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关注相干光层析眼底血管成像术对眼科临床实践的影响

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中华眼科杂志 2018年第4期54卷 241-243页

作者：许迅俞素勤上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼病防治中心上海市眼底病重点实验室 200080 上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室

近年来眼底影像技术发展迅速，其中相干光层析眼底血管成像术（OCTA）尤为引人关注。与传统造影技术不同，OCTA无需注射造影剂，可以在数秒内无创伤性清晰显示视网膜和脉络膜血管的三维结构，其临床应用价值正在不断被认知。本文通过阐... 详细信息

近年来眼底影像技术发展迅速，其中相干光层析眼底血管成像术（OCTA）尤为引人关注。与传统造影技术不同，OCTA无需注射造影剂，可以在数秒内无创伤性清晰显示视网膜和脉络膜血管的三维结构，其临床应用价值正在不断被认知。本文通过阐述OCTA改变临床对疾病的理解和认识、帮助诊断和鉴别诊断、优化患者就诊流程、重新设计治疗方案和规划随访计划4个方面，揭示OCTA对眼科临床实践的影响，以期临床关注并正确使用这项技术，使其为眼科临床诊断和治疗工作提供更多信息，发挥更大作用。

关键词：相干光层析技术血管造影眼底疾病

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恒定性外斜视视网膜微血流及厚度初步分析

上海交通大学学报（医学版） 2021年第8期41卷 1068-1073页

作者：罗丽颖唐敏项潇琼傅扬上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室上海200080

目的·应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)设备评估成年恒定性外斜视患者的视网膜微血流及厚度变化,并探讨OCTA在成年恒定性外斜视患者中的应用价值。方法·纳入2019年1月—12月于上海交通... 详细信息

目的·应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)设备评估成年恒定性外斜视患者的视网膜微血流及厚度变化,并探讨OCTA在成年恒定性外斜视患者中的应用价值。方法·纳入2019年1月—12月于上海交通大学附属第一人民医院眼科就诊的成年恒定性外斜视患者29名作为试验组,同期纳入27例健康志愿者的27只眼作为对照组。所有患者初诊时进行全面的眼科综合检查,包括主觉验光、眼压、眼球运动及眼位检查、远近遮盖检查、眼轴测量、裂隙灯检查。由同一位经验丰富的医师使用OCTA设备对全部研究对象的黄斑区行3 mm×3 mm扫描,由软件自动计算浅层视网膜毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)和深层视网膜毛细血管丛(deep capillary plexus,DCP)的血流密度、黄斑中心凹无灌注区(foveal avascular zone,FAZ)面积,以及内层和全层视网膜厚度。分类资料采用χ2检验比较各组间差异。主导眼、非主导眼和对照眼之间OCTA参数差异采用t检验或Mann-Whitney U检验。采用Littmann’s公式调整屈光不正及眼轴对OCTA数据的影响。P<0.05表示差异有统计学意义。结果·试验组与对照组的年龄、性别之间差异无统计学意义。所有参与者眼球运动正常,眼前段和眼后段检查亦均正常。主导眼、非主导眼以及正常眼的等效球镜度数(spherical equivalent,SE)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、眼轴等参数之间差异无统计学意义。在3 mm×3 mm黄斑扫描中,恒定性外斜视患者主导眼、非主导眼和对照眼SCP、DCP的血流平均密度以及FAZ面积之间差异无明显统计学意义。非主导眼中心凹和颞侧全层视网膜厚度分别为(248.61±19.84)μm和(320.44±17.05)μm,与主导眼[分别为(251.61±19.37)μm和(323.44±15.82)μm]相比变薄,差异有统计学意义(P=0.018,P=0.018)。结论·OCTA可作为量化分析恒定性外斜视患者的血流密度、FAZ面积和黄斑厚度的有效工具。成年恒定性外斜视患者黄斑区SCP、DCP的血流密度和FAZ面积均无明显变化;非主导眼黄斑区微结构发生的特异性改变,中心凹及颞侧全层视网膜厚度显著变薄。

