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单手多块复合组织离断再植疗效分析

中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 936-945页

作者：林涧吴立志余云兰张天浩王之江王杨熊育宵上海健康医学院附属崇明医院骨科修复重建中心上海健康医学院创面防治研究所上海202150 温州医科大学附属台州医院手外科台州317000

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部... 详细信息

目的探讨采用显微外科吻合技术进行单手多块复合组织离断再植的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2021年12月, 上海健康医学院附属崇明医院和温州医科大学附属台州医院收治的单手多块复合组织离断再植患者的临床资料。术前评估手部组织块离断的部位、解剖层次、损伤原因、损伤程度、离断组织面积、再植条件(如可供吻合的血管), 据此进行改良分型(分为Ⅰ~Ⅳ型), 并设计手术方案。急诊对离断复合组织块进行清创后, 固定离断的骨性和肌性组织, 在高倍显微镜下采用显微外科技术吻合动、静脉和神经, 动、静脉的比例为1∶1~1∶2, 如无法找到足够的动、静脉, 可以采取动静脉短路形成动脉静脉化皮瓣或静脉动脉化皮瓣, 或者只吻合动脉形成动脉皮瓣, 或者只吻合静脉形成静脉皮瓣, 通血后缝合皮肤组织。术后给予患者专科治疗, 并指导其康复锻炼。术后对手部伤口愈合情况、皮肤色泽、质地、肿胀程度、感觉、关节疼痛程度、活动功能进行随访;末次随访时由患者对治疗效果进行自我评价, 分为满意、一般、不满意3个等级;由1位主任医师和1位主治医师依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手部功能和外形进行综合评价, 80~100分为优, 60~79分为良, 40~59分为可, <40分为差。结果共纳入35例患者94块离断组织, 其中男20例, 女15例;年龄16~65岁, 平均36.4岁;Ⅰ型组织块18例(50块), Ⅱ型组织块15例(40块), Ⅲ型组织块2例(4块)。35例中有1例拇指指腹离断组织因局部挫伤致术后边缘(0.3 cm×0.5 cm)坏死, 1例示指中、末节侧方离断组织因局部撕脱伤致术后边缘(0.3 cm×0.8 cm)坏死, 均经换药后创面愈合, 其余患者手部复合组织离断再植全部成活。术后随访3~65个月, 平均18.5个月, 手部伤口完全愈合, 再植组织块皮肤色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近, 手部无明显肿胀、萎缩畸形, 感觉功能恢复均为S2~S3级, 瘢痕较小, 活动自如, 无明显关节疼痛。患者自我评价:满意31例, 一般4例;手部功能和外形综合评价:优23例, 良9例, 可3例, 优良率约为91.4%(32/35)。结论单手多块复合组织离断再植虽然手术操作难度较大, 血管吻合技术要求高, 但手术一旦成功, 手部功能和外形均能得到良好的恢复, 患者满意度亦较高。

关键词：显微外科技术手复合组织块离断分型再植术

Brostrom-Gould修复术联合Internal Brace加强治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 321-325页

作者：张琳袁吴佳俊崔崟付备刚蔡攀贾永伟沈超上海健康医学院附属周浦医院骨科上海201318

目的:探讨Brostrom⁃Gould修复术联合Internal Brace加强治疗慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2022年12月行Brostrom⁃Gould修复术联合Internal Brace加强治疗的32例CLAI患者的临床资料。其中男19例,女1... 详细信息

目的:探讨Brostrom⁃Gould修复术联合Internal Brace加强治疗慢性踝关节外侧不稳定(CLAI)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2022年12月行Brostrom⁃Gould修复术联合Internal Brace加强治疗的32例CLAI患者的临床资料。其中男19例,女13例,年龄36(29,41)岁(23~56岁);运动损伤13例,日常扭伤15例,交通事故等其他损伤4例。记录术前及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及踝关节Kofoed评分以评估踝关节功能,并记录疼痛视觉模拟评分(VAS),同时观察并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,切口均一期愈合,术后1例患者出现腓浅神经损伤。所有患者均获得随访,随访时间17(14,18)个月(12~38个月)。末次随访时患者AOFAS踝-后足评分由术前的(68.4±10.4)分增加至(92.2±11.2)分;踝关节Kofoed评分由术前的(64.6±14.1)分增加至(90.0±7.9)分,疼痛VAS评分由术前的3.2(2.5,3.6)分降低至0.8(0.5,1.0)分,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。1例患者术后6个月出现踝关节外侧紧缚感,经功能锻炼后好转。结论:Brostrom⁃Gould修复术联合Internal Brace加强治疗CLAI,提供了可靠的即刻稳定性,并发症发生率低,有利于患者早期功能锻炼,尽快恢复负重行走及日常生活。

