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上肩胛悬吊带复合体双重损伤的临床分型和手术治疗策略

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中华骨科杂志 2009年第5期29卷 404-409页

作者：李豪青吴晓明王秋根王建东王传舜高伟陶杰黄建华李凡上海交通大学附属第一人民医院骨科 200080

目的探讨上肩胛悬吊带复合体（superior shoulder suspensory complex，SSSC）双重损伤的临床分型和手术治疗策略。方法回顾性分析2006年5月至2008年3月收治的SSSC双重损伤患者15例，男13例，女2例。年龄20-55岁，平均40．1岁。12例患... 详细信息

目的探讨上肩胛悬吊带复合体（superior shoulder suspensory complex，SSSC）双重损伤的临床分型和手术治疗策略。方法回顾性分析2006年5月至2008年3月收治的SSSC双重损伤患者15例，男13例，女2例。年龄20-55岁，平均40．1岁。12例患者接受手术治疗，3例患者因严重合并伤接受保守治疗。根据Goss对SSSC的定义，将其双重损伤分为4型：Ⅰ型，肩胛颈骨折合并同侧锁骨中1／3骨折，共7例，5例接受锁骨骨折及肩胛颈骨折切开复位内固定术；Ⅱ型，喙突-喙锁韧带-锁骨连接体（C4连接）损伤，共1例，肩锁关节脱位行锁骨钩钢板固定，喙突骨折行空心拉力螺钉固定；Ⅲ型，喙突-肩胛盂上部分-肩峰联合部损伤，共6例，5例接受手术治疗，肩峰骨折行小“T”形钢板固定，喙突骨折行空心拉力螺钉固定；Ⅳ型，肩峰-肩锁关节-锁骨外1／3损伤，共1例，肩峰骨折行克氏针张力带固定，锁骨外113骨折行锁骨钩钢板固定。结果15例患者均获得13．2（6-24）个月随访，骨折全部愈合，平均愈合时间10．2（8-12）周。手术组随访结果Constant—Murley评分平均91．3（70-100）分，Rowe评分平均92．9（80-100）分，Herscovici评分平均14．6（12～16）分。保守组Constant—Murley评分平均58．3（55-60）分，Rowe评分平均50（35-60）分，Herscovici评分平均6．7（4-9）分。结论根据Goss对SSSC的定义对其双重损伤进行分型，并以此分型选择合适的手术方法治疗可获得满意疗效。手术治疗应以恢复SSSC的完整性和稳定性为目标来选择进行一处还是两处切开复位内固定，通常需行两处复位内固定。

关键词：创伤和损伤肩峰肩胛骨肩骨折骨折固定术,内

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胫前皮肤结节——局限型胫前黏液性水肿

临床皮肤科杂志 2011年第5期40卷 317-318页

作者：袁定芬白梅上海交通大学附属第六人民医院皮肤科上海200233 上海交通大学医学院研究生院上海200025

患者男,42岁.因双胫前皮肤结节6个月余就诊.患者6个月前双胫前出现数个黄豆大红斑,后逐渐增大,曾诊断为结节性红斑.予以对症治疗,无明显好转.后皮损逐渐隆起高出皮面,形成大小不等结节,无痛、痒等不适.追问病史患者1年前有消瘦、怕热及... 详细信息

患者男,42岁.因双胫前皮肤结节6个月余就诊.患者6个月前双胫前出现数个黄豆大红斑,后逐渐增大,曾诊断为结节性红斑.予以对症治疗,无明显好转.后皮损逐渐隆起高出皮面,形成大小不等结节,无痛、痒等不适.追问病史患者1年前有消瘦、怕热及多汗等,诊断为甲状腺功能亢进,予以丙硫氧嘧啶等药物治疗,症状好转.

