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中医快速康复外科在肺切除术围手术期临床管理中的研究进展

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医学综述 2024年第12期30卷 1473-1479页

作者：刘禾李青刘亮蔡娲沈卫东上海中医药大学附属曙光医院针灸科上海201203 上海健康医学院附属嘉定区中心医院康复医学科上海201800

中医快速康复外科(CMERAS)结合中医基础理论和快速康复外科理念,将包括汤药、针刺、艾灸、烫熨治疗、情志疗法、康复治疗等在内的中医治疗手段应用于肺切除术围手术期,可有效降低肺切除术围手术期并发症的发生率,促进患者术后快速康复... 详细信息

中医快速康复外科(CMERAS)结合中医基础理论和快速康复外科理念,将包括汤药、针刺、艾灸、烫熨治疗、情志疗法、康复治疗等在内的中医治疗手段应用于肺切除术围手术期,可有效降低肺切除术围手术期并发症的发生率,促进患者术后快速康复。其临床疗效明确,但存在部分治疗机制不明、缺乏完整方案等不足。CMERAS为中医全流程参与肺切除术围手术期提供了更系统的思路,未来建议加强机制研究,增进相关科室合作,形成CMERAS肺切除术围手术期规范化临床管理方案后推广。

关键词：肺切除术中医快速康复外科围手术期

颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的效果研究

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浙江创伤外科 2024年第1期29卷 77-80页

作者：徐小平赵刘军宁波大学医学部宁波315211 上海健康医学院附属嘉定区中心医院宁波大学附属第六医院骨科

目的研究脊髓型颈椎病(CSM)患者采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗的效果。方法选择2020年5月至2022年4月在本院接受治疗的60例CSM患者,按照随机数表法进行分组,对照组(30例)患者采取常规开放手术治疗,研究组(30例)给予A... 详细信息

目的研究脊髓型颈椎病(CSM)患者采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗的效果。方法选择2020年5月至2022年4月在本院接受治疗的60例CSM患者,按照随机数表法进行分组,对照组(30例)患者采取常规开放手术治疗,研究组(30例)给予ACDF治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、脊髓功能、矢状位参数、并发症。结果研究组手术时间较对照组短,术中出血量、术后引流量较对照组少(P<0.05)。研究组术后7 d时VAS评分较对照组低,而JOA评分较对照组高(P<0.05)。研究组术后6个月时,C_(2-7)Cobb、SCobb角较对照组大,C_(2-7)SVA短于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论ACDF治疗CSM有快捷、对患者损害小、并发症少的优点,可减轻疼痛,促进脊髓功能恢复及矢状位参数改善。

关键词：脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术矢状位参数

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高频不可逆电穿孔消融猪胰腺组织的效果观察

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1016-1020页

作者：幸嵘杜霁儒翁原驰王峰刘超上海健康医学院医疗器械学院上海201318 上海交通大学医学院附属同仁医院皮肤科上海200336 上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200025 青岛大学附属医院肝脏病中心山东青岛266003

目的探索高频不可逆电穿孔(H-FIRE)消融猪胰腺组织的效果。方法采用开腹手术,借助针式电极对12只猪释放电脉冲,按照场强数值小、中、大设置三组参数(1000 V/cm、1500 V/cm、2500 V/cm)进行消融。通过比较各组术后恢复情况、消融面积、... 详细信息

目的探索高频不可逆电穿孔(H-FIRE)消融猪胰腺组织的效果。方法采用开腹手术,借助针式电极对12只猪释放电脉冲,按照场强数值小、中、大设置三组参数(1000 V/cm、1500 V/cm、2500 V/cm)进行消融。通过比较各组术后恢复情况、消融面积、组织病理学表现等数据验证H-FIRE消融猪胰腺组织的安全性、有效性。计量资料两组间比较使用配对t检验。结果所有实验猪均存活,且获得明确的消融效果,各组组织病理学均提示,消融有效彻底,消融区与正常组织区分界明显,小场强组、中场强组、大场强组平均消融面积分别为(30.96±3.73)mm^(2)、(51.93±25.26)mm^(2)、(108.90±55.23)mm^(2),大、中场强组消融面积均显著大于小场强组(P值均0.05)。结论在特定的消融参数下,对猪胰腺进行H-FIRE消融安全、有效。

关键词：胰腺肿瘤电穿孔消融技术动物实验

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唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 44-48页

作者：曹华林姜心诚叶惟靖王媛媛郑立传汪浩广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科桂林5541002 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院泌尿科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院泌尿科宁波315336

