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脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 8-14,22页

作者：张璐马江平马骊姜妍李翔王娟王桂梅尹小兵同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 同济大学医学院上海市200082 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科上海市200335

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工... 详细信息

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会网站、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、梅斯医学网站、美国心脏协会网站、中国卒中学会网站、美国卒中协会网站、Web of Science、PubMed、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者认知-运动双重任务训练的文献,检索时限从建库至2024年10月。进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据汇总与分级。结果共纳入文献12篇,包括7篇指南,5篇系统评价。纳入的7篇指南中,3篇推荐级别为A级,4篇推荐级别为B级。纳入的5篇系统评价中,1篇文献中的条目7被评为“不清楚”,其余均被评为“是”。最终形成了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据。结论本研究总结了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据,具有一定可行性与科学性,可为临床医护人员实施认知-运动双重任务训练提供循证证据。

关键词：卒中认知运动康复循证医学证据

低氧对人肝癌HepG2细胞中HIF-1α及miR-210表达的影响

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肿瘤 2011年第6期31卷 502-507页

作者：徐凌王锋卫巍戴维奇何珊珊王兴鹏郭传勇同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

目的:研究低氧对人肝癌细胞株HepG2细胞表达缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1 alpha,HIF-1α)及缺氧特异性微小RNA-210(microRNA-210,miR-210)的影响,探讨肿瘤细胞在低氧环境下miR-210表达的变化情况。方法:HepG2细胞经体外常规培养后,用体积分数为1%的氧气分别培养HepG2细胞6、12、18和24h。应用实时荧光定量RT-PCR(real-time quantitative reverse transcriptionPCR,qRT-PCR)和蛋白质印迹法分别检测细胞中HIF-1αmRNA和蛋白的表达变化,同时用茎环RT-PCR检测miR-210的表达变化,分析HIF-1α与miR-210的表达关系。染色质免疫共沉淀PCR(chromatin immunoprecitation PCR,ChIP-PCR)分析HIF-1α与miR-210启动子结合的可能性。结果:低氧培养6～12h,HIF-1αmRNA的表达量存在明显改变(P<0.05),而其蛋白的表达量从低氧培养开始直至24h均有明显变化(P<0.005);与此同时,miR-210的表达量在低氧培养6～18h时出现明显改变(P<0.01),且与HIF-1α蛋白表达存在明显的线性相关(R=0.795,P=0.037)。进一步的ChIP-PCR实验表明,HIF-1α在HepG2细胞内可与miR-210启动子区近转录区的低氧反应元件(hypoxia response element,HRE)结合,从而发挥转录调控作用。结论:适度的低氧环境可能影响miR-210表达,其机制可能是通过HIF-1α结合其启动子来调节实现的。

关键词：癌,肝细胞微小RNA类低氧缺氧诱导因子1,α亚单位染色质免疫沉淀

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Akt通过磷酸化p27诱导胆管癌细胞生长

复旦学报（医学版） 2016年第3期43卷 268-273页

作者：王锋胡启立李健赵严刘华汤茂春夏小俊孟宏波宋振顺徐晓蓉同济大学附属上海市第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属上海市第十人民医院普外科上海200072

目的探讨Akt和p27蛋白控制胆管癌细胞生长的分子机制。方法利用突变载体、突变失活载体以及位点突变基因的转染技术,流式细胞仪检测PI3K、转染各类载体对胆管癌细胞周期的影响,免疫印迹、免疫荧光检测PI3K抑制剂、转染各类载体对P27蛋... 详细信息