关键词：皮肤结节胫前甲状腺功能亢进结节性红斑丙硫氧嘧啶对症治疗药物治疗患者

低剂量PEG联合西甲硅油在胶囊内镜检查前肠道准备中的价值

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中国医药指南 2013年第25期11卷 39-40页

作者：尹航上海交通大学附属第九人民医院上海201204

目的探讨低剂量PEG联合西甲硅油在胶囊内镜检查术前肠道准备中的应用价值。方法 81例患者分成口服1L复方聚乙二醇电解质散联合200mg西甲硅油组(A组,n=41)和2L复方聚乙二醇电解质散组(B组,n=40),比较两组病变检出情况、肠道准备评分结果... 详细信息

目的探讨低剂量PEG联合西甲硅油在胶囊内镜检查术前肠道准备中的应用价值。方法 81例患者分成口服1L复方聚乙二醇电解质散联合200mg西甲硅油组(A组,n=41)和2L复方聚乙二醇电解质散组(B组,n=40),比较两组病变检出情况、肠道准备评分结果及患者视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评估患者疼痛不适程度。结果 A组病变检出率为75.6%(31/41),B组为72.5%(29/40),差异无统计学意义(χ2=0.099,P>0.05);A组肠道准备评分≤4分21例、5分7例、≥6分13例,B组≤4分13例、5分9例、≥6分18例,差异有统计学意义(χ2=4.653,P<0.05);VAS评分A组感觉舒适及轻度不适的比例73.1%(30/41),B组感觉舒适及轻度不适的比例47.5%(19/40),差异有统计学意义(χ2=3.963,P<0.01)。结论 1L复方聚乙二醇联合西甲硅油应用于胶囊内镜检查术前肠道准备具有较好的应用价值。

关键词：胶囊内窥西甲硅油复方聚乙二醇电解质散肠道准备

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高糖对骨代谢信号通路的影响研究进展

中华骨科杂志 2019年第3期39卷 176-182页

作者：单浩杰于晓巍上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

糖尿病是一种患病率极高的慢性代谢紊乱性疾病,可以引起多个系统和脏器的损害。在肌肉骨骼系统,可导致骨质疏松、骨折愈合延迟或不愈合,影响患者的预后和生活质量,并造成巨大的医疗和经济负担。引起这些骨骼并发症的主要原因是骨形成和... 详细信息

糖尿病是一种患病率极高的慢性代谢紊乱性疾病,可以引起多个系统和脏器的损害。在肌肉骨骼系统,可导致骨质疏松、骨折愈合延迟或不愈合,影响患者的预后和生活质量,并造成巨大的医疗和经济负担。引起这些骨骼并发症的主要原因是骨形成和骨吸收的平衡被打破,使骨代谢发生紊乱。糖尿病患者出现骨代谢紊乱的机制十分复杂,涉及高血糖、晚期糖基化终末产物累积、胰岛素水平、炎症因子、氧化应激、生长因子、脂肪细胞因子和降糖药物等诸多因素,其中高血糖作为糖尿病的重要特征对骨代谢的影响最为明显。高糖影响骨代谢主要是通过作用于复杂的信号转导通路实现的。最新的研究表明,PI3K/Akt通路、cAMP/PKA通路、Wnt通路、MARK通路、AMPK/mTOR/ULK1通路、BMP通路、EphrinB2/EphB4通路、PPARγ通路和NF-κB通路等均可参与高糖对骨代谢的调节。这些信号通路对调控骨髓间质干细胞、成骨细胞和破骨细胞等细胞的生长、增殖、分化、凋亡和衰老具有重要意义,成为当前的研究热点。虽然相关研究已取得一定的进展,但仍存在很大的局限性,如研究干扰因素众多、体内研究较少,使研究结果还需要进一步证实。对高糖影响骨代谢信号通路的文献进行综述,有利于进一步了解高糖调控骨代谢的分子机制,为糖尿病骨病的防治提供理论基础和思路。

关键词：骨代谢紊乱信号通路高糖慢性代谢紊乱性疾病 PI3K/Akt通路肌肉骨骼系统晚期糖基化终末产物糖尿病骨病

富含半胱氨酸蛋白61在新生血管性眼底病中的作用

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中华实验眼科杂志 2017年第2期35卷 189-192页

