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主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识(2024版)

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 13-23页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组王利新陈忠符伟国张宇翀胡诚凯不详复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技... 详细信息

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技术应用尚未普及,对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家,基于临床实践和国内外文献的系统回顾,经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术,旨在为从事相关专业人员提供原则性指导,促进国内该领域诊疗水平的提升。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层内脏动脉分支重建专家共识

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抗血小板药物临床应用现状及研发新进展

中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 91-99页

作者：潘冠星黄品芳柴大军张菁福建医科大学附属第一医院临床药理研究中心福建福州350005 福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350005 福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350005 复旦大学附属华山医院临床药理研究中心上海200040 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心临床药理研究中心福建福州350212

动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一,由于血小板是动脉血栓的主要参与者,抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前,P2Y_(12)受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期... 详细信息

动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一,由于血小板是动脉血栓的主要参与者,抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前,P2Y_(12)受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期有效的抗血栓疗效,以替罗非班为代表的αΙIbβ3受体拮抗剂也为突发手术的抗血小板提供了选择,但抗血小板治疗带来的出血风险一直是临床上难以忽视的问题。本文对近年主要的抗血小板药物靶点及进入临床试验的药物进行综述,旨在为抗血小板药物的后续研发提供参考。

关键词：抗血小板药物血小板受体药物研发临床试验

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国内首例肝移植受者移植供肝再利用

中华器官移植杂志 2025年第1期46卷 69-73页

作者：薛洪源沈丛欢陶一峰李瑞东李建华周秀玲张全保王正昕复旦大学附属华山医院普外科肝脏移植中心上海复旦大学附属华山医院超声医学科上海

移植供肝短缺是限制肝移植开展的最主要因素, 并成为移植等待者脱失及死亡最主要的原因。移植供肝的再利用是少见但具有重要意义的非常规供肝资源, 是扩大供肝池的重要策略, 该策略在国外已有诸多文献报道, 并取得了较为理想的手术结局... 详细信息

移植供肝短缺是限制肝移植开展的最主要因素, 并成为移植等待者脱失及死亡最主要的原因。移植供肝的再利用是少见但具有重要意义的非常规供肝资源, 是扩大供肝池的重要策略, 该策略在国外已有诸多文献报道, 并取得了较为理想的手术结局及长期随访结果。复旦大学附属华山医院普外科肝脏移植中心进行了国内首例移植供肝再利用尝试, 该案例中首位受者因急性肝衰竭、肝性脑病行原位肝移植术, 术后第7天病情恶化, 达到脑死亡标准;经评估、维护后该供肝再次移植于1例肝移植术后6 d、因急性肝动脉栓塞致移植肝功能急剧恶化需紧急二次肝移植的受者, 术后该受者肝脏功能恢复顺利, 于术后第28天出院。这一结果提示, 移植供肝的再利用对于扩大潜在供肝来源、挽救危急状态移植等待者等具有重要价值。

关键词：肝移植脑死亡再利用肝动脉栓塞

羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究

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现代药物与临床 2025年第1期40卷 117-122页

作者：易俊方薛明潘文疆陈贺捷晋江市医院(上海六院福建医院)介入血管外科福建医科大学附属协和医院血管外科

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法选取2020年8月—2024年7月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者86例，按照随机数字法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组患者口... 详细信息

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法选取2020年8月—2024年7月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者86例，按照随机数字法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组患者口服利伐沙班片，10 mg/次，1次/d。在对照组的基础上，治疗组口服羟苯磺酸钙片，500 mg/次，1次/d。两组用药30 d后观察治疗情况。观察两组临床疗效，比较治疗前后两组患者症状好转时间，静脉临床严重程度评分（VCSS）和Villalta评分，凝血指标活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶原时间（PT），及血清炎性因子D-二聚体（D-D）、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后，治疗组总有效率（95.35%）明显高于对照组的总有效率（79.07%,P<0.05）。治疗后，治疗组下肢肿胀、下肢疼痛、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤暗红改善时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者VCSS评分和Villalta评分比治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者APTT、PT水平均明显高于治疗前，而FIB水平明显降低（P<0.05），且治疗组凝血指标水平明显好于对照组（P<0.05），治疗后，两组患者D-D、ICAM-1、TNF-α、IL-6水平比治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论羟苯磺酸钙与利伐沙班协同治疗能对患者的症状和体征起到好转作用，并能改善凝血功能和降低机体炎性反应,能使静脉回流情况改善。

关键词：羟苯磺酸钙片利伐沙班片下肢深静脉血栓形成后综合征静脉临床严重程度评分活化部分凝血活酶时间细胞间黏附分子-1

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微创[足母]外翻手术技术的发展与现状

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 133-136页

作者：马昕王旭耿翔上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科上海200233 复旦大学附属华山医院骨科上海200040

随着微创技术的不断进展以及群体健康意识的日渐提高,对微创[足母]外翻手术的需求量持续上升。微创[足母]外翻手术从早年间非正规医疗机构宣传的小针刀磨骨术开始不断发展、改良、迭代,从第一代未采用内固定措施的截骨矫形手术,到第二... 详细信息

