检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助胰体尾切除术后胰瘘相关因素分析

中华外科杂志 2024年第7期62卷 677-684页

作者：陈启焓施昱晟沈柏用上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200001

目的探讨机器人辅助胰体尾切除术(RDP)术后发生胰瘘的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科接受不同方式胰体尾切除术的1 211例胰体尾部肿瘤患者的临床资... 详细信息

目的探讨机器人辅助胰体尾切除术(RDP)术后发生胰瘘的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科接受不同方式胰体尾切除术的1 211例胰体尾部肿瘤患者的临床资料。其中机器人辅助组(RDP组)440例, 男性173例, 女性267例, 年龄[M(IQR)]55(29)岁;开腹组720例, 男性390例, 女性330例, 年龄64(15)岁;腹腔镜组51例, 男性17例, 女性34例, 年龄56(25)岁。根据是否发生临床相关胰瘘(B、C级)将440例RDP组患者分为胰瘘组和无胰瘘组, 对围手术期与术后胰瘘发生相关的27个因素进行单因素和多因素分析, 单因素分析采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验, 多因素分析采用二元Logistic回归。结果按病理学类型分层后, RDP组与开腹组胰瘘发生率的差异无统计学意义(良性:χ^(2)=1.200, P=0.952;恶性:χ^(2)=0.391, P=0.532)。RDP组的手术时间(Z1=15.113, P10.05)。440例RDP组患者均顺利完成手术, 中转开腹1例, 104例(23.6%)患者发生临床相关胰瘘, 无围手术期死亡。单因素分析结果显示, 性别(χ^(2)=12.048, P=0.001)、吸烟史(χ^(2)=6.327, P=0.012)、饮酒史(χ^(2)=17.597, P<0.01)、胰腺离断方法(χ^(2)=9.839, P=0.002)、早期淀粉酶水平(Z=5.187, P<0.01)和排气恢复时间(χ^(2)=4.485, P=0.034)与RDP术后胰瘘发生相关。通过受试者工作特征曲线得到早期引流液淀粉酶的最佳截断值为7 719.5 IU/ml, 曲线下面积为0.676。二元Logistic回归分析结果显示, 有饮酒史(P=0.002, 95%CI:0.112~0.623)、手工法离断胰腺(P=0.001, 95%CI:1.446~4.082)、早期引流液淀粉酶浓度≥7 719.5 IU/ml(P<0.01, 95%CI:0.151~0.438)和延迟排气(P=0.020, 95%CI:1.131~4.233)为RDP术后发生胰瘘的独立危险因素。结论接受RDP治疗的胰体尾部肿瘤患者有饮酒史、手工法离断胰腺、早期引流液淀粉酶浓度≥7 719.5 IU/ml和延迟排气时, 更易发生胰瘘。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助手术胰体尾切除术胰瘘

远程采集数字健康技术赋能临床研究的伦理探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学伦理学 2024年第6期37卷 693-698页

作者：陈仲林李星颐冯钰韩慧慧姚瑶杨梦婕侯旭敏上海交通大学医学院附属胸科医院伦理委员会上海200030 复旦大学附属中山医院医学伦理委员会上海200032

近年来,随着可实现远程采集的数字健康技术逐步成熟,越来越多的临床研究应用这一技术提高了数据收集的质量并减轻研究参与者负担。但是,其脱离诊疗环境以及实时传输敏感信息的技术特点,也对受试者权益保障以及数据规范管理造成相应的风... 详细信息

近年来,随着可实现远程采集的数字健康技术逐步成熟,越来越多的临床研究应用这一技术提高了数据收集的质量并减轻研究参与者负担。但是,其脱离诊疗环境以及实时传输敏感信息的技术特点,也对受试者权益保障以及数据规范管理造成相应的风险,其中个人信息保护和数据控制权限是较为突出的问题。在风险分析和法规梳理的基础上,探讨申办方、研究者、临床试验机构及伦理委员会多方职责,并提出五项伦理审查特殊关注要素,以期为推动临床研究中数字健康技术部分的规范开展提供参考。

关键词：数字健康技术电子化患者报告结局临床研究伦理管理

一类基于模糊推理的具有机动自适应的目标跟踪算法

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报 2024年第4期58卷 468-480页

作者：郝亮黄颖浩姚莉秀蔡云泽上海交通大学自动化系、系统控制与信息处理教育部重点实验室上海200240

针对变结构多模型算法在机动目标跟踪中对目标机动不确定性、量测不确定性自适应能力不足的问题,提出一种基于模糊推理的机动自适应目标跟踪算法.设计一种基于模糊推理的双级机动判别模型,利用模型概率信息和主模型滤波残差加权范数进... 详细信息

