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“胆结石”遇上“骨质疏松”能补钙吗

家庭用药 2024年第5期 70-71页

作者：张艳丽胡娟妮上海交通大学医学院附属松江医院药剂科上海交通大学医学院附属第一人民医院药剂科

郭阿姨今年65岁了,平时身体健康,吃嘛嘛香,但这半年以来,她频繁出现腰部疼痛,一起跳广场舞的姐妹们都说她可能骨质疏松了。郭阿姨就去了离家很近的医院就诊,就诊后医生明确诊断为骨质疏松,医生为她开具了碳酸钙D片。但郭阿姨患有胆结石... 详细信息

郭阿姨今年65岁了,平时身体健康,吃嘛嘛香,但这半年以来,她频繁出现腰部疼痛,一起跳广场舞的姐妹们都说她可能骨质疏松了。郭阿姨就去了离家很近的医院就诊,就诊后医生明确诊断为骨质疏松,医生为她开具了碳酸钙D片。但郭阿姨患有胆结石好多年了,她听朋友说胆结石患者不能补钙,因此很是困惑。

关键词：腰部疼痛胆结石患者骨质疏松广场舞明确诊断补钙医生碳酸钙

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急诊医疗实践中的伦理冲突与探讨

医学与哲学 2024年第17期45卷 7-10页

作者：刘全有傅一牧周敏杰封启明上海交通大学附属第六人民医院金山分院急诊科上海201599 上海交通大学附属第六人民医院急诊科上海200233

医学伦理学在急诊临床实践中遇到的具体问题非常复杂,其中良好的医患关系、以患者为中心是医学伦理学的基石。医疗工作围绕最大程度地改善患者的疾病预后,最大可能地实现患者及其家庭的幸福,照顾患者及家庭的情感需求,不能威胁医生执业... 详细信息

医学伦理学在急诊临床实践中遇到的具体问题非常复杂,其中良好的医患关系、以患者为中心是医学伦理学的基石。医疗工作围绕最大程度地改善患者的疾病预后,最大可能地实现患者及其家庭的幸福,照顾患者及家庭的情感需求,不能威胁医生执业安全来开展。医疗本身复杂、专业,患者个案处在不同的场景下,因不同的人、不同的家庭、不同的理念,具体的诊疗行为必然有所不同,没有完全统一的标准。对四个典型案例进行伦理学探讨,以期为临床工作中遇到的复杂伦理学问题提供思考方法。

关键词：医患关系以患者为中心执业安全

行择期非心脏手术的老年患者发生全身麻醉诱导后低血压的危险因素分析与预测模型建立

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上海医学 2024年第5期47卷 273-279页

作者：杨仪莹巩超蒋晖陈莲华上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科上海200080

目的探究行择期非心脏手术的老年患者接受全身麻醉(简称全麻)诱导后发生低血压的危险因素,并建立预测模型。方法选取2019年2月—2021年5月在复旦大学附属中山医院青浦分院行择期非心脏手术并接受全麻的407例患者资料。按照既往文献中... 详细信息

目的探究行择期非心脏手术的老年患者接受全身麻醉(简称全麻)诱导后发生低血压的危险因素,并建立预测模型。方法选取2019年2月—2021年5月在复旦大学附属中山医院青浦分院行择期非心脏手术并接受全麻的407例患者资料。按照既往文献中的低血压标准,将研究对象分为2组,即全麻诱导后血压水平较基础水平下降幅度>30%或平均动脉压(MAP)一般资料。记录入手术室后5 min(记为T_(0)点)的患者基础MAP值(即MAP_(T0)),以及全麻诱导后气管插管前(记为T_(1)点)的患者MAP值(即MAP_(T1))。同时,记录手术前获得的患者包括血糖、TG、TC、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平等指标;收集患者的麻醉药物诱导剂量(丙泊酚和舒芬太尼),ASA分级,是否合并使用依托咪酯诱导,以及诱导后心率下降的幅度(即ΔHR)。采用单因素分析和多因素logistic逐步回归分析研究对象发生全麻诱导后低血压的危险因素。应用危险因素及其系数建立预测模型。结果 407例患者中有211例(51.84%)发生全麻诱导后低血压。与对照组比较,低血压组身高值、体重值均显著较低(P=0.007、0.017),女性患者的占比显著较高(P=0.038),LDL、TC水平显著较高(P=0.019、0.004),合并使用依托咪酯的患者占比、患者MAP_(T0)、ΔHR均显著较高(P=0.022、0.015、<0.001)。将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素logistic逐步回归分析,结果显示,年龄、TC、舒芬太尼诱导剂量、MAP_(T0)、ΔHR为行非心脏择期手术的老年患者在全麻诱导期间发生低血压的危险因素。所建立的预测模型的ROC曲线的AUC为0.705, 95%CI为0.655~0.756,P<0.001,提示该模型具有较好的预测准确性。结论年龄、TC、舒芬太尼诱导剂量、MAP_(T0)、ΔHR为行非心脏择期手术的老年患者接受全麻诱导后发生低血压的危险因素,据其建立的预测模型具有较好的预测准确性。