作者：郭家贤孙晓东上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080

富含半胱氨酸蛋白61（CYR61）是一种分泌性蛋白，具有4个不同的结构域，为其在多种细胞生命活动中发挥重要作用提供了结构基础。CYR61可调控多种细胞因子表达及信号通路，参与细胞的增生、迁移、黏附、血管新生、炎性介质调控、胚胎发... 详细信息

富含半胱氨酸蛋白61（CYR61）是一种分泌性蛋白，具有4个不同的结构域，为其在多种细胞生命活动中发挥重要作用提供了结构基础。CYR61可调控多种细胞因子表达及信号通路，参与细胞的增生、迁移、黏附、血管新生、炎性介质调控、胚胎发育、骨及软骨的形成等过程，因其具有能显著促进新生血管形成的重要功能而受到广泛关注。本文对CYR61在新生血管性眼底病，如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、湿性年龄相关性黄斑变性中的作用做一综述，为理解新生血管性眼底病发病机制及治疗策略提供新的思路。

关键词：富含半胱氨酸蛋白61 新生血管形成眼底疾病

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树枝状聚合物在靶向给药中的应用进展

第二军医大学学报 2011年第1期32卷 96-100页

作者：彭霞李莉上海交通大学附属第一人民医院检验科上海200080

树枝状聚合物是一种人工合成的新型纳米材料,具有天然的纳米尺寸、独特的单分散性、表面多官能团等特点。这些独特的理化性质使其在生物医学领域得到了广泛地应用,尤其在靶向药物传递方面。药物可包封在树枝状聚合物的内部空腔,也可通... 详细信息

树枝状聚合物是一种人工合成的新型纳米材料,具有天然的纳米尺寸、独特的单分散性、表面多官能团等特点。这些独特的理化性质使其在生物医学领域得到了广泛地应用,尤其在靶向药物传递方面。药物可包封在树枝状聚合物的内部空腔,也可通过化学键偶联在其表面的官能基团上。表面众多的官能团还可与各种靶向配基如抗体和其Fab片段、叶酸、生物素等偶联,从而将药物传递至配基靶向部位,实现靶向治疗。本文主要探讨树枝状聚合物在靶向药物传递中的应用,并简单介绍这种聚合物的毒性作用。

关键词：树枝状聚合物靶向给药毒性作用

计算机导航辅助下微创人工全膝关节置换的初步经验

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中华骨科杂志 2006年第10期26卷 654-660页

作者：张先龙邵俊杰王琦沈灏蒋垚上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨计算机导航辅助下微创人工全膝关节置换手术的经验和初步临床结果。方法对40例入组患者随机分成两组进行前瞻性对照研究。对照组采用标准全膝关节置换手术,导航微创组采用计算机导航下经股内侧肌入路人工全膝关节置换术。比较... 详细信息

目的探讨计算机导航辅助下微创人工全膝关节置换手术的经验和初步临床结果。方法对40例入组患者随机分成两组进行前瞻性对照研究。对照组采用标准全膝关节置换手术,导航微创组采用计算机导航下经股内侧肌入路人工全膝关节置换术。比较两组病例的切口大小、术后引流量、手术时间、术后6周KSS评分,并采用影像学评价下肢力线和假体位置。结果对照组与导航微创组的切口长度分别为(18±4.2)cm和(11.8±2.8)cm;术后24h引流量为(410.5±130.2)ml和(280.7±121.6)ml;6周KSS评分为(141±24)分和(153±14)分;手术时间为(85.4±21.6)min和(118.4±18.3)min。统计学分析显示以上几项指标导航微创组与对照组比较,差异均有统计学意义(P人工全膝关节置换具有切口小、不干扰股骨髓腔、出血少、下肢功能恢复快等优点,同时能够恢复下肢的机械轴线,假体位置安装正确,使操作具有高的准确性和可重复性。

关键词：关节成形术,置换,膝外科手术,计算机辅助外科手术,微创性

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三维“C”型臂透视导航下治疗髋臼骨折

中华骨科杂志 2011年第11期31卷 1255-1260页

作者：罗从风张巍胡承方孙辉高洪曾炳芳上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

目的探讨术中使用三维“C”型臂透视导航下髋臼骨折微创治疗的安全性及临床疗效。方法2008年8月至2010年12月，对20例无明显移位的髋臼骨折患者采用三维“C”型臂透视导航下经皮微创螺钉内固定治疗，男9例，女11例；年龄26-54岁，平均... 详细信息

