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1例心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗致国际标准化比值异常波动案例原因分析及药学监护

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中国现代应用药学 2024年第15期41卷 2078-2082页

作者：罗丹陈彤丹杨帆钱皎海军军医大学长海医院药学部上海200433 海军军医大学长海医院心血管外科上海200433 浙江省人民医院药学部杭州310014 浙江省人民医院医保物价办公室杭州310014

目的探讨临床药师对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗患者的药学监护要点,为抗凝药师在心脏外科开展药学服务提供参考。方法以1例心脏瓣膜置换术后,因使用华法林抗凝治疗出现国际标准化比值异常波动的患者为例,临床药师从华法林治疗的基... 详细信息

目的探讨临床药师对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗患者的药学监护要点,为抗凝药师在心脏外科开展药学服务提供参考。方法以1例心脏瓣膜置换术后,因使用华法林抗凝治疗出现国际标准化比值异常波动的患者为例,临床药师从华法林治疗的基因多态性、围手术期患者疾病状况、合并用药等方面进行分析,提出术后药物治疗方案、用药依从性教育及出院后电话随访的建议,并实施药学监护。结果临床药师为医师提供了关于患者药物治疗方案调整的合理建议,并进行药学监护。术后1个月的电话回访显示,患者未发生心血管不良事件和药物不良反应,抗凝治疗安全有效,用药依从性较高。结论针对心脏围手术期抗凝治疗中国际标准化比值异常波动的患者,临床药师应结合患者临床状况,梳理用药清单,分析原因,并提供准确的药学监护。

关键词：心脏瓣膜置换术抗凝治疗药学监护药物相互作用

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虚拟现实技术应用于言语功能康复的专家共识

中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 761-766页

作者：徐建光单春雷敖丽娟郭帅常有军李放李春波王彤张道强华续赟郑谋雄吴佳佳陈茉弦陆蓉蓉马洁薛炘中医智能康复教育部工程研究中心上海市201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学中心上海中医药大学康复医学院昆明医科大学康复医学院上海大学机电工程与自动化学院四川省八一康复中心(四川省康复医院) 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市精神卫生中心江苏省人民医院康复医学中心南京航空航天大学

目的:制定虚拟现实(virtual reality,VR)技术应用于言语功能康复的专家共识,为言语功能障碍患者的VR康复提供指导意见。方法:由国家科技部重点研发计划(2018YFC2001600)项目组牵头制定,组成康复医学、神经科学、中医学、工程学、人工智... 详细信息

目的:制定虚拟现实(virtual reality,VR)技术应用于言语功能康复的专家共识,为言语功能障碍患者的VR康复提供指导意见。方法:由国家科技部重点研发计划(2018YFC2001600)项目组牵头制定,组成康复医学、神经科学、中医学、工程学、人工智能等多学科专家团队。经多轮会议讨论,结合项目研发经验和循证医学方法学,系统检索临床研究数据并评价证据质量,制订共识内容。结果:本共识聚焦于VR技术应用于言语功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR言语康复的应用对象范围、基于VR技术的言语康复内容要求、不良反应、康复流程以及临床应用推荐。结论:本共识为VR技术在言语功能康复领域提供了系统化和标准化的指导,促进技术应用和临床实践的推广,为相关研究和实践提供了重要依据。

关键词：虚拟现实言语功能康复专家共识

超声辐照与丁酸钠对腺相关病毒转染大鼠视网膜色素上皮细胞的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第10期32卷 1288-1291页

作者：李红丽杜联芳李凤华王慧萍上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科上海200127 上海交通大学附属第一人民医院超声科上海200080 上海交通大学附属第一人民医院中心实验室上海200080

目的探讨超声辐照与丁酸钠在携带增强型绿色荧光蛋白的2型重组腺相关病毒(rAAV2-EGFP)感染大鼠视网膜色素上皮(RPE)细胞中的应用价值。方法大鼠RPE细胞接种于24孔板中,分别以rAAV2-EGFP(对照组)、rAAV2-EGFP+超声辐照(超声辐照组,辐照时... 详细信息

目的探讨超声辐照与丁酸钠在携带增强型绿色荧光蛋白的2型重组腺相关病毒(rAAV2-EGFP)感染大鼠视网膜色素上皮(RPE)细胞中的应用价值。方法大鼠RPE细胞接种于24孔板中,分别以rAAV2-EGFP(对照组)、rAAV2-EGFP+超声辐照(超声辐照组,辐照时间60 s,声强0.5、1 W/cm2)、rAAV2-EGFP+不同终浓度丁酸钠(丁酸钠组)转染大鼠RPE细胞。转染后48 h,倒置荧光显微镜观察转染细胞EGFP表达情况,流式细胞仪检测细胞转染效率(EGFP阳性细胞百分率);转染后24 h,MTS法检测细胞增殖。结果流式细胞仪检测结果显示:超声辐照组和丁酸钠组EGFP阳性细胞百分率显著高于对照组(P<0.05),丁酸钠组转染效率提高的百分率显著高于超声辐照组(P<0.05)。细胞增殖检测结果显示,超声辐照组转染细胞的吸光度值显著高于丁酸钠组(P<0.05)。结论丁酸钠和超声辐照均能提高rAAV2-EGFP对大鼠RPE细胞的转染效率,其中丁酸钠的效果显著,而超声辐照对细胞增殖的抑制程度较轻。