随着微创技术的不断进展以及群体健康意识的日渐提高,对微创[足母]外翻手术的需求量持续上升。微创[足母]外翻手术从早年间非正规医疗机构宣传的小针刀磨骨术开始不断发展、改良、迭代,从第一代未采用内固定措施的截骨矫形手术,到第二代线性截骨后利用克氏针将跖骨头向外推移顺势插入跖骨近端实现髓内固定,再到第三代应用铣钻进行微创Chevron截骨利用撬棒矫形及空心螺钉坚强固定,矫形力度不断提升,内固定强度逐渐提高,对软组织平衡的处理也更加完善。但微创[足母]外翻手术有一定的并发症,如畸形愈合、畸形复发、血管神经损伤、内翻等。而且,由于微创切口下对跖骨头的位置及跖趾关节的匹配较难控制,加上特殊微创器械需要一定的使用经验,使微创[足母]外翻手术存在一定长度的学习曲线。不少文献报道了操作的经验和技巧,例如截骨方向的建议、辅助跖骨头三维矫形克氏针的提出、经皮内固定置入点的优化等,这些都有助于临床医生更好地开展微创技术,同时也推动了此项技术的进一步完善,服务更多的患者。

关键词： [足母]外翻截骨术最小侵入性外科手术

非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（2025版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 281-290页

作者：刘伦旭高树庚何建行胡坚葛棣李鹤成康明强谭锋维杨帆蒲强蔡开灿四川大学华西医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科广州医科大学附属第一医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院普胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科福建医科大学附属协和医院胸外科北京大学人民医院胸外科南方医科大学南方医院胸外科中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会

外科手术是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）治疗的重要手段之一，术后定期随访是早期发现和及时治疗肿瘤复发、转移病灶或第二原发肿瘤的关键措施。科学合理的随访策略不仅可以延长患者生存期，还能显著提升生活质量... 详细信息

外科手术是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）治疗的重要手段之一，术后定期随访是早期发现和及时治疗肿瘤复发、转移病灶或第二原发肿瘤的关键措施。科学合理的随访策略不仅可以延长患者生存期，还能显著提升生活质量，从而改善整体预后。本共识的制定旨在前一版随访共识基础上，根据目前最新临床研究进展，进一步根据不同治疗模式完善我国NSCLC早期患者的术后随访方案，为从事NSCLC术后随访管理的临床医师提供科学、可操作的参考依据。本共识希望通过优化随访策略，推动我国肺癌诊疗的规范化和标准化水平，助力更多患者获得更优质的治疗和长期管理。同时，本共识的发布也期望为国内外相关研究和临床实践提供借鉴，推动NSCLC术后管理领域的持续发展和创新。

关键词：非小细胞肺癌术后随访胸外科专家共识

非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识（2025版）

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：刘伦旭高树庚何建行胡坚葛棣李鹤成康明强谭锋维杨帆蒲强蔡开灿中国医师协会胸外科医师分会中国医药教育协会胸外科专业委员会四川大学华西医院胸外科中国医学科学院肿瘤医院胸外科广州医科大学附属第一医院胸外科浙江大学医学院附属第一医院普胸外科复旦大学附属中山医院胸外科上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科福建医科大学附属协和医院胸外科北京大学人民医院胸外科南方医科大学南方医院胸外科

关键词：非小细胞肺癌术后随访胸外科专家共识

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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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一种基于流固耦合并考虑主动脉残余应力与超弹性的血压预测方法

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医用生物力学 2025年第1期40卷 49-57页

作者：张跃凡郭宝磊孙翠茹戴向晨刘浩飞天津大学机械工程学院天津300350 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 天津医科大学总医院血管外科天津300352

目的考虑主动脉壁超弹性和残余应力,提出一种基于血管顺应性预测主动脉血压的数值模拟方法。方法基于闭合张开角的三维残余应力求解方法和超弹性本构理论,实现理想化双层厚壁主动脉模型压力-半径关系的解析求解。计算血管顺应性,并将... 详细信息

目的考虑主动脉壁超弹性和残余应力,提出一种基于血管顺应性预测主动脉血压的数值模拟方法。方法基于闭合张开角的三维残余应力求解方法和超弹性本构理论,实现理想化双层厚壁主动脉模型压力-半径关系的解析求解。计算血管顺应性,并将压力-半径关系施加于流体域的移动壁面边界进行数值模拟计算,获得血管顺应性与脉压的关系。对比有无残余应力、是否考虑血管超弹性以及不同年龄对血管顺应性和主动脉血压的影响。考虑覆膜支架的作用:将支架区域视为刚性壁,模拟不同支架数量、支架释放位置对主动脉血压的影响。结果考虑残余应力的血管顺应性高于无残余应力;相应的,考虑残余应力时主动脉脉压略低于无残余应力的情况。与超弹性模型相比,线弹性模型的主动脉脉压预测值偏大。不同年龄人群的血管顺应性表现为40~49岁>60~69岁>70岁以上;相应的,主动脉脉压表现为40~49岁<60~69岁<70岁以上。当植入长度为60 mm的覆膜支架时,随着支架数量增加,主动脉脉压持续增高,即支架植入范围越广,脉压越高。支架植入位置越靠近近心端,脉压越高。结论提出的数值方法可正确预测主动脉血压,能够为主动脉支架设计和手术方案优化提供理论和技术支撑。

关键词：计算流体动力学流固耦合移动边界残余应力顺应性