目的探讨Akt和p27蛋白控制胆管癌细胞生长的分子机制。方法利用突变载体、突变失活载体以及位点突变基因的转染技术,流式细胞仪检测PI3K、转染各类载体对胆管癌细胞周期的影响,免疫印迹、免疫荧光检测PI3K抑制剂、转染各类载体对P27蛋白表达及分布的影响。结果 PI3K抑制剂LY294002引起胆管癌细胞株G1期细胞周期阻滞,并引起p27蛋白入核;Akt能通过诱导p27蛋白出细胞核而解除LY294002的G1期细胞周期阻滞;Akt通过磷酸化野生型p27蛋白第157位苏氨酸逆转细胞周期阻滞。结论 Akt通过磷酸化p27第157位苏氨酸来诱导p27细胞内重定位于细胞质,促进胆管癌细胞的生长。

关键词：胆管癌 p27 Akt 磷酸化细胞周期

炎症性肠病中免疫调节剂和生物制剂的降级治疗

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胃肠病学 2021年第1期26卷 1-8页

作者：施嫣红刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科 200072

免疫调节剂和生物制剂在炎症性肠病(IBD)的治疗中广泛应用,可有效诱导疾病缓解,但这些药物与严重不良事件相关,且长期使用导致治疗费用不断增加。因此,IBD患者一旦病情缓解,即需考虑药物降级治疗的安全性和可行性,此时须权衡持续用药的... 详细信息

免疫调节剂和生物制剂在炎症性肠病(IBD)的治疗中广泛应用,可有效诱导疾病缓解,但这些药物与严重不良事件相关,且长期使用导致治疗费用不断增加。因此,IBD患者一旦病情缓解,即需考虑药物降级治疗的安全性和可行性,此时须权衡持续用药的风险与疾病复发的风险。本文对已发表的关于克罗恩病和溃疡性结肠炎免疫调节剂和生物制剂降级治疗的文献进行评估,明确了停药后IBD复发的危险因素,如疾病活动性、疾病预后特征和既往病程因素,并讨论降级治疗策略和积极的药物监测,以期为临床实践提供一定指导。

关键词： Crohn病结肠炎,溃疡性免疫调节剂生物制剂降级治疗

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近期确诊为炎症性肠病患者的管理

胃肠病学 2022年第1期27卷 1-8页

作者：赵玉洁刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科 200072

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病程迁延不愈,可引起多种并发症甚至肠道致残,严重影响患者生命质量,增加经济负担。新近确诊的IBD患者往往对疾病缺乏正确的认知,因此应做好患者的教育和管理工作。本文针对新近确... 详细信息

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病程迁延不愈,可引起多种并发症甚至肠道致残,严重影响患者生命质量,增加经济负担。新近确诊的IBD患者往往对疾病缺乏正确的认知,因此应做好患者的教育和管理工作。本文针对新近确诊IBD患者的病情评估、治疗方案决策和随访策略进行详细阐述,以期帮助临床医师确立对新确诊IBD的系统认知,制订有效的治疗方案,提高疾病管理水平。

关键词：炎症性肠病新近确诊疾病评估治疗管理

炎症性肠病患者精神心理和生命质量相关因素分析

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中华消化杂志 2020年第10期40卷 686-691页

作者：鞠静怡戴媛媛杨娇兰刘嫦钦刘占举孙晓敏同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

目的通过问卷筛查IBD患者精神心理疾病和生命质量的危险因素,探讨焦虑、抑郁对IBD患者生命质量和疾病的影响,指导IBD的治疗。方法采用互联网问卷方法于2019年6月15日至7月15日对同济大学附属第十人民医院消化内科确诊的171例IBD患者进... 详细信息

