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中华创伤骨科杂志 2012年第6期14卷 I0003-I0005页

人物名片：俞光荣，1953年生，教授，主任医师，博士研究生导师。现任同济大学医学院外科学博士点负责人、同济大学附属同济医院骨科主任。

关键词：同济大学同济医院骨科从医上海治学博士研究生主任医师

Hemin调控小鼠软骨细胞氧化应激的线粒体途径

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1183-1191页

作者：贺光辉原杰柯燕琴丘小婷张晓玲山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030001 上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海市200092

背景:研究显示线粒体氧化应激在膝骨关节炎发生发展中具有重要作用,Hemin可以调控线粒体相关蛋白的表达。目的:研究Hemin对小鼠软骨细胞氧化应激的调控及其在膝骨关节炎中的干预作用及机制。方法:①体外细胞实验:提取C57BL/6小鼠的原代... 详细信息

背景:研究显示线粒体氧化应激在膝骨关节炎发生发展中具有重要作用,Hemin可以调控线粒体相关蛋白的表达。目的:研究Hemin对小鼠软骨细胞氧化应激的调控及其在膝骨关节炎中的干预作用及机制。方法:①体外细胞实验:提取C57BL/6小鼠的原代软骨细胞,采用10 ng/mL的白细胞介素1β诱导构建体外骨关节炎软骨细胞模型,使用CCK-8法确定Hemin(0,1,10,20,40,80,160μmol/L)干预小鼠软骨细胞的最适浓度。将软骨细胞随机分为正常组、模型组(白细胞介素1β)、Hemin组(白细胞介素1β+Hemin)。检测各组软骨细胞的活性氧、线粒体膜电位和凋亡情况。②动物体内实验:将成年C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组(骨关节炎),Hemin(骨关节炎+Hemin)组,每组8只,Hemin治疗4周后观察小动物行为学及膝关节病理组织形态学变化,检测软骨组织细胞外基质相关蛋白表达及软骨组织细胞凋亡的变化,检测软骨组织Nrf2/HO-1蛋白的表达水平。结果与结论:①体外细胞实验:Hemin作用于原代软骨细胞的最适浓度为40μmol/L,经过Hemin处理的白细胞介素1β诱导的软骨细胞相对于模型组活性氧水平明显较少,线粒体膜电位明显有改善,软骨细胞凋亡减少。②动物体内实验:Hemin治疗4周后,与模型组比较,Hemin组的小鼠下肢功能明显转好,组织病理学评分显著改善,膝关节软骨细胞凋亡明显减少。③结果表明,Hemin可以缓解白细胞介素1β诱导下的小鼠软骨细胞氧化应激,恢复线粒体功能,减少细胞凋亡。Hemin可以改善膝骨关节炎细胞外基质降解、促进软骨细胞合成代谢、降低分解代谢及减少软骨细胞凋亡,可能是通过激活炎症环境中软骨细胞Nrf2/HO-1信号通路发挥的作用。

关键词：膝骨关节炎 Hemin 氧化应激线粒体细胞凋亡软骨损伤

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镜下与开放钛缆固定髌骨骨折比较

中国矫形外科杂志 2025年第1期 25-31页

作者：杜暠王思成侯俊叶李广峰尹志峰张文薷杨笑宇李王曹中华上海中冶医院骨科

[目的]比较关节镜下与传统开放复位钛缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2022年12月本科收治的闭合性单侧髌骨骨折59例患者的临床资料。根据医患沟通结果，31例采用镜下钛缆内固定（镜下组），28例采用开放... 详细信息

[目的]比较关节镜下与传统开放复位钛缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年1月—2022年12月本科收治的闭合性单侧髌骨骨折59例患者的临床资料。根据医患沟通结果，31例采用镜下钛缆内固定（镜下组），28例采用开放复位内固定（开放组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，镜下组切口总长度[(3.5±0.3) cm vs (8.5±0.6) cm, P0.05）。术后随时间推移，两组患者VAS评分、Kujala评分、Lysholm评分、膝伸-屈ROM均显著改善（P0.05）。两组影像骨折愈合时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]与开放复位内固定相比，关节镜下髌骨骨折复位，钛缆内固定具有安全性好、出血量小、手术时间短、切口小、住院时间短、功能恢复更好的优点。

关键词：关节镜导向器微创手术钛缆内固定髌骨骨折

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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成人获得性可复性平足的生物力学研究进展

