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体外肺灌注和传统冷保存法对大鼠供肺质量的影响比较

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第2期38卷 151-154页

作者：潘旭峰李健潘雁顾畅郭震杨骏上海交通大学附属胸科医院胸外科上海200030 上海交通大学附属胸科医院体外循环室上海200030 上海交通大学附属胸科医院药剂科上海200030

目的·建立稳定的大鼠体外肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)模型,并且与传统的冷保存方法进行保存效果的对比。方法·对8只SD大鼠进行EVLP转流4 h,对另外8只进行传统冷保存3 h+EVLP 1h。比较2组肺生理指标、湿干比、伊文思蓝染色浓... 详细信息

目的·建立稳定的大鼠体外肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)模型,并且与传统的冷保存方法进行保存效果的对比。方法·对8只SD大鼠进行EVLP转流4 h,对另外8只进行传统冷保存3 h+EVLP 1h。比较2组肺生理指标、湿干比、伊文思蓝染色浓度的差异。结果·EVLP组的肺湿干比值显著低于传统冷保存组(5.08±0.88 vs 6.09±0.48,P=0.012),氧合指数显著高于传统冷保存组[(337.9±35.5)mmHg vs(300.5±21.6)mmHg,P=0.023],伊文思蓝浓度显著低于传统冷保存组[(36.5±20.3)μg/mL vs(65.0±29.9)μg/mL,P=0.043]。结论·EVLP作为传统冷保存法的一种有效替代方法,能够较好地延缓肺部损伤。

关键词：体外肺灌注冷保存肺移植大鼠

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气管手术围手术期气道管理及体外循环的应用

中华外科杂志 2013年第9期51卷 812-815页

作者：常昕张晓峰李欣徐美英方文涛赵珩冯键上海交通大学附属胸科医院体外循环室 200030 上海交通大学附属胸科医院麻醉科 200030 上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030

目的总结气管手术的围手术期气道管理方法以及体外循环的应用经验。方法2008年1月至2012年2月共行气管手术9l例，男性76例，女性15例，年龄4～77岁。包括肿瘤60例、外伤性狭窄8例、气管切开后狭窄23例。在术前评估中，根据气管狭窄的程... 详细信息

目的总结气管手术的围手术期气道管理方法以及体外循环的应用经验。方法2008年1月至2012年2月共行气管手术9l例，男性76例，女性15例，年龄4～77岁。包括肿瘤60例、外伤性狭窄8例、气管切开后狭窄23例。在术前评估中，根据气管狭窄的程度和位置制定相应的麻醉方案。56例患者行快速诱导插管，25例经气管切开处插管，3例经纤维支气管镜引导在保留自主呼吸下插管，6例行体外循环辅助，1例在建立体外循环失败及插管失败后紧急开胸手术。7例体外循环均使用微创体外循环系统。结果所有患者安全度过围手术期，无住院死亡及重要器官系统并发症。2例患者发生术中大量出血，1例发生术后气管瘘，1例发生术后切开感染，均经积极处理后生命体征稳定或治愈。1例拟建立体外循环但未成功的患者经历6min低氧。所有体外循环病例无论是否为紧急情况，转流中均血流动力学稳定，围手术期无大量输血情况。结论大部分气管手术可通过谨慎的麻醉技术操作和与手术医生的密切配合使患者安全度过围手术期，体外循环是气管手术重要的安全保障措施之一。建立适应气管外科的微创体外循环具有重要意义。

关键词：心肺转流术胸外科手术气管疾病麻醉

血糖指标与乳腺癌发病关系的流行病学研究进展

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中国肿瘤 2025年第1期 67-72页

作者：唐丹丹姜玉刘湾湾李卓颖沈秋明徐群项永兵上海交通大学公共卫生学院上海市肿瘤研究所流行病学研究室上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学全国重点实验室上海市长宁区疾病预防控制中心上海交通大学医学院附属仁济医院健康管理中心

高血糖是糖尿病的主要生物学特征之一。糖负荷后2小时血糖（2-hour postload glucose,2h PG）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）是临床上常用于检测血糖水平的3项重要指标，但这些... 详细信息

高血糖是糖尿病的主要生物学特征之一。糖负荷后2小时血糖（2-hour postload glucose,2h PG）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）是临床上常用于检测血糖水平的3项重要指标，但这些指标与乳腺癌发病的关联尚不明确。全文对基于以上3项指标探讨血糖水平与乳腺癌关系的研究作一综述，以期为乳腺癌的一级预防中血糖管理策略的制定提供参考依据。