针对变结构多模型算法在机动目标跟踪中对目标机动不确定性、量测不确定性自适应能力不足的问题,提出一种基于模糊推理的机动自适应目标跟踪算法.设计一种基于模糊推理的双级机动判别模型,利用模型概率信息和主模型滤波残差加权范数进行主模型可信度和机动判别推理;并将双级机动判别引入基于可能模型集的期望模式扩增方法(EMA-LMS)框架,提出一种模糊推理EMA-LMS算法,实现对模型集自适应的参数和策略的在线调节,从而生成更加接近目标真实运动模式的期望模型,并更好地对模型进行取舍.仿真结果表明,本文算法能够有效增强算法对目标机动和量测不确定的自适应性,提高跟踪精度.

关键词：机动目标跟踪变结构交互式多模型机动判别模糊推理

急诊失血性休克患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 683-689页

作者：朱建平许严新吴绍宏王飞瑶张伟星王瑞兰上海交通大学附属第一人民医院危重病科上海201620

目的分析探讨急诊失血性休克患者中心静脉导管感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析上海市第一人民医院2016年6月至2022年6月急诊收治的失血性休克并行中心静脉置管的患者,根据是否发生导管相关性血流感染分为感染组和无感染组,... 详细信息

目的分析探讨急诊失血性休克患者中心静脉导管感染的危险因素及病原学特点。方法回顾性分析上海市第一人民医院2016年6月至2022年6月急诊收治的失血性休克并行中心静脉置管的患者,根据是否发生导管相关性血流感染分为感染组和无感染组,采集感染患者的穿刺部位样本及导管头端样本进行病原学检测和药敏试验。分析两组各项基线资料的差异,并以多因素Logistic回归分析中心静脉导管相关性感染与各项影响因素的关系。结果本研究共纳入患者249例,感染组54例,无感染组195例。感染组年龄、置管位置、失血量、超声引导下穿刺、高急性生理功能和慢性健康情况Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ评分)、导管留置时间和应用广谱抗生素与无感染组相比较差异有统计学意义(均P感染的独立危险因素。54例感染患者送检标本检出病原菌中以表皮葡萄球菌最多占44.4%,其次为大肠埃希菌占24.1%,真菌占11.1%;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率最低为3.4%,其次是四环素为34.5%,对阿莫西林的耐药率最高为100.0%;革兰阴性杆菌对阿米卡星以及头孢曲松的耐药率相对较高,均为94.7%。结论急诊失血性休克患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素包括高龄、股静脉置管、未在超声引导下穿刺、较高的APACHEⅡ评分、导管留置时间过长、应用广谱抗生素;常见的病原菌为表皮葡萄球菌和大肠埃希菌。

关键词：失血性休克中心静脉置管导管相关性血流感染病原学耐药性

CrCl_(3)隧穿磁阻的界面效应与多场效应调控

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

物理学报 2024年第13期73卷 277-285页

作者：樊译颉张阮陈宇蔡星汉上海交通大学微米纳米加工技术全国重点实验室上海200240 上海交通大学电子信息与电气工程学院微纳电子学系上海200240

磁隧道结是研究磁性材料自旋结构、输运特性、磁相变和磁各向异性的重要实验平台.本研究基于干法转移技术制备了以机械剥离的少层范德瓦耳斯反铁磁绝缘体三氯化铬(CrCl_(3))为势垒层、少层石墨烯为电极的磁隧道结原型器件结构,并进行了... 详细信息

磁隧道结是研究磁性材料自旋结构、输运特性、磁相变和磁各向异性的重要实验平台.本研究基于干法转移技术制备了以机械剥离的少层范德瓦耳斯反铁磁绝缘体三氯化铬(CrCl_(3))为势垒层、少层石墨烯为电极的磁隧道结原型器件结构,并进行了低温电磁输运测量,除观测到自旋过滤效应引起的隧穿磁阻外,还发现多种由非传统效应引起的磁阻变化.基于对隧道结自旋结构和能带结构的分析,本文将之归因于由磁近邻效应引起的隧穿机制改变,以及石墨烯电极态密度在高磁场下出现的量子振荡行为.本文报道了在二维磁隧道结中与隧穿磁阻相关且此前未被广泛关注的物理现象,加深了对此类二维异质结构中载流子输运特性的理解,为二维磁性材料的物理性质研究及其自旋电子学应用拓展了新的途径.