目的通过问卷筛查IBD患者精神心理疾病和生命质量的危险因素,探讨焦虑、抑郁对IBD患者生命质量和疾病的影响,指导IBD的治疗。方法采用互联网问卷方法于2019年6月15日至7月15日对同济大学附属第十人民医院消化内科确诊的171例IBD患者进行问卷调查,最终纳入136例(IBD组);选取同期年龄、性别等与IBD组相匹配的121名健康者(健康对照组)。IBD组使用IBD临床调查表、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、简明健康状况调查表(SF-36)进行问卷调查,健康对照组使用自编一般情况调查表、GAD-7、PHQ-9、SF-36。统计学方法采用卡方检验、二元logistic回归分析、有序logistic回归分析和Pearson相关分析。结果IBD组中,男87例(64.0%),女49例(36.0%);UC 25例(18.4%),CD 111例(81.6%);年龄为32岁(26岁,40岁)。健康对照组中,男68名(56.2%),女53名(43.8%);年龄为32岁(26岁,37岁)。UC和CD患者中焦虑发生率分别为64.0%(16/25)和64.9%(72/111),抑郁发生率分别为72.0%(18/25)和58.6%(65/111),UC、CD患者的焦虑和抑郁发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。情感职能(OR=0.965,95%CI 0.937~0.994,P=0.017)、精神健康(OR=0.940,95%CI 0.896~0.985,P=0.010)可能是抑郁发生的独立影响因素,生理机能(OR=1.040,95%CI 1.010~2.730,P=0.022)是抑郁程度的独立影响因素。病程长短与生命质量无关(P>0.05)。疾病活动状态与生命质量无关,但与生理机能相关(r=0.15,P=0.046),即缓解期IBD患者的生理机能得分高于活动期IBD患者。抑郁与生命质量呈负相关(r=-0.55,P0.05);抑郁与生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化均呈负相关(r=-0.234、-0.358、-0.454、-0.449、-0.566、-0.485、-0.441、-0.597、-0.193,P均<0.05)。结论IBD患者容易发生焦虑和抑郁,抑郁与生命质量呈负相关,对IBD患者进行精神心理疾病的筛查和干预非常重要,尤其是合并抑郁的IBD患者。控制IBD疾病活动、缓解患者临床症状可能对改善焦虑、抑郁有效,IBD疾病本身的治疗是IBD精神心理治疗的基础。

关键词：炎性肠疾病焦虑抑郁生活质量互联网问卷

肠道微生物在炎症性肠病发病和精准诊治中的价值

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中华消化杂志 2022年第8期42卷 525-531页

作者：刘占举吴维同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确,肠道微生物及其代谢产物在IBD发病过程中发挥了重要作用。IBD不同疾病分型和疾病活动期时的肠道内微生物组成不尽相同,而肠道菌群的主要代谢产物(如短链脂... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确,肠道微生物及其代谢产物在IBD发病过程中发挥了重要作用。IBD不同疾病分型和疾病活动期时的肠道内微生物组成不尽相同,而肠道菌群的主要代谢产物(如短链脂肪酸、胆汁酸、色氨酸代谢物等)参与了机体的重要免疫调控效应。近年来,随着多组学技术的应用,通过对肠道微生物及其代谢产物的分析可进一步阐明IBD发病机制,用于诊断和鉴别诊断、疾病严重程度的评估、个体化药物的遴选,以及药物疗效和失应答、并发症、预后和转归的判断等,通过调整肠道微生态、选择特异性的微生物种属或外源性补充适量的肠道微生物代谢产物亦有望助力于IBD的临床治疗。

关键词：炎症性肠病肠道微生物代谢产物诊断治疗

CD151与消化系统肿瘤侵袭转移相关性的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2013年第3期20卷 237-240页

作者：何磊郭传勇同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

目的:探讨CD151在消化系统肿瘤侵袭转移中的作用及机制。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库系统,以"CD151、消化系统肿瘤、整合素"为关键词,检索1991-01-2012-05的相关文献。纳入标准:1)CD151的功能结构;2)CD151与消化系统肿瘤的关... 详细信息