关键词：乳腺癌糖负荷后2小时血糖空腹血糖糖化血红蛋白流行病学

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实性孤立性肺结节良恶性预测模型的建立

中华医学杂志 2016年第17期96卷 1354-1358页

作者：项杨威孙益峰高文韩宝惠陈群慧叶晓丹朱莉刘媛方文涛上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科 200030 上海交通大学附属胸科医院放射科 200030 上海交通大学附属胸科医院放射科医务科 200030

目的通过对CT表现为实性的孤立性肺结节（SPN）患者的临床、影像、实验室及同位素^18F—FDG检查的资料分析，建立判断实性SPN良恶性的预测模型。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在上海市胸科医院胸外科手术切除并有明确病理诊断的... 详细信息

目的通过对CT表现为实性的孤立性肺结节（SPN）患者的临床、影像、实验室及同位素^18F—FDG检查的资料分析，建立判断实性SPN良恶性的预测模型。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在上海市胸科医院胸外科手术切除并有明确病理诊断的实性SPN患者共203例（A组）。收集的临床资料包括：年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史；影像学资料包括：肺窗上SPN的最大径、位置、形状是否规则、边界，分叶、毛刺、血管集束、瘤周血管、密度是否均匀、钙化、胸膜凹陷；实验室检查包括：血肿瘤指标。同位素^18F—FDG包括：^18F—FDGPET—CT或者^18F—FDGSPECT。通过单因素及多因素分析筛选出与实性SPN病理良恶性相关的独立危险因素，并建立预测模型。另收集自2015年1至12月手术切除并明确病理的实性SPN患者110例（B组）以验证本模型的临床预测价值。结果A组203例实性SPN患者中病理良性44例（21．7％），恶性159例（78．3％）。多因素分析显示：患者的年龄，CT上SPN的边界、毛刺、钙化及同位素^18F—FDG摄取增高是判断实性SPN良恶性的独立危险因素。根据多因素分析结果绘制了便于临床应用的列线图预测模型。利用B组数据验证该模型，结果显示该模型对实性SPN患者良恶性判断的受试者工作特征曲线下面积为0．890±0．038，选取截点T=0．708时，约登指数最大。此时模型的敏感度为86％，特异度为80％。准确度为84．5％。结论患者的年龄、CT上实性SPN的边界、毛刺、钙化及^18F—FDG摄取增高是判断实性结节良恶性的独立危险因素。本研究建立的模型具有良好的诊断效力，有助于临床医生对实性结节良恶性性质的判断。

关键词：孤立性肺结节肿瘤预测模型理论

冠心病PCI术后发生氯吡格雷抵抗的影响因素

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第6期32卷 792-795页

作者：张春英侯旭敏仇兴标上海交通大学附属胸科医院心功能室上海200030 上海交通大学附属胸科医院心内科上海200030

目的分析接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者服用双联抗血小板药物后发生氯吡格雷抵抗的影响因素。方法 181例接受PCI治疗的冠心病患者服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗,术后3 d晨起空腹接受血栓弹力图检查,根据对... 详细信息

目的分析接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者服用双联抗血小板药物后发生氯吡格雷抵抗的影响因素。方法 181例接受PCI治疗的冠心病患者服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗,术后3 d晨起空腹接受血栓弹力图检查,根据对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集抑制率的测定结果分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,比较两组患者的一般临床资料、生化指标和影像学特征,Logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结果 181例患者氯吡格雷抵抗的发生率为33.1%(60/181)。两组患者的性别构成比、吸烟史、糖尿病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素有女性(P=0.004,OR=3.411,95%CI=1.466～7.940)、吸烟史(P=0.033,OR=4.930,95%CI=1.137～21.371)、糖尿病史(P=0.007,OR=3.226,95%CI=1.378～7.551)、高空腹血糖(P=0.028,OR=2.113,95%CI=1.082～4.125)、高糖化血红蛋白(P=0.000,OR=3.744,95%CI=1.868～7.505)、高三酰甘油(P=0.019,OR=2.639,95%CI=1.173～5.937)和高cTnI(P=0.000,OR=5.631,95%CI=2.942～10.777)。结论女性、糖尿病、吸烟、高血脂和心肌酶增高可能是冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。

