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高压氧治疗新型冠状病毒感染的研究进展

中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第6期30卷 826-829页

作者：孙燕华王楠许骥马骏张亚楠包晓辰上海交通大学附属第一人民医院辅助生殖医学科上海201600 海军军医大学海军特色医学中心上海200433

新型冠状病毒可引起严重的呼吸道感染, 对于重症患者, 面罩补充氧气、无创通气等措施无法有效纠正缺氧, 患者需要机械通气支持。高压氧治疗可通过增加血浆可溶性氧含量促进组织氧合, 抑制炎症反应, 促进免疫恢复, 降低细胞因子风暴的负... 详细信息

新型冠状病毒可引起严重的呼吸道感染, 对于重症患者, 面罩补充氧气、无创通气等措施无法有效纠正缺氧, 患者需要机械通气支持。高压氧治疗可通过增加血浆可溶性氧含量促进组织氧合, 抑制炎症反应, 促进免疫恢复, 降低细胞因子风暴的负面影响;高压氧治疗还可改变脑部微结构, 对新型冠状病毒感染导致的身体、神经认知和神经心理症状起到改善作用。笔者通过回顾高压氧治疗的可能干预机制, 对高压氧治疗新型冠状病毒感染的潜在优势、安全性等进行综述分析, 以期对新型冠状病毒感染者的治疗提供新的思路及干预方法。

关键词：高压氧治疗新型冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合征

经阴囊联合经直肠超声对梗阻性无精子症定位诊断的价值

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中华生殖与避孕杂志 2023年第10期43卷 1057-1061页

作者：杨瑞邹朋林陶宇晨史秋生杜联芳李铮金晓东张峰斌上海交通大学医学院附属第一人民医院超声医学科上海201600 杭州昊泰妇儿医院超声科杭州310030 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科医学中心男科上海200080 浙江大学附属第一医院男科杭州310003 浙江大学附属妇产医院男科杭州310006

目的评估经阴囊联合经直肠超声检查诊断梗阻性无精子症的临床准确性。方法回顾性分析2015年6月至2020年5月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院男科就诊的58例无精子不育症患者资料。超声检查提示梗阻性无精子症并进行手术证实,... 详细信息

目的评估经阴囊联合经直肠超声检查诊断梗阻性无精子症的临床准确性。方法回顾性分析2015年6月至2020年5月期间在上海交通大学医学院附属第一人民医院男科就诊的58例无精子不育症患者资料。超声检查提示梗阻性无精子症并进行手术证实,将其声像图上的定性与定位参数与手术结果进行对照分析。结果 58例声像图提示输精管道梗阻中,3例睾丸内梗阻行睾丸显微取精术;21例附睾梗阻中18例行附睾输精管吻合术;6例输精管梗阻行输精管吻合术;3例射精管梗阻,其中有2例低位梗阻行经尿道射精管切开术,1例高位梗阻行睾丸显微取精术;25例先天性输精管道缺如者行阴囊探查术并留取精子以备辅助生殖。57例术中附睾液或睾丸组织镜检到精子,超声定性诊断正确率为98.3%(57/58)。54例术中所见与术前超声定位一致,定位诊断的符合率为 93.1%(54/58)。结论阴囊联合经直肠超声检查能较准确地定性和定位诊断梗阻性无精子症,对该病的正确诊断及治疗方案选择具有十分重要的临床意义。

关键词：显微外科手术阴囊超声经直肠超声梗阻性无精子症

新型超微量冷冻麦管：微量精子冻融安全有效新载体(附83例报道)

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中华生殖与避孕杂志 2018年第9期38卷 718-723页

作者：薛云婧徐源刘锋朱子珏公跃华汪小波胡剑麟孙健陈威张箴波洪艳吴煜李铮上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心男科上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心上海市生殖医学重点实验室200080 上海交通大学附属第一人民医院辅助生殖医学科 200080

目的探讨新型超微量冷冻麦管(LSL管)冻存微量精子的冻融结果。方法回顾性分析83例严重男性不育症患者采用LSL管冻存精子的冻融结果,观察其中23对夫妇因男性因素解冻LSL管精子行卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection... 详细信息

