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弹性支架生物心瓣的远期疗效分析

中华外科杂志 1991年第12期29卷 757-758页

作者：任长裕范清 200032，上海医科大学中山医院胸心外科上海市心血管病研究所心外科 00032，上海医科大学中山医院胸心外科上海心脏瓣膜研究中心

1984年4月开始应用爱而近合金钢丝弹性支架生物瓣(猪主动脉瓣和牛心包瓣)以来,已为103例病人施行了二尖瓣或三尖瓣替换术104次。至1989年12月,已随访8～68个月,总随访期297病人年。74例出院长期生存的病人中无一例发生瓣膜损破和功能失... 详细信息

1984年4月开始应用爱而近合金钢丝弹性支架生物瓣(猪主动脉瓣和牛心包瓣)以来,已为103例病人施行了二尖瓣或三尖瓣替换术104次。至1989年12月,已随访8～68个月,总随访期297病人年。74例出院长期生存的病人中无一例发生瓣膜损破和功能失调。仅有2例发生脑血管意外,疑为栓塞,2例发生细菌性心内膜炎,发病率均为0.67%病人年。作者认为:弹性支架生物瓣的长期疗效明显优于硬质支架。

关键词：人工心脏瓣膜二尖瓣三尖瓣

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主动脉瓣膜狭窄症微创技术打开“心门”

健康人生 2018年第2期 62-63页

作者：景在平上海长海医院心脏瓣膜疾病微创诊治中心、血管外科

随着人们生活水平的提高,人口老龄化的加剧,我国人群中动脉硬化性疾病呈现逐年增长趋势,其中,主动脉瓣膜疾病也随着动脉硬化增加的趋势逐渐增高,特别是年过古稀的老年患者,心脏瓣膜尤其是主动脉瓣膜上累积了很多油脂,这些油脂逐渐钙化,... 详细信息

随着人们生活水平的提高,人口老龄化的加剧,我国人群中动脉硬化性疾病呈现逐年增长趋势,其中,主动脉瓣膜疾病也随着动脉硬化增加的趋势逐渐增高,特别是年过古稀的老年患者,心脏瓣膜尤其是主动脉瓣膜上累积了很多油脂,这些油脂逐渐钙化,形成动脉硬化斑块。在这些动脉硬化斑块的形成过程中,主动脉瓣膜的瓣叶逐渐变厚,瓣叶之间逐渐黏在一起,造成瓣叶即心脏的＂主门＂无法打开,这就是心脏主动脉瓣膜狭窄症。

关键词：主动脉瓣膜狭窄,瓣叶,动脉硬化斑块,心门,年过古稀,动脉硬化性,瓣膜,人口老龄化,生活水平,一根,

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影响生物瓣寿命因素的探讨

解剖学杂志 1994年第1期17卷 18-21页

作者：王克强于彦铮任长裕杨俊华吴铁南黄德桥李文彦上海医科大学上海心脏瓣膜研究中心上海200032 上海医科大学病理教研室上海200032 上海医科大学人体解剖教研室上海200032 上海医科大学形态中心上海200032

目前生物瓣的上要问题是如何延长其使用寿命(其中还由多种因素引起的原发性组织衰坏),我们认为衰坏的原因之一是由于处理过程中生物瓣组织结构的完整性受到破坏所至,本文取狗心包片10个(0.5cm^2).在不同时间内行常规电镜处理及扫描电镜... 详细信息

目前生物瓣的上要问题是如何延长其使用寿命(其中还由多种因素引起的原发性组织衰坏),我们认为衰坏的原因之一是由于处理过程中生物瓣组织结构的完整性受到破坏所至,本文取狗心包片10个(0.5cm^2).在不同时间内行常规电镜处理及扫描电镜观察,结果:(1)新鲜心包浆膜面一层致密纤细的微绒毛覆盖:(2)4～8小时心包表面呈片状脱落:(3)20小时后表面绒毛短缩、集聚成“珊瑚”状.细胞间隙变大.胶原纤维暴露:(4)冷冻3天后心包结构完好.我们也观察了1985年及1987年中山医院制作的牛心包瓣,均发现有上述损伤.1985年心包瓣损伤更重.有此认为心包结构与固定时间,处理方式密切相关心包表面的微绒毛的完整与否是心包受损的早期敏感指标.为了延长生物瓣的使用寿命.其制作及处理过程方法改进是十分重要的.