关键词：血栓弹力图氯吡格雷血小板聚集抑制率支架置入术

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叶剑英的档案观

兰台世界 2013年第22期 85-86+162页

作者：张磊瑾上海交通大学医学院附属新华医院院长办公室

叶剑英是伟大的无产阶级革命家、政治家、军事家,德高望重的开国元帅之一。他不仅为中国革命和建设建立了卓越功勋,而且在长期革命斗争中一贯重视档案和档案工作,形成了一系列关于档案工作的思想观点。一、叶剑英的档案建档观1.内容要... 详细信息

叶剑英是伟大的无产阶级革命家、政治家、军事家,德高望重的开国元帅之一。他不仅为中国革命和建设建立了卓越功勋,而且在长期革命斗争中一贯重视档案和档案工作,形成了一系列关于档案工作的思想观点。一、叶剑英的档案建档观1.内容要翔实。1932年6月,叶剑英指导军委一局在红一方面军建立"战斗要报"、"战斗详报"和"阵中日记"等记事报告制度。规

关键词：叶剑英毛泽东军事科学院朱德人民政府战斗要报中南军区

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叶剑英的档案观

兰台世界（上旬） 2013年第8期 85-86,162页

作者：张磊瑾上海交通大学医学院附属新华医院院长办公室

叶剑英是伟大的无产阶级革命家、政治家、军事家,德高望重的开国元帅之一。他不仅为中国革命和建设建立了卓越功勋,而且在长期革命斗争中一贯重视档案和档案工作,形成了一系列关于档案工作的思想观点。

关键词：档案观叶剑英无产阶级革命家中国革命和建设档案工作革命斗争思想观点政治家

基于DRGs病例组合指数和相对权重的胸外科ICU医院感染研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 78-85页

作者：纪灏刘媛于佳黄艾弥张静李莉珊侯旭敏上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院感染管理办公室上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院统计中心上海200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院医院办公室上海200030

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组... 详细信息

目的探讨胸外科重症监护病房(ICU)患者医院感染与疾病诊断相关分组(DRGs)中部分指标的关系。方法回顾性分析2022年1—12月上海市某三级专科医院胸外科ICU及肺外科组、食管外科组、纵膈组(胸腺手术为主)、气管组4个亚专科病例的DRGs分组情况、病例组合指数(CMI)、相对权重(RW)以及患者的医院感染情况,并通过DRGs指标分组比较。结果共纳入1429例胸外科ICU患者,发生医院感染59例,医院感染发生率为4.13%。肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组患者医院感染发生率分别为3.74%(30/803)、5.84%(25/428)、1.27%(2/157)、4.88%(2/41),各亚专科组医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);共涉及DRGs组数35个,肺外科组、食管外科组、纵膈组、气管组CMI分别为2.75,3.41,2.35、1.25,RW为0.53~12.62。肺外科组患者中男性医院感染发生率较女性高;RW分值级别越高,其医院感染发生率越高;差异均有统计学意义(均P科组患者中医院感染组年龄高于非医院感染组(P医院感染发生率越高(P医院感染病例中,31例为MDRO感染。结论聚焦DRGs指标体系中CMI和RW,从收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度的角度来分析医院感染,可为新时期精准化医院感染管理模式提供参考。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染胸外科ICU 病例组合指数相对权重

人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响

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医学与社会 2024年第8期37卷 79-85页

作者：袁素维罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院院长办公室上海200127

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响... 详细信息

目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响,并采用结构方程模型检验组织文化在其中的中介效应。结果:参与调查的医务人员接受3次及以上培训的比例不足50%。上海市三级综合医院对DRG付费改革准备度总得分(3.59±0.96)分,其中变革效能得分(3.63±0.96)略高于变革承诺(3.52±1.00)。人员培训强度对医院改革准备度影响的总效应为26.3%,组织文化因素在其中的间接中介效应为11.3%。结论:当前针对医务人员的DRG付费改革培训存在不足,医院对DRG付费改革的准备度总体处于中等水平,组织文化在人员培训影响医务人员改革准备度中发挥间接中介效应。建议政府医保部门和医院管理者加大培训力度,帮助医务人员尽快适应改革;同时在政策执行过程中加强对改革准备度的评估研究。

关键词： DRG付费改革准备度培训三级综合医院上海