关键词：慢性踝关节外侧不稳定 Brostrom-Gould修复术 Internal Brace

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上海市崇明区学龄前儿童龋齿现状研究

上海预防医学 2024年第5期36卷 469-474页

作者：秦慧蒋丽华杨超上海健康医学院附属崇明医院上海202150 上海市崇明区妇幼保健院上海202150

【目的】调查上海崇明区学龄前儿童龋齿患病情况,分析影响学龄前儿童龋齿患病的相关因素,为预防学龄前儿童口腔龋齿提供参考和建议。【方法】2022年1—4月采用随机整群抽样方法,以幼儿园为整体抽取崇明区5所幼儿园939名学龄前儿童作为... 详细信息

【目的】调查上海崇明区学龄前儿童龋齿患病情况,分析影响学龄前儿童龋齿患病的相关因素,为预防学龄前儿童口腔龋齿提供参考和建议。【方法】2022年1—4月采用随机整群抽样方法,以幼儿园为整体抽取崇明区5所幼儿园939名学龄前儿童作为研究对象,通过口腔检查及问卷调查研究学龄前儿童龋齿患病率及相关因素。【结果】939名学龄前儿童中龋齿率为45.69%,学龄前儿童龋齿患病率与儿童性别无关,学龄前儿童龋齿患病率随着年龄增加而增加(P健康检查和龋齿治疗,降低龋齿致病菌的传染。同时,减少儿童食用零食、含糖饮料和乳制品的频率,并避免睡前进食甜品等不良饮食习惯。还需要培养儿童正确的刷牙方法,保证刷牙效果,督促儿童养成良好的口腔卫生习惯。

关键词：低龄儿童龋学龄前儿童龋齿患病因素观察研究

单纯肱骨大结节骨折内固定术后失败原因分析及治疗策略

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 248-252页

作者：尹世豪张琳袁崔煦王秀会上海中医药大学上海201203 上海健康医学院附属周浦医院骨科上海201318

目的分析单纯肱骨大结节骨折行钢板螺钉内固定术的失败病例,总结内固定失败的原因并提出规避方法.方法回顾性分析自2019年1月至2022年6月在我院行切开复位钢板螺钉内固定治疗单纯肱骨大结节骨折患者59例,随访中内固定失效7例.记录患者... 详细信息

目的分析单纯肱骨大结节骨折行钢板螺钉内固定术的失败病例,总结内固定失败的原因并提出规避方法.方法回顾性分析自2019年1月至2022年6月在我院行切开复位钢板螺钉内固定治疗单纯肱骨大结节骨折患者59例,随访中内固定失效7例.记录患者的基线资料、围手术期指标;随访骨折愈合及功能恢复情况,记录相关并发症,术后1、3个月及末次随访用Neer评分、Constant-Murlery评分评估肩关节功能,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估肩关节活动时疼痛情况.结果所有患者手术过程均顺利,平均手术时间为(65.5±17.8)min,平均出血量为(45.7±20.6)ml,平均切口长度为(6.4±3.5)cm.所有患者均获得随访,时间为12~30个月,平均(16.3±5.4)个月,随访过程中52例患者骨折愈合,平均愈合时间为(12.2±3.3)周.术后1、3个月以及末次随访Neer评分分别为(65.34±8.15)分、(75.33±9.36)分、(89.52±11.34)分;Constant-Murlery评分分别为(64.44±17.25)分、(75.62±18.44)分、(89.30±5.88)分;活动时VAS分别为(4.66±0.81)分、(2.34±1.50)分、(1.68±0.68)分.7例患者术后3个月内出现内固定失效,大结节骨块移位.3例患者行术后翻修,4例行外展架制动,随访过程中骨折均愈合.结论钢板螺钉内固定是单纯肱骨大结节骨折的有效治疗方法,钢板位置偏差、肩袖缝合欠佳、大结节骨块碎裂及术后制动不规范是内固定失效的主要原因,临床需注意规避.

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内治疗结果内固定失效

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预防泌尿系统感染的八大实用建议

健康必读 2024年第21期 35-36页

作者：白丽上海健康医学院附属崇明医院

泌尿系统感染，通常称为尿路感染（UTI），是一种常见的健康问题，影响着全球数百万人。这些感染可以发生在泌尿系统的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。肾脏作为泌尿系统的重要组成部分，其健康对我们的整体健康至关重要。以...

