检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

免疫治疗在胃肠间质瘤中的研究现状和展望

中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 102-106页

作者：孙祥飞高晓东沈坤堂复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现显著降低了胃肠间质瘤(GIST)患者的复发转移风险并延长了生存期,但耐药的发生常常不可避免。免疫治疗已经在多种实体肿瘤中被证明有效,但在GIST中的疗效尚不明确。免疫治疗的疗效取决于肿瘤微环境,肿瘤浸润... 详细信息

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的出现显著降低了胃肠间质瘤(GIST)患者的复发转移风险并延长了生存期,但耐药的发生常常不可避免。免疫治疗已经在多种实体肿瘤中被证明有效,但在GIST中的疗效尚不明确。免疫治疗的疗效取决于肿瘤微环境,肿瘤浸润免疫细胞和免疫检查点是肿瘤微环境的重要组成部分,它不仅参与调控局部肿瘤的免疫应答,还是免疫治疗的靶点,对其进行全面的分析可以了解肿瘤免疫逃逸的机制。本综述回顾相关文献,发现GIST患者有着丰富的肿瘤浸润免疫细胞,其在肿瘤的免疫监视和逃逸过程中发挥重要作用。虽然早期临床研究显示,患者对于免疫治疗具有良好的耐受性,但疗效却不如人愿。因此,如何筛选出GIST免疫治疗的获益人群、协调免疫治疗和TKI治疗的关系是下一步需要探索的关键问题。同时,基础研究和大样本前瞻性临床试验的逐渐深入,将会为GIST中免疫治疗的应用提供更多的策略。

关键词：胃肠间质瘤肿瘤微环境免疫治疗

基于单中心胃癌专病数据库的早发型胃癌临床分子病理特征分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 963-967页

作者：刘靖栋叶博天傅敏张启陈昊孙杰蔡天翼王昭明贺宏勇赵骏杰李豪杰汪学非孙益红复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的... 详细信息

目的探讨早发型胃癌的临床病理特点, 尤其是分子诊断特征, 并分析其治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库, 收集2020年7月至2021年10月期间, 于复旦大学附属中山医院普通外科行胃切除术的共2 506例胃癌患者的临床资料。其中, 年龄≤45岁者198例, 定义为早发型胃癌(早发型胃癌组);另从2 308例非早发型胃癌患者按1∶2比例, 采用简单随机抽样方法、选择396例患者作为对照(年龄>45岁, 非早发型胃癌组)。对两组临床病理特征、分子诊断特征以及治疗策略进行比较。结果早发型胃癌组中位年龄39岁, 非早发型胃癌组则为66岁。相较非早发型胃癌组, 早发型胃癌组以女性为主[59.1%(117/198)比27.8%(110/396), χ^(2)=54.816, P0.05)。分子诊断情况的比较, 相比非早发型胃癌组, 早发型胃癌错配修复基因缺陷比例更低[1.0%(2/198)比10.1%(40/396), χ^(2)=16.301, P0.05)。结论早发型胃癌是一种恶性程度较高的特殊类型胃癌, Claudin18.2可能是其有效治疗靶点。

关键词：胃肿瘤早发型分子诊断临床病理特征 Claudin18.2

食管胃结合部腺癌腹腔镜近端胃切除术及淋巴结清扫

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 114-119页

作者：赵骏杰刘凤林复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

食管胃结合部腺癌(AEG)在胃癌中的比例呈逐步上升的趋势。由于该部位的肿瘤具有独特的解剖结构及生物学特征,使其在诊断、治疗的多个方面具有一定复杂性,给手术方式、切除范围的选择、淋巴结清扫、治疗决策的制订等带来诸多的难度,也因... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)在胃癌中的比例呈逐步上升的趋势。由于该部位的肿瘤具有独特的解剖结构及生物学特征,使其在诊断、治疗的多个方面具有一定复杂性,给手术方式、切除范围的选择、淋巴结清扫、治疗决策的制订等带来诸多的难度,也因此一直是学术争论的焦点。随着近年来微创外科的发展,腹腔镜技术已不断成熟并广泛应用于消化道肿瘤的治疗。相比于远端胃癌,AEG的微创治疗处于发展相对滞后的状态,也有一系列的问题尚未明确。本文围绕AEG近端胃切除术及淋巴结清扫两个方面对近年来的研究进展进行了回顾和总结。腹腔镜辅助近端胃大部切除术对于早期近端胃癌是安全的,并且具有与全胃切除相似的远期疗效,但需严格把握手术指征。AEG的腹腔淋巴结转移以No.1、No.2、No.3、No.7淋巴结为主,而纵隔淋巴结转移与浸润食管的距离密切相关。经腹食管裂孔入路(TH)可以获得足够的淋巴结清扫数目,且具有较好的安全性和有效性,是早期AEG首选的手术入路。CLASS-10的研究结果可以为腹腔镜纵隔淋巴结清扫提供更高级别的循证学依据。AEG的腹腔镜手术应在经验丰富的单位谨慎开展,并应注重临床研究开展。