关键词：总胆固醇老年患者非心脏手术麻醉诱导低血压预测模型

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中药合理用药知识，值得收藏

人人健康 2024年第3期 106-107页

作者：胡敏上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科

中药是我国传统医学的瑰宝，具有悠久的历史和丰富的理论体系。中药有一定的用药规律和原则，不合理使用，可能会降低疗效，甚至引起不良反应或药物中毒。因此，了解中药的合理用药知识，对于保障患者的健康和安全非常重要。本文将介绍...

中药是我国传统医学的瑰宝，具有悠久的历史和丰富的理论体系。中药有一定的用药规律和原则，不合理使用，可能会降低疗效，甚至引起不良反应或药物中毒。因此，了解中药的合理用药知识，对于保障患者的健康和安全非常重要。本文将介绍一些中药合理用药的基本知识，希望对大家有所帮助。

关键词：

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家庭药品使用期限“药”知道

中国合理用药探索 2024年第5期21卷 122-124页

作者：徐小芳上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科上海200011

随着我国医疗卫生事业的发展,大众的自我健康意识不断提高,自我药物治疗的行为在生活中随处可见。人们在家中储备一定数量药品的行为已经成为一种生活方式,如经常用到的感冒药、退热药、抗过敏药等,慢病患者的长期用药、特殊的急救药等... 详细信息

随着我国医疗卫生事业的发展,大众的自我健康意识不断提高,自我药物治疗的行为在生活中随处可见。人们在家中储备一定数量药品的行为已经成为一种生活方式,如经常用到的感冒药、退热药、抗过敏药等,慢病患者的长期用药、特殊的急救药等,病愈者用剩的药品等。很多家庭会把药品保存至包装标注的有效期,但这种保管方式是错误的,药品的使用期限不等同于药品的有效期,那么我们该如何正确理解家里药品的使用期限呢?

关键词：抗过敏药长期用药医疗卫生事业退热药药物治疗感冒药自我健康意识保管方式

临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护

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上海医药 2024年第5期45卷 70-72页

作者：林燕刘晓琰上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科上海200011

1例73岁老年女性重症骨质疏松者行髋关节置换术后,采用地舒单抗抗骨质疏松,6 d后主诉下肢有抽搐感,复查血钙2.0 mmol/L。临床药师结合患者症状和用药史,判断与地舒单抗注射液不良反应有关,及时调整医嘱,加用葡萄糖酸钙颗粒和骨化三醇胶... 详细信息

1例73岁老年女性重症骨质疏松者行髋关节置换术后,采用地舒单抗抗骨质疏松,6 d后主诉下肢有抽搐感,复查血钙2.0 mmol/L。临床药师结合患者症状和用药史,判断与地舒单抗注射液不良反应有关,及时调整医嘱,加用葡萄糖酸钙颗粒和骨化三醇胶丸促进钙的吸收,纠正低钙血症。临床药师积极参与治疗方案的制定,提供全程化的药学服务,保证重症高危骨质疏松患者的治疗效果,保障患者用药安全,提高患者的预后和生活质量。

关键词：骨质疏松地舒单抗药学监护临床药师

基于AHM-TOPSIS法的重组人促红细胞生成素注射液合理性评价

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中南药学 2024年第10期22卷 2769-2774页

作者：盛天枫李琴熊学惠上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 上海市金山区众仁老年护理医院药剂科上海201501

目的建立重组人促红细胞生成素(rhEPO)注射液合理性评价体系,以发现目前临床使用过程中存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法构建rhEPO合理性评价体系:①以rhEPO的说明书为基础,参考相关专家共识和指南制订用药合理性评价标准;②根... 详细信息