泌尿系统感染，通常称为尿路感染（UTI），是一种常见的健康问题，影响着全球数百万人。这些感染可以发生在泌尿系统的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。肾脏作为泌尿系统的重要组成部分，其健康对我们的整体健康至关重要。以下是预防泌尿系感染的八大实用建议。

关键词：

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5类人更易罹患子宫肌瘤

家庭医药（快乐养生） 2024年第6期 70-71页

作者：沈晓萍上海健康医学院附属崇明医院

你是否会有月经不调?月经期间是不是感到特别疼痛?小心,你可能有子宫肌瘤!子宫肌瘤作为常见的妇科疾病之一,会给患病的女性带来一定程度的负面影响。虽然任何女性都有可能患上子宫肌瘤,但有些人群似乎更容易中招。了解这些易感人群和相... 详细信息

你是否会有月经不调?月经期间是不是感到特别疼痛?小心,你可能有子宫肌瘤!子宫肌瘤作为常见的妇科疾病之一,会给患病的女性带来一定程度的负面影响。虽然任何女性都有可能患上子宫肌瘤,但有些人群似乎更容易中招。了解这些易感人群和相关风险因素,对于预防和管理子宫肌瘤至关重要。

关键词：子宫肌瘤月经期间妇科疾病月经不调易感人群相关风险因素预防和管理负面影响

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探讨医院财务管理中成本核算问题

财经界 2024年第18期 144-146页

作者：闻毅上海健康医学院附属崇明医院

随着医疗改革持续深入，医院财务管理面临前所未有的挑战。成本核算作为医院财务管理的核心，其准确性、可靠性与医院经济效益有着密切的联系。基于此，本文围绕医院财务管理中成本核算问题进行深入探讨，首先分析医院财务管理中成本核... 详细信息

随着医疗改革持续深入，医院财务管理面临前所未有的挑战。成本核算作为医院财务管理的核心，其准确性、可靠性与医院经济效益有着密切的联系。基于此，本文围绕医院财务管理中成本核算问题进行深入探讨，首先分析医院财务管理中成本核算的重要性，再重点研究医院财务管理中成本核算优化策略，提出完善医院成本核算流程、健全成本核算相关制度、提升财务人员专业水平等策略，以此为医院可持续发展提供支持。

关键词：医院财务管理成本核算优化策略

癫痫发作患儿血清HMGB1水平与疾病严重程度及预后的关系

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国际检验医学杂志 2024年第5期45卷 523-528,533页

作者：倪俊毅沈瑾丁焘施燕蓉上海健康医学院附属崇明医院儿科上海202150

目的探讨癫痫发作患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法将2019年2月至2022年6月该院收治的癫痫患儿284例纳入研究作为癫痫组。将该院同期收治的伴癫痫发作的获得性脱髓鞘综合征(ADS)患儿18例作为ADS组... 详细信息

目的探讨癫痫发作患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法将2019年2月至2022年6月该院收治的癫痫患儿284例纳入研究作为癫痫组。将该院同期收治的伴癫痫发作的获得性脱髓鞘综合征(ADS)患儿18例作为ADS组。另外,将同期于该院体检的146例健康儿童纳入研究作为对照组。患儿在急性癫痫发作或神经症状复发后48 h内使用酶联免疫吸附试验法检测血清HMGB1水平。对3组血清HMGB1水平进行比较。分析血清HMGB1水平与疾病严重程度的关系。以癫痫组患儿血清HMGB1水平中位值为界进行亚组分析,分析癫痫患儿血清HMGB1水平与癫痫发作类型、神经发育共病、癫痫持续状态等其他临床资料的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响癫痫患儿预后的因素。结果癫痫组和ADS组患儿血清HMGB1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。无论是癫痫组还是ADS组,血清HMGB1水平均与病程呈正相关(P<0.05)。此外,在癫痫组中,血清HMGB1水平与抗癫痫药物种类和采血前最后一次癫痫发作持续时间也呈正相关(P<0.05),而且随着脑电图异常程度变严重,血清HMGB1水平也升高(P<0.05)。血清HMGB1高水平亚组全面性发作(P=0.023)、伴有神经发育共病(P=0.008)、癫痫持续状态(P=0.002)患儿比例显著高于低水平亚组。经Logistic回归分析,血清HMGB1水平升高是癫痫患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论血清HMGB1能反映癫痫患儿疾病严重程度,是癫痫患儿预后不良的独立危险因素。

关键词：癫痫发作高迁移率族蛋白B1 疾病严重程度神经炎症预后

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痤疮治疗的研究进展

黑龙江医学 2024年第14期48卷 1786-1788页

作者：孙怿阳蒲新露上海健康医学院上海200237 上海健康医学院附属崇明医院上海202150

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,各种年龄阶段均可发病,青少年最常见。痤疮的发病是多因素造成的,其发病率高且易复发,严重者会遗留瘢痕,这对青少年的身心都存在着很大的影响。因此,早期进行饮食控制、养成良好习惯和及时... 详细信息

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,各种年龄阶段均可发病,青少年最常见。痤疮的发病是多因素造成的,其发病率高且易复发,严重者会遗留瘢痕,这对青少年的身心都存在着很大的影响。因此,早期进行饮食控制、养成良好习惯和及时治疗痤疮可以减少痤疮发病率、减少瘢痕的形成。目前临床治疗痤疮的方法也各式各样,主要有一般治疗、外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗、化学治疗,其中包括中医、西医治疗。

关键词：痤疮皮脂腺痤疮丙酸杆菌治疗