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白内障手术患者手术前后的准备及护理

吉林医学 2023年第11期44卷 3190-3193页

作者：吴素枝廖静欧惠敏广东医科大学附属中山医院外科综合科广东中山528415

目的:分析白内障手术患者手术前后的准备及护理方法。方法:选择2020年7月~2021年6月接诊且行超声乳化术的166例白内障患者,全部受试者以随机数字表法分为:观察组(纳入83例,提供围术期护理)、对照组(纳入83例,提供常规护理),评价组间应... 详细信息

目的:分析白内障手术患者手术前后的准备及护理方法。方法:选择2020年7月~2021年6月接诊且行超声乳化术的166例白内障患者,全部受试者以随机数字表法分为:观察组(纳入83例,提供围术期护理)、对照组(纳入83例,提供常规护理),评价组间应激反应指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-BREF)、患者满意度、临床指标、并发症发生率。结果:(1)术前,组间HR、MAP、SAS、SDS、PSQI、WHOQOL-BREF差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组HR、MAP、SAS、SDS、PSQI较低,WHOQOL-BREF较高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)较之对照组,观察组患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组相较而言,观察组术前准备时间、住院费用、住院时间更少,且并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障手术患者中应用围术期护理,可以缩短术前准备时间、住院时间,减轻应激反应及焦虑、抑郁情绪,降低并发症风险,减少住院费用,提高护理满意度、生存质量、睡眠质量。

关键词：白内障手术准备护理方法

乳腺癌患者一级亲属健康行为改变模型构建的研究

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中华护理杂志 2023年第16期58卷 1932-1939页

作者：陈少华刘均娥郭冬梅苏娅丽刘宇福建医科大学护理学院福州市350122 首都医科大学护理学院厦门大学附属中山医院乳腺外科首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科

目的探索乳腺癌患者一级亲属健康行为改变,为该人群的健康促进和疾病预防提供参考。方法采用个案研究法,于2020年1月—2021年7月选择21名在行为改变上存在较大差异的乳腺癌患者一级亲属为个案,基于访谈、文件和观察法收集资料,通过个案... 详细信息

目的探索乳腺癌患者一级亲属健康行为改变,为该人群的健康促进和疾病预防提供参考。方法采用个案研究法,于2020年1月—2021年7月选择21名在行为改变上存在较大差异的乳腺癌患者一级亲属为个案,基于访谈、文件和观察法收集资料,通过个案研究分析策略和主题分析法分析资料。结果乳腺癌患者一级亲属的健康行为改变包括“得心应手型”、“潜移默化型”、“有心无力型”、“依然故我型”4种类型,影响行为改变的因素包括个人限制、暴露因素、不利环境、应对能力、社会支持、关键事件6类。根据上述结果提出6个相关命题假设,构建了乳腺癌患者一级亲属健康行为改变模型。结论乳腺癌患者一级亲属的健康行为受较多因素影响,其健康行为改变模型提示医护人员为乳腺癌患者一级亲属提供支持时可从影响行为改变的因素着手,增强有利因素,减少不利因素,促进健康行为往“得心应手”和“潜移默化”方向改变,以降低乳腺癌患病风险。

关键词：乳腺肿瘤家族史一级亲属健康行为个案研究护理

Stanford B型主动脉夹层诊断和治疗中国专家共识(2022版)

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中国实用外科杂志 2022年第4期42卷 370-379,387页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组符伟国陈忠周旻不详复旦大学附属中山医院首都医科大学附属北京安贞医院

Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)是一种严重危害生命健康的血管疾病,有较高的病死率,多数TBAD具有起病急、发展快的特点。自1996年首例TBAD腔内修复术成功实施以来,TBAD的治疗由巨创转为微创,围手术期病死率和... 详细信息

Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)是一种严重危害生命健康的血管疾病,有较高的病死率,多数TBAD具有起病急、发展快的特点。自1996年首例TBAD腔内修复术成功实施以来,TBAD的治疗由巨创转为微创,围手术期病死率和并发症发生率均显著降低[1]。2008年,中华医学会外科学分会血管外科学组发布了《主动脉夹层腔内治疗指南》,对TBAD的病因、诊断和腔内治疗作出了相应的推荐[2]。经过十余年的发展,新的腔内技术和腔内器具逐渐广泛应用于临床实践,并产生了新的循证医学证据[3-4]。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内血管外科领域部分专家,参考最新临床研究尤其是基于我国病例的研究结果,结合临床实践,围绕TBAD的诊断和治疗讨论并制订本共识,旨在为其诊疗提供原则性指导和依据,协助临床医生决策。

