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内皮细胞和成纤维细胞介导颈动脉体副神经节瘤微环境调控网络研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 788-796页

作者：张博雅王圣明胡怡冰骆春雨李世媛楼梓涵王菁菁陈正侬殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨SDHD突变的颈动脉体副神经节瘤(SDHD-CBT)微环境中内皮细胞和成纤维细胞的基因表达特征，精细各亚群的功能富集情况，进一步探索SDHD-CBT微环境中细胞间相互调控网络。方法:采用生物信息学分析手段，下载并重新分析SDHD-CBT、S... 详细信息

目的:探讨SDHD突变的颈动脉体副神经节瘤(SDHD-CBT)微环境中内皮细胞和成纤维细胞的基因表达特征，精细各亚群的功能富集情况，进一步探索SDHD-CBT微环境中细胞间相互调控网络。方法:采用生物信息学分析手段，下载并重新分析SDHD-CBT、SDHB突变的胸腹部副神经节瘤(SDHB-ATPGL)、SDHB-CBT和正常肾上腺髓质(NAM)的单细胞核RNA测序数据，明确样本的细胞群信息，重点探索内皮细胞和成纤维细胞亚群的基因表达特征，使用GO富集分析对亚群进行功能富集，并运用CellChat比较不同临床样本的细胞间相互调控网络，预测SDHD-CBT中的显著通路。结果:共获得7个细胞群，SDHD-CBT内皮细胞主要亚群是动脉和静脉内皮细胞，成纤维细胞主要亚群是肌成纤维细胞和周细胞。相比于NAM,SDHB-CBT和SDHB-ATPGL,SDHD-CBT中内皮细胞和成纤维细胞参与的细胞通讯更加丰富，显著富集FGF、PTN、WNT、PROS、PERIOSTIN和TGFb等通路。结论:SDHD-CBT中内皮细胞和成纤维细胞具有异质性，参与重要细胞通讯过程，其中，FGF、PTN、WNT、PROS、PERIOSTIN和TGFb通路的发现可能在SDHD-CBT微环境调控研究中起重要作用。

关键词：颈动脉体副神经节瘤单细胞核RNA测序内皮细胞成纤维细胞细胞间相互调控

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维生素D的骨外作用及相关机制进展

中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 675-680页

作者：杨文迪徐甜章振林岳华上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233

维生素D具有调节钙磷稳态、促进骨骼生长发育及矿化的作用,对于维持骨骼健康发挥重要作用。近年来,关于维生素D的研究日渐深入,维生素D的骨外作用也受到广泛关注。目前的研究显示维生素D参与多种疾病的发生和发展,维生素D缺乏可能增加... 详细信息

维生素D具有调节钙磷稳态、促进骨骼生长发育及矿化的作用,对于维持骨骼健康发挥重要作用。近年来,关于维生素D的研究日渐深入,维生素D的骨外作用也受到广泛关注。目前的研究显示维生素D参与多种疾病的发生和发展,维生素D缺乏可能增加患病风险;而维生素D的补充是否可以带来明确临床获益尚存在争议。文章就维生素D在肥胖、糖尿病、心血管疾病、免疫调节、肿瘤发生、肌少症等重要公共健康问题中的作用及相关机制展开深入探讨,为进一步深入了解维生素D广泛的生物活性及临床应用提供理论依据。

关键词：维生素D 糖尿病心血管疾病免疫调节肿瘤肌少症

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免疫检查点抑制剂相关肾损伤研究进展

中国综合临床 2024年第4期40卷 316-320页

作者：葛程程谷立杰上海交通大学医学院附属第六人民医院超声医学科上海200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院肾内科上海200080

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是现今肿瘤治疗的一项重要的方法,包括程序性细胞死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)、程序性细胞死亡配体1(programmed cell death protein 1,PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CTLA-4)抑制剂,在多种恶性肿瘤中获得了前所未有的益处,但是其不良反应值得关注。这些药物引发的免疫应答增强会导致免疫相关不良事件(mmune-related adverse event,irAEs),对药物使用和患者预后很有影响。其可以发生在全身任何系统,免疫检查点抑制剂相关急性肾损伤(ICI associated acute kidney injury,ICI-AKI)是其中一种。其机制包括对自身抗原的耐受性丧失、药物特异性效应T细胞的再激活以及肾脏特异性自身抗体的产生。最常见的病理表现为急性肾小管间质性肾炎,只有少数ICIs相关性肾小球肾炎病例被报道。ICI-AKI通常对早期应用皮质类固醇治疗反应良好,大多数患者可达到完全或部分缓解。我们对ICI-AKI的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方式以及管理策略的相关研究和进展进行综述,特别对其危险因素、ICIs的再启动及预后等方面进行了探讨,有助于采取管理措施来降低ICI-AKI发生,改善肿瘤患者预后。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件急性肾损伤肾毒性

