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周围神经损伤后再生过程中许旺细胞与巨噬细胞的交互作用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 104-109页

作者：火艺霖(综述) 林浩东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心上海201600

许旺细胞和巨噬细胞作为周围神经组织中的重要成分,其之间的交互调控贯穿于周围神经损伤(PNI)后再生的全程,在瓦勒变性、髓磷脂清除、轴突再生、靶器官再支配等阶段均发挥关键作用。为改善PNI治疗手段单一的现状,关注神经再生过程中许... 详细信息

许旺细胞和巨噬细胞作为周围神经组织中的重要成分,其之间的交互调控贯穿于周围神经损伤(PNI)后再生的全程,在瓦勒变性、髓磷脂清除、轴突再生、靶器官再支配等阶段均发挥关键作用。为改善PNI治疗手段单一的现状,关注神经再生过程中许旺细胞和巨噬细胞的交互作用,不断完善PNI修复机制的研究具有重要意义。上海交通大学医学院附属第一人民医院创伤中心通过查阅2015年至2023年国内外有关PNI修复中许旺细胞和巨噬细胞作用机制的文献,总结了许旺细胞和巨噬细胞在PNI后神经再生过程中的交互调控机制,为PNI修复机制的研究和临床治疗提供新思路。

关键词：周围神经损伤神经再生许旺细胞巨噬细胞交互作用

SaCoVLM喉罩通气下截石位与平卧位胃食管反流风险的比较

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 385-391页

作者：刘琨赵晓巩超吴爽李士通陈莲华上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海201600

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患... 详细信息

目的观察SaCoVLM喉罩在体位改变(截石位及平卧位)情况下是否会引起胃食管反流。方法选择2021年12月1日至2022年9月30日在上海交通大学附属第一人民医院拟行择期手术治疗的患者共70例,包括泌尿外科行输尿管镜手术和创伤骨科行足踝手术患者各35例,分别作为截石位组和平卧位组。患者全麻使用SaCoVLM喉罩通气,置入食道双探头pH电极,连续动态监测食管内酸碱度,比较截石位和平卧位食道内的pH值及其变化趋势,探讨两种体位下胃食管反流发生的可能性。结果患者固定体位后5、10、15、20、30 min,截石位组气道峰压均明显高于平卧位组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在喉罩置入后10 min和15min,截石位组食管中上段pH值均明显低于平卧位组,差异有统计学意义(10 min:6.045±0.490 vs.6.532±0.366,P=0.031;15 min:5.828±0.487 vs.6.474±0.411,P=0.048)。而在喉罩置入后1、5、20和30 min,两组食管中上段pH值的差异无统计学意义。两组患者食管开口处pH值在喉罩置入后各时间点的差异均无统计学意义。结论SaCoVLM喉罩通气下,截石位手术患者胃食管反流的风险可能高于平卧位手术患者。

关键词： SaCoVLM喉罩截石位平卧位胃食管反流

表没食子儿茶素没食子酸酯促进创面愈合研究进展

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 891-896页

作者：王钧锋刘静邓国英上海市第一人民医院创伤中心上海201620 上海交通大学材料学院上海200240

创面特别是复杂创面愈合是一个顽固的临床难题[1],目前尚无理想的治疗方法。正常情况下,创面愈合是一个复杂而动态的生理过程,包括四个不同的阶段:止血、炎症、增殖和迁移、组织重塑,涉及炎性细胞浸润、上皮再生、血管生成、肉芽组织形... 详细信息

创面特别是复杂创面愈合是一个顽固的临床难题[1],目前尚无理想的治疗方法。正常情况下,创面愈合是一个复杂而动态的生理过程,包括四个不同的阶段:止血、炎症、增殖和迁移、组织重塑,涉及炎性细胞浸润、上皮再生、血管生成、肉芽组织形成、胶原蛋白沉积等一系列反应[2],针对这些不同阶段出现的不同病理、生理反应的有效干预成为促进创面愈合的重要着力点。创面治疗中伤口敷料是一种极佳的皮肤伤口管理策略[2]。

关键词：皮肤伤口促进创面愈合表没食子儿茶素没食子酸酯组织重塑临床难题炎性细胞浸润创面治疗生理反应

三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 572-580页

作者：李广翼王诚王嘉正吴承霖张解元邹剑薛剑锋苏琰梅国华施忠民马昕上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的比较三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术和传统开放式踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年5月至2023年2月上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科收治的256例行踝关节... 详细信息