关键词：恒定性外斜视光学相干断层扫描血管成像视网膜微血管视网膜厚度

血管内皮生长因子对体外培养的人Tenon’s囊成纤维细胞的纤维化及其富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白表达的作用

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第8期39卷 866-872页

作者：项潇琼罗丽颖傅扬顾青唐敏上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室

目的·探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对体外培养的人Tenon's囊成纤维细胞(humanTenon's fibroblast,HTF)的纤维化及其富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)表达的作用。方法·取斜视手术患者的Tenon's囊组织进行培养,并采用免疫荧光技术对获得的HTF进行鉴定。采用不同浓度的VEGF刺激培养HTF,并依据刺激条件将HTF分为4组,即0 ng/mL组、25 ng/mL组、50 ng/mL组和100 ng/mL组。采用蛋白质印迹和实时定量PCR分析SPARC、Ⅰ型胶原蛋白(collagen-Ⅰ)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)的表达以及胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)通路磷酸化活性的改变。采用细胞活力测定实验(MTS法)和划痕实验检测HTF的增殖和迁移能力。结果·通过免疫荧光技术及倒置相差显微观察可以鉴定,所培养的原代细胞为HTF。在VEGF刺激作用下,与0 ng/mL组相比,其他3组HTF中的SPARC、collagen-Ⅰ和MMP-9蛋白及其mRNA表达均有所增加,HTF中ERK通路的磷酸化活性均有所上调,HTF细胞的增殖及迁移能力亦均有所增加,且在50 ng/mL组中影响最大。结论·VEGF在促进HTF纤维化的过程中伴随着细胞基质蛋白SPARC的上调,提示SPARC可能是这一过程的潜在调控位点。

关键词：人Tenon's囊成纤维细胞富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白血管内皮生长因子纤维化

吲哚青绿染色联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜安全性及疗效的研究

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中华眼科杂志 2016年第5期52卷 366-372页

作者：施祥孙晓东上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室上海200080

目的探讨吲哚青绿染色对采用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的患者视功能恢复的影响。方法回顾性分析60例（60只眼）因特发性黄斑前膜接受玻璃体切除联合内界膜剥除术患者的临床资料，对所有患者均行最佳矫正视力、眼压... 详细信息

目的探讨吲哚青绿染色对采用玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的患者视功能恢复的影响。方法回顾性分析60例（60只眼）因特发性黄斑前膜接受玻璃体切除联合内界膜剥除术患者的临床资料，对所有患者均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、眼底照相、OCT检查，随访6个月，观察手术前后最佳矫正视力、主观症状、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、椭圆体区的变化。对手术中是否采用吲哚青绿染色内界膜分为两组：吲哚青绿组32只眼，对照组28只眼。术前椭网体区完整26只眼，不完整34只眼。对各项指标进行正态性分析，正态数据的采用t检验；非正态数据采用秩和检验。分布数据采用卡方检验。结果患者年龄28～79岁，平均（60．3±10．9）岁，其中男性25例，女性35例，左眼25例，右眼35例。60例患者中，随访6个月视力提高38只眼（63．33％），视力不变21只眼（35．00％），视力下降1只眼（1．67％）。术前最佳矫正视力平均值（LogMar）为0．85±0．44，术后1、3、6个月分别为0．57±0．40、0．54±0．42、0．54±0．42，术后最佳矫正视力较术前差异均有统计学意义（Z=4．155，4．268，4．268；P〈0．05）。OCT检查示60例患者术前CRT为（578．45±144．61）μm，术后1、3、6个月分别为（466．31±87．80）、（442．33±98．92）、（417．15±96．49）Ixm，术后CRT较术前差异均有统计学意义（Z=4．787，5．495，6．304；P〈0．05），呈进行性下降，与视力恢复趋势一致。吲哚青绿组和对照组在手术前后最佳矫正视力和CRT差异不明显。椭厕体区完整组术前最佳矫正视力及术后视力恢复情况要明显好于椭圆体区不完整组。椭圆体区完整组26例有15例观察到术后1个月椭圆体区的紊乱或断裂，术后3及6个月的随访中逐渐恢复。结论玻璃体切除联合吲哚青绿染色下内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜安全有效，术后患者的视力、视物变形症状、视网膜组织结构得到一定程度的改善。术前椭圆体区完整的患者能够获得相对较好的预后，虽然术后可能出现一过性的椭圆体区的紊乱或断裂，但能在3-6个月内逐渐恢复。而在术中采用吲哚青绿辅助内界膜剥除可以帮助顺利完成手术且未见明显毒性作用。