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头... 详细信息

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头裂开,4例伴尿道皮肤瘘。所有患者均采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣行尿道成形术,人工勃起试验证实存在阴茎下弯,在阴茎干弯曲最明显处斜形离断尿道,去除阴茎腹侧的纤维化瘢痕组织,测量尿道缺损长度,取相应长度唇黏膜铺板重建尿道板,相邻包皮岛状瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔。术后3d拔除尿道内支架管,术后3周拔除尿道外支架管,术后5周行诊断性尿道探查,术后7周行尿流率检查,分析患者围手术期及术后随访资料。结果35例手术均顺利完成,手术时间(114.7±20.1)min,术后随访(15.5±5.9)个月,无阴茎下弯发生。32例患者修复成功,其中21例术后7周复查尿流率,最大尿流率为(18.4±3.7)ml/s;3例(8.6%,3/35)出现尿道皮肤瘘,术后6个月予尿瘘修补后正常排尿。结论唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯患者手术成功率高,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法。

关键词：尿道下裂房尿道成形唇黏膜阴茎下弯疗效

基于QSAR机器学习模型结合“久病致瘀”理论对丹参治疗慢性疼痛的分子机制研究

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上海中医药大学学报 2024年第2期38卷 71-82页

作者：杨紫媛李晨红唐晔翎梁鹏晨雷璇子常庆马杰上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海健康医学院附属嘉定区中心医院临床科研中心上海201800 上海中医药大学研究生院上海201203 上海大学微电子学院上海201800 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化外科研究所上海200025 上海中医药大学针灸推拿学院上海201203

目的:运用定量结构-活性关系(QSAR)机器学习模型和分子对接技术预测丹参治疗慢性疼痛相关的活性成分,并结合“久病致瘀”理论以及网络药理学探讨丹参治疗慢性疼痛的分子机制。方法:首先通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和人... 详细信息

目的:运用定量结构-活性关系(QSAR)机器学习模型和分子对接技术预测丹参治疗慢性疼痛相关的活性成分,并结合“久病致瘀”理论以及网络药理学探讨丹参治疗慢性疼痛的分子机制。方法:首先通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和人类基因组数据库(GeneCards)收集丹参化学成分和慢性疼痛作用靶点,筛选核心靶标,通过STRING数据库进行蛋白质相互作用(PPI)网络分析;然后对交集靶标进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后运用QSAR机器学习模型以及分子对接技术筛选丹参治疗慢性疼痛的活性成分和核心靶点。结果:(1)筛选获得丹参与慢性疼痛的交集靶标55个、潜在活性成分55个,通过PPI分析发现丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、表皮生长因子受体(EGFR)、白介素(IL)-6等核心靶标;(2)通过功能富集分析得到细胞组成45个,分子功能87个,生物过程1 450个,信号通路140条,涉及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)、IL-17、缺氧诱导因子1(HIF-1)、环磷腺苷(cAMP)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路;(3)通过QSAR模型和分子对接发现丹参中的鼠尾草呋萘嵌苯、表丹参螺缩酮内脂、salvianan A、异丹参酮Ⅱ和丹酚酸C是治疗慢性疼痛的活性成分。结论:丹参治疗慢性疼痛的活性成分为二萜类化合物,其作用机制可能与调节AKT1介导的信号通路密切相关。

关键词：慢性疼痛丹参定量构效关系机器学习网络药理学

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脑外伤患者术后要怎样护理

人人健康 2024年第20期 119-119页

作者：夏姚瑶上海健康医学院附属嘉定区中心医院神经外科

脑外伤是指由于外物造成的头部外伤，可导致严重后果。脑外伤常引起永久性功能障碍。当患者出现脑外伤，需积极面对病情，及时就医以减轻病情的严重程度。在日常生活中，重视日常护理，以减少潜在的后遗症。本文详细探讨一些具体的护理...

脑外伤是指由于外物造成的头部外伤，可导致严重后果。脑外伤常引起永久性功能障碍。当患者出现脑外伤，需积极面对病情，及时就医以减轻病情的严重程度。在日常生活中，重视日常护理，以减少潜在的后遗症。本文详细探讨一些具体的护理措施，帮助患者正确理解脑外伤术后护理。

关键词：

崇明岛地区511株碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌临床感染特征及耐药性分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 0177-0183页

作者：龚丽文王宁张旭浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009 上海市崇明区新河社区卫生服务中心上海202156 上海健康医学院附属崇明医院检验科上海202150