关键词：磁隧道结 CrCl_(3) 负隧穿磁阻栅极可调性

维普期刊数据库博看期刊

超声联合BRAF V600E基因突变构建列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 374-377页

作者：赵颖燕李伟伟陶玲玲樊金芳陈曦詹维伟周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声图像进行分析，探讨超声特征联合BRAFV600E基因突变构建列线图模型对颈部淋巴结转移进行预测并评估其效能。方法回顾性分析首次行手术的132例PTMC患者的临床资料、超声特征以及BRAFV600E基因突变... 详细信息

目的对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声图像进行分析，探讨超声特征联合BRAFV600E基因突变构建列线图模型对颈部淋巴结转移进行预测并评估其效能。方法回顾性分析首次行手术的132例PTMC患者的临床资料、超声特征以及BRAFV600E基因突变检测结果，根据术后病理结果分为颈部淋巴结转移组与非转移组，进行单因素和多因素Logistic回归分析并建立列线图模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果 132例入组患者包括颈部淋巴结转移组39例和93例，两组患者在年龄，肿瘤大小、微钙化，BRAFV600E基因突变方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤45岁、病灶≥5 mm、BRAFV600E基因突变阳性是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。列线图模型ROC曲线下面积为0.73,准确度为78.8%,灵敏度为59.0%,特异度为87.1%。结论超声特征结合BRAFV600E基因突变可对PTMC颈部淋巴结转移进行预测，对临床诊疗提供一定帮助。

关键词：超声甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结列线图

早期间断肠内营养在心脏外科术后重症患者中的应用效果

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 122-128页

作者：张海波黄思云吴芳朱宇婷黄润上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室上海200092

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后... 详细信息

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后的重症患者178例,采用随机数字表法将其分为对照组88例和观察组90例,对照组采用常规EN喂养方案,观察组采用早期间断EN喂养方案。比较两组患者EN耐受性指标、喂养中断情况、营养相关结局指标及患者预后指标。结果实施EN期间,观察组腹胀、腹泻、恶心呕吐(或反流)、喂养中断率、中断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P室滞留时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期间断EN方案可改善患者喂养不耐受症状,减少喂养中断次数及时间,提高心脏外科术后重症患者热卡达标率,改善患者营养状态,促进患者预后及转归。

关键词：早期肠内营养喂养不耐受间断喂养心脏外科术后重症患者

超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级与小而密低密度脂蛋白水平的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 625-628页

作者：况李君陶玲玲陈曦樊金芳杨雁雯周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨颈动脉斑块超声造影(CEUS)新生血管(IPN)分级与小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)水平的相关性。方法采用常规超声筛查129例颈动脉粥样硬化斑块患者，共129个斑块，然后对患者进行CEUS检查。CEUS将斑块分为4组：0级、1级、2级、3... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块超声造影(CEUS)新生血管(IPN)分级与小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)水平的相关性。方法采用常规超声筛查129例颈动脉粥样硬化斑块患者，共129个斑块，然后对患者进行CEUS检查。CEUS将斑块分为4组：0级、1级、2级、3级，于超声造影后第2天测定sdLDL-C等血液指标。采用单因素及Logistic回归分析，分析与斑块IPN分级相关指标。结果 4组中sdLDL-C平均值分别为0.49、0.86、1.02和1.12 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，斑块IPN分级与sdLDL-C水平呈线性相关(r=0.363,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示sdLDL-C为斑块IPN分级的独立危险因素(P<0.05)。结论 sdLDL-C水平与斑块IPN分级呈正向相关，sdLDL-C水平可能会促进斑块易损性，为临床治疗提供理论依据。

关键词：超声造影颈动脉斑块新生血管小而密低密度脂蛋白

不同大小峡部甲状腺乳头状癌临床及超声特征的对比分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 485-488页

作者：樊金芳陶玲玲詹维伟李伟伟况李君杨雁雯周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨不同大小峡部甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征差异。方法回顾性分析203例峡部PTC的临床及超声特征，按照结节最大径分为>5 mm和≤5 mm组，进行组间对比分析。结果多因素分析发现边界、纵横比、微钙化、回声均匀性、包... 详细信息

目的探讨不同大小峡部甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征差异。方法回顾性分析203例峡部PTC的临床及超声特征，按照结节最大径分为>5 mm和≤5 mm组，进行组间对比分析。结果多因素分析发现边界、纵横比、微钙化、回声均匀性、包膜侵犯、淋巴结转移在两组间差异有统计学意义，与≤5 mm组相比，>5 mm组结节更多表现为纵横比<1、微钙化、边界清、回声不均、包膜侵犯、高淋巴结转移率(P<0.05)。结论不同大小的峡部PTC超声特征存在一定差异，临床应更仔细甄别。

关键词：甲状腺乳头状癌峡部超声特征淋巴结转移