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空腹血糖升高与认知功能恶化的代谢关联研究

上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 212-222页

作者：吴丽蓉陈瑞华晁筱雯郭雨槐孙涛李梦慈陈天璐上海交通大学医学院附属第六人民医院转化医学中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院样本库上海200233

目的·分析探讨空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)升高人群中导致认知功能恶化的影响因素和导致认知功能恶化风险变化的代谢线索。方法·从阿尔茨海默病神经影像学计划数据库中下载阿尔茨海默病队列数据,并筛选出具有FBG数据和随访... 详细信息

目的·分析探讨空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)升高人群中导致认知功能恶化的影响因素和导致认知功能恶化风险变化的代谢线索。方法·从阿尔茨海默病神经影像学计划数据库中下载阿尔茨海默病队列数据,并筛选出具有FBG数据和随访数据的样本,获得其临床资料[包括年龄、性别、身体质量指数、教育程度、载脂蛋白E4(apolipoprotein E4,APOE4)基因型、人种]和代谢指标数据(包括氨基酸、脂肪酸、蛋白质等)。根据受试者的FBG水平和认知障碍阶段诊断,将其分为正常FBG并无/有认知功能恶化组、FBG升高并无/有认知功能恶化组。采用单因素分析、Cox比例风险回归模型、正交偏最小二乘判别分析、Spearman相关性分析对数据进行分析。结果·共纳入1317例具有FBG数据且具有较为完整的临床资料与代谢物数据的受试者,其中FBG正常(>3.9 mmol/L且人口统计学特征分析结果显示,正常FBG组和高FBG组在性别、人种上差异有统计学意义,无认知功能恶化组和有认知功能恶化组在年龄、性别、APOE4基因携带率上差异有统计学意义(均P人群中,高密度脂蛋白(high-density lipoproteins,HDL)携带的磷脂在总脂质中的比值显著升高;低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)颗粒浓度及其携带的脂质含量在认知功能恶化后显著升高。相关性分析结果显示,在认知功能恶化人群中,缬氨酸、亮氨酸不仅与FBG水平显著相关,还与血浆磷酸化tau蛋白(phosphorylated tau,pTau)水平显著相关;HDL携带的胆固醇含量、磷脂与总脂质的比值与脑脊液pTau水平显著相关。结论·相较于FBG正常的人群,FBG升高人群认知功能恶化风险显著增加;且不同FBG水平下,无认知功能恶化人群和有认知功能恶化的人群以及认知恶化前与认知恶化后显著差异的代谢指标有所不同。总体而言,LDL及其携带的脂质、HDL携带的磷脂在认知功能恶化过程中呈上升趋势,且支链氨基酸中的缬氨酸与亮氨酸与pTau水平有显著相关性,提示这几个代谢指标在认知功能恶化过程中或许起重要作用。

关键词：血糖升高认知障碍代谢组学危险因素脂蛋白

临床衰弱指数对急性心肌梗死患者在院心脏康复后远期预后的预测价值

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 599-605页

作者：刘雨婷俞莞琦洪雯康桑李歆旎旦增曲央肖活源潘静薇上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院康复医学科上海200233

目的·探讨临床衰弱指数(Clinical Frailty Scale,CFS)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者在院心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)后远期预后的预测价值。方法·序贯纳入2020年5月至2022年5月在上海交通大学医学院附属第六人民医院心脏中心接受诊治的501例AMI患者。采集患者基本临床信息,制定分级在院CR方案。根据患者出院前的CFS等级将患者分为3组,即正常(norm)组、脆弱(vulnerable)组和衰弱(frail)组,比较3组患者1年主要心血管事件率,包括全因死亡率及心力衰竭(心衰)再住院率。采用Logistic回归分析研究影响主要心血管事件率的危险因素,通过受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各危险因素对主要心血管事件率的预测价值,建立最佳风险预测模型。结果·AMI患者在院CR后衰弱程度与高龄、B型利钠肽前体峰值(peak pro-B-type natriuretic peptide,peak proBNP)呈正比,与性别差异呈反比(P院率(分别为19.6%、22.2%、24.2%)的组间差异无统计学意义。两两比较,frail组全因死亡率显著高于norm组(P=0.004),但vulnerable组与norm组的差异无统计学意义。CFS分级能够敏感预测AMI患者1年后的全因死亡风险(β=1.89,OR=6.61,P=0.001),且叠加CFS分级的风险模型预测效应最佳(AUC=0.845,P=0.000)。结论·接受在院CR的AMI患者出院前进行CFS分级,有助于识别1年内全因死亡风险较高的人群。