了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、... 详细信息

了解上海崇明岛地区耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)细菌的临床分布特征及耐药情况,为临床控制CRE的流行和传播提供帮助。方法收集上海新华医院崇明分院2017年1月至2021年12月分离的非重复CRE菌株,对各年检出率、标本来源、病区、感染人群、病原菌组成及耐药性变迁进行分析,用酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型。结果共检出CRE 511株,2017-2021检出率分别为:7.0%(60/863)、5.4%(75/1389),7.8%(108/1377),9.8%(125/1278),10.3%(143/1382)呈增长趋势,差异具有统计学意义(P区分布排名前五的为ICU(30.3%)、外科ICU(20.8%)、神经外科(18.4%)、急诊病区(11.8%)、普外科(6.1%);菌种排名前五的为肺炎克雷伯菌(79.3%)、大肠埃希菌(9.6%)、阴沟肠杆菌(4.9%)、产气克雷伯菌(3.1%)、粘质沙雷菌(1.4%);肺炎克雷伯菌酶型以产丝氨酸碳青霉烯酶(KPC)为主(92.8%),肺炎克雷伯菌以外的其他CRE菌株以产金属β-内酰胺酶(NDM)为主(75.5%)。结论上海崇明岛地区CRE菌株检出率呈逐年升高的趋势,主要分离自呼吸道标本,主要菌株为肺炎克雷伯菌,主要分离科室为ICU,临床应规范使用抗菌药物,主动加强CRE的筛查,以控制CRE的流行和传播。

关键词：碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌特征传播

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原发性肝癌,掀起你的盖头来

大众医学 2024年第1期 32-33页

作者：王红玲王葵李静上海市嘉定区中心医院普外科海军军医大学第三附属医院肝外二科

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查数据显示,在我国,肝癌发病率居所有恶性肿瘤第四位,死亡率则高居第二位,肝癌是严重影响我国居民健康的恶性疾病之一。《“健康中国2030”规划纲要》中的一项重要目标是将居民总体癌症... 详细信息

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查数据显示,在我国,肝癌发病率居所有恶性肿瘤第四位,死亡率则高居第二位,肝癌是严重影响我国居民健康的恶性疾病之一。《“健康中国2030”规划纲要》中的一项重要目标是将居民总体癌症五年生存率提高15%。作为从事肝脏疾病诊疗的医务工作者,不仅需要不断提升肝癌诊疗技术水平,还要大力普及相关知识,让百姓了解如何防癌、治癌,才能真正提高肝癌患者的长期生存率。

关键词：五年生存率肝癌发病率诊疗技术水平疾病诊疗原发性肝癌长期生存率肝癌患者流行病学调查

显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精术治疗生精障碍的临床价值

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中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 204-212页

作者：孙一帆孟子洲赵晶鹏卜鑫杰李朋智二磊黄煜华姚晨成田汝辉李铮上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科男性健康评估中心上海市生殖医学重点实验室上海200080 南京医科大学生殖医学与子代健康全国重点实验室南京211116

睾丸肿瘤是育龄男性常见的实体肿瘤,常伴睾丸生精障碍,其中以非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)最为严重.本研究为单中心回顾性病例系列研究,纳入了2016年9月~2021年7月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿... 详细信息

睾丸肿瘤是育龄男性常见的实体肿瘤,常伴睾丸生精障碍,其中以非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)最为严重.本研究为单中心回顾性病例系列研究,纳入了2016年9月~2021年7月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科中心男科就诊的10例睾丸肿瘤合并NOA患者,旨在明确显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精冻存这一治疗方案的决策路径,分析其有效性和安全性.完善相关检查后,所有患者初步接受显微镜下保留睾丸的肿瘤切除术,根据术中情况决定是否转行根治术,并联合显微取精术以保存生育力.10例患者的平均年龄为31.9岁(SD=8.24),平均肿瘤最大直径为20.70 mm(SD=9.23).其中8例患者接受了保留睾丸手术, 2例患者接受了睾丸根治性切除术.最终, 7例患者成功取得精子并进行稀少精子冻存.术后病理显示6例为恶性, 4例为良性.相较于良性患者,恶性病理类型患者多伴有隐睾病史,具有更高的取精成功率(83.3%vs. 50.0%,P=0.008).术后随访44.70个月(SD=22.72),未见明显术后并发症、局部复发和远处转移.显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精术有效保存了患者生育力,随访期内无肿瘤复发,具有较好的疗效和安全性.

关键词：睾丸肿瘤生精障碍非梗阻性无精子症显微镜下睾丸肿瘤切除术显微镜下睾丸切开取精术生育力保存