关键词：视网膜外膜黄斑吲哚花青绿玻璃体切除术眼外科手术

老年性黄斑变性中视网膜炎症致光感受器细胞死亡的机制研究进展

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中华眼底病杂志 2020年第10期36卷 825-828页

作者：王宇松孙晓东上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室200080

光感受器细胞是视网膜具有光转化能力的一类特殊神经细胞。在老年性黄斑变性(AMD)的发展过程中,继发于RPE丧失、新生血管渗漏及疤痕化等的光感受器细胞死亡是晚期患者发生不可逆性视力损害的重要机制。研究表明,视网膜炎性微环境是参与... 详细信息

光感受器细胞是视网膜具有光转化能力的一类特殊神经细胞。在老年性黄斑变性(AMD)的发展过程中,继发于RPE丧失、新生血管渗漏及疤痕化等的光感受器细胞死亡是晚期患者发生不可逆性视力损害的重要机制。研究表明,视网膜炎性微环境是参与上述光感受器细胞死亡相关过程的主要因素之一。衰老、光氧化损伤等因素诱导下,RPE细胞、视网膜神经胶质细胞、血源性巨噬细胞及炎症因子等多种促炎机制共同影响视网膜微环境,并最终导致光感受器细胞损伤和AMD疾病进展。深入了解AMD患者视网膜炎症与光感受器细胞死亡的相关性,有望为探讨AMD的致盲机制和治疗策略提供新的思路。

关键词：黄斑变性/病因学炎症光感受器细胞细胞死亡综述

抗整合素药物risuteganib治疗眼底疾病的研究现状与进展

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中华眼底病杂志 2020年第10期36卷 813-816页

作者：胡亚男郑志上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室200080

整合素是介导细胞-细胞和细胞-细胞外基质相互作用的一类黏附分子,它将胞外配体与胞内骨架、信号转导通路相联系,参与多种生理病理过程。Risuteganib(商品名:Luminate®)是一种广谱整合素抑制剂,具有抗新生血管、诱导玻璃体后脱离、神经... 详细信息

整合素是介导细胞-细胞和细胞-细胞外基质相互作用的一类黏附分子,它将胞外配体与胞内骨架、信号转导通路相联系,参与多种生理病理过程。Risuteganib(商品名:Luminate®)是一种广谱整合素抑制剂,具有抗新生血管、诱导玻璃体后脱离、神经保护等作用,可用于治疗糖尿病黄斑水肿、玻璃体黄斑牵引、萎缩型老年性黄斑变性等多种眼底疾病。Risuteganib已成功达到三项2期临床试验终点,并即将开展治疗糖尿病黄斑水肿的3期临床试验。目前的临床试验结果显示,risuteganib的耐受性良好,没有出现药物相关的毒性反应或反复眼内注射引起的炎症。基于其独特的作用机制和较长的药效持续时间,眼内注射抗整合素药物risuteganib既可能成为一种有效的独立疗法,也可作为现有抗VEGF药物治疗的补充疗法。

关键词：整合素类玻璃体脱离黄斑变性/药物疗法黄斑水肿/药物疗法综述

核苷酸结合寡聚化结构域样受体3炎症小体在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

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中华实验眼科杂志 2019年第4期37卷 316-320页