股薄肌瓣在放疗后膀胱阴道瘘修复中的应用效果

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 39-43页

作者：宋汶雄撒应龙司捷旻金重睿叶绪晓吕蓉陈功上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科、上海东方泌尿修复重建研究所上海200233

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受... 详细信息

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受宫颈癌根治术,术后接受(24.6±2.8)次(20~30次)放疗。放疗结束至出现膀胱阴道瘘的时间中位值14.0(7.8,18.2)个月,漏尿持续时间中位值12.0(9.8,18.0)个月。18例术前每日需使用尿垫中位值19.5(15.8,27.5)块,生活质量评分(Q0L)中位值5.0(5.0,6.0)分。3例曾行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,2例曾行经阴道膀胱阴道瘘修补术,1例先后行经阴道膀胱阴道瘘修补术和腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,其余12例均为新发膀胱阴道瘘。2例合并阴道直肠瘘。18例均接受股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术,患者取俯卧折刀位,采用经阴道途径,解剖分离膀胱阴道瘘口并关闭两层,取左侧大腿内侧股薄肌带血管蒂肌瓣,经皮下隧道翻转填塞修补膀胱阴道瘘口。2例合并阴道直肠瘘者同时修补关闭阴道直肠瘘口。术后3周拔除导尿管,观察记录患者排尿情况。结果18例手术均顺利完成,手术时间(96.6±13.2)min。18例术后中位随访13.0(9.8,20.2)个月(6~24个月)。18例术后使用尿垫数量中位值2.0(1.0,11.8)块,较术前明显减少(P<0.01);术后Q0L中位值1.0(0,4.2)分,较术前明显改善(P<0.01)。12例(66.7%)手术修复成功,术后阴道无漏尿。2例术后出现尿失禁,要求保守治疗,效果不佳。2例仍有阴道漏尿,再次行膀胱阴道瘘修补术,其中1例修补成功无明显漏尿;另1例仍有明显漏尿,QOL3分,未行进一步治疗。2例术后仍存在膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘,拒绝进一步手术。结论采用股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术对于放疗后膀胱阴道瘘患者是一种并发症少、手术效果可靠的手术方式。

关键词：膀胱阴道瘘放疗组织瓣股薄肌瓣

2023年国际癌症报告联盟软组织肿瘤规范化报告数据集解读

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临床与实验病理学杂志 2024年第8期40卷 797-801页

作者：周隽刘志艳上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海200233

软组织肉瘤是一种具有异质性的恶性肿瘤,其组织形态、分子特征复杂多样,病理诊断极具挑战性^([1-3])。目前已有临床指南强调准确报告的重要性,病理要素在个体和群体层面肿瘤治疗中的核心作用日趋显著。标准化和结构化病理报告对于患者... 详细信息

软组织肉瘤是一种具有异质性的恶性肿瘤,其组织形态、分子特征复杂多样,病理诊断极具挑战性^([1-3])。目前已有临床指南强调准确报告的重要性,病理要素在个体和群体层面肿瘤治疗中的核心作用日趋显著。标准化和结构化病理报告对于患者管理、临床试验和临床研究至关重要。

关键词：软组织肉瘤病理参数国际癌症报告联盟解读

暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的疗效比较

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 386-389页

作者：伏桂香陈尼维孔武明朱悦琦赵祥运上海交通大学医学院附属第六人民医院消化内科上海200233

目的对比X线引导内镜下暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法纳入上海市第六人民医院1998年6月至2021年6月收治的因梗阻性结直肠癌行金属内支架置入术的患者408例,另随机选取同期因结直肠癌梗阻行急诊手术的31... 详细信息