医用生物力学 2012年第1期27卷 109-114页

作者：夏江杨云峰俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

成人获得性扁平足主要由胫后肌腱功能不全引起,是足踝外科的常见病,其中以可复性平足最为多见。如何解释其发病机制并选择恰当的手术方式治疗是目前研究的热点。随着平足体外建模技术的日臻完善,生物力学试验的准确性和可重复性逐渐得... 详细信息

成人获得性扁平足主要由胫后肌腱功能不全引起,是足踝外科的常见病,其中以可复性平足最为多见。如何解释其发病机制并选择恰当的手术方式治疗是目前研究的热点。随着平足体外建模技术的日臻完善,生物力学试验的准确性和可重复性逐渐得到认可,其研究成果也成为临床平足治疗的重要理论依据。本文回顾了胫后肌腱功能不全导致平足的生物力学机制,及以此为基础在尸体标本和有限元模型上建立平足模型的各种不同方法,并对平足矫形相关基础研究中不同重建方法的生物力学特性进行分析比较。作者认为,在牵拉外在肌腱模拟其动力性稳定结构的前提下,采取破坏韧带等静力性稳定装置的方式建立起的可复性平足体外模型更为可靠;针对平足模型采用的各种重建方式的生物力学特性不尽相同,软组织重建应与骨性手术联合使用,而骨性手术需根据畸形程度和特点进行个性化的选择。

关键词：平足畸形体外建模有限元分析重建生物力学

脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 8-14,22页

作者：张璐马江平马骊姜妍李翔王娟王桂梅尹小兵同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 同济大学医学院上海市200082 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科上海市200335

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工... 详细信息

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会网站、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、梅斯医学网站、美国心脏协会网站、中国卒中学会网站、美国卒中协会网站、Web of Science、PubMed、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者认知-运动双重任务训练的文献,检索时限从建库至2024年10月。进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据汇总与分级。结果共纳入文献12篇,包括7篇指南,5篇系统评价。纳入的7篇指南中,3篇推荐级别为A级,4篇推荐级别为B级。纳入的5篇系统评价中,1篇文献中的条目7被评为“不清楚”,其余均被评为“是”。最终形成了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据。结论本研究总结了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据,具有一定可行性与科学性,可为临床医护人员实施认知-运动双重任务训练提供循证证据。

关键词：卒中认知运动康复循证医学证据

股骨近端防旋髓内钉内固定术中螺旋刀片导针偏心化原因分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第8期35卷 950-955页

作者：王欣张英琪杜守超张世民陈凯王志远袁锋程黎明同济大学附属同济医院骨科上海200065 同济大学附属杨浦医院骨科上海200092

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折术中螺旋刀片导针偏心化原因及其对骨折内固定的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月接受闭合复位PFNA内固定的175例股骨转子间骨... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折术中螺旋刀片导针偏心化原因及其对骨折内固定的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月接受闭合复位PFNA内固定的175例股骨转子间骨折患者的术中影像资料。男76例,女99例;年龄61~103岁,平均79.8岁。入院至手术时间为12~141 h,中位数32 h。骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:31-A1型64例,31-A2型111例。在术中C臂X线机透视图像上,分别测量骨折闭合复位后与内固定后股骨近端颈干角(caputcollum-diaphysis,CCD);头钉孔中轴线及螺旋刀片导针分别与髓内钉近段轴线的夹角,并计算两角度差值;根据头颈骨块内侧皮质、前侧皮质与股骨干皮质对位情况,评价骨折复位情况;根据Cleveland的方法评价螺旋刀片在股骨头内位置。结果术中骨折闭合复位后,股骨近端CCD为(134.6±6.8)°,内固定后为(134.9±4.3)°,内固定前、后比较差异无统计学意义(t=0.432,P=0.766)。头钉孔中轴线、螺旋刀片导针与髓内钉近段轴线夹角分别为(125.4±2.4)°和(126.3±2.3)°,差异有统计学意义(t=2.809,P=0.044);两者差值为(0.8±2.2)°。术中47例螺旋刀片导针发生偏心化,沿偏心化导针敲入螺旋刀片后10例发生骨折复位丢失、5例螺旋刀片在股骨头内位置欠佳。结论 PFNA内固定术中,多种原因会导致螺旋刀片导针发生偏心化,包括骨折端不稳定、软组织嵌入、严重骨质疏松、工具不配套以及透视成像影响等。沿偏心化导针敲入螺旋刀片存在骨折端再移位和螺旋刀片位置不佳的可能,术中应根据偏心角度判断是否需要调整导针方向。

