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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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氟康唑预防留置导尿管病人的尿路真菌感染

中国新药与临床杂志 1999年第4期18卷 220-222页

作者：祝禾辰林蔚昕朱会耕曹同瓦徐振邦上海医科大学华山医院中心监护室上海200040

目的：研究氟康唑对重症监护室（ＩＣＵ）病人尿路真菌感染的预防作用。方法：留置导尿的颅脑外伤和脑血管意外病人１３０例分为３组：对照组（４２例），不给抗真菌药物；氟康唑５０ｍｇ组（４９例），用氟康唑５０ｍｇ ... 详细信息

目的：研究氟康唑对重症监护室（ＩＣＵ）病人尿路真菌感染的预防作用。方法：留置导尿的颅脑外伤和脑血管意外病人１３０例分为３组：对照组（４２例），不给抗真菌药物；氟康唑５０ｍｇ组（４９例），用氟康唑５０ｍｇ，ｑｄ，始于置管后（２．８ ±１．２）ｄ；氟康唑１００ｍｇ组（３９例），用１００ｍｇ，ｑｄ，始于置管后（２．７ ±１．３）ｄ。氟康唑均由胃管注入或口服。每周作１次尿真菌培养等检查。结果：对照组ｗｋ１，２，３尿路真菌感染率分别为６２％，８３％和８５％；氟康唑５０ｍｇ组分别为４３％，３５％和１４％。１００ｍｇ组分别为３６％，２９％和２２％。２用药组ｗｋ２，３的感染率显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：氟康唑（５０ｍｇ或１００ｍｇ，ｑｄ）能安全有效地预防ＩＣＵ病人尿路真菌感染。

关键词：氟康唑泌尿道感染真菌病导尿管插入术

经皮下隧道股静脉穿刺置管在老年重症者中的应用

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上海医学 1999年第5期22卷 316-317页

作者：陈丽清孙小丰林佩娣马良上海医科大学华山医院监护室

深静脉穿刺置管是目前临床上经常采用的监测和治疗的一种重要方法。保证了长时间、高浓度的药液输注，在重危病人的抢救和治疗中发挥重要作用。但其作为一种血管侵入性操作引起的导管相关性感染的发生率较高，限制了留管时间。我科从１... 详细信息

深静脉穿刺置管是目前临床上经常采用的监测和治疗的一种重要方法。保证了长时间、高浓度的药液输注，在重危病人的抢救和治疗中发挥重要作用。但其作为一种血管侵入性操作引起的导管相关性感染的发生率较高，限制了留管时间。我科从１９９６年起在老年重症病人中开展深静...

关键词：老年人危重症股静脉穿刺置管

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高效液相色谱法测定鼠脑谷氨酸脱羧酶活性

分析化学 1999年第4期27卷 457-460页

作者：朱秋毓俞茂华上海医科大学附属华山医院糖尿病研究室上海医科大学附属华山医院糖尿病研究室上海200040

应用高效液相色谱-电化学检测技术建立了鼠脑谷氨酸脱羧酶(GAD)活性的测定方法.方法快速,灵敏.总分析时间为9min.γ-氨基丁酸的最低柱上检测限为50fmol.天内及天间相对标准差分别小于4.3%和9.8%.测得CAD最大催化速率为0.723nmol/min/mg... 详细信息

应用高效液相色谱-电化学检测技术建立了鼠脑谷氨酸脱羧酶(GAD)活性的测定方法.方法快速,灵敏.总分析时间为9min.γ-氨基丁酸的最低柱上检测限为50fmol.天内及天间相对标准差分别小于4.3%和9.8%.测得CAD最大催化速率为0.723nmol/min/mg蛋白.讨论了最佳衍生化pH及色谱条件.

