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大力加强常见继发性高血压的系统性筛查诊治

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 4-5页

作者：王继光上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所上海200025

继发性高血压通常由肾脏、肾上腺、甲状腺、主动脉、主动脉瓣及垂体等脏器的疾病所导致。若能有效治疗这些原发疾病, 不仅可有效控制血压, 还能有效保护靶器官免受损害。相反, 若忽视原发疾病的治疗, 血压往往难以得到有效控制, 靶器官... 详细信息

继发性高血压通常由肾脏、肾上腺、甲状腺、主动脉、主动脉瓣及垂体等脏器的疾病所导致。若能有效治疗这些原发疾病, 不仅可有效控制血压, 还能有效保护靶器官免受损害。相反, 若忽视原发疾病的治疗, 血压往往难以得到有效控制, 靶器官损害程度也会更严重, 心血管事件的风险随之升高。长期以来, 由于起病隐匿等原因, 多数继发性高血压患者无法得到有针对性的治疗。但近年来, 随着检验、影像和人工智能技术的发展, 我们已能在高血压患者中对常见继发性高血压, 如原发性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等进行系统性筛查。为此, 我们撰写了专门的规范化筛查与诊治流程, 并在全国范围内开展以技术推广为主要目的前瞻性筛查诊治研究, 以期显著提升继发性高血压的诊治水平, 降低其对心血管健康的严重危害。

关键词：高血压继发性高血压系统性筛查诊断和治疗

激素无效性免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊疗进展

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中国肿瘤 2025年

作者：冯湘然高永凤蓝孝斐孙娴雯周俊赵婧雅包志瑶项轶上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院呼吸病研究所民航上海医院瑞金古北分院

免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是一种常见的免疫相关不良反应。目前CIP的治疗主要依赖于糖皮质激素,70%～80%的患者可通过常规糖皮质激素治疗得到控制,但激素无效性CIP常常症状严重... 详细信息

免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是一种常见的免疫相关不良反应。目前CIP的治疗主要依赖于糖皮质激素,70%～80%的患者可通过常规糖皮质激素治疗得到控制,但激素无效性CIP常常症状严重甚至危及生命。对于激素无效性CIP,尚无标准治疗方案,临床未满足需求较大。全文对激素无效性CIP的诊疗进展和探索性研究进行综述,以期为临床诊疗实践提供循证依据。

关键词：免疫检查点抑制剂相关肺炎糖皮质激素免疫抑制剂抗纤维化治疗免疫再挑战

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遗传性局灶节段性肾小球硬化的治疗新进展

中国实用内科杂志 2025年第03期 204-209页

作者：叶心莹陈嘉欣谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海交通大学医学院附属肾脏病研究所

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种特定的肾脏组织学损伤模式，其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种特定的肾脏组织学损伤模式，其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突变引起。这些致病基因主要涉及与肾小球滤过屏障功能密切相关的基因，包括足细胞细胞骨架、离子通道及蛋白质合成等过程。临床表现主要为不同程度蛋白尿、进展性肾功能衰竭，部分患者可能合并血压升高等症状。尽管病因复杂且缺乏有效的治愈方法，但随着致病基因和发病机制研究的不断深入，特别是新治疗靶点的发现为该病的有效治疗带来希望。目前，药物治疗主要集中在免疫抑制和支持治疗，以减缓病情进展，但这些方法往往不能完全阻止疾病恶化。近年来，随着基因组学和分子生物学的进步，新的治疗策略不断涌现，如抑制内质网应激、修复线粒体功能、调节离子通道等新靶点的研究。此外，基因治疗被认为是根本性的治疗途径，研究者正在积极探索通过基因编辑技术纠正致病突变，以期为患者提供更有效的治疗选择。未来，随着科学技术的进步，针对遗传性FSGS的治疗有望取得突破性进展，提供更为精准和个体化的治疗方案。

关键词：遗传性局灶节段性肾小球硬化基因突变药物治疗基因治疗

2024《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：韩逸超范璟源杜明远黎天成李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月，美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）发布了《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性... 详细信息

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月，美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）发布了《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性》专家共识，旨在围绕局部晚期肺癌的可切除性评估与多学科管理、新辅助（包括围手术期）治疗、辅助治疗3部分内容，提供最新的见解。本文将对本共识进行解读，旨在向胸外科同道介绍STS共识的最新观点，为国内非小细胞肺癌的手术切除、多学科管理的合理实施及综合治疗模式的规范化提供参考。