关键词：股骨转子间骨折髓内钉偏心化螺旋刀片

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形状记忆合金在辅助器具和康复设备中的应用

中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2113-2123页

作者：谭鑫张洪跃赵玉婵秦春许硕贵上海体育大学运动健康学院海军军医大学第一附属医院创伤骨科上海理工大学健康科学与工程学院海军军医大学研究生院

背景：随着科技的不断进步，新技术和新方法的引入将为形状记忆合金在辅助和康复领域的应用带来更多的可能性和新的突破。目的：通过综述形状记忆合金在辅助器具和康复设备中的应用现状，讨论它们的主要方法、技术和结果，归纳总结并提... 详细信息

背景：随着科技的不断进步，新技术和新方法的引入将为形状记忆合金在辅助和康复领域的应用带来更多的可能性和新的突破。目的：通过综述形状记忆合金在辅助器具和康复设备中的应用现状，讨论它们的主要方法、技术和结果，归纳总结并提出建议，希望形状记忆合金能够不断优化，为辅助和康复设备的发展带来更多新的变革。方法：通过计算机检索万方、Pub Med和Web of Science数据库，以“形状记忆合金，应用进展，正畸，矫形，假肢，康复，特性，植入，力学性能，镍钛记忆合金，驱动”为中文检索词，以“Shape memory alloys,Application,Orthodontics,Orthopedic,Prosthetics,Rehabilitation,Properties,Implant,Drive,Progress,Prostheses”为英文检索词，最终纳入91篇文献进行综述。结果与结论：(1)形状记忆合金具有耐腐蚀性、耐磨性、生物相容性、抗疲劳性和抗扭结性等特性，相比其他传统材料(不锈钢、钛合金、钴铬合金等)具有更低的弹性模量且无生物毒性，适合作为假体长期植入体内。由于其具有形状记忆效应和优异的力学性能，遂主要作为驱动元件或作为连接设备和人体的桥梁应用于假肢、矫形器和康复设备中。(2)使用形状记忆合金驱动元件能够减轻设备质量、消除噪声、容易操作、便于携带和更好地辅助关节运动等，比起使用气动、液压和电气驱动方法的设备优势明显。(3)另外形状记忆合金在变形时能够产生恒久、稳定的应力，相比不锈钢、钛合金和铝合金矫形器具有更高的材料回收率且不用频繁更换调整，所以在矫治畸形方面更具实用价值。(4)目前形状记忆合金在矫形器中应用最多，在镫骨假体中的临床应用效果最好。而由于技术及成本等的限制，形状记忆合金在假肢和康复设备中的应用较少，且缺乏对应用效果的大样本研究。(5)虽然形状记忆合金在辅助和康复领域得到了一定的发展，但仍存在许多问题：对形状记忆合金进行精准控制很难；形状记忆合金的冷却速度慢；无法对其变形速度进行控制；缺乏对不同性状形状记忆合金的对比研究和专家共识；形状记忆合金成本高，价格贵。(6)未来应注意开发新型形状记忆合金，增加对比性研究，采用新技术、新方法(如4D打印等)解决目前存在的问题，从而研发出高性能的辅助器具和康复设备。

关键词：形状记忆合金矫形器康复设备假肢形状记忆效应驱动元件超弹性假体康复训练

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桡骨极远端骨折的临床特点及治疗策略

中华外科杂志 2016年第10期54卷 766-771页

作者：樊健蒋波袁锋李山珠周家钤梅炯程黎明俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的探讨桡骨极远端骨折的临床特点及治疗策略.方法收集2012年6月至2014年5月同济大学附属同济医院骨科采用手术治疗的12例桡骨远端“分水岭”以远的骨折患者的临床资料.按AO/OTA分型：23B1 4例,23B2 3例,23C1 3例,23C3 2例;按骨折部... 详细信息