关键词：高效液相色谱 γ-氨基丁酸谷氨酸脱羧酶酶活性

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重症监护病房中肺部感染的抗生素应用探讨

中国抗生素杂志 1997年第3期22卷 238-241页

作者：朱会耕曹同瓦叶若兰上海医科大学华山医院

在重症监护病房（ＩＣＵ）中１８９例伴有肺部感染的病人分成甲、乙两组，分别给予氨基糖苷类抗生素和第三代头孢菌素治疗，并在治疗前后随访其临床症状、体征、血白细胞计数、胸片和痰细菌学检查。发现甲组中硫酸妥布霉素和其他氨基糖... 详细信息

在重症监护病房（ＩＣＵ）中１８９例伴有肺部感染的病人分成甲、乙两组，分别给予氨基糖苷类抗生素和第三代头孢菌素治疗，并在治疗前后随访其临床症状、体征、血白细胞计数、胸片和痰细菌学检查。发现甲组中硫酸妥布霉素和其他氨基糖苷类抗生素的临床有效率分别为８２．５％和６０．５％，前者细菌阴转率等均高于后者；乙组中头孢哌酮／舒巴坦和其他第三代头孢菌素临床有效率分别为８８．４％和７５．０％，前者细菌阴转率等均高于后者。结合实验结果对重症监护病房中的肺部感染病人，提议适当的治疗方案。

关键词：肺部感染硫酸妥布霉素头孢哌酮重症监护病房

硫酸奈替米星与阿米卡星治疗重症监护病房中肺部感染的疗效比较

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中国抗生素杂志 1998年第4期23卷 298-299,305页

作者：朱会耕曹同瓦叶若兰刘华上海医科大学华山医院

将重症监护病房１１９例继发肺部感染病人随机分成两组，分别给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ或阿米卡星６００ｍｇ／ｄ治疗，根据临床表现、白细胞计数、痰培养、胸片及肝肾功能等其它辅助检查，观察其疗效及不良反应。结果显示：硫酸... 详细信息

将重症监护病房１１９例继发肺部感染病人随机分成两组，分别给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ或阿米卡星６００ｍｇ／ｄ治疗，根据临床表现、白细胞计数、痰培养、胸片及肝肾功能等其它辅助检查，观察其疗效及不良反应。结果显示：硫酸奈替米星有效率（７９．７％）比阿米卡星（５７．８％）高；辅助检查中白细胞计数、胸片恢复正常率和痰培养转阴率前组均高于后组，而不良反应前组低于后组。本文认为：对重症监护病房肺部感染初期，痰培养及药敏尚未确定的病人，给予硫酸奈替米星３００ｍｇ／ｄ短程治疗是有效且安全的方案，尤其对老年人、小儿和有轻度肾功能损害者，在严密肾功能监护下，可有针对性使用。

关键词：肺部感染硫酸奈替米星阿米卡星 ICU

仙灵脾减轻外源性糖皮质激素抑制神经内分泌免疫作用的临床与实验研究

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中国中西医结合杂志 1998年第1期18卷 4-7页

作者：蔡定芳沈时谋陈晓红沈自尹张玲娟刘彦芳上海医科大学华山医院上海200040

目的：研究仙灵脾对外源性糖皮质激素抑制下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺（ＨＰＡＴ）轴作用的保护效应。方法：临床选择需用强的松治疗的患者６５例，随机分为复方强的松组（强的松与仙灵脾合方）与强的松组，观察用药前后皮质醇和促肾上... 详细信息

目的：研究仙灵脾对外源性糖皮质激素抑制下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺（ＨＰＡＴ）轴作用的保护效应。方法：临床选择需用强的松治疗的患者６５例，随机分为复方强的松组（强的松与仙灵脾合方）与强的松组，观察用药前后皮质醇和促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）及淋巴细胞增殖反应的变化；动物实验用皮质酮皮下注射造成大鼠ＨＰＡＴ轴抑制模型，观察仙灵脾对ＨＰＡＴ轴相关指标的影响。结果：血浆ＡＣＴＨ、皮质醇和淋巴细胞增殖反应两组患者治疗前均无明显差异，治疗后强的松组明显下降，复方强的松组明显上升（Ｐ＜０．０５）。实验动物表现为下丘脑单胺类递质被激活；垂体、肾上腺、胸腺重量减轻；室旁核、正中隆起ＣＲＨ神经细胞与神经纤维减少，肾上腺束状带与胸腺皮质萎缩；自然杀伤细胞细胞毒活性及淋巴细胞产生ＩＬ－２、γ－干扰素水平降低（Ｐ＜０．０５）；仙灵脾组上述各项指标较皮质酮组明显改善（Ｐ＜０．０５）。结论：仙灵脾具有减轻外源性糖皮质激素副作用的神经内分泌免疫学效应。