关键词：超声辐射丁酸钠腺相关病毒视网膜色素上皮细胞

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机器学习在医用金属材料特性研究中的应用

中国组织工程研究 2024年第17期28卷 2766-2773页

作者：史榴梁鹏晨常庆宋二红上海大学微电子学院上海市201800 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室上海市200020 中国科学院上海硅酸盐研究所高性能陶瓷和超微结构国家重点实验室上海市200050

背景:机器学习与医用金属材料的结合,弥补传统实验和计算模拟的低效性和高成本的不足,通过分析大量数据快速准确地预测金属材料特性,优化材料设计和性能,提高医学应用的安全性和效率。目的:总结并归纳机器学习在医用材料特性中的研究进... 详细信息

背景:机器学习与医用金属材料的结合,弥补传统实验和计算模拟的低效性和高成本的不足,通过分析大量数据快速准确地预测金属材料特性,优化材料设计和性能,提高医学应用的安全性和效率。目的:总结并归纳机器学习在医用材料特性中的研究进展及不足。方法:由第一作者通过计算机检索中国知网、PubMed、X-MOL和Web of Science数据库2013年1月至2023年4月的相关文章。中文检索词为“医用金属材料机器学习,医用钛合金,医用镁合金,医用金属材料性能”,英文检索词为“machine learning medical metal materials,medical stainless steel alloy,medical cobalt-chromium alloy,medical titanium alloy,medical magnesium alloy”,最终纳入70篇相关文献进行归纳总结。结果与结论:①随着传统实验和计算模拟方法所产生的大量数据的可获取性提高,机器学习作为材料设计方法的引入为材料科学研究开辟了新的范式。②机器学习工作流主要分为4个部分:数据收集及预处理、特征工程、模型选择及训练和模型评估,每个环节不可缺少。③医用金属材料分为:不锈钢共基合金、钴铬合金、钛合金和镁合金。针对不锈钢共基合金,机器学习预测其力学性能,要提高机器学习的泛化能力;针对钴铬合金,机器学习预测其力学性能,可得出钴铬合金为髋关节植入物的最佳材料;针对钛合金,机器学习预测其力学性能,可选择出力学性能最优异的植入物;针对镁合金,机器学习预测其耐腐蚀性和力学性能,集成模型可准确预测镁合金的力学性能,随机森林模型可预测镁合金作为血管支架时的最优元素含量。④机器学习在医用材料领域存在一定局限性,如模型相对滞后、数据未能标准化及泛化性较低;未来研究解决此类问题应充分利用深度学习和分割算法技术,使用统一标准数据,改善模型提高泛化能力。

关键词：医用金属材料机器学习材料特性腐蚀性能力学性能不锈钢共基合金钴铬合金钛合金镁合金特征参数

灰阶超声和ARFI-VTQ对最大径小于1cm甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

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肿瘤 2016年第2期36卷 202-207页

作者：姜露莹蔡应娱何颖倩顾继英杜联芳杨亚汝上海交通大学附属第一人民医院超声医学科上海200080

目的 :评价灰阶超声和声脉冲辐射力成像-声触诊组织定量(acoustic radiation force impulse-virtual touch quantification,ARFI-VTQ)技术对最大径小于1 cm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值。方法 :收集195例病理诊断明确的最大径小于1 cm的甲状腺结节的灰阶超声和ARFI-VTQ弹性超声声像资料,回顾性分析2种超声检查方法的诊断价值。结果 :195个甲状腺小结节中,甲状腺乳头状癌92个,良性结节103个。灰阶超声的纵横比、边界、声晕及侧方声影对PTMC有重要的诊断价值,灰阶超声诊断的敏感度为77.2%,特异度为80.6%,准确度为79.0%,阳性预测值为78.0%,阴性预测值为79.8%。采用ARFI判定结节的性质,当VTQ的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)临界值为2.98 m/s时,敏感度为72.8%,特异度为77.7%,准确度为75.2%,阳性预测值为76.5%,阴性预测值为74.1%。2种超声检查方法的总体诊断价值无明显差异。结论:对最大径小于1 cm的PTMC应以灰阶超声检查为基础,联合ARFI-VTQ能够增强诊断的信心。

关键词：甲状腺肿瘤微小乳头状癌灰阶超声弹性成像定量

^18F-FDG符合线路SPECT显像在非霍奇金淋巴瘤预后评估的作用

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中华内科杂志 2008年第12期47卷 1034-1035页