关键词：肺癌手术可切除性围术期治疗辅助治疗解读

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重视胆囊癌的临床和基础研究

中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 64-71页

作者：刘颖斌陈炜上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海

胆囊癌是我国胆道系统最常见的恶性肿瘤, 具有恶性程度高、手术切除率低、术后复发率高和放化疗不敏感等特点。改善胆囊癌预后, 有赖于早期诊断、规范化的外科治疗和有效的综合治疗措施。这离不开深入开展胆囊癌的流行病学调查, 以及探... 详细信息

胆囊癌是我国胆道系统最常见的恶性肿瘤, 具有恶性程度高、手术切除率低、术后复发率高和放化疗不敏感等特点。改善胆囊癌预后, 有赖于早期诊断、规范化的外科治疗和有效的综合治疗措施。这离不开深入开展胆囊癌的流行病学调查, 以及探索肿瘤系统调控因素和微环境在胆囊癌发生、发展中的新机制。完善各期胆囊癌外科根治性切除范围和诊治流程, 加强胆囊癌相关基础与临床转化研究, 探索其生物学规律, 有助于解决临床难题。

关键词：胆囊肿瘤外科手术诊断新辅助基础研究

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自媒体时代给我们带来的机遇和挑战

中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 36-40页

作者：郑民华许啸声赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200020 上海微创外科临床医学中心上海200020

近年来,外科学研究进入了数字化时代,医学知识的传播也开始面临自媒体的挑战。自媒体面世之初,绝大多数公立医院以“医、教、研”工作为主要抓手的医生都对它持保留态度,但是,自媒体依然以顽强的生命力不断迭代,以顺应社会发展的潮流。... 详细信息

近年来,外科学研究进入了数字化时代,医学知识的传播也开始面临自媒体的挑战。自媒体面世之初,绝大多数公立医院以“医、教、研”工作为主要抓手的医生都对它持保留态度,但是,自媒体依然以顽强的生命力不断迭代,以顺应社会发展的潮流。面对未来的发展方向和当下尚存的痛点,外科医生如何理解与应对时代前进的滚滚洪流,是摆在我们面前的疑惑。笔者对自媒体的兴起与发展、自媒体在医学领域的运用现状及医学自媒体的困境进行了梳理,并对其发展进行展望,为外科医生更加全面地创新与发展开拓思路。

关键词：外科学自媒体社交媒体

胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素在评估儿童青春发育状态中的应用

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 199-204页

作者：赵雪奇陆文丽李文媖王俊祺董治亚肖园张晓菲姜莉马晓宇上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快... 详细信息

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快速进展型早发育(early and fast puberty,EFP)及乳房早发育(premature thelarche,PT)的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平,包括黄体生成素(lutropin hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性,以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。结果胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关(P<0.05)。在健康儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从TannerⅠ~Ⅳ期逐渐升高(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05);使用胶体金法检测尿LH水平在TannerⅠ期低于TannerⅡ、Ⅲ、Ⅳ期,TannerⅣ期高于各期(P<0.05),尿FSH水平在TannerⅢ期高于TannerⅠ、Ⅱ期(P<0.05)。化学发光法检测尿LH、FSH水平以及胶体金法检测尿LH水平评估健康儿童TannerⅠ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。结论胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好;作为一种无创、便捷的检测手段,胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。

关键词：中枢性性早熟胶体金法化学发光法促性腺激素青春发育儿童

经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

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中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南

器官移植 2025年第1期16卷 1-20页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会王祥慧丁振山代贺龙秦燕薛武军不详上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 中日友好医院中南大学湘雅二医院上海交通大学附属第一人民医院西安交通大学第一附属医院

肾脏移植排斥反应是影响受者、移植肾存活的重要障碍。为进一步规范中国肾脏移植受者排斥反应临床诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织肾脏移植专家、移植免疫学等专家,在中华医学会器官移植学分会... 详细信息

肾脏移植排斥反应是影响受者、移植肾存活的重要障碍。为进一步规范中国肾脏移植受者排斥反应临床诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会组织肾脏移植专家、移植免疫学等专家,在中华医学会器官移植学分会发布的《肾脏移植排斥反应临床诊疗技术规范(2019版)》的基础上,参考国内外新近的相关研究成果、专家共识、指南和成熟的临床经验,结合我国肾脏移植受者排斥反应诊治的临床现状,制定《中国肾脏移植受者排斥反应临床诊疗指南》。内容涵盖肾脏移植超急性排斥反应、急性排斥反应(急性T细胞介导排斥反应、急性抗体介导排斥反应)及慢性排斥反应(慢性活动性T细胞介导排斥反应、慢性活动性抗体介导排斥反应)的临床规范诊治,以期为中国肾脏移植受者排斥反应的临床诊疗提供理论及临床实践参考,旨在改善及促进肾脏移植质量的提升。

关键词：肾脏移植超急性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应 T细胞介导排斥反应抗体介导排斥反应供者特异性抗体去致敏感染

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