目的建立重组人促红细胞生成素(rhEPO)注射液合理性评价体系,以发现目前临床使用过程中存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法构建rhEPO合理性评价体系:①以rhEPO的说明书为基础,参考相关专家共识和指南制订用药合理性评价标准;②根据评价依据对上海市第一人民医院(南院)2023年1—6月使用rhEPO的住院患者进行各项指标的用药合理性评价;③采用属性层次模型(AHM)对指标层进行赋权,通过加权的优劣解距离法(TOPSIS)计算各病例与最优方案的相对接近度(C_(i)),得到用药合理性评价结果;④与传统点评方法进行一致性比较,确定AHM-TOPSIS法的可行性。结果572例病例中C_(i)≥0.8的有111例(19.4%),0.6≤C_(i)一致率为90.6%(Kappa=0.743,P<0.001)。结论基于AHM-TOPSIS法建立的rhEPO评价体系可以用于该药的合理性评价,评价结果提示,该院rhEPO的不合理使用现象较为普遍,应加强管理。

关键词：重组人促红细胞生成素合理性评价 AHM-TOPSIS

第九届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会/中国卒中学会移动医学上海分会会议纪要

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内科理论与实践 2024年第2期19卷 149-151页

作者：王彬王书鸿王晓平上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定分院神经科上海200336 上海市东方医院神经科上海200120

本文简要介绍第九届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会及中国卒中学会移动医学上海论坛的学术内容。会议在2023年6月8日—10日在上海召开,世界神经病学争议大会会务组核心团队支持,由上海交通大学医学院附属第一人民医院及其嘉定分院主... 详细信息

本文简要介绍第九届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会及中国卒中学会移动医学上海论坛的学术内容。会议在2023年6月8日—10日在上海召开,世界神经病学争议大会会务组核心团队支持,由上海交通大学医学院附属第一人民医院及其嘉定分院主办。王晓平、Amos D Korczyn和赵钢教授担任大会主席,来自巴基斯坦、以色列、美国、希腊和瑞典等国家近10位知名专家通过Zoom视频软件进行会议演讲,就帕金森病、脑血管病、癫痫、偏头痛、肝豆状核变性等罕见病进行了广泛的学术交流,并展开了类似世界神经病学争议大会的热烈讨论和辩论,邀请了多位专业的双语(英语⁃中文)同步翻译,取得了很好的交流效果,吸引了国际上超过30000人次以上的观众和听众来收看和收听。

关键词：帕金森病运动障碍脑卒中罕见病肝豆状核变性

CDK4/6抑制剂联合芳香化酶抑制剂类药物用于HR^(+)/HER2^(-)晚期乳腺癌一线治疗的临床综合评价

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中南药学 2024年第1期22卷 246-252页

作者：张佳雯李琴范国荣程学芳上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 上海市松江区新浜镇社区卫生服务中心药剂科上海201605

目的比较CDK4/6抑制剂哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利联合芳香化酶抑制剂(AI)类药物一线治疗HR^(+)/HER2^(-)晚期乳腺癌的临床综合价值,以期为临床用药实践提供参考。方法根据《抗肿瘤药品临床综合评价技术指南(2022年版试行)》构建CDK... 详细信息

目的比较CDK4/6抑制剂哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利联合芳香化酶抑制剂(AI)类药物一线治疗HR^(+)/HER2^(-)晚期乳腺癌的临床综合价值,以期为临床用药实践提供参考。方法根据《抗肿瘤药品临床综合评价技术指南(2022年版试行)》构建CDK4/6抑制剂联合AI类药物用于HR^(+)/HER2^(-)晚期乳腺癌一线治疗的临床综合评价指标体系,并通过网状meta分析、专家咨询等方法进行各维度的临床综合评价。结果在安全性方面,哌柏西利、瑞博西利和阿贝西利联合AI的总体不良反应发生率相似,但阿贝西利联合AI的3级以上不良反应发生率最低。在有效性方面,三种治疗方案在无进展生存期和总生存期方面彼此间差异无统计学意义。在经济性方面,阿贝西利的治疗所需费用略低于哌柏西利。在创新性方面,阿贝西利的用药方式和作用靶点更多样,哌柏西利的专利价值最低但可促进技术国产化。在适宜性方面,阿贝西利适应证和医保目录涵盖范围更广,但哌柏西利的药品剂型更多样,瑞博西利适宜性相对较差。在可及性方面,阿贝西利的可获得性和可负担性均优于哌柏西利,瑞博西利尚未在中国上市,可及性最低。结论综合来看,阿贝西利在6个维度均表现良好,其临床综合价值高于哌柏西利和瑞博西利。建议临床应用时结合患者基本情况选择适当的药物。

关键词：临床综合评价 CDK4/6抑制剂芳香化酶抑制剂乳腺癌