目的:探讨CD151在消化系统肿瘤侵袭转移中的作用及机制。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库系统,以"CD151、消化系统肿瘤、整合素"为关键词,检索1991-01-2012-05的相关文献。纳入标准:1)CD151的功能结构;2)CD151与消化系统肿瘤的关系。根据纳入标准分析26篇文献。结果:作为四跨膜蛋白家族中的重要成员,CD151是消化系统肿瘤侵袭的一个重要指标,在胃癌、结直肠肿瘤、食管癌及肝癌中发现CD151呈高表达,且与肿瘤的侵袭转移相关。CD151对消化系统肿瘤侵袭转移的影响机制与MMPs、整合素(如α5、β1及β6)及其他四跨膜蛋白(如CD9、CD82和CD81)相关。结论:CD151在消化系统肿瘤中均有表达并且与肿瘤的转移侵袭成正相关。CD151有望成为预测消化系统肿瘤预后的肿瘤标志和治疗的分子靶标。

关键词： CD151 消化系统肿瘤整合素综述文献

免疫球蛋白G4在炎症性肠病中的表达及其临床意义

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中华消化杂志 2017年第6期37卷 393-398页

作者：郭欢刘占举同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072

目的通过检测IBD患者血清和肠黏膜组织中免疫球蛋白G4（IgG4）的表达水平，探讨IgG4在IBD患者中的表达特征及其临床意义。方法收集2015年3月至2016年8月就诊的68例UC患者和132例CD患者，另选取52名健康对照者。采用免疫散射比浊法检测血... 详细信息

目的通过检测IBD患者血清和肠黏膜组织中免疫球蛋白G4（IgG4）的表达水平，探讨IgG4在IBD患者中的表达特征及其临床意义。方法收集2015年3月至2016年8月就诊的68例UC患者和132例CD患者，另选取52名健康对照者。采用免疫散射比浊法检测血清IgG4水平，免疫组织化学法分析IgG4在肠黏膜中的原位表达，每个样本随机取5个高倍镜视野（HPF）。检测UC、CD患者和健康对照者CRP和ESR，同时评估疾病活动范围、临床类型、活动指数EUC采用Mayo评分，CD采用克罗恩病活动指数（CDAI）]和目前的治疗药物。分析IgG4表达水平与CRP、ESR、Mayo评分和CDAI的相关性。采用独立样本t检验、卡方检验和Pearson相关性分析对结果进行分析。结果免疫散射比浊法结果显示，UC、CD患者和健康对照组血清IgG4水平分别为（0．79±0．61）、（O．69±0．59）、（O．41±0．32）g／L，均低于血清IgG4标准值1．35g／L。免疫组织化学结果显示，活动期UC和活动期CD患者肠黏膜IgG4阳性细胞数均高于健康对照组[分别为（15．42±12．47）／HPF、（18．65±12．46）／HPF、（4．71±4．14）／HPF]，差异有统计学意义（t=5．392、8．450，P均d0．05）；缓解期UC和缓解期CD患者肠黏膜IgG4表达水平与健康对照组比较[分别为（4．72±4．23）／HPF、（5．30±4．87）／HPF、（4．71±4．14）／HPF]，差异均无统计学意义（P均〉O．05），活动期UC和缓解期UC肠黏膜IgG4表达水平分别与活动期CD和缓解期CD比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。IgG4阳性UC患者活动期例数、CRP、ESR和Mayo评分均高于IgG4阴性组（x2=5．499，F2．811、3．471、4．676；P均d0．05）；IgG4阳性CD患者活动期例数、CRP、ESR和CDAI均高于IgG4阴性组（x2=4．341，产3．842、3．892、2．935；P均〈0．05）。UC患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、Mayo评分均呈正相关（r=0．382、0．381、0．470，P=0．001、0．003、P〈O．01）。CD患者IgG4阳性浆细胞浸润数与CRP、ESR、CDAI均呈正相关（r=0．199、0．209、0．201，P=0．022、0．016、0．021）。结论IgG4水平在活动期IBD患者肠黏膜中表达显著增高，其表达与疾病活动度明显相关，IgG4表达水平可作为评价IBD病情活动度的指标之一。

关键词：炎性肠疾病 Crohn病结肠炎溃疡性浆细胞免疫球蛋白G4