关键词：急性心肌梗死在院心脏康复临床衰弱指数主要心血管事件率全因死亡

单中心成人慢性髓系白血病慢性期临床特点和生存分析

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1381-1387页

作者：焦霞霞张园园潘静宋蕾娜林彩芹时会贞朱斌王素丽潘韶英丁志勇赵文理上海交通大学附属第六人民医院南院上海201400

目的:探讨单中心成人慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)的临床特点及预后。方法:回顾性分析上海市奉贤区中心医院血液科自2015年1月至2021年5月收集的41例成人CML-CP患者临床资料,比较0.05)。≥60岁组中服用减低剂量伊马替尼的患者比例明显... 详细信息

目的:探讨单中心成人慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)的临床特点及预后。方法:回顾性分析上海市奉贤区中心医院血液科自2015年1月至2021年5月收集的41例成人CML-CP患者临床资料,比较0.05)。≥60岁组中服用减低剂量伊马替尼的患者比例明显上升(P人CML-CP患者相比,≥60岁患者TKI治疗获益较少且不良反应增加。

关键词：慢性髓系白血病酪氨酸激酶抑制剂临床特征疗效不良反应

2型糖尿病患者25羟维生素D水平与心功能相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 251-255页

作者：吴玲玲裴华赵坤郭美祥杨少玲王文文张珊项希桥上海交通大学附属第六人民医院南院心血管内科 201499 上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科上海交通大学附属第六人民医院南院PET-CT影像中心 201499 上海市第八人民医院超声医学科

目的探讨T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]与左心室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选取2018年8月至2020年8月于上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者510例,根据25(OH)D四分位数分为G1组[25(OH)D<12.30 ng/... 详细信息

目的探讨T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]与左心室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选取2018年8月至2020年8月于上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者510例,根据25(OH)D四分位数分为G1组[25(OH)D<12.30 ng/ml,n=128]、G2组[12.30≤25(OH)D<16.55 ng/ml,n=127]、G3组[16.55≤25(OH)D<22.57 ng/ml,n=128]及G4组[25(OH)D≥22.57 ng/ml,n=127],比较各组心脏功能和生化指标。结果随着25(OH)D升高,LVDD患病率降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,25(OH)D与年龄、BMI、TG、FIns、HOMA-IR、B型利钠肽(BNP)、左心房内径及二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度呈负相关(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,校正性别、年龄、BMI、DM病程、高血压病程、脉压、吸烟史、饮酒史、HDL-C、LDL-C、甲状旁腺激素、HbA1c、BNP、HOMA-IR后,25(OH)D升高是T2DM患者LVDD的保护因素。随着25(OH)D降低,LVDD风险升高。结论 25(OH)D降低与T2DM患者LVDD密切相关,临床应早期评估低水平25(OH)D患者的心脏功能。

关键词：糖尿病,2型 25羟维生素D 左心室舒张功能不全超声心动图

微血管减压术治疗原发性半面痉挛21例疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 372-375页

作者：巩丽娜于栋祯吴雅琴陈正侬殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院颅底外科中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨评估面神经微血管减压术治疗原发性半面痉挛的手术疗效。方法:微血管减压术治疗原发性半面痉挛患者21例,随访至术后6个月,根据患者临床症状评定治疗疗效。结果:术后第1天、14天、1个月、3个月、6个月有效率分别为95.2%、100%、... 详细信息

目的:探讨评估面神经微血管减压术治疗原发性半面痉挛的手术疗效。方法:微血管减压术治疗原发性半面痉挛患者21例,随访至术后6个月,根据患者临床症状评定治疗疗效。结果:术后第1天、14天、1个月、3个月、6个月有效率分别为95.2%、100%、100%、100%、100%;术后出现耳鸣者1例,术后第6天耳鸣消失;术后出现术侧面瘫1例(术后第1天,术侧面神经功能Ⅱ级),术后第6天痊愈;随访期间无脑脊液漏、颅内感染、死亡和致残等不良事件发生。结论:微血管减压术是治疗原发性半面痉挛安全、有效的方法,值得临床推广。

关键词：原发性半面痉挛微血管减压术责任血管手术治疗

肠道菌群介导胆汁酸影响炎症性肠病的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 839-846页

作者：夏西茜丁珂珂张慧恒彭旭飞孙昳旻唐雅珺汤晓芳上海交通大学医学院附属第六人民医院转化医学中心上海200233 上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院临床研究院上海200080

据估计,全球约有700万人受炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的影响,对医疗系统和社会造成了极大负担。在IBD的发生、进展及治疗过程中,肠道菌群及其关键代谢产物——胆汁酸扮演着至关重要的角色。肠道菌群不仅参与胆汁酸的... 详细信息

