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肠系膜动静脉发育不良/血管病两例

中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第3期8卷 255-257页

作者：沈国艳陈泓杉李肖依谢吻肖书渊陈琰琰武汉大学中南医院病理科武汉武汉大学病理中心武汉上海嘉会国际医院病理科上海

肠系膜动静脉发育不良/血管病(MAVD/V)是一种罕见的, 同时累及肠系膜动脉和静脉的血管病, 具有独特的血管病变, 诊断需结合组织学和临床相关检查资料综合分析, 同时要与克罗恩病及其他慢性缺血性肠病鉴别。本文总结2例MAVD/V的临床病理... 详细信息

肠系膜动静脉发育不良/血管病(MAVD/V)是一种罕见的, 同时累及肠系膜动脉和静脉的血管病, 具有独特的血管病变, 诊断需结合组织学和临床相关检查资料综合分析, 同时要与克罗恩病及其他慢性缺血性肠病鉴别。本文总结2例MAVD/V的临床病理特点, 并文献综述, 以期加深临床和病理医师对MAVD/V的认识。

关键词：肠系膜动静脉发育不良血管病慢性缺血性肠病

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漫谈气道异物梗阻

食品与健康 2024年第4期36卷 4-5页

作者：刘圣王俊上海嘉会国际医院上海东方医院

气道异物梗阻指气道因异物堵塞，导致氧气无法进入肺部，影响人的正常呼吸。储存在血液和肺部的氧气，可以让人在呼吸停止后存活几分钟，但缺氧4分钟便可引起不可逆的永久性脑损伤，缺氧10分钟可致人死亡。老年人和婴幼儿因咽功能不健...

气道异物梗阻指气道因异物堵塞，导致氧气无法进入肺部，影响人的正常呼吸。储存在血液和肺部的氧气，可以让人在呼吸停止后存活几分钟，但缺氧4分钟便可引起不可逆的永久性脑损伤，缺氧10分钟可致人死亡。老年人和婴幼儿因咽功能不健全，发生气道异物梗阻的风险较高，应多加防范，避免发生意外。

关键词：

来源：博看期刊

SKA1通过Cdc42介导高尔基体堆叠调控胰腺癌细胞侵袭与转移

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现代生物医学进展 2024年第7期24卷 1201-1208页

作者：李彤郭婧李东中山静子余湘南徐馨复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇医院消化内科上海200031 上海嘉会国际医院普通外科上海200233 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032

目的:探讨SKA1调控胰腺导管腺癌(PDAC)侵袭与转移的分子机制。方法:利用免疫组化染色法检测胰腺导管腺癌组织样本及癌旁组织中SKA1与下游分子Cdc42的表达水平、用免疫印迹方法在不同胰腺癌细胞系及正常胰腺导管上皮细胞中进行验证;利用... 详细信息

目的:探讨SKA1调控胰腺导管腺癌(PDAC)侵袭与转移的分子机制。方法:利用免疫组化染色法检测胰腺导管腺癌组织样本及癌旁组织中SKA1与下游分子Cdc42的表达水平、用免疫印迹方法在不同胰腺癌细胞系及正常胰腺导管上皮细胞中进行验证;利用慢病毒转染技术构建SKA1稳定敲减和过表达的胰腺癌细胞株;利用免疫荧光方法检测PDAC细胞内SKA1敲低或过表达对高尔基体结构的影响,及Cdc42抑制剂ZCL278对高尔基体结构变化的调控;并利用Transwell实验及细胞划痕实验检测ZCL278对SKA1促癌作用的影响;应用免疫印迹方法检测SKA1及Cdc42表达对自噬标志物的影响。结果:在胰腺导管腺癌组织与细胞中SKA1与Cdc42表达均显著高于正常组织或细胞,且二者表达呈显著正相关;并且发现SKA1低表达的患者具有更长的总体生存期,而Cdc42表达高低与总体生存期无关。接着我们发现SKA1可促进PDAC细胞内高尔基体堆叠,并且在SKA1过表达的细胞中Cdc42抑制剂ZCL278可以抑制这种堆叠现象。进一步我们发现抑制Cdc42可逆转SKA1过表达对胰腺癌侵袭与转移的促进效应,具有统计学差异,而在SKA1非高表达的细胞中无显著差异,最后我们发现Cdc42可受SKA1的表达调控诱导PDAC细胞发生自噬。结论:SKA1通过调控Cdc42介导的高尔基体致密堆叠进而影响胰腺癌发生自噬,最终促使胰腺癌细胞迁移和侵袭。

关键词：胰腺癌 SKA1 高尔基体 Cdc42

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》乙型肝炎病毒感染自然史分期及其内涵的再探讨

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 80-82页

作者：陈立张欣欣上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床病毒研究室上海200025

最近,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织有关专家,制定并发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》[1]。其中,关于慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的自然史部分是更新较大的内容之一。新版指南关于自然史... 详细信息

