检索结果-南通市图书馆

病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

电针通过Hippo/YAP通路调控卵巢早衰小鼠卵巢功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海针灸杂志 2025年第2期44卷 229-238页

作者：凌乐乐王聪胡寅杰李冰融刘鹏张开勇李斯雯刘特张必萌上海交通大学医学院上海200001 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海200080 上海市中医老年医学研究所上海200030

目的观察电针改善高脂高糖诱导的卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)小鼠卵巢功能与调控Hippo/YAP通路的分子机制。方法将45只C57BL/6雌性小鼠随机分为对照组(wild type,WT)、卵巢早衰组(POF)和电针治疗组(electroacupuncture,EA),每组15只。利用高脂高糖造模成功后,EA组选取关元穴及双侧足三里和三阴交穴进行电针干预。用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察小鼠卵巢病理形态,用马松染色(Masson)观察小鼠卵巢纤维化,用菲律宾染色(filipin)检测小鼠卵巢总胆固醇;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、雌二醇激素(estradiol,E2)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)的水平;使用免疫荧光染色标记小鼠卵巢颗粒细胞(granulosa cells,GCs)卵泡刺激素受体(follicle-stimulating hormone receptor,FSHR)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和增殖标志物Ki67的水平;用逆转录定量实时荧光定量聚合酶链式反应(reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测Hippo/YAP通路基因YAP、TEAD1、TAZ、MST1、增殖相关基因PCNA、凋亡相关基因BAX、BCL2的mRNA表达;用Western blot法检测Hippo/YAP通路蛋白p-YAP、YAP、TEAD1、TAZ、MST1及凋亡相关蛋白BAX、BCL2的表达。结果与POF组比较,EA组干预后卵巢卵泡闭锁减少,成熟卵泡增多,卵巢纤维化程度减少,卵巢总胆固醇降低;EA组干预后性激素水平与脂代谢水平显著改善,FSH激素水平显著降低(P<0.05),AMH和E2激素水平显著升高(P<0.05),TG和TC显著下降(P<0.05),HDL显著上升(P<0.05),LDL显著下降(P<0.05);EA组干预后FSHR、PCNA、Ki67表达均上调;EA组干预后激活了Hippo/YAP通路,促进了GCs的增殖与抑制GCs的凋亡。结论电针可能通过调节Hippo/YAP通路从而改善了卵巢的功能,并且通过Hippo/YAP通路促进了GCs的增殖与抗凋亡水平。

关键词：电针卵巢早衰 Hippo/YAP通路增殖凋亡小鼠

常规MRI深度学习在眼眶孤立性纤维瘤和神经鞘瘤鉴别诊断中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2025年第2期59卷 206-211页

作者：任继亮宁泽航齐萌夏志鹏吴国庆袁瑛上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 复旦大学信息科学与工程学院上海200082 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200030

目的:探讨基于常规MRI的深度学习(DL)模型在鉴别眼眶孤立性纤维瘤(SFT)与神经鞘瘤的价值。方法:该研究为病例对照研究。回顾性分析2014年12月至2022年1月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(机构1)和2015年7月至2022年5月上海交通大学医学院附... 详细信息

目的:探讨基于常规MRI的深度学习(DL)模型在鉴别眼眶孤立性纤维瘤(SFT)与神经鞘瘤的价值。方法:该研究为病例对照研究。回顾性分析2014年12月至2022年1月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(机构1)和2015年7月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院(机构2)收治的经病理证实的眼眶SFT和神经鞘瘤患者资料。共140例患者,其中来自机构1的104例患者组成用于构建DL模型的训练队列,来自机构2的36例患者组成用于评估模型性能的外部验证队列。基于患者术前横断面脂肪抑制T_(2)WI和增强T_(1)WI图像,于所有包含肿瘤的层面勾画肿瘤轮廓。应用18层网络结构的残差网络和分散注意力残差网络(分别表示为ResNet-18和ResNeSt-18)分别构建基于单独T_(2)WI、增强T_(1)WI和两者联合序列的6个诊断模型。1名放射科住院医师和1名主治医师分别独立阅片来确定肿瘤类型。通过受试者操作特征曲线评估外部验证队列中DL模型与放射科医师鉴别眼眶SFT与神经鞘瘤的效能,并采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果:在外部验证队列,基于单独T_(2)WI、增强T_(1)WI和联合序列的ResNet-18模型的AUC(95%CI)分别为0.861(0.719~1)、0.896(0.774~1)和0.885(0.755~1),ResNeSt-18模型的AUC(95%CI)分别为0.889(0.748~1)、0.872(0.726~1)和0.910(0.801~1),其中联合序列的ResNeSt-18模型鉴别眼眶SFT与神经鞘瘤的效能最佳。放射科住院医师和主治医师单独阅片的AUC(95%CI)分别为0.729(0.571~0.887)和0.771(0.618~0.923)。联合序列的ResNeSt-18模型与住院医师、主治医师单独阅片的AUC差异有统计学意义(Z=1.96、2.00,P=0.049、0.045)。结论:基于常规MRI的ResNeSt-18模型可以有效鉴别眼眶SFT与神经鞘瘤,且效能优于放射科住院医师和主治医师。

关键词：眼眶肿瘤孤立性纤维瘤神经鞘瘤磁共振成像深度学习

[Chinese expert consensus on prevention and treatment of immunotherapeutic and molecular targeted agents-related infections in patients with hematological malignancies (2025)]

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

Zhonghua xue ye xue za zhi = Zhonghua xueyexue zazhi 2025年第1期46卷 18-30页

作者：中华医学会血液学分会感染学组中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会不详南方医科大学南方医院南方医科大学血液病研究所广州510515 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学血液病研究所杭州310009 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海血液学研究所上海200025

As novel therapeutic agents continue to emerge, immunotherapy and molecular-targeted drugs demonstrate expanding application prospects in hematological malignancy treatment. This expert consensus revision incorporates the latest evidence-based medicine from domestic and international sources, updating recommendations for infection diagnosis, prevention, and treatment. The document integrates recommendations for recently launched or imminent antibodies and small molecule targeted compounds, including COVID-19 considerations. This format of recommendations is modified according to the levels of evidence of The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM).