目的探讨新型超微量冷冻麦管(LSL管)冻存微量精子的冻融结果。方法回顾性分析83例严重男性不育症患者采用LSL管冻存精子的冻融结果,观察其中23对夫妇因男性因素解冻LSL管精子行卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的妊娠结局。结果不同来源的微量精子采用LSL管复苏后89.5%(94/105)可见活动精子,进入辅助生殖周期的标本可使用率为73.9%(17/23)。在18个ICSI周期中,受精率、卵裂率、可用胚胎率和优质胚胎率分别为78.0%、92.5%、62.7%和40.6%;种植率、临床妊娠率和累计活产率分别为31.1%、52.5%和55.6%。获得的所有12个活产儿均未见出生缺陷。结论 LSL管是一种可用于微量精子冷冻保存的安全有效新载体,可广泛使用于辅助生殖治疗。

关键词：微量精子冻融新型超微量冷冻麦管(LSL管) 卵胞质内单精子显微注射(ICSI) 妊娠结局

不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究(附1355例报道)

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第4期43卷 555-562页

作者：刘士玮徐源田汝辉孙红芳黄煜华李朋智二磊陈慧兴姚晨成朱子珏陈伟邓存忠张建雄赵福军吴煜李铮南京医科大学附属上海一院临床医学院上海201066 上海交通大学医学院附属第一人民医院辅助生殖医学科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心上海200080

目的:分析不同病因的非梗阻性无精子症(non⁃obstructive azoospermia,NOA)患者经显微镜下睾丸取精术(microdis⁃section testicular sperm extraction,micro⁃TESE)的治疗结局。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月1355例接受micro⁃TESE的患者,病因/危险因素包括克氏综合征(Klinefelter syndrome,KS)、Y染色体AZFc缺失、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、放化疗、精索静脉曲张以及特发性NOA,研究分析各组患者精子获取率(sperm retrieval rate,SRR),并比较各组取精成功的妊娠结局。结果:NOA患者的总体SRR为26.2%(355/1355),其中腮腺炎性睾丸炎SRR最高(75.9%,22/29),其次分别为隐睾(70.5%,43/61)、Y染色体AZFc缺失(55.6%,30/54)、KS(47.6%,71/149)、特发性NOA(18.6%,167/897)、放化疗(15.4%,2/13),精索静脉曲张SRR最低(13.2%,20/152)。根据手术结局,将NOA患者分为取精成功组及取精失败组。特发性NOA及放化疗类型中,取精成功组卵泡刺激素(follicle⁃stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著高于取精失败组;Y染色体AZFc缺失类型中,取精成功组FSH、LH水平显著低于取精失败组;腮腺炎性睾丸炎类型中,取精成功组睾丸体积高于取精失败组。回归分析发现年龄可作为预测特发性NOA患者取精结局的因素,年龄较高者拥有较好的取精结局。卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠率为51.4%(200/389),活产率为73.5%(147/200)。结论:不同病因/危险因素NOA患者的SRR具有显著差异,是影响micro⁃TESE取精结局的重要指标。

关键词：非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术取精成功率卵胞浆内单精子注射

黄精赞育胶囊对弱精子症患者精子线粒体膜电位的影响

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中华男科学杂志 2017年第12期23卷 1116-1120页

作者：胡剑麟孙健陈威杨懿霞徐源吴煜孙晓文李铮南京医科大学附属上海一院临床医学院上海201620 上海交通大学附属第一人民医院辅助生殖医学科上海201620 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心男科/盆底尿失禁外科上海201620

目的:观察黄精赞育胶囊对弱精子症患者精子线粒体膜电位的影响及临床疗效。方法:弱精子症患者70例分药物治疗组(n=39)和空白对照组(n=31)做队列观察研究。药物治疗组予黄精赞育胶囊口服3个月,1次4粒,每日3次。服用时可备孕,期间若配偶... 详细信息

目的:观察黄精赞育胶囊对弱精子症患者精子线粒体膜电位的影响及临床疗效。方法:弱精子症患者70例分药物治疗组(n=39)和空白对照组(n=31)做队列观察研究。药物治疗组予黄精赞育胶囊口服3个月,1次4粒,每日3次。服用时可备孕,期间若配偶怀孕则停止用药。空白对照组不予药物干预。观察初次就诊和3个月后精液参数变化,及JC-1染色后流式细胞仪检测精子线粒体膜电位(MMP)值的变化。结果:两组各失随访1例。药物治疗组总有效率为71.05%,服药过程中3例患者女方自然妊娠。药物治疗组35例患者完成观察期结束后检查,MMP%、精子总活力、前向运动精子百分率(PR%)、精子形态均有改善,其变化值较空白对照组30例患者的测定值有显著差异(P<0.01),分别为△MMP%:(20.28±14.21)%vs(1.19±10.36)%;△PR%:(17.58±12.73)%vs(2.26±8.29)%;△总活力:(20.68±14.12)%vs(3.46±8.67)%;△正常形态精子百分率:(3.37±3.99)%vs(0.23±3.48)%。MMP%与精子总活力(r=0.69)、PR%(r=0.75)、正常形态精子百分率(r=0.26)具有显著相关性(P<0.01)。结论:黄精赞育胶囊能提高精子MMP值,改善线粒体功能,从而有效增加精子活力及PR%并改善精子形态,对治疗弱精子症安全有效。