关键词：生物瓣寿命心包瓣

使用单血管入路技术行经导管主动脉瓣置换术1例

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 73-75页

作者：刘新民姚晶董哲阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳常三帅闫云峰蒲俊舟宋光远首都医科大学附属北京安贞医院、国家心血管疾病临床医学研究中心、心脏瓣膜病介入中心北京100029 中日友好医院中西医结合心内科北京100029

传统的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)通常需要建立一主一副2条动脉入路及1条静脉入路。该文报道了国内首例使用单血管入路技术完成TAVR病例,将传统TAVR手术需要的“两动一静”3条血管入路简化为仅需1条动脉血管入路。

关键词：主动脉瓣狭窄单血管入路技术经导管主动脉瓣置换术

经导管主动脉瓣置换术后迟发性高度房室传导阻滞特征分析

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中华医学杂志 2022年第45期102卷 3611-3616页

作者：祝磊肖丹欧袁伟翔何婧婧姚怡君彭周琼冯沅李江波陈茂四川大学华西医院前沿医学中心心脏瓣膜病研究室成都610041 四川大学华西医院动态心电图室成都610041

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后迟发性高度房室传导阻滞(DHAVB)的特征。方法回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者,其中男101例,女75例,年龄54~92(73±7)岁。收集围手术期及术后... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后迟发性高度房室传导阻滞(DHAVB)的特征。方法回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者,其中男101例,女75例,年龄54~92(73±7)岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞(HAVB)的发生情况,除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者,剩余160例患者分为无HAVB组(145例)和DHAVB组(15例)。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异,并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时,以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果DHAVB的发生率为8.5%(15/176),发生时间[M(Q_(1),Q_(3))]为5(4,6)d。相比无HAVB组,DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低[6/15比66.2%(96/145),P=0.044],而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高[4/15比3.4%(5/145),P=0.002]。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞[OR值(95%CI)为6.60(1.26~34.47),P=0.025]是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%(145/145),但灵敏度仅为73.3%(11/15)。结论TAVR患者术后DHAVB发生率也较高,术后即刻心电特征与DHAVB事件相关,应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。

关键词：心电描记术动态心电图经导管主动脉瓣置换术传导阻滞横断面研究

经导管主动脉瓣置换术后传导阻滞患者应用过渡起搏器技术的探索性研究

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中华心血管病杂志 2023年第6期51卷 648-655页

作者：常三帅刘新民卢志南姚晶阴赪茜吴文辉苑飞罗太阳姜正明宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心、国家心血管病临床医学研究中心北京100029 郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAV... 详细信息

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后传导阻滞患者应用过渡起搏器(TPPM)技术减少非必要永久起搏器植入的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性观察性研究。连续筛选2021年10月至2022年2月在北京安贞医院和郑州大学第一附属医院接受TAVR的所有患者,纳入TAVR术后出现传导阻滞并应用TPPM者。TPPM术后随访4周,每次随访时进行起搏器程控。研究终点为1个月时成功拔除TPPM,无需植入永久起搏器。成功拔除的标准为1个月时12导联心电图和24 h动态心电图无起搏信号,同时最后一次起搏器程控提示起搏比例为0。拔除TPPM后继续常规随访心电图至6个月。结果共纳入10例患者,年龄(77.0±11.1)岁,女性7例。其中7例患者为三度房室传导阻滞(AVB),1例为二度AVB,2例为一度AVB(PR间期>240 ms)合并左束支传导阻滞(LBBB)(QRS间期>150 ms)。TPPM放置时间为(35±7)d。8例高度AVB患者中,3例恢复窦性心律,3例恢复窦性心律伴束支传导阻滞,2例仍存在三度AVB并接受了永久起搏器植入;2例一度AVB伴LBBB患者PR间期缩短至200 ms以内,仅遗留LBBB。8(8/10)例患者1个月时成功拔除TPPM无需植入永久起搏器,其中2例在TAVR术后24 h之内恢复窦性心律,6例在TAVR术后24 h之后恢复。随访6个月8例患者均未再出现传导阻滞加重。所有患者均未发生手术相关不良事件。结论TAVR术后传导阻滞患者应用TPPM是安全可靠的,可提供更长的缓冲时间来判断患者是否有必要植入永久起搏器。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术房室传导阻滞过渡起搏器永久起搏器

心房分流术应用于射血分数降低的心力衰竭患者的探索性研究

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中国循环杂志 2024年第10期39卷 989-996页

作者：常三帅吴文辉刘新民姜正明科雨彤吕强杜昕董建增宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心国家心血管病临床医学研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心国家心血管病临床医学研究中心北京100029

目的:探索心房分流术对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能和临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性单组研究,连续入选2021年12月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院采用D-Shant心房分流器行心房分流术的15例HFrEF患者。... 详细信息