关键词：循证医学血液系统恶性肿瘤分子靶向药物推荐意见肿瘤免疫相关性感染免疫治疗靶向药物治疗

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中医治疗肾病只是调理吗?

科学生活 2025年第1期 142-143页

作者：盛凌黎桂定坤王琳上海中医药大学附属龙华医院澳门科技大学中医药学院中国澳门上海交通大学附属第六人民医院

如果不幸得了肾病,您会选择中医还是西医治疗?从医院的诊疗量来看,大部分患者还是会首选西医。患者在治疗过程中对疗效不满意或至终末期,才会想到用中医药“调理”一下。选择中医药,仅仅是调理吗?不!中医药在肾病治疗中发挥的作用至关... 详细信息

如果不幸得了肾病,您会选择中医还是西医治疗?从医院的诊疗量来看,大部分患者还是会首选西医。患者在治疗过程中对疗效不满意或至终末期,才会想到用中医药“调理”一下。选择中医药,仅仅是调理吗?不!中医药在肾病治疗中发挥的作用至关重要。

关键词：中医药肾病治疗中医治疗西医治疗发挥的作用调理终末期

人工智能辅助描点法在正颌头影测量教学中的应用效果评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国口腔颌面外科杂志 2025年第1期23卷 72-76页

作者：徐欣馨李晓上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 江苏省口腔医院江苏南京210000

目的:探讨人工智能辅助扫描法在正颌头影测量教学中的应用效果。方法 :选取2023年6月—2024年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊实习的本科四年级学生24名作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组12名。以“错?畸... 详细信息

目的:探讨人工智能辅助扫描法在正颌头影测量教学中的应用效果。方法 :选取2023年6月—2024年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊实习的本科四年级学生24名作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组12名。以“错?畸形”章节的内容为基础,试验组使用人工智能对X线片进行头影测量,对照组按照传统方法对X线片进行头影测量。通过问卷调查、理论测试、头影测量操作考试等方式对2种教学方法的效果进行评价。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组学生对理论知识的理解和案例分析结果均优于对照组,差异有统计学意义(P人工智能辅助头影测量可显著提高头影测量的准确度及速度,帮助学生认识标志点等知识学习,增强教学效果,且学生认可度较高。

关键词：人工智能正颌教学口腔正畸学头影测量

ChatGPT在眼科领域潜在应用的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 181-185页

作者：吴世楠(综述) 谭钢邵毅(审校) 厦门大学眼科研究所厦门361005 南华大学第一附属医院眼科衡阳421000 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

在通用人工智能(AGI)初期,ChatGPT大语言模型的涌现彰显了其在医疗保健领域中改善患者护理、拓展医疗获取和优化临床决策过程的潜力。然而,将它们融入医疗保健系统中仍需深思熟虑,以防范潜在风险,如错误的医疗建议、侵犯患者隐私、创造... 详细信息

在通用人工智能(AGI)初期,ChatGPT大语言模型的涌现彰显了其在医疗保健领域中改善患者护理、拓展医疗获取和优化临床决策过程的潜力。然而,将它们融入医疗保健系统中仍需深思熟虑,以防范潜在风险,如错误的医疗建议、侵犯患者隐私、创造虚假的参考文献和图像,以及医学教育中学生过度依赖AGI等问题。必须实施适当的监督和管理,以应对这些潜在风险,确保AGI技术在眼科领域中的安全有效应用。通过不断改进其不足之处,充分利用AGI来提供眼科疾病科普及背景知识、优化医疗知识总结和改善医疗保健流程,最终可使整个社会获益。

关键词：眼科深度学习大语言模型人工智能 ChatGPT

不同亚型非酒精性脂肪性肝病患者代谢性心血管病风险因素的特征分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 63-68页

作者：高黎黎王勇严华芳王晓亮王云峰上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院医学科研与创新中心上海201399 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院健康管理部上海201399 上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院普通外科上海201399 上海市浦东新区周浦医院肝胆外科上海201318 上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集... 详细信息

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集2022年7月—2023年6月体检资料37122份,并根据BMI对数据分层处理。计数资料的组间比较采用χ2检验,通过多因素Logistic回归分析不同亚型NAFLD与代谢性心血管病风险因素的相关性。结果NAFLD共9372例(检出率为25.25%),其中超97%的患者被诊断为代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病(MAFLD)。亚组分析显示,瘦型、超重型和肥胖型NAFLD检出率分别为7.72%、33.99%和63.56%。肥胖型NAFLD患者合并血压、血糖、TG、HDL及尿酸异常的比例较瘦型及超重型患者高(P值均0.05);肥胖型NAFLD与TG异常不相关,瘦型及超重型NAFLD与TG异常相关(P值均上海市浦东地区不同亚型NAFLD检出率与国内外报道接近,NAFLD的流行病学数据可类推于MAFLD。不同亚型NAFLD在代谢性心血管病风险因素的分布及相关性方面存在一定差异,需结合各型NAFLD的整体代谢特点制定针对性干预措施。

关键词：非酒精性脂肪性肝病人体质量指数心血管疾病危险因素

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识