目的探讨桡骨极远端骨折的临床特点及治疗策略.方法收集2012年6月至2014年5月同济大学附属同济医院骨科采用手术治疗的12例桡骨远端“分水岭”以远的骨折患者的临床资料.按AO/OTA分型：23B1 4例,23B2 3例,23C1 3例,23C3 2例;按骨折部位形态分为：单纯桡骨茎突骨折4例、单纯桡骨极远端骨折涉及关节面3例、茎突伴桡骨极远端关节面骨折3例、桡骨极远端关节面劈裂或塌陷2例.根据骨折类型及最小软组织损伤选择手术入路及复合内固定：单纯茎突骨折复位后选择单纯螺钉、克氏针或茎突钢板等固定;余骨折切开复位后采用复合内固定,配合“填塞、挤压”等效应确保最大程度牢靠固定、最小程度损伤血管、神经、肌腱及韧带等软组织.术后2周内观察创面及患腕软组织情况;术后3个月影像学评估骨折复位、愈合及内固定情况;术后12个月除对骨折愈合、内固定及骨关节炎情况进行影像学随访外,还对患者的腕关节疼痛、前臂旋转范围、握力、腕关节功能（DASH评分）等进行评估.结果 12例患者均获至少1年随访.术后2周切口愈合良好,无软组织感染、坏死及血管神经并发症.术后3个月影像学显示骨折均有效愈合,骨折复位无丢失,除2例患者背侧各有l枚克氏针松动部分退出,于术后2.5个月和2.8个月时取出外,余内固定位置良好.术后12个月随访发现先前2例克氏针松动中的1例患者腕部出现轻中度疼痛、握力及腕关节功能较对侧明显下降,影像学提示关节面局部塌陷、呈创伤性关节炎.余11例患腕无明显疼痛,腕关节屈伸、前臂旋转范围及握力达到健侧的80％以上,DASH腕关节功能评分为7～15分（平均11.9分）.结论桡骨极远端骨折常规掌侧钢板无法有效固定;根据骨折类型及软组织情况采用的复合内固定能提供骨折复位后的牢靠固定、减少软组织损伤及早期功能锻炼,是一种治疗桡骨极远端骨折的有效方法.

关键词：桡骨骨折骨折固定术,内软组织损伤临床疗效

分期与择期手术治疗急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位的疗效比较

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中华创伤杂志 2023年第6期39卷 508-513页

作者：李兵和文宝夏江赵有光周海超杨云峰俞光荣同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的比较分期与择期手术治疗急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2021年1月同济大学附属同济医院收治的26例急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位患者的临床资料,其中男18例,女8例;年龄32~52岁... 详细信息

目的比较分期与择期手术治疗急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月至2021年1月同济大学附属同济医院收治的26例急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位患者的临床资料,其中男18例,女8例;年龄32~52岁[(44.3±5.2)岁]。按照受伤至收治时间分组,伤后8 h内收治的14例患者行分期手术治疗(分期组),Ⅰ期手术均为急诊在C形臂X线机监视下行复位和克氏针临时内固定术,待肿胀消退后Ⅱ期行跖跗关节骨折脱位的切开复位内固定术;伤后超过8 h收治的12例患者行择期手术(择期组),待肿胀消退后,择期行跖跗关节骨折脱位的切开复位内固定术。比较两组手术时间、住院时间和骨折愈合时间;术前、术后1,6,12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访12~24个月[(18.5±3.8)个月]。分期组手术时间、住院时间和骨折愈合时间分别为(77.3±5.6)min、(14.3±2.2)d、(12.3±1.2)周,短于择期组的(101.5±7.5)min、(20.3±5.2)d、(14.3±2.2)周(P均0.05);分期组术后1,6个月VAS分别为(4.4±0.8)分、(2.1±0.4)分,低于择期组的(6.0±1.0)分、(3.5±0.6)分(P均0.05);分期组术后1,6,12个月及末次随访时AOFAS中足评分分别为(67.6±4.5)分、(75.7±5.2)分、(83.6±2.2)分、(85.9±4.3)分,高于择期组的(60.2±3.9)分、(70.2±3.4)分、(75.4±3.3)分、(78.7±4.4)分(P均<0.01)。分期组并发症发生率为14.3%(2/14),低于择期组的33.3%(4/12)(P<0.05)。结论与传统择期手术相比,分期手术治疗急性闭合性跖跗关节复合体骨折脱位可缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,较快减轻疼痛,促进足部功能恢复并降低术后并发症发生率。

关键词：跖骨跗关节关节脱位骨折固定术,内