关键词：黄精赞育胶囊弱精子症线粒体膜电位

纯水和二甲基亚砜溶液中冰晶生长特性可视化研究

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制冷学报 2022年第6期43卷 153-159页

作者：潘平安张宏彬黄永华韩厦陈威李铮上海交通大学制冷与低温工程研究所上海200240 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心男科男性健康评估中心上海200080

冷冻和复温过程中的冰晶生长是影响细胞冻存成功率的关键因素,了解不同场景下的冰晶生长和抑制机理,对于辅助生殖等临床应用具有重要意义。本文研制了一套基于瞬态接触法的新型低温显微成像系统(降温速率可达1600 K/min),基于此研究了... 详细信息

冷冻和复温过程中的冰晶生长是影响细胞冻存成功率的关键因素,了解不同场景下的冰晶生长和抑制机理,对于辅助生殖等临床应用具有重要意义。本文研制了一套基于瞬态接触法的新型低温显微成像系统(降温速率可达1600 K/min),基于此研究了不同过冷度下自由平板面、圆形槽道内纯水和二甲基亚砜溶液的冻结过程,对比了鼠生精小管在纯水和质量分数为10%二甲基亚砜溶液中的冰晶形成特性。结果表明:平板面上,二甲基亚砜溶液的冰晶生长过程相比于纯水具有随机性、多点生长的特征,且生长速率更为缓慢;圆形槽道内,随着过冷度的增加,纯水的冰晶生长速率近似线性增长,并呈现出细针状的冰晶形貌;随着二甲基亚砜的加入,鼠生精小管外的冰晶生长被弱化从而使其得以维持较为完好的生理形态。

关键词：细胞冻存结晶低温保护剂低温显微成像系统

施孕可辅助授精系统治疗男性不育症的多中心、前瞻性、开放、自身对照、随机交叉的临床研究

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中华生殖与避孕杂志 2020年第9期40卷 734-740页

作者：田汝辉叶臻郭通航孙红芳吴煜周莉娜纪晓宁陈冬丽宋苏孙晓科王一洲薛云婧周慧胡斌栾红兵熊承良李铮上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心上海市生殖医学重点实验室201620 华中科技大学同济医学院生殖医学中心武汉430030 安徽省立医院生殖中心合肥230001 上海交通大学附属第一人民医院辅助生殖科 201620

目的与自然性交法比较,评价施孕可辅助授精系统治疗不育症的安全性和有效性。方法采用多中心、开放、自身对照、随机交叉的试验设计方法,分析了2017年7月至2018年9月期间在上海交通大学附属第一人民医院、华中科技大学同济医学院生殖医... 详细信息

目的与自然性交法比较,评价施孕可辅助授精系统治疗不育症的安全性和有效性。方法采用多中心、开放、自身对照、随机交叉的试验设计方法,分析了2017年7月至2018年9月期间在上海交通大学附属第一人民医院、华中科技大学同济医学院生殖医学中心和安徽省立医院就诊的无法自然妊娠的57对不育症夫妇,采用自身对照的方法,对比前后两个排卵期中使用本辅助授精系统方法与自然性交方法的差异。符合入组条件的患者夫妇应用随机信封法来决定使用上述两种治疗方法的先后顺序。其中A类29对夫妇,第一个月的排卵期使用辅助授精系统的治疗方法,第二个月的排卵期使用自然性交法;B类28对夫妇,第一个月的排卵期使用自然性交法,第二个月的排卵期使用辅助授精系统的治疗方法。所有完成辅助授精系统的夫妇的资料汇总为试验组数据,同时完成自然性交的夫妇的资料汇总为对照组数据,进行自身对照比较,采用妇科阴道检查、白带常规检查、性交后试验对宫颈管内活动精子数量评分、妊娠率比较等方法验证本辅助授精系统应用的安全性和有效性。结果本研究完成试验的有效受试者共54对,其中A类26对夫妇,B类28对夫妇。有效性评价方面,性交后试验结果显示,试验组活动精子评分值为6.11±3.00,对照组活动精子评分值为1.22±0.79,试验组的活动精子评分值是对照组的5倍(P辅助授精系统后成功妊娠,妊娠率为13.0%;其中6例已生育健康子代,1例自然流产,无受试者采用自然性交法后妊娠。安全性评价方面,试验组和对照组阴道一般妇科检查及阴道白带常规检查结果显示,试验组与对照组检查结果无差异。完成试验的54对有效受试者均能顺利使用本辅助授精系统放置含有精液的储精囊并在6 h内使用拉线顺利取出,无明显不适。结论施孕可辅助授精系统有效治疗不育症,显著提高进入宫颈内的前向运动精子数量,显著提高妊娠率。安全无创、简便易行,患者可轻松自行操作,能够满足临床应用需要。

