.5%,RR=4.44,95%CI:0.45~43.58,P=0.162)。进一步行Cox回归多因素分析,结果提示门静脉血栓(HR=3.826,95%CI:1.263~11.585,P=0.018)、HVPG>18 mmHg(HR=4.243,95%CI:1.290~13.955,P=0.017)均是患者内镜治疗后2年再出血的独立危险因素。结论高HVPG的患者,应充分评估考虑同时接受其他降压力治疗,并在内镜治疗失败后尽早进行治疗转换。

关键词：乙型肝炎肝硬化食管和胃静脉曲张肝静脉压力梯度止血,内窥镜

股骨颈骨折患者术后延迟愈合与微循环因子相关性研究

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中国初级卫生保健 2024年第3期38卷 107-110页

作者：李江复旦大学附属闵行医院/上海市闵行区中心医院上海201199

目的:研究股骨颈骨折术后延迟愈合与微循环因子的相关性,以期为促进骨折患者术后早期愈合提供可靠方向。方法:选取2019—2022年在复旦大学附属闵行医院接受内固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后愈合情况,将其分为正常愈合组(n=... 详细信息

目的:研究股骨颈骨折术后延迟愈合与微循环因子的相关性,以期为促进骨折患者术后早期愈合提供可靠方向。方法:选取2019—2022年在复旦大学附属闵行医院接受内固定手术治疗的股骨颈骨折患者,根据患者术后愈合情况,将其分为正常愈合组(n=87)和延迟愈合组(n=33)。术后6个月对所有患者微循环指标进行检测,对比不同愈合情况患者的微循环因子水平,并分析微循环因子对股骨颈骨折术后延迟愈合的影响。结果:正常愈合组血浆黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及甲襞微循环形态、流态及襻周积分均低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为9.301、6.368、12.805、11.616、18.788和17.980,P值均<0.05)。正常愈合组血清内皮素(ET)和血清C反应蛋白(CRP)水平低于延迟愈合组,差异有统计学意义(t值分别为6.784和6.410,P值均<0.05)。线性回归分析结果显示,全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、甲襞微循环形态、流态、襻周积分及ET、CRP是股骨颈骨折患者术后延迟愈合的影响因素。结论:微循环状态及微循环指标ET、CRP水平均在股骨颈骨折术后延迟愈合患者中呈高表达,是患者术后延迟愈合的影响因素。

关键词：骨折愈合股骨颈骨折延迟愈合循环因子一般线性回归分析