关键词： B型主动脉夹层诊断治疗专家共识

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关注心血管代谢领域检验医学的研究与发展

中华检验医学杂志 2023年第7期46卷 653-655页

作者：鄢盛恺潘柏申遵义医科大学附属医院医学检验科遵义563003 遵义医科大学检验医学院遵义563006 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

代谢性心血管病主要是指由于代谢危险因素累积造成的心血管疾病,包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、卒中等,在我国这类疾病发病率不断上升,且呈年轻化的趋势。不断探索新型生物标志物与检测新方法,规范检验技术,加强临床和检验沟... 详细信息

代谢性心血管病主要是指由于代谢危险因素累积造成的心血管疾病,包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、卒中等,在我国这类疾病发病率不断上升,且呈年轻化的趋势。不断探索新型生物标志物与检测新方法,规范检验技术,加强临床和检验沟通合作,培养跨学科人才是推进心血管代谢领域检验医学发展的工作重点。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病营养和代谢性疾病临床实验室技术

双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的技术细节探讨及早期结果分析

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 400-405页

作者：陈波戴小福王涛郑子赫许政王威江鑫杨泉林福建医科大学附属协和医院心外科福州350000 高州市人民医院心外科茂名525200 复旦大学附属中山医院、厦门医院心外科厦门361015

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男... 详细信息

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男性32例,女性18例,年龄(55.3±8.8)岁(范围:21~62岁),其中风湿性瓣膜病变36例,感染性心内膜炎14例。选择右侧腋前线和锁骨中线之间第3肋间作为主操作孔,顺利完成全胸腔镜双瓣置换术。记录患者基线资料、术中资料、手术结果和术后并发症。结果心肺转流时间为(168.2±30.9)min(范围:125~187 min),主动脉阻断时间为(118.8±16.5)min(范围:96~147 min),5例植入生物瓣,45例植入机械瓣膜。术后机械通气时间为(9.6±3.4)h(范围:5.1~14.2 h),ICU停留时间(24.8±7.3)h(范围:16.3~30.1 h),术后住院时间(6.5±1.2)d(范围:5.0~8.0 d)。4例输注红细胞,输注量(2.7±0.9)单位(范围:2~4单位),术后胸腔引流量为(222.1±56.3)ml(范围:175~289 ml)。术中及术后早期无患者死亡。1例患者因主动脉切口出血需要开胸探查止血,3例主动脉瓣位人工瓣发生轻-中度瓣周漏,无Ⅲ度房室传导阻滞及中转正中开胸手术。结论全胸腔镜双瓣置换术早期结果满意,具备一定的安全性和有效性。

关键词：心脏瓣膜疾病胸腔镜检查外科手术,微创性双瓣置换心脏瓣膜假体植入

剪切波弹性成像在妊娠期女性正常甲状腺硬度测量中的应用

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复旦学报（医学版） 2022年第6期49卷 955-960,978页

作者：杨延杰应鸿飞柳保成吴泽锴刘慧上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 西南医科大学影像学系泸州646000 西南医科大学附属医院超声科泸州646000

目的通过对妊娠期女性正常甲状腺进行剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,获得妊娠期甲状腺的弹性系数及其变化趋势,为临床妊娠期甲状腺疾病的诊断提供参考依据。方法选取2019年9—12月西南医科大学附属医院收治的90例妊... 详细信息

目的通过对妊娠期女性正常甲状腺进行剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,获得妊娠期甲状腺的弹性系数及其变化趋势,为临床妊娠期甲状腺疾病的诊断提供参考依据。方法选取2019年9—12月西南医科大学附属医院收治的90例妊娠期女性甲状腺影像学资料(早孕、中孕、晚孕各30例),以甲状腺功能检查均正常者作为研究对象。对妊娠期女性双侧甲状腺行SWE检查,分析各组甲状腺硬度正常值范围及各组间甲状腺硬度值的差异。结果孕期女性左、右两侧甲状腺硬度差异无统计学意义;不同孕周女性的甲状腺硬度差异有统计学意义(P<0.001),早孕、中孕和晚孕女性甲状腺硬度正常值分别为(17.94±3.49)kPa、(14.64±4.39)kPa和(11.67±3.59)kPa;不同胎次孕妇的甲状腺硬度仅在晚孕期差异有统计学意义(P<0.05),一胎和二胎孕妇的甲状腺硬度分别为(10.82±2.89)kPa和(12.52±4.01)kPa。结论妊娠期女性甲状腺硬度与孕周相关,早孕期硬度最大,晚孕期硬度最小,不同胎次孕妇的甲状腺硬度仅在晚孕期存在明显差异。

