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上海市交通大学附属第六人民医院专科医师培训实践的探索

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继续医学教育 2009年第4期23卷 7-9页

作者：孙庆毅上海交通大学附属第六人民医院科教处 200233

我院是上海市第一批参加"卫生部专科医师基地试点评审"的单位之一,也是上海市第一个尝试开展普通专科及亚专科基地同时招生的单位,在对专科医师培训的招生录用、实施培训、强化管理、存在问题及培训发展方面作了探索。

关键词：专科医师尝试培训实践探索

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木鳖子仁中5个新的三萜皂苷类成分

药学学报 2025年第2期60卷 442-448页

作者：丁如王嘉祺罗翌玚韩永龙李晓波王梦月上海交通大学药学院上海200240 上海市第六人民医院药剂科上海200233

采用大孔树脂、硅胶、ODS柱层析、半制备HPLC等色谱技术,从木鳖子种仁中分离了5个皂苷类成分;利用HR-MS、NMR技术,结合碱水解、酸水解方法,鉴定为:丝石竹皂苷元-3-O-{β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄... 详细信息

采用大孔树脂、硅胶、ODS柱层析、半制备HPLC等色谱技术,从木鳖子种仁中分离了5个皂苷类成分;利用HR-MS、NMR技术,结合碱水解、酸水解方法,鉴定为:丝石竹皂苷元-3-O-{β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸基}-28-O-β-D-吡喃木糖基(1→3)-[β-D-吡喃木糖基(1→4)]-α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)-β-D-吡喃岩藻糖苷(1)、皂皮酸-3-O-{β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸基}-28-O-β-D-吡喃木糖基(1→3)-[β-D-吡喃木糖基(1→4)]-α-L-吡喃鼠李糖基(1→2)-β-D-吡喃岩藻糖苷(2)、丝石竹皂苷元-3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷钠(3)、皂皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷钠(4)、18α-皂皮酸-3-O-β-D-吡喃半乳糖基(1→2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1→3)]-β-D-吡喃葡萄糖醛酸苷(5)。化合物1~5为新化合物,分别命名为木鳖子苷A、B、C、D、E;均能明显抑制白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的生长。

关键词：木鳖子种仁三萜皂苷木鳖子苷抗真菌念珠菌

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多学科诊疗加速康复外科模式在老年骨质疏松性踝关节骨折治疗中的应用

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 57-63页

作者：吴天一吴承霖陈亦轩刘畅唐明杰王挺王磊施忠民马昕上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的探究多学科诊疗(MDT)加速康复外科(ERAS)模式用于老年骨质疏松性踝关节骨折的价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院足踝外科采用MDT ERAS模式与非MDT模式治疗的88例老年骨质疏松性踝关节骨... 详细信息

目的探究多学科诊疗(MDT)加速康复外科(ERAS)模式用于老年骨质疏松性踝关节骨折的价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院足踝外科采用MDT ERAS模式与非MDT模式治疗的88例老年骨质疏松性踝关节骨折患者资料。按照是否采用MDT ERAS模式分为MDT组和匹配组(1∶1配比),每组44例。比较两组患者围手术期的固定选择、住院时间、重返工作或日常生活的时间、住院期间的患者满意度量表(PSQ-18)、并发症的发生率,以及术后1、3个月的踝关节活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、步行状态。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。MDT组患者围手术期的固定选择、PSQ-18[(78.4±8.5)分]、术后3个月时的AOFAS踝-后足评分[(75.4±8.2)分]和步行状态均显著优于匹配组[(74.2±9.6)分、(70.9±9.4)分],差异均有统计学意义(P0.05)。术后1、3个月两组患者间踝关节背屈及跖屈活动度、疼痛VAS评分、并发症发生率比较,以及术后1个月AOFAS踝-后足评分、步行状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MDT ERAS模式可有效改善老年骨质疏松性踝关节骨折疗效和患肢功能,提高患者满意度。

关键词：骨折康复骨质疏松多学科诊疗模式倾向评分匹配治疗效果

机器人辅助下功能性对线与机械轴对线全膝关节置换术的早期临床疗效:一项前瞻性双盲随机对照试验

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 11-18页

作者：王俏杰闫自晓王琦陈云苏张先龙上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的:比较机器人辅助下功能性对线(FA)与机械轴对线(MA)全膝关节置换术(TKA)的早期临床疗效。方法:前瞻性纳入2021年9月至2022年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的拟行TKA治疗的100例膝骨关节炎(KOA)患者。采用随机数字表法... 详细信息