最近,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织有关专家,制定并发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》[1]。其中,关于慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的自然史部分是更新较大的内容之一。新版指南关于自然史分期借鉴了欧洲肝病学会(EASL)指南(2017版)的命名法[2],即分为HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、HBeAg阴性慢性HBV感染和HBeAg阴性CHB,体现了与国际指南的接轨;同时,新版指南仍然保留了免疫耐受期、免疫清除期或免疫活动期、非活动期或免疫控制期和再活动期的命名。此外也保留了慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态的命名。各大指南关于自然史分期名称不完全相同,分别从不同的角度描述自然史特征,也体现了学术界对自然史内涵理解的演进。在此基础上,进一步厘清不同自然史概念之间的关系,简化分期名称,可有助于基层医生临床实践(表1)[1,2,3,4,5]。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒自然史指南

转录因子KLF16对非酒精性脂肪肝病脂质代谢的影响

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：蔡冠军崔心远李文毅彭文芳上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌内科上海交通大学医学院虹桥国际医学研究院

【目的】探究转录因子KLF16在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）中的表达改变以及其对脂质代谢的影响。【方法】通过高脂饮食诱导小鼠构建NAFLD的动物模型。将小鼠分为正常饮食组（ND）和高脂饮食组（HFD）；油酸诱导小鼠肝脏原代细胞构建NAFL... 详细信息

【目的】探究转录因子KLF16在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）中的表达改变以及其对脂质代谢的影响。【方法】通过高脂饮食诱导小鼠构建NAFLD的动物模型。将小鼠分为正常饮食组（ND）和高脂饮食组（HFD）；油酸诱导小鼠肝脏原代细胞构建NAFLD细胞模型。将细胞分为对照组（Control）和油酸诱导组（OA）；实时荧光定量PCR (RT-qPCR)和蛋白免疫印迹技术（Western blot）方法检测NAFLD动物和细胞模型中KLF16的表达变化。通过小鼠尾静脉注射腺相关病毒（AAV）和细胞瞬时转染siRNA构建KLF16敲减的体内外模型。油红染色，苏木素伊红染色（HE）等方法检测KLF16敲减前后细胞NAFLD模型中脂质沉积的变化；RT-qPCR方法检测KLF16敲减前后细胞和动物NAFLD模型中脂质代谢关键基因表达的变化；Western blot方法检测KLF16敲减前后细胞NAFLD模型中内质网应激蛋白的表达。【结果】KLF16在HFD组和OA组表达水平上调，KLF16敲低后OA组脂质沉积加重，肝细胞内TC水平组间无变化（P>0.05）,TG水平出现不同程度的上升（P<0.05,P<0.001）。同时引发脂质代谢关键基因的改变，KLF16表达改变也引发OA组中内质网应激蛋白表达改变。【结论】转录因子KLF16可能通过内质网应激缓解非酒精性脂肪肝病的脂质沉积。

关键词：克里佩尔样因子16 内质网应激非酒精性脂肪肝病脂质代谢腺相关病毒基因敲减

1106例万古霉素血药浓度监测及影响因素分析

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医药导报 2024年第2期43卷 184-189页

作者：潘坤明李艳丽徐辰祺李然宜许青李晓宇复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 复旦大学附属中山医院肾脏内科上海200032

目的分析住院患者万古霉素血药浓度达标情况及影响因素,为万古霉素临床合理使用及治疗药物监测(TDM)开展提供参考。方法选取复旦大学附属中山医院2016年1月—2019年6月住院并接受万古霉素TDM的患者。收集病历资料,万古霉素血药浓度,急... 详细信息

目的分析住院患者万古霉素血药浓度达标情况及影响因素,为万古霉素临床合理使用及治疗药物监测(TDM)开展提供参考。方法选取复旦大学附属中山医院2016年1月—2019年6月住院并接受万古霉素TDM的患者。收集病历资料,万古霉素血药浓度,急性肾损伤(AKI)发生情况等。根据药物浓度是否达标分组,使用Logistic回归分析药物浓度达标的影响因素。分析药物浓度与急性肾损伤发生的相关性。结果共纳入患者1106例。70.7%为男性,年龄中位数为60.0(IQR=20)岁。科室分布以外科为主,占比76.4%。万古霉素疗程中位天数为10.8(IQR=9.0)。仅有21.6%患者首次浓度监测为给药第4或5剂前。46.8%患者药物浓度监测结果在10~20μg·mL^(-1),达到目标浓度范围。万古霉素相关AKI发生率为25.9%。不同万古霉素药物浓度的患者AKI发生率不同:20μg·mL^(-1)时,AKI发生率分别为15.8%、20.5%、25.8%和39.4%。多元Logistic回归分析显示:相比于用药疗程≤7 d,用药疗程>7~14 d(OR=1.688,P=0.001)以及用药疗程>14 d(OR=1.744,P=0.002)均更可能达到目标浓度。相比于接受非常规日剂量的患者,接受常规日剂量患者更可能达到目标浓度(OR=1.540,P=0.003)。结论我国万古霉素TDM现状依然存在监测时机延迟、目标浓度达标率低等不足。较高的万古霉素浓度与AKI显著相关,影响万古霉素浓度达标的因素主要包括用药疗程和用药方案的复杂性。