目的对比X线引导内镜下暂时性金属内支架和急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法纳入上海市第六人民医院1998年6月至2021年6月收治的因梗阻性结直肠癌行金属内支架置入术的患者408例,另随机选取同期因结直肠癌梗阻行急诊手术的312例患者,比较两组患者的Ⅰ期吻合率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后并发症发生率、术后2年内复发率、术后3年生存率。结果支架置入组中365例成功置入金属内支架,置入成功率89.46%,其中318例做了选择性Ⅰ期结肠癌切除及结肠吻合术,9例因支架术后感染行结肠造瘘术,另外38例患者支架永久置入作为一种姑息治疗。急诊手术组312例患者和支架置入组327例患者的住院时间分别为(22.3±3.5)d和(16.1±4.2)d,住院费用分别为(61762.46±8932.76)元和(45592.35±11231.45)元,Ⅰ期吻合率分别为67.63%和97.25%,患者满意度分别为3.34±0.65和3.52±0.84,差异均有统计学意义(均P院时间,节约了医疗成本,患者满意度明显提高。

关键词：结直肠癌急性肠梗阻金属内支架置入急诊手术

TMEM30A对新生小鼠耳蜗毛细胞极性维持至关重要

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：张义欢陈正侬邢雅智上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

据统计已有超过250个基因与听力损失有关。曾有多篇报道称ATP8A2、ATP8B1及ATP11A突变会引起听力损失。ATP8A2、ATP8B1及ATP11A属于P4型ATP酶(P4-ATP酶)家族。P4-ATP酶是磷脂内翻酶(phospholipid flippase),主要功能是通过消耗ATP将特...

据统计已有超过250个基因与听力损失有关。曾有多篇报道称ATP8A2、ATP8B1及ATP11A突变会引起听力损失。ATP8A2、ATP8B1及ATP11A属于P4型ATP酶(P4-ATP酶)家族。P4-ATP酶是磷脂内翻酶(phospholipid flippase),主要功能是通过消耗ATP将特定磷脂,特别是将磷脂酰丝氨酸(PS)从胞外侧转运到胞浆侧。P4-ATP酶可以产生和维持跨膜脂质的不对称性。

关键词：

瑞马唑仑复合舒芬太尼在超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 190-195页

作者：刘小红姚军卢清旺颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注... 详细信息

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注10 ml生理盐水+舒芬太尼0.1μg/kg,2 min后2组均行超声引导神经阻滞。观察2组摆体位、神经阻滞进针时和注药时的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS);阻滞过程中有无不适感或体动;入麻醉准备室、给镇静药后5 min、神经阻滞时、神经阻滞后10 min的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;不良反应。结果R组在摆体位、神经阻滞进针时、注药时的VAS评分均为0分,均明显低于S组(均P=0.000),且阻滞时酸胀感、触电感及疼痛感的发生率均低于S组(P95 mm Hg),阻滞时最高,而R组给镇静药后MAP降低并一直维持在80~90 mm Hg。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼用于麻醉准备室神经阻滞的镇静镇痛,可提供安全、无痛、无恐惧的“舒适化医疗”服务,且不增加神经损伤及局麻药中毒风险。

关键词：瑞马唑仑神经阻滞舒适化医疗

竖脊肌平面阻滞在老年全麻髋部手术中的应用效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 196-201页

作者：范俊林建水刘小红李琪颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分... 详细信息

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分为2组(n=30),阻滞组诱导前在超声引导下于L_(4)横突水平行ESPB(局麻药为0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组未行ESPB。2组均采用喉罩全麻,诱导、麻醉维持方法一致。使用数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)评价术后8、24 h疼痛程度,记录术后24 h内镇痛泵按压次数;观察2组术中各时点血流动力学变化;记录手术结束至患者完全苏醒时间、拔除喉罩时间;记录术中和麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)的阿片类药物使用量;记录术后躁动、恶心呕吐、头晕发生率及苏醒质量评分。结果术后8、24 h静息及运动疼痛NRS评分阻滞组均明显低于对照组,24 h镇痛泵按压次数阻滞组明显少于对照组(P0.05)。结论术前L_(4)横突水平行ESPB可降低术后24 h内疼痛评分,减少老年髋部手术术中、术后阿片类药用量,提高术后苏醒质量。

关键词：竖脊肌平面阻滞髋部手术老年患者镇痛效果苏醒质量