关键词：食管胃结合部腺癌腹腔镜手术近端胃切除淋巴结清扫下纵隔淋巴结

荧光腹腔镜在胃癌淋巴结清扫中的应用价值及难点剖析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2022年第4期25卷 295-299页

作者：蔡天翼刘凤林复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

近年来,随着腹腔镜技术的推广普及,荧光腹腔镜技术日益成熟,为精准临床示踪胃周淋巴结及预测癌细胞转移淋巴结提供了新的方法。大量文献证明,基于吲哚菁绿(ICG)的荧光腹腔镜辅助淋巴结诊疗技术能够显著提高淋巴结清扫效率,提升转移淋巴... 详细信息

近年来,随着腹腔镜技术的推广普及,荧光腹腔镜技术日益成熟,为精准临床示踪胃周淋巴结及预测癌细胞转移淋巴结提供了新的方法。大量文献证明,基于吲哚菁绿(ICG)的荧光腹腔镜辅助淋巴结诊疗技术能够显著提高淋巴结清扫效率,提升转移淋巴结的预判准确率,为胃肠外科医生提供更精准化的胃癌淋巴引流区清扫范围,从而避免了过度清扫及发生医源性损伤。虽然该技术在胃癌手术中的重要性不断提升,但ICG荧光显像的整体操作流程细节、标准化荧光探测设备乃至术后病理检查规范,尚有待进一步完善。未来仍需开展大样本、多中心、前瞻性随机对照研究,为明确荧光腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫的临床意义,提供更高级别的证据支持。

关键词：胃肿瘤吲哚菁绿荧光腹腔镜淋巴结清扫

Ki⁃67增殖指数<55%G3级无功能性胰腺神经内分泌瘤的治疗方式及预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2023年第5期22卷 631-635页

作者：韩序许雪峰吴文川张磊王文权匡天涛王单松刘亮楼文晖戎叶飞复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

目的探讨Ki⁃67增殖指数0.05)。(3)随访情况。15例患者均获得术后随访,随访时间为(55±24)个月,中位生存时间为78(43~113)个月,患者1、3、5年总生存率分别为100%、92%、62%。15例患者随访期间,9例肿瘤复发,复发时间为20(14,44)个月;其中... 详细信息

目的探讨Ki⁃67增殖指数复旦大学附属中山医院收治的15例Ki⁃67增殖指数0.05)。(3)随访情况。15例患者均获得术后随访,随访时间为(55±24)个月,中位生存时间为78(43~113)个月,患者1、3、5年总生存率分别为100%、92%、62%。15例患者随访期间,9例肿瘤复发,复发时间为20(14,44)个月;其中8例因肿瘤复发或转移死亡。5例行CAPTEM化疗为主的综合治疗方案患者中位生存时间为86(51~120)个月,10例行其他术后辅助治疗或未治疗患者中位生存时间为53(45~60)个月,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.21,P<0.05)。结论Ki⁃67增殖指数<55%G3级pNETs患者行根治性手术联合以CAPTEM化疗为基础的术后综合治疗的预后好于其他术后辅助治疗和术后未治疗患者。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤 G3级无功能性外科手术综合治疗预后

胃肠胰神经内分泌肿瘤新辅助治疗及转化治疗的策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2022年第4期21卷 465-469页