关键词：万古霉素治疗药物监测谷浓度浓度达标急性肾损伤

基于通道权重和数据效用特征的医学图像分割数据增强方法

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 220-227,236页

作者：武星陶晨杰李智张健孙群韩先花陈延伟上海大学计算机工程与科学学院上海200444 上海大学上海先进通信与数据科学研究院上海200444 上海大学医学院上海200444 上海全景医学影像诊断中心上海200233 上海交通大学附属第六人民医院消化内科上海200233 山口大学理学部日本山口753-8511 立命馆大学情报理工学部日本滋贺525-8577

在计算机辅助医疗诊断领域,获取含标签的医学数据代价昂贵,同时对模型的可解释性要求较高,而目前大多数深度学习模型存在数据缺乏和可解释性差的局限。为此,本文提出一种新颖的用于医学图像分割的数据增强方法,其优势和新颖之处在于,通... 详细信息

在计算机辅助医疗诊断领域,获取含标签的医学数据代价昂贵,同时对模型的可解释性要求较高,而目前大多数深度学习模型存在数据缺乏和可解释性差的局限。为此,本文提出一种新颖的用于医学图像分割的数据增强方法,其优势和新颖之处在于,通过梯度类激活热力图提取数据效用特征并与原图像进行融合,然后构建新的通道权重特征提取器来学习不同通道间的权重,最终实现了不具有破坏性的数据增强效果,提升了模型的性能、数据效用和可解释性。将本文方法应用于超光谱-克瓦希尔(Hyper-Kvasir)数据集,U型网络(U-net)模型的交并比(IoU)和戴斯(Dice)系数分别有所提升;在国际皮肤成像合作组织(ISIC)档案文件(Archive)数据集(ISIC-Archive)上,深度研究实验室V3+网络(DeepLabV3+)模型的指标IoU和Dice系数也分别有所提升。此外,在仅使用70%的训练数据的情况下,依然取得了原模型在整个数据集上训练所得性能的95%,表现出良好的数据效用。而且,该方法所使用的数据效用特征具有内置的可解释信息,有助于提高模型的可解释性。本文所提方法普适性较好,可以即插即用,适用于不同的分割方法,且无需修改网络结构,因此易于集成到现有的医学图像分割工作中,可提高今后研究和应用的便利性。

关键词：医学图像分割数据增强数据效用深度学习可解释性

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胰腺体外震波碎石术专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 178-183页

作者：中国医师协会胰腺病学专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 王丹衣津慧刘雨李兆申李汛廖专胡良皞不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科兰州大学第一医院普外科兰州730000

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚... 详细信息

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究的基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等方面,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。

关键词：胰腺炎,慢性胰管结石体外震波碎石术专家共识

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双因素理论在老年呼吸衰竭护理管理中的价值

国际护理学杂志 2024年第3期43卷 425-429页

作者：田霏蔡丽萍屈晨菲华东医院综合内科上海200040

目的观察对老年呼吸衰竭患者实施双因素理论护理的应用价值。方法将2020年2月至2023年2月在华东医院收治的老年呼吸衰竭患者98例作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各49例。对照组实施常规护理模式,观察组实施双因素理论... 详细信息

目的观察对老年呼吸衰竭患者实施双因素理论护理的应用价值。方法将2020年2月至2023年2月在华东医院收治的老年呼吸衰竭患者98例作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各49例。对照组实施常规护理模式,观察组实施双因素理论护理。于入院当日、出院前1 d对比两组患者并发症发生率(肺源性心脏病、肺性脑病及心力衰竭)和血气指标数值,并使用生命质量测定量表(Quality of Life Instrument for Cancer Patients,QLICP)测评两组患者的生命质量。结果入院当日,两组血气指标数值及QLICP量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d,相较于对照组,观察组并发症发生率降低,且QLICP量表评分及血气指标数值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施双因素理论护理能够改善老年呼吸衰竭患者血气指标数值,降低其并发症的发生。

关键词：老年呼吸衰竭双因素理论并发症发生率血气指标生命质量