目的:探索心房分流术对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能和临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性单组研究,连续入选2021年12月至2022年12月在首都医科大学附属北京安贞医院采用D-Shant心房分流器行心房分流术的15例HFrEF患者。术前及术后即刻行右心导管测量肺毛细血管楔压(PCWP)、右心房平均压(RAP)、跨房间隔梯度压差、肺动脉平均压、全肺阻力(TPR)、肺血管阻力(PVR)、心脏指数(CI)及肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs);术后对患者进行12个月随访,采用超声心动图评估患者心脏结构和功能变化,采用NYHA心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)评分评估患者心功能,收集患者全因死亡、心力衰竭再住院以及器械相关不良事件等信息。结果:所有患者均成功接受心房分流术。与术前相比,术后即刻患者的PCWP、跨房间隔梯度压差、TPR均显著下降,Qp/Qs显著升高(P均005)。术后即刻与术后12个月的心房分流器分流孔径、分流速度及分流压差差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,术后12个月患者的左心室射血分数显著升高,NYHA心功能分级改善,KCCQ评分增高,6MWD>450 m的患者例数增加,N末端B型利钠肽原水平显著下降(P均005)。12个月随访期内无患者死亡,无器械相关不良事件,2例患者因心力衰竭再住院。结论:小样本探索性研究表明心房分流术可有效改善HFrEF患者的血液动力学指标,随访12个月时患者心功能明显改善。

关键词：心力衰竭心房分流术右心导管肺毛细血管楔压左心室射血分数

中国风湿性二尖瓣病理三分型法与手术策略的相关性研究

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中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 579-584页

作者：罗天戈孟旭首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜及心脏移植中心 100029

目的根据既往经验,从与手术方式选择相关性角度出发,总结出一种定义明确、适用的风湿性二尖瓣病理分型方案。方法入选2017年1月至2019年1月,在我中心因风湿性病因,接受二尖瓣手术病例。根据二尖瓣瓣叶的损害程度、交界的损害情况、交界... 详细信息

目的根据既往经验,从与手术方式选择相关性角度出发,总结出一种定义明确、适用的风湿性二尖瓣病理分型方案。方法入选2017年1月至2019年1月,在我中心因风湿性病因,接受二尖瓣手术病例。根据二尖瓣瓣叶的损害程度、交界的损害情况、交界区瓣下结构的损害情况3项评价标准,将所有病例分为由轻到重的3个病理等级;总结入选的相关临床资料,分析每个病理等级的特点,以及其与手术方式的相关性。结果共入选398例,其中接受风湿成形284例,总体成形率达70%。TypeⅠ型58例,占15%,成形率100%。术前中-重度反流占64%。TypeⅡ型260例,占65%,成形率76%(197/260)。术前中-重度狭窄占88%。TypeⅢ型80例,占20%,成形率36%(29/80),术前极重度狭窄占50%,术前中-重度反流占40%。在接受的成形病例中,随病理分型升高,平均二尖瓣瓣口面积和平均年龄呈线性趋势下降;术前左心房前后径、舒张期流速、术中主动脉阻断时间、重度狭窄占比、混合型病变占比,及完整"四步法"的应用占比呈线性趋势升高。结论风湿性二尖瓣成形手术在我国存在巨大的提升空间。中国风湿性二尖瓣临床病理三分型法为风湿性二尖瓣成形技术的开展提供了一个阶梯化的发展路线。

关键词：风湿性二尖瓣二尖瓣成形病理分型

血管内皮细胞微丝的共聚焦激光扫描显微镜观察

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解剖学杂志 1995年第4期18卷 377-377页

作者：孙继虎于彦铮江国伟王克强上海市心脏瓣膜研究中心上海医科大学解剖学教研室!上海200032

肌动蛋白微丝是血管内皮细胞抵抗血流切应力作用,维持内皮单层结构完整的重要粘附结构,是内皮细胞生物力学特性的超微结构基础.本研究应用共聚焦激光扫描显微系统(Leica公司)观察了体外培养的牛主动脉内皮细胞汇聚前、后细胞内肌动蛋白... 详细信息

肌动蛋白微丝是血管内皮细胞抵抗血流切应力作用,维持内皮单层结构完整的重要粘附结构,是内皮细胞生物力学特性的超微结构基础.本研究应用共聚焦激光扫描显微系统(Leica公司)观察了体外培养的牛主动脉内皮细胞汇聚前、后细胞内肌动蛋白微丝的动态分布、肌动蛋白微丝用特异性荧光探针Rhodamine—Phalloidin(Molecular ProbesInc)染色.用共聚焦激光扫描显微系统对荧光染色的牛主动脉内皮系统断层扫描后,显示牛主动脉

关键词：血管内皮细胞共聚焦激光扫描显微系统肌动蛋白微丝