作者：孙梦莎上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室

年龄相关性黄斑变性(AMD)是与年龄相关的以视网膜黄斑区病理改变导致中心视力受损为特征的致盲率较高的眼底疾病。近年来研究发现,AMD发生和发展与免疫炎症反应密切相关,但具体机制尚未阐明。核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(AMD)是与年龄相关的以视网膜黄斑区病理改变导致中心视力受损为特征的致盲率较高的眼底疾病。近年来研究发现,AMD发生和发展与免疫炎症反应密切相关,但具体机制尚未阐明。核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症小体作为固有免疫的重要组成部分,在AMD的病理过程中发挥了重要作用。本文拟对NLRP3炎症小体在AMD中的作用进行综述,探讨其激活机制,为靶向NLRP3炎症小体的抗免疫炎症治疗AMD提供新思路。

关键词：年龄相关性黄斑变性炎症核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 炎症小体

叔丁基对苯二酚对早期糖尿病模型大鼠视网膜结构和功能的保护作用及其机制

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中华实验眼科杂志 2022年第9期40卷 796-803页

作者：王娟韦芳曹阳田敏吕红彬西南医科大学附属医院眼科泸州646000 上海交通大学附属第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室上海200080

目的研究抗氧化剂叔丁基对苯二酚(tBHQ)对早期糖尿病大鼠视网膜结构和功能的保护作用及其机制。方法选取8周龄健康清洁级雄性SD大鼠45只,采用随机数字表法将其分为正常对照组、糖尿病模型组和tBHQ干预组,每组15只;糖尿病模型组和tBHQ干... 详细信息

目的研究抗氧化剂叔丁基对苯二酚(tBHQ)对早期糖尿病大鼠视网膜结构和功能的保护作用及其机制。方法选取8周龄健康清洁级雄性SD大鼠45只,采用随机数字表法将其分为正常对照组、糖尿病模型组和tBHQ干预组,每组15只;糖尿病模型组和tBHQ干预组采用一次性腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,正常对照组大鼠腹腔内注射等容量枸橼酸钠缓冲液;tBHQ干预组在STZ注射前2周喂食质量分数为1%tBHQ添加饲料,其余2个组大鼠喂食普通饲料;分别于造模后72 h、2周和4周尾静脉采血用于血糖检测。取造模成功的大鼠于造模后4周行视网膜电图(ERG)检测;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠视网膜组织形态结构变化;采用TUNEL法观察视网膜组织各层细胞凋亡情况;Western blot法检测视网膜组织中蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和p-eNOS的表达情况。另取体外培养的Müller细胞系rMC-1进行分组。正常对照组、甘露醇对照组、高糖组细胞分别在正常培养基、含5.5 mmol/L葡萄糖+24.5 mmol/L甘露醇的培养基、高糖培养基中培养72 h。tBHQ干预组细胞先于含5μmol/L tBHQ的正常糖培养基中预处理24 h,然后于含5μmol/L tBHQ的高糖培养基中继续培养72 h;磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)抑制剂组细胞先于含5μmol/L LY294002的正常糖培养基中预处理6 h,然后于含5μmol/L LY294002及5μmol/L tBHQ的正常糖培养基中继续培养24 h,最后于含5μmol/L LY294002及5μmol/L tBHQ的高糖培养基中继续培养72 h,收集各组细胞提取蛋白,Western blot法检测Akt、p-Akt、eNOS和p-eNOS的表达情况。结果造模后72 h、2周和4周,糖尿病模型组大鼠血糖较正常对照组和tBHQ干预组高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。造模后4周糖尿病模型组大鼠暗适应ERG的a波、b波振幅较正常对照组和tBHQ干预组下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组织病理学染色结果显示,与正常对照组相比,糖尿病模型组视网膜神经节细胞数目减少,内丛状层水肿增厚,内核层及外核层变薄,结构疏松且排列紊乱,而tBHQ干预组各结构较糖尿病模型组有所改善。TUNEL染色结果显示,糖尿病模型组大鼠视网膜细胞凋亡指数较正常对照组和tBHQ干预组高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且凋亡细胞主要存在于外核层。Western blot法检测结果显示,正常对照组、糖尿病模型组和tBHQ干预组大鼠视网膜组织p-Akt/Akt的相对表达量分别为0.76±0.11、0.52±0.10和1.14±0.31,p-eNOS/eNOS的相对表达量分别为0.83±0.06、0.52±0.08和1.03±0.13,糖尿病模型组大鼠视网膜组织p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS的相对表达量均较正常对照组和tBHQ干预组降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);正常对照组、甘露醇对照组、高糖组、tBHQ干预组和PI3K抑制剂组细胞p-Akt/Akt的相对表达量分别为0.95±0.38、0.94±0.27、0.33±0.25、1.32±0.37和0.24±0.09,p-eNOS/eNOS的相对表达量分别为0.86±0.11、0.74±0.29、0.45±0.29、1.28±0.22和0.73±0.29,高糖组细胞p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS的相对表达量较正常对照组和tBHQ干预组显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),PI3K抑制剂组p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS的相对表达量较tBHQ干预组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论tBHQ对早期糖尿病大鼠视网膜结构和功能均具有保护作用,其保护作用机制可能与Akt/eNOS信号通路的活化有关。