关键词：仙灵脾糖皮质激素神经内分泌免疫肾病综合征

肾脏和肾神经在应激、钠盐所致高血压中的作用

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生理学报 1999年第1期51卷 7-13页

作者：林善锬邹文泉陈靖李鹏上海医科大学华山医院肾病科上海医科大学生理教研室

本工作采用电生理、生化、放免、电镜等方法，探讨了慢性应激和盐致高血压大鼠交感神经系统和肾脏功能的改变。实验在雄性ＳＤ大鼠上进行。结果表明：（１）高盐大鼠肾血浆流量（ＲＰＦ）和尿钠排泄明显增加，而应激大鼠ＲＰＦ显著下降... 详细信息

本工作采用电生理、生化、放免、电镜等方法，探讨了慢性应激和盐致高血压大鼠交感神经系统和肾脏功能的改变。实验在雄性ＳＤ大鼠上进行。结果表明：（１）高盐大鼠肾血浆流量（ＲＰＦ）和尿钠排泄明显增加，而应激大鼠ＲＰＦ显著下降。（２）电镜显示高盐大鼠近曲和远曲小管上皮细胞及线粒体变大，应激则使细胞萎缩、线粒体变小。（３）高盐大鼠肾皮质ＮａＫＡＴＰ酶活性下降，应激可使其恢复。（４）频谱分析显示应激大鼠低频波动（０２～０９Ｈｚ）明显增加。（５）应激导致大鼠肾素活性（ＰＲＡ）及血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）水平升高，并能使高盐大鼠低ＰＲＡ和ＡＮＧⅡ水平升高。（６）大鼠去除双侧肾神经后，应激无法造成血压升高、ＲＰＦ下降和ＰＲＡ、ＡＮＧⅡ上升。上述结果提示：肾交感神经系统兴奋性增加介导的肾脏机制，可能在应激和／或盐致高血压发病过程中具有重要作用。

关键词：应激高盐饮食高血压肾脏机制交感神经系统

硝苯地平对高血压病患者红细胞胞浆游离钙动力影响...

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中华心血管病杂志 1993年第2期21卷 101-102页

作者：张国祥汪国芬上海医科大学华山医院 200040 上海医科大学华山医院仪器中心 200040

应用Fura-2/AM及高效液体相色谱方法分别测定9例高血压病受试者(男8、女1)红细胞胞浆钙及硝苯地平血浆药物浓度。治疗前红细胞胞浆钙浓度为85.43±9.27nmol/L,经硝苯地平10mg每日3次,治疗2周后,胞浆钙降至55.7±3.93nmol/L,与血压下降... 详细信息

应用Fura-2/AM及高效液体相色谱方法分别测定9例高血压病受试者(男8、女1)红细胞胞浆钙及硝苯地平血浆药物浓度。治疗前红细胞胞浆钙浓度为85.43±9.27nmol/L,经硝苯地平10mg每日3次,治疗2周后,胞浆钙降至55.7±3.93nmol/L,与血压下降相平行(r=0.9188, P<0.01)。2周末最后1次给药后的第1、5、10、24小时抽血测定结果显示,随时间的延长,硝苯地平浓度逐渐减低,红细胞浆钙缓回升,但上升斜率较小,可能提示硝苯地平作用的滞后效应。

关键词：高血压硝苯地平红细胞钙