关键词：甲状腺硬度剪切波弹性成像(SWE) 促甲状腺激素(TSH) 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 妊娠期

胃间质瘤的CT特征预测Ki-67表达水平的可行性研究

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中华普通外科杂志 2023年第1期38卷 44-49页

作者：王思凯斯光晏王明亮王海星杨彬曾蒙苏西南医科大学附属中医医院放射科泸州646000 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨胃间质瘤(GST)多层螺旋CT影像学特征评估其Ki-67指数的可行性。方法回顾性分析2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院和西南医科大学附属中医医院经手术病理证实为GST的501例患者的临床、影像学资料。根据免疫组化检查... 详细信息

目的探讨胃间质瘤(GST)多层螺旋CT影像学特征评估其Ki-67指数的可行性。方法回顾性分析2014年11月至2021年11月于复旦大学附属中山医院和西南医科大学附属中医医院经手术病理证实为GST的501例患者的临床、影像学资料。根据免疫组化检查结果分为Ki-67低表达组(Ki-67≤6%,335枚)和高表达组(Ki-67>6%,168枚),并进行多因素Logistic回归分析。结果 Ki-67低表达组与高表达组的肿瘤最长径、短径、静脉期CT值、静脉期增强幅度差异均有统计学意义(Z=4.80、4.91、3.21、3.29,均P<0.01),肿瘤位置、形态、坏死、溃疡、供血动脉、血管样强化、灶周脂肪阳性征、消化道出血差异均有统计学意义(χ^(2)=10.77、13.49、8.59、22.87、7.59、7.23、7.76、8.58,均P<0.05)。肿瘤溃疡阳性(OR=1.88,95%CI:1.17~3.03)是Ki-67高表达的独立危险因素(P=0.009);肿瘤位置中以胃窦为参照,贲门(OR=5.41,95%CI:1.25~23.46)是Ki-67高表达的独立危险因素(P=0.024)。结论多层螺旋CT对GST的病理Ki-67指数表达有一定的预测价值,能为患者治疗方案的制定和预后评估提供影像学依据。

关键词：胃肠道间质肿瘤体层摄影术,X线计算机 Ki-67指数

利用现实世界数据仿真临床试验:目标试验的发展与应用

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 279-285页

作者：周佳薇黄丽红尤东方陈峰赵杨南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166 复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032

临床试验是评价干预措施疗效和安全性的金标准,但存在花费大、耗时长等限制。现实世界数据可为比较性研究提供强大的数据基础,但研究质量参差不齐。本文介绍了仿真目标试验,其利用现实世界数据,按照临床试验的设计,事先定义暴露和结局... 详细信息

临床试验是评价干预措施疗效和安全性的金标准,但存在花费大、耗时长等限制。现实世界数据可为比较性研究提供强大的数据基础,但研究质量参差不齐。本文介绍了仿真目标试验,其利用现实世界数据,按照临床试验的设计,事先定义暴露和结局、设立纳入排除标准、确定时间零点、估计样本量和制定统计分析计划等,以期提高观察性研究的证据等级,并初步讨论仿真目标试验的证据等级评价标准,通过案例解读仿真目标试验。

关键词：仿真目标试验观察性研究证据质量临床试验

肝泡型棘球蚴病老年患者行离体肝切除自体肝移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第7期42卷 880-883页

作者：马岩艾克拜尔·努尔买买提叶建荣洪毅王天龙薛张纲新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 首都医科大学宣武医院手术麻醉科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者,女性,年龄68岁。因"皮肤黄染46 d加重伴恶心、呕吐10 d"入院。患者曾因出现皮肤及巩膜黄染、皮肤瘙痒,伴恶心、呕吐(胃内容物),体温37.5℃,就诊于当地县医院,诊断为"梗阻性黄疸待查",给予相应药物治疗1周后未缓解。后... 详细信息

(1)一般情况:患者,女性,年龄68岁。因"皮肤黄染46 d加重伴恶心、呕吐10 d"入院。患者曾因出现皮肤及巩膜黄染、皮肤瘙痒,伴恶心、呕吐(胃内容物),体温37.5℃,就诊于当地县医院,诊断为"梗阻性黄疸待查",给予相应药物治疗1周后未缓解。后在属地医院行"超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)",黄染及瘙痒症状缓解,恶心、呕吐症状消失。出院2 d后黄染、瘙痒症状加重,并出现右上腹阵发性隐痛,无他处放射,遂转入本院进一步治疗。

关键词：巩膜黄染皮肤黄染呕吐症状梗阻性黄疸阵发性隐痛围术期管理离体肝切除胃内容物