目的:比较机器人辅助下功能性对线(FA)与机械轴对线(MA)全膝关节置换术(TKA)的早期临床疗效。方法:前瞻性纳入2021年9月至2022年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的拟行TKA治疗的100例膝骨关节炎(KOA)患者。采用随机数字表法进行分组,采用FA的50例患者作为FA-TKA组,采用MA的50例作为MA-TKA组。比较两组患者的术中指标,包括下肢力线、间隙平衡、软组织松解和手术时间;评估术后6个月的临床疗效,包括患者满意度Likert评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)、2011年美国膝关节协会评分(2011 KSS)和关节遗忘评分(FJS)。结果:100例患者中1例失随访,其余患者均获得6个月以上随访,最终FA-TKA组50例和MA-TKA组49例纳入研究。与MA-TKA组相比,FA-TKA组患者明显减少了软组织松解次数、松解范围,缩短了手术时间(P均<0.05);术后6个月KOOS-疼痛、KOOS-日常生活、KOOS-生活质量和FJS均有显著提高(P均<0.05),爬楼时的疼痛VAS评分明显降低(P<0.05)。结论:TKA中采用FA可减少软组织松解,缩短手术时间,减轻术后疼痛,患者的早期临床预后良好。

关键词：全膝关节置换术机器人个性化对线功能性对线机械轴对线

快速康复理念原则下踝关节骨折术后早期负重专家共识(2025)

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 7-14页

作者：中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科专科联盟施忠民马昕不详上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

术后快速康复理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)近年来在外科领域逐渐被接受和推广,该理念要求临床医生采用基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少患者的生理及心理创伤应激,促使患者从疾病及手术应激状态中获得快速... 详细信息

术后快速康复理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)近年来在外科领域逐渐被接受和推广,该理念要求临床医生采用基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少患者的生理及心理创伤应激,促使患者从疾病及手术应激状态中获得快速康复,减少疾病及手术对患者功能及生活的负面影响,降低并发症,帮助患者更好、更快地回归正常生活 [1]。具体到下肢关节周围骨折而言,患者术后的功能恢复包括关节活动度和正常负重行走能力的恢复。

关键词：关节活动度负重行走循证医学证据快速康复理念术后快速康复临床医生功能恢复围手术期

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微创[足母]外翻手术技术的发展与现状

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 133-136页

作者：马昕王旭耿翔上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科上海200233 复旦大学附属华山医院骨科上海200040

随着微创技术的不断进展以及群体健康意识的日渐提高,对微创[足母]外翻手术的需求量持续上升。微创[足母]外翻手术从早年间非正规医疗机构宣传的小针刀磨骨术开始不断发展、改良、迭代,从第一代未采用内固定措施的截骨矫形手术,到第二... 详细信息

随着微创技术的不断进展以及群体健康意识的日渐提高,对微创[足母]外翻手术的需求量持续上升。微创[足母]外翻手术从早年间非正规医疗机构宣传的小针刀磨骨术开始不断发展、改良、迭代,从第一代未采用内固定措施的截骨矫形手术,到第二代线性截骨后利用克氏针将跖骨头向外推移顺势插入跖骨近端实现髓内固定,再到第三代应用铣钻进行微创Chevron截骨利用撬棒矫形及空心螺钉坚强固定,矫形力度不断提升,内固定强度逐渐提高,对软组织平衡的处理也更加完善。但微创[足母]外翻手术有一定的并发症,如畸形愈合、畸形复发、血管神经损伤、内翻等。而且,由于微创切口下对跖骨头的位置及跖趾关节的匹配较难控制,加上特殊微创器械需要一定的使用经验,使微创[足母]外翻手术存在一定长度的学习曲线。不少文献报道了操作的经验和技巧,例如截骨方向的建议、辅助跖骨头三维矫形克氏针的提出、经皮内固定置入点的优化等,这些都有助于临床医生更好地开展微创技术,同时也推动了此项技术的进一步完善,服务更多的患者。

关键词： [足母]外翻截骨术最小侵入性外科手术

跟骨骨折的经皮复位与置钉:回顾历史,展望未来

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 15-18页

作者：马昕施忠民陈亦轩上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

跟骨骨折作为一种常见的高能量损伤,由于跟骨复杂的解剖结构及其损伤后复位和固定的难度,其治疗一直是骨科学领域的挑战之一。传统的"L"型外侧切口开放复位内固定术尽管能提供良好的骨折暴露和复位精度,但其较高的软组织并发症发生率限... 详细信息