据估计,全球约有700万人受炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的影响,对医疗系统和社会造成了极大负担。在IBD的发生、进展及治疗过程中,肠道菌群及其关键代谢产物——胆汁酸扮演着至关重要的角色。肠道菌群不仅参与胆汁酸的生物转化,丰富胆汁酸的多样性,还通过法尼酯X受体(farnesoid X receptor,FXR)调控其合成与转运过程。同时,胆汁酸亦通过对微生物多样性的支持、直接毒性、间接抗微生物途径和对微生物代谢能力的影响,参与调整肠道菌群的结构和功能。此外,在正常生理条件下,经肠道菌群修饰后的胆汁酸能够促进肠上皮屏障的损伤修复过程,并且通过调节辅助性T细胞(helper T cell,Th细胞)17、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg细胞)、CD8^(+)T细胞和自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT细胞)等多种免疫细胞功能,促进免疫系统的平衡,减缓IBD的发展。该文重点探讨了肠道菌群通过介导胆汁酸在IBD的发生和发展中发挥的作用,并探索以肠道菌群和胆汁酸为靶点的新型有效治疗策略,如胆汁酸受体调节剂、益生菌和益生元干预、粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)以及噬菌体疗法等。

关键词：肠道菌群胆汁酸炎症性肠病代谢物

基于弥散峰度成像影像组学列线图预测乳腺癌脉管浸润

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 156-160页

作者：张思琦潘海宾郁伟斌蒋璟璇李跃华南通大学附属医院影像科南通226001 上海市第六人民医院放射介入科上海市第六人民医院南院奉贤区中心医院放射科

目的:基于磁共振弥散峰度成像(DKI)序列参数图像构建影像组学列线图模型,对乳腺癌脉管浸润进行术前预测。方法:纳入2018年12月至2022年12月术前行DKI检查的乳腺癌患者169例,根据术后病理将其分为浸润组(73例)和非浸润组(96例),按照7︰3... 详细信息

目的:基于磁共振弥散峰度成像(DKI)序列参数图像构建影像组学列线图模型,对乳腺癌脉管浸润进行术前预测。方法:纳入2018年12月至2022年12月术前行DKI检查的乳腺癌患者169例,根据术后病理将其分为浸润组(73例)和非浸润组(96例),按照7︰3比例分为训练集(118例,浸润49例)和验证集(51例,浸润24例)。基于DKI参数图像提取肿块的影像组学特征,构建影像组学模型。采用逻辑回归联合影像组学和临床特征构建列线图模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估各模型的诊断效能。结果:在测试队列中,列线图模型的曲线下面积明显高于临床模型(0.864 vs 0.725,P<0.05)。结论:使用基于DKI提取影像组学联合临床特征构建的列线图模型,可以有效预测乳腺癌患者术前的脉管浸润情况。

关键词：弥散峰度成像影像组学乳腺癌脉管浸润列线图

老年髋部骨折病人跌倒恐惧评估工具的研究进展

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护理研究 2024年第13期38卷 2341-2345页

作者：董芳辉胡三莲韦小梅张亚娟上海交通大学医学院附属第六人民医院(上海市第六人民医院) 上海200233

对国内外老年髋部骨折病人跌倒恐惧评估工具的内容与特点、应用情况及应用局限性等进行综述,并提出建设性的解决措施,以期为我国老年髋部骨折病人跌倒恐惧评估和管理提供参考依据。

关键词：老年人髋部骨折跌倒恐惧评估工具护理综述

保留膀胱颈的经尿道前列腺铥激光剜切术治疗骨盆骨折尿道损伤重建手术后BPH的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 391-392页

作者：黄建文曹乃龙王营张心如宋鲁杰傅强上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科上海200233

骨盆骨折尿道损伤(PFUI)可能会导致尿道外括约肌损伤,传统的经尿道前列腺切除术可能会增加既往有PFUI重建手术史的良性前列腺增生(BPH)患者术后出现永久性尿失禁的风险。本研究采用保留膀胱颈的经尿道前列腺铥激光刻剜切术(ThuLERP)治疗... 详细信息

骨盆骨折尿道损伤(PFUI)可能会导致尿道外括约肌损伤,传统的经尿道前列腺切除术可能会增加既往有PFUI重建手术史的良性前列腺增生(BPH)患者术后出现永久性尿失禁的风险。本研究采用保留膀胱颈的经尿道前列腺铥激光刻剜切术(ThuLERP)治疗4例既往有PFUI重建手术史的BPH患者。所有患者手术顺利,术后3个月均排尿通畅,均未发生永久性尿失禁。保留膀胱颈的ThuLERP治疗既往有PFUI重建手术史的BPH安全、有效,且能避免永久性尿失禁的发生。

关键词：膀胱颈激光剜切术骨盆骨折尿道损伤尿道重建良性前列腺增生