目的探讨术中使用三维“C”型臂透视导航下髋臼骨折微创治疗的安全性及临床疗效。方法2008年8月至2010年12月，对20例无明显移位的髋臼骨折患者采用三维“C”型臂透视导航下经皮微创螺钉内固定治疗，男9例，女11例；年龄26-54岁，平均（37．1±1.2）岁。致伤原因：交通伤15例，高处坠落伤5例。骨折按AO分型：A1．1型2例，A2．2型3例，A2．3型4例，A3．2型2例，A3．3型2例，B1．1型2例，B2．2型2例，B3．1型1例，C2．1型1例，C2．3型1例。结果伤后至入院时间为2-46h，平均（8．6-0．2）h。入院后行骨牵引3-14d后手术。术中共置入空心钉46枚，平均每枚置入时间为（22．6±1．2）min。除1枚空心钉因术中采集图像时出现较大偏差需重新置入外，其余均一次性准确置入，成功率为97．8％。置入后术中使用三维“C”型臂进行透视成像验证所有螺钉均未进入关节间隙，与术后CT扫描验证结果一致，符合率100％。术后切口均一期愈合，无内固定失败。20例患者均获得随访，随访时间12-28个月，平均（22．8±1．7）个月。末次随访X线片示骨折愈合，螺钉置入位置满意。结论术中三维透视成像导航下对无明显移位髋臼骨折进行经皮微创内固定，可有效重建髋臼关节面的平整性，提高螺钉置入的精确度，减少切口长度与出血量，降低手术对患者的损害，减少术后并发症的发生，有利于患者功能康复。

关键词：髋臼骨折外科手术,计算机辅助

超声引导锁骨上臂丛三点注射法阻滞行前臂手术时罗哌卡因的半数有效浓度

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海军军医大学学报 2023年第1期44卷 119-123页

作者：顾晨桃单宇张英王爱忠上海交通大学附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的探索采用超声引导锁骨上臂丛三点注射法阻滞行前臂手术时罗哌卡因的最佳浓度。方法筛选择期前臂手术患者64例,均由同一位麻醉医师采用超声引导锁骨上臂丛神经阻滞方法进行麻醉。局部麻醉药为罗哌卡因30 mL,采用锁骨上臂丛三点注射... 详细信息

目的探索采用超声引导锁骨上臂丛三点注射法阻滞行前臂手术时罗哌卡因的最佳浓度。方法筛选择期前臂手术患者64例,均由同一位麻醉医师采用超声引导锁骨上臂丛神经阻滞方法进行麻醉。局部麻醉药为罗哌卡因30 mL,采用锁骨上臂丛三点注射法在锁骨上臂丛神经的内侧、上方和外侧分别注入10 mL罗哌卡因,起始浓度为0.50%,运用序贯法确定后续患者的用药浓度,浓度增减每级为0.05%。测定前臂5根主要神经桡神经、正中神经、尺神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经自穿刺注药后30 min内的阻滞效果,5根神经均完全阻滞视为有效,下一病例使用的罗哌卡因浓度降低一级;只要有1根神经发生不完全阻滞即视为无效,下一病例使用的罗哌卡因浓度增加一级。采用logistic回归方法计算超声引导下锁骨上臂丛三点注射法中罗哌卡因的半数有效浓度(EC50)。结果64例前臂手术患者行超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,基础生命体征在神经阻滞前后均维持在正常范围,阻滞有效34例、无效30例。罗哌卡因EC50为0.518%(95%CI 0.496%~0.547%)。2例患者发生霍纳综合征,无气胸、局部麻醉药中毒、血管损伤和呼吸困难等并发症发生。结论超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞采用三点注射法,罗哌卡因容量为30 mL时,最佳浓度为0.518%。

关键词：罗哌卡因剂量效应关系锁骨上臂丛神经阻滞超声检查