关键词：糖尿病/并发症视网膜病变抗氧化剂/叔丁基对苯二酚视网膜电图细胞凋亡 Akt/eNOS

上海市2013至2015年白内障摘除手术量的变化及其相关因素分析

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中华眼科杂志 2018年第8期54卷 580-585页

作者：张培陆丽娜林森林邹海东上海交通大学附属上海市第一人民医院眼科上海市眼底病重点实验室 200080 上海交通大学附属上海市第一人民医院上海市眼病防治中心 200080

目的分析2013至2015年上海市白内障摘除手术的数量变化和影响因素.方法调查研究.从＂上海市白内障复明手术数据库＂中收集上海市2013至2015年间白内障摘除手术的相关数据,计算白内障手术率（CSR）,包括常住人口中的户籍人口与非户籍... 详细信息

目的分析2013至2015年上海市白内障摘除手术的数量变化和影响因素.方法调查研究.从＂上海市白内障复明手术数据库＂中收集上海市2013至2015年间白内障摘除手术的相关数据,计算白内障手术率（CSR）,包括常住人口中的户籍人口与非户籍外来人口,城区、近郊、远郊户籍常住人口的白内障摘除手术量、CSR、手术方式、手术费用来源以及各地域医院手术量情况.结果 2013至2015年间,上海市每年白内障摘除手术的数量从63915例增长到了114688例,CSR从2686增长到4729.上海市城区、近郊、远郊户籍居民的白内障摘除手术数量分别从27203、21921和8847例增长到46415、40463和18171例.户籍常住人口CSR从4081迅速增长为7363,非户籍外来人口CSR增长缓慢,仅从619增为949,户籍常住人口手术费用中社会医疗保险比例达93.08％,非户籍外来人口手术费用中自费病例占80％以上.城区、近郊、远郊户籍常住人口CSR分别从5085、3600和3205增长为8708、6588和6513.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是上海市白内障摘除手术的主要方式,占99％以上,人工晶状体植入占总体手术的比例也超过99％.2015年上海市非公立医院白内障摘除手术量首次超过公立医院,占上海市总手术量的54.71％.2015年非公立医院白内障摘除手术患者中55.44％为郊区人口.结论 2013至2015年上海市非公立医院和郊区人口中的白内障摘除手术量增长迅速,有效解决了郊区CSR低的问题;非户籍外来人口白内障摘除手术量低是制约上海市总CSR增长的主要因素.

关键词：白内障摘除术人口医院费用医疗对比研究