跟骨骨折作为一种常见的高能量损伤,由于跟骨复杂的解剖结构及其损伤后复位和固定的难度,其治疗一直是骨科学领域的挑战之一。传统的"L"型外侧切口开放复位内固定术尽管能提供良好的骨折暴露和复位精度,但其较高的软组织并发症发生率限制了其临床应用。近年来,随着骨科微创技术的快速发展,经皮复位螺钉固定逐渐成为治疗跟骨骨折的重要手段。这种技术可以减少术中软组织损伤及术后并发症的发生,且具有加速康复和降低医疗费用的优势。然而,由于不同类型跟骨骨折的复杂性以及个体解剖差异,经皮复位和治疗的适应证选择、复位策略的优化以及置钉方案的完善仍然是临床研究的热点和难点。

关键词：跟骨骨折经皮复位适应证选择软组织损伤高能量损伤骨科学加速康复螺钉固定

截骨近端隆起对轻中度[足母]外翻微创Chevron-Akin截骨术后疗效的影响

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 172-179页

作者：张解元傅绍菱王诚杨帆王嘉正吴承霖施忠民上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科足踝外科上海200233

目的探讨微创Chevron-Akin截骨术(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)治疗[足母]外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度[足母]外翻患者... 详细信息

目的探讨微创Chevron-Akin截骨术(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)治疗[足母]外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度[足母]外翻患者的资料,男2例、女29例,年龄(41.13±7.8)岁(范围21~64岁)。左足9例、右足22例,轻度外翻12例、中度外翻19例。体质指数为(24.37±1.28)kg/m 2(范围22.06~26.13 kg/m^(2))。患者术前、术后第1天、术后1.5、3、12和24个月摄足部X线片,比较第一跖骨头内侧隆起宽度(medial eminence width,MEW)和截骨近端隆起宽度(proximal medial projection width,PMRW)、外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估足部功能及疼痛改善程度。结果31例患者均获得随访,随访时间为(25.67±2.35)个月(范围24~31个月)。手术时间为(39.55±7.31)min(范围32~46 min),术中透视次数为(16.23±2.38)次(范围13~21次)。术前和术后2年HVA分别为35.18°±3.59°和10.93°±0.90°,IMA分别为11.47°±0.85°和6.94°±0.65°,DMAA分别为15.24°±1.13°和4.31°±0.56°,MEW分别为(4.07±0.70)mm和(0.13±0.11)mm,术后第1天与术后2年PMRW分别为(3.44±0.66)mm和(0.19±0.11)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后2年AOFAS前足评分分别为(57.42±3.93)分和(89.52±3.46)分,疼痛VAS评分分别为(5.68±1.11)分和(0.77±0.50)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年患者满意度优良率为97%(30/31)。随访期间出现切口周围轻微麻木感2例、跖趾关节僵硬1例、[足母]外翻复发1例。结论对轻中度外翻,MICA手术中不处理截骨近端隆起仍能有效矫正畸形、改善功能、缓解疼痛,患者满意度高。

关键词： [足母]外翻最小侵入性外科手术截骨术治疗结果内侧骨性隆起

《医药导报》助力我学术研究——拓展人文药学新领域

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医药导报 2025年第1期44卷 165-166页

作者：徐峰上海交通大学附属第六人民医院南院上海201400

为了更好地发挥《医药导报》的引领与示范作用,跟踪刊发论文取得的成效,了解期刊社会效益,发挥期刊人才培养作用,《医药导报》自2024年1月起开展了作者首篇医药科技论文发表在《医药导报》的征集活动。该活动得到广大作者的热情支持和... 详细信息

为了更好地发挥《医药导报》的引领与示范作用,跟踪刊发论文取得的成效,了解期刊社会效益,发挥期刊人才培养作用,《医药导报》自2024年1月起开展了作者首篇医药科技论文发表在《医药导报》的征集活动。该活动得到广大作者的热情支持和参与。编辑部对征集的首篇论文采取定量和定性的评选办法,评选出“十佳首篇论文”。编辑部邀请其中的2位作者代表,即上海交通大学附属第六人民医院(南院)药学部徐峰主任药师和华中科技大学同济医学院药学院黄锐教授分享学术成长经历和获奖感悟,并刊登于“学习园地”栏目,旨在对读者尤其是年轻读者有所启迪。

关键词：人文药学临床药学医药教育