作者：周莉莉王椿赵晋华颜式可高彦荣蔡琦上海交通大学附属第一人民医院血液科 200080 上海交通大学附属第一人民医院核医学科 200080

^18F-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）符合线路单光子发射计算机断层显像（SPECT）突破了其他分期和反应评估解剖方法的限制，最早应用于淋巴瘤的诊断和分期，研究显示FDG代谢显像对淋巴瘤的分期优于CT^[1]。近几年，国外学者正在研究其在淋巴... 详细信息

^18F-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）符合线路单光子发射计算机断层显像（SPECT）突破了其他分期和反应评估解剖方法的限制，最早应用于淋巴瘤的诊断和分期，研究显示FDG代谢显像对淋巴瘤的分期优于CT^[1]。近几年，国外学者正在研究其在淋巴瘤的反应评估和预后中的价值。我们回顾分析了FDG符合线路SPECT对52例非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的检测结果，以探讨其在预后评估中的应用价值。

关键词：符合线路SPECT ^18F-FDG 非霍奇金淋巴瘤预后评估 SPECT显像单光子发射计算机断层显像 ^18F-脱氧葡萄糖解剖方法

^(18)F-FDG符合线路显像评价非霍奇金淋巴瘤早期疗效及预后

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中华核医学杂志 2007年第1期27卷 8-10页

作者：乔文礼赵晋华王椿汪太松邢岩上海交通大学附属第一人民医院核医学科 200080 上海交通大学附属第一人民医院血液科 200080

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)早期疗效和预后中的价值。方法 48例经病理检查证实为 NHL 的患者在化疗早期(2～5个疗程后)行^(18)F-FDG 符合线路显像,将患者分为2组:第1组显像阳性(23例),第2组... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)早期疗效和预后中的价值。方法 48例经病理检查证实为 NHL 的患者在化疗早期(2～5个疗程后)行^(18)F-FDG 符合线路显像,将患者分为2组:第1组显像阳性(23例),第2组显像阴性(25例)。对2组患者早期疗效行临床评估,用 Kaplan-Meier 单因素分析法行患者无进展生存期(PFS)分析,并对影响 PFS 与预后的因素行 Cox 回归分析。结果 (1)第1组完全缓解1例,部分缓解6例,未缓解5例,进展11例;第2组完全缓解20例,部分缓解4例,进展1例。显像改变了21%(10/48)患者的治疗方案。(2)Kap-lan-Meier 单因素分析示,第1组患者2年无进展生存率为12.8%,第2组为78.0%;^(18)F-FDG 显像阳性与阴性的病例其 PFS 差异有统计学意义(P<0.0001)。Cox 回归分析示^(18)F-FDG 显像对预测 PFS 的作用具有统计学意义(P<0.001),且独立于其他变量。(3)显像与 X 线胸片、CT、MRI、B 超等同期检查比较,两者评估准确性分别为85.4%、66.7%,阳性预测值为91.3%、68.0%。结论 ^(18)F-FDG 符合线路显像对评估 NHL 早期治疗反应与预后均有重要作用。

关键词：淋巴瘤非霍奇金氏治疗结果预后体层摄影术发射型计算机单光子脱氧葡萄糖

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晚期肾癌系统治疗的不良反应

上海医学 2024年

作者：胡青岳翟炜李力徐洁杰黄飞王海鹰郑军华上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海交通大学医学院附属仁济医院临床干细胞研究中心复旦大学基础医学院生物化学与分子生物学系上海恒润达生生物科技股份有限公司

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病隐匿，进展迅速。其中晚期肾癌预后差，主要依赖系统治疗。现行系统治疗方案主要包括靶向治疗和免疫治疗。而靶向治疗及免疫治疗药物常具有其独特的毒副反应，在实际应用中不可忽视。本文总结了近年... 详细信息

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病隐匿，进展迅速。其中晚期肾癌预后差，主要依赖系统治疗。现行系统治疗方案主要包括靶向治疗和免疫治疗。而靶向治疗及免疫治疗药物常具有其独特的毒副反应，在实际应用中不可忽视。本文总结了近年来晚期肾癌系统治疗的不良反应，以期为临床上患者用药后不良事件的监测和管理提供借鉴。

关键词：肾细胞癌系统治疗靶向治疗免疫治疗不良反应

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退休后坚持跑步会对膝关节造成伤害吗

家庭生活指南 2024年第2期 57-58页

作者：王子凡同济大学附属上海市普陀区人民医院骨科

近几年，人们越来越重视养生。尤其是到了50岁以后，由于身体的各种机能开始下降，很多人都会选择运动来锻炼身体，增强体质。在众多体育项目中，跑步无疑是最好的选择，因为它不仅简单，也无须专业设备。而已经退休的老年人多会心存疑...

近几年，人们越来越重视养生。尤其是到了50岁以后，由于身体的各种机能开始下降，很多人都会选择运动来锻炼身体，增强体质。在众多体育项目中，跑步无疑是最好的选择，因为它不仅简单，也无须专业设备。而已经退休的老年人多会心存疑虑——上了年纪的人是否还可以持续运动，跑步是否会伤害膝关节，等等。这些问题一直存在争议，本文将就此为您解惑。

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