目的比较三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术和传统开放式踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年5月至2023年2月上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科收治的256例行踝关节融合术的晚期创伤性踝关节炎患者资料。男性119例,女性137例,年龄(59.6±9.5)岁(范围:37~83岁)。其中行接骨板螺钉内固定(外侧+内侧双入路58例,单纯外侧入路117例)175例;行传统开放式前路螺钉内固定48例(传统开放组);行三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术33例(三维打印导板组)。采用倾向性评分匹配对三维打印导板组和传统开放组患者的基本资料进行1∶1匹配,卡钳值为0.02。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、χ^(2)检验或矫正χ^(2)检验对患者围手术期数据及随访资料进行比较。结果三维打印导板组和传统开放组各20例匹配成功,术前基本资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与传统开放组相比,三维打印导板组的手术时间更长[(88.9±5.6)min比(77.9±11.7)min;t=-2.392,P=0.022],但术中透视次数更少[(1.7±0.8)次比(5.2±1.2)次;t=10.604,P一定优势。

关键词：骨关节炎踝关节踝关节炎踝关节融合术关节镜导板三维打印

老年肱骨近端骨折诊疗策略中国专家共识(2024年版)

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 193-204页

作者：天津市天津医院中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肩肘外科学部东靖明王蕾吴晓明张殿英闫兵山张博刘俊阳韩磊崔鹏郑艮强潘超不详天津市天津医院创伤上肢二科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第一人民医院创伤骨科北京大学人民医院创伤骨科

老年肱骨近端骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,老年肱骨近端骨折患者如果没有得到恰当的治疗将严重影响患者生活质量。目前对于肱骨近端骨折的诊疗策略存在诸多争议,为规范老年肱骨近端骨折临床诊疗行为,提高中国老年肱骨近端骨折诊疗水... 详细信息

老年肱骨近端骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,老年肱骨近端骨折患者如果没有得到恰当的治疗将严重影响患者生活质量。目前对于肱骨近端骨折的诊疗策略存在诸多争议,为规范老年肱骨近端骨折临床诊疗行为,提高中国老年肱骨近端骨折诊疗水平,天津市天津医院、中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会肩肘外科学部、中国医师协会骨科医师分会肩肘外科学组、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部肩肘外科委员会共同发起制定《老年肱骨近端骨折诊疗策略中国专家共识(2024年版)》,共提出23条推荐意见,旨在提高我国肱骨近端骨折临床诊疗的规范化与标准化。

关键词：老年人肱骨骨折诊断治疗专家共识

基于CT影像组学特征的机器学习模型对重型颅脑创伤患者颅内压相关参数的预测效能

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 436-440页

作者：朱俊刘珈杞单颖驰高国一上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科上海201600 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨基于CT影像组学特征的机器学习模型对重型颅脑创伤患者压力波幅相关性指数(RAP)和压力反应性指数(PRx)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科收治的36例重型颅脑创伤患... 详细信息

目的探讨基于CT影像组学特征的机器学习模型对重型颅脑创伤患者压力波幅相关性指数(RAP)和压力反应性指数(PRx)的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科收治的36例重型颅脑创伤患者的临床和影像学资料。纳入患者的入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)[M(范围)]为6(3~8)分。所有患者均行手术治疗、持续颅内压监测及有创动脉压监测,并采集术后1 h内的RAP和PRx。于患者术后1 h的颅脑CT图像中选择1个感兴趣体积(VOI)区域并提取93个影像组学特征。运用递归特征消除法分别筛选出预测PRx和RAP的最优特征子集,然后使用随机森林算法训练分类器预测PRx及RAP,构建基于CT影像组学特征的预测模型。分别评估模型的准确率、精确率、召回率、F1评分和受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),以判断CT影像组学特征的预测性能。结果预测PRx和RAP的最优特征数量分别为12个和15个。通过CT影像组学特征预测PRx的准确率为72%,精确率为85%,召回率为68%,F1评分为0.61,AUC为0.79。通过CT影像组学特征预测RAP的准确率为63%,精确率为78%,召回率为63%,F1评分为0.61,AUC为0.80。结论基于CT影像组学特征建立的模型能够有效预测重型颅脑创伤患者的PRx和RAP,有助于指导治疗方案及评估患者的预后。