关键词：辅助授精系统男性不育症有效性安全性

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梗阻性无精子症的手术治疗进展

空军航空医学 2022年第3期39卷 84-87页

作者：刘纳川李朋李铮上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心男科上海200080

随着辅助生殖技术的迅猛发展,尤其是男性不育显微外科技术的进步,梗阻性无精子症的治疗模式在过去的几十年间发生了巨大的变化,患者可以选择睾丸取精联合卵胞浆内单精子注射或显微输精管道重建技术(输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合... 详细信息

随着辅助生殖技术的迅猛发展,尤其是男性不育显微外科技术的进步,梗阻性无精子症的治疗模式在过去的几十年间发生了巨大的变化,患者可以选择睾丸取精联合卵胞浆内单精子注射或显微输精管道重建技术(输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合术)。而显微输精管道重建技术是唯一能获得自然妊娠的选择。笔者介绍了显微重建技术的进展、应用,同时分析了其预后的主要影响预测因素以及如何对ICSI和显微手术进行治疗决策。

关键词：男性不育梗阻性无精子症显微输精管输精管吻合术显微输精管附睾吻合术辅助生殖技术

基于单细胞RNA测序解析人与小鼠睾丸中SARS-CoV-2相关受体的时空表达特征

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第4期41卷 421-426页

作者：罗嘉强赵亮宇姚晨成朱子珏邢晓宇李朋田汝辉陈慧兴孙杰李铮上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科中心男科辅助生殖医学科上海200080 上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心上海市生殖医学重点实验室上海200080 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科上海200127

目的·基于单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-Seq),分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)受体血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在人和小鼠睾丸中的时空表达特征。方法·收集生理性各发育阶段的人睾丸组织10例和C57BL/6小鼠睾丸组织9例,用酶消化成单细胞悬液后经scRNA-Seq标准处理程序得到细胞-基因表达矩阵。经过质量控制、数据标准化、批次效应处理和聚类降维后,利用已知的睾丸细胞标志物注释各群细胞,以明确在发育的不同阶段中人和小鼠睾丸中ACE2表达模式和差异。结果·鉴定出人和小鼠均有的睾丸细胞亚群9个,包括3群生殖细胞(精原细胞、精母细胞和精子细胞/精子)和6群体细胞(Sertoli细胞、巨噬细胞、血管平滑肌细胞、内皮细胞、Leydig细胞和管周肌样细胞)。从空间分布来看,在成人睾丸中,ACE2主要表达于Sertoli细胞,在Leydig细胞、管周肌样细胞和生殖细胞也有表达。从时间尺度上看,人Sertoli细胞的ACE2转录丰度随着睾丸的发育而增加,青春期后Sertoli细胞中ACE2表达显著高于幼儿期和儿童期(P=0.000)。从小鼠睾丸发育各阶段来看,Ace2表达模式与人体均有显著不同。在5周龄成年C57BL/6小鼠睾丸中,Ace2的转录水平低且主要表达于血管平滑肌细胞(P=0.000),而Sertoli细胞中Ace2阳性细胞数则极少。结论·SARS-CoV-2可能主要通过Sertoli细胞感染人类睾丸,常规C57BL/6小鼠模型不适用于模拟SARS-CoV-2感染对人类睾丸的功能影响。

关键词：严重急性呼吸综合征冠状病毒2 单细胞RNA测序血管紧张素转化酶2 病毒性睾丸炎 sertoli细胞