作者：楼文晖韩序复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类相对少见的具有显著异质性肿瘤, 不同基因表型、分化程度、病理学类型、分期、分级和临床特征的GEP-NENs治疗及预后差异较大。新辅助治疗在GEP-NENs患者综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类相对少见的具有显著异质性肿瘤, 不同基因表型、分化程度、病理学类型、分期、分级和临床特征的GEP-NENs治疗及预后差异较大。新辅助治疗在GEP-NENs患者综合治疗中的作用日益受到重视。越来越多的研究结果显示:新辅助治疗有助于提高恶性肿瘤R0切除率及消灭微转移灶, 但是否提高GEP-NENs患者总生存率尚未可知。新辅助治疗原则在于选择合适患者, 在合适时机, 通过合理治疗方式为GEP-NENs患者带来生存获益。对于以上节点, "度"的把握尤为重要, 新辅助治疗和(或)转化治疗在GEP-NENs中的作用究竟是"空中楼阁"还是"诺亚方舟"?这均需要高质量的前瞻性随机对照试验进行逐项解答。笔者结合国内外相关指南, 对近年来针对GEP-NENs新辅助治疗及转化治疗的循证医学证据作系统梳理, 展示相关研究进展, 对热点、难点及争议问题深入探讨, 旨在为GEP-NENs个体化、精准化、规范化的综合治疗提供更多参考。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤新辅助治疗转化治疗化疗治疗效果治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

双道丝线结扎处理阑尾根部应用价值研究

中国实用外科杂志 2022年第2期42卷 222-224页

作者：宋超沈卫星陈伟新楼文晖吴伟新复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科上海201700 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

急性阑尾炎(acute appendicitis)是急腹症的最常见原因,如不及时干预,可导致阑尾穿孔及腹膜炎,进而危及生命。外科手术治疗是急性阑尾炎确切有效的治愈方式,其经历了从开放性阑尾切除术到腹腔镜阑尾切除术的模式转变[1]。

关键词：腹腔镜阑尾切除术双道丝线结扎阑尾根部

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

癌性恶病质脂肪丢失的分子机制研究进展

肠外与肠内营养 2022年第1期29卷 51-56页

作者：韩军萨思进吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

癌性恶病质状态在癌症病人中普遍存在,但是目前临床医生对癌性恶病质的认识不足且缺乏有效的治疗手段。究其原因是目前对癌性恶病质的发生机制不清楚。肌肉和脂肪丢失是恶病质的重要特征之一。肌肉丢失的机制在既往研究中已经比较多地... 详细信息

癌性恶病质状态在癌症病人中普遍存在,但是目前临床医生对癌性恶病质的认识不足且缺乏有效的治疗手段。究其原因是目前对癌性恶病质的发生机制不清楚。肌肉和脂肪丢失是恶病质的重要特征之一。肌肉丢失的机制在既往研究中已经比较多地被讨论,但是脂肪丢失的机制目前研究仍处于起步阶段。本文重点综述了目前癌性恶病质脂肪丢失的相关分子机制研究进展。总体来讲,癌性恶病质脂肪丢失是一个全身各系统综合作用的结果,其中涉及多种机制,包括脂肪合成和脂质储存的抑制、脂肪降解的增强、白色脂肪组织棕色化增强以及系统性炎症增强等。本文旨在通过系统性阐述癌性恶病质脂肪丢失的分子机制为未来临床有效防治癌性恶病质提供理论依据。

关键词：癌性恶病质脂肪丢失分子机制

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加手术的时机与术式选择

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2022年第10期42卷 1126-1131,1135页

作者：刘凤林蔡天翼复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

内镜治疗技术的发展推动了早期胃癌的早诊早治。然而,随着内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗适应证的逐步扩大,非治愈性切除病例也呈现增多趋势。因此,对于该类病人的补救处理值得进一步探讨并规范统一。结合日本胃癌学会(JGCA)、欧洲肿瘤内科... 详细信息

内镜治疗技术的发展推动了早期胃癌的早诊早治。然而,随着内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗适应证的逐步扩大,非治愈性切除病例也呈现增多趋势。因此,对于该类病人的补救处理值得进一步探讨并规范统一。结合日本胃癌学会(JGCA)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)及美国国家综合癌症网络(NCCN)指南和各项相关临床研究,并回顾性分析单中心数据后可得出结论,内镜切除根治度C(eCura-C)的病人具有相对较高的癌残留和淋巴结转移风险,对于此类非治愈性切除的病人,ESD后的补救处理建议以外科手术为主,但仍须结合具体的非治愈性因素及病人一般情况进行个体化治疗,因为追加手术仍有较高的术后病理学无癌残留和手术并发症的风险。追加手术时机和术式选择已基本明确,其中淋巴结清扫范围可参考早期胃癌相关规定,如何进一步缩小手术范围,最大程度保留胃功能仍是未来术式选择的研究重点。如何准确预测非治愈性切除病人的淋巴结转移、精准前哨淋巴结活检、可疑转移淋巴结示踪及腹腔镜内镜联合手术是未来的发展方向。

关键词：早期胃癌内镜治疗非治愈性切除补救手术内镜黏膜下剥离术