关键词：脑损伤,创伤性颅内压机器学习电子计算机断层扫描压力波幅相关性指数压力反应性指数

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埃洛石纳米管在抗菌领域的应用进展

医学综述 2024年第16期30卷 1989-1994页

作者：张煜涵刘静邓国英上海交通大学附属第一人民医院创伤中心(骨科) 上海200080 上海交通大学材料科学与工程学院上海200240

埃洛石纳米管(HNTs)是天然黏土矿物纳米材料,被广泛应用于生物医学领域。不加修饰的HNTs并不具有抗菌功效,而将HNTs经过一定修饰后可发挥显著的抗菌作用。目前研究主要集中于HNTs作为载体装载抗菌化合物产生的药物缓释作用、HNTs装载抗... 详细信息

埃洛石纳米管(HNTs)是天然黏土矿物纳米材料,被广泛应用于生物医学领域。不加修饰的HNTs并不具有抗菌功效,而将HNTs经过一定修饰后可发挥显著的抗菌作用。目前研究主要集中于HNTs作为载体装载抗菌化合物产生的药物缓释作用、HNTs装载抗菌纳米颗粒对其分散性的改善、HNTs装载不同抗菌物质产生协同抗菌作用以及抗菌修饰的HNTs掺入聚合物基质对聚合物物化性能提升等方面。未来深入探究HNTs抗菌作用的原理,并降低HNTs应用于临床治疗的成本,可促进HNTs在抗菌领域的广泛应用。

关键词：抗菌埃洛石纳米管纳米材料载药

β-磷酸三钙的骨诱导性和组织工程应用研究进展

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中华骨科杂志 2024年第13期44卷 906-914页

作者：杜锦洲钱运范存义上海交通大学医学院附属第六人民医院(国家骨科医学中心)骨科上海200233

目前,在临床中仅应用自体骨已不能满足骨缺损治疗的需求。β-磷酸三钙(beta-tricalcium phosphate,β-TCP)类骨移植替代物因具有良好的修复效果和一定的骨诱导能力而受到广泛关注。可降解β-TCP植入人体后可有效调控炎症,促进血管再生,... 详细信息

目前,在临床中仅应用自体骨已不能满足骨缺损治疗的需求。β-磷酸三钙(beta-tricalcium phosphate,β-TCP)类骨移植替代物因具有良好的修复效果和一定的骨诱导能力而受到广泛关注。可降解β-TCP植入人体后可有效调控炎症,促进血管再生,并以膜内成骨的方式形成新骨,实现骨缺损的愈合。对β-TCP诱导间质干细胞分化为成骨细胞机制的探索也从未停止,最初将骨诱导性归功于被释放钙磷离子和被吸附蛋白的功能,最近的研究热点是材料表面结构对细胞的影响(即整合素与细胞骨架被改变),以及调节信号通路的传导,包括丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK/extracellular regulated protein kinases,ERK)通路、WNT家族分泌蛋白通路、Hippo-Yes相关蛋白/转录共激活因子(Yes-associated protein,YAP/transcriptional coactivator with PDZ-binding motif,TAZ)通路等。目前,β-TCP产品的基础结构日趋成熟,宏观与微观设计也被不断创新,相关骨移植替代物广泛用于临床,经临床研究证实具有长期的安全性和有效性。

关键词：磷酸钙类组织工程骨缺损

Tightrope弹性固定与Lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的中期随访比较研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 307-313页

作者：薛剑锋顾文奇王诚宋国勋傅绍菱王嘉正吴承霖张解元梅国华苏琰邹剑施忠民上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的:比较Tightrope弹性固定与Lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年6月收治的28例韧带损伤型MyersonB2型跖跗关节损伤患者的临床资料,根据固定方式的不同分为Lisfran... 详细信息

目的:比较Tightrope弹性固定与Lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年6月收治的28例韧带损伤型MyersonB2型跖跗关节损伤患者的临床资料,根据固定方式的不同分为Lisfranc螺钉固定的螺钉固定组15例,Tightrope弹性固定的弹性固定组13例。采用影像学检查评估关节复位保持情况及有无关节退行性变,使用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、足部功能指数(FFI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效,记录并发症发生情况。结果:28例患者获得36~75个月随访,平均随访(57.9±11.1)个月,弹性固定组患者术后6个月的AOFAS中足评分、FFI、VAS评分均优于螺钉固定组(P均0.05)。螺钉固定组中12例(80.0%)患者于术后7~12个月行二次手术取出内固定,平均取出时间为术后(9.8±1.3)个月;弹性固定组中1例患者因锁扣板软组织刺激疼痛于术后12个月行二次手术取出内固定。两组无一例患者发生创伤性关节炎。结论:Tightrope弹性固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤可获得与Lisfranc螺钉固定相当的临床疗效,术后早期恢复更快,可避免二次手术取出内固定。

关键词： Lisfranc损伤螺钉固定弹性固定