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有创机械通气在肺性脑病综合救治中价值探讨

内科急危重症杂志 2003年第4期9卷 188-190页

作者：张悦宋志芳殷娜谢伟郭晓红王树云上海第二医科大学附属新华医院上海200092

目的 :探讨有创机械通气 (IMV)在肺性脑病 (肺脑 )综合救治中的价值。方法 :收集我院内科ICU收治的 80例肺脑患者临床资料 ,依是否接受IMV治疗将患者分为IMV组 ( 6 0例 )与非IMV组 ( 2 0例 ) ,χ2 与t检验分析各种相关因素对治疗效果和... 详细信息

目的 :探讨有创机械通气 (IMV)在肺性脑病 (肺脑 )综合救治中的价值。方法 :收集我院内科ICU收治的 80例肺脑患者临床资料 ,依是否接受IMV治疗将患者分为IMV组 ( 6 0例 )与非IMV组 ( 2 0例 ) ,χ2 与t检验分析各种相关因素对治疗效果和预后的影响。结果 :IMV组与非IMV组比较 ,两组年龄、病程、营养状况、平均住院天数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但IMV组APACHEⅡ评分与意识障碍均较非IMV组重 (P 0 .0 5 ) ;两组病死率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但非IMV组因呼吸衰竭死亡患者明显多于IMV组 (P <0 .0 0 1)。结论 :IMV是抢救肺脑及时有效的重要措施之一。

关键词：有创机械通气肺性脑病慢性阻塞性肺部疾患

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慢性乙型肝炎病毒感染者肝细胞癌筛查和监测

实用肝脏病杂志 2021年第6期24卷 776-785页

作者：中国肝炎防治基金会肝细胞癌筛查和监测项目专家组范建高张大志李增德庄辉杨希忠段钟平徐小元南月敏不详上海交通大学医学院附属新华医院消化内科上海200092 重庆医科大学附属第二医院感染科重庆400010 中国肝炎防治基金会北京大学医学部首都医科大学附属北京佑安医院北京大学第一医院河北医科大学第三医院

肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤,疾病负担十分沉重。筛查和监测是提高肝细胞癌患者早诊早治和生存率的有效措施。慢性乙型肝炎病毒感染是我国肝细胞癌的主要病因,有必要制定专门的筛查和监测策略。中国肝炎防治基金会组织国内有关专家,参... 详细信息

肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤,疾病负担十分沉重。筛查和监测是提高肝细胞癌患者早诊早治和生存率的有效措施。慢性乙型肝炎病毒感染是我国肝细胞癌的主要病因,有必要制定专门的筛查和监测策略。中国肝炎防治基金会组织国内有关专家,参考国内外相关指南,并结合当前研究进展和临床实践经验共同讨论后达成一致意见,旨在为规范开展慢性乙型肝炎病毒感染者肝细胞癌的筛查和监测提供参考,进而改善我国肝细胞癌的防控效果和患者预后。

关键词：乙型肝炎病毒肝细胞癌筛查监测

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酒精性肝病防治指南(2018年更新版)

实用肝脏病杂志 2018年第2期21卷 170-176页

作者：无厉有名范建高中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组中国医师协会脂肪性肝病专家委员会浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州市310003 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 200092

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为... 详细信息

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组及中国医师协会脂肪性肝病专家委员会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上，对2010年制订的《酒精性肝病诊疗指南》进行修订。本指南中的证据等级根据GRADE分级修订，分为A、B和C3个级别，推荐等级分为1和2两个级别，见表1。

关键词：肝疾病,酒精性诊断治疗指南

雷替曲塞单药治疗不能耐受或不适合5-FU/CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌的全国多中心Ⅳ期临床研究

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临床肿瘤学杂志 2017年第3期22卷 203-208页

作者：秦叔逵杨柳青李进刘云鹏程颖徐农叶正宝徐建明白玉贤梁军黄建瑾郑磊贞于丁王哲海南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心南京210002 同济大学附属东方医院肿瘤科 200120 中国医科大学第一附属医院肿瘤内科 110001 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科 130021 浙江大学医学院第一附属医院肿瘤科 310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科 200025 军事医学科学院附属医院消化道肿瘤科 100850 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科 150081 北京大学国际医院肿瘤科 102206 浙江大学医学院第二附属医院肿瘤科 310009 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科 200025 湖北省肿瘤医院肿瘤内科 430079 山东省肿瘤医院内三科 250117

目的开展国产雷替曲塞(赛维健)上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、开放性、单臂、全国多... 详细信息

目的开展国产雷替曲塞(赛维健)上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、开放性、单臂、全国多中心的Ⅳ期临床研究设计。局部晚期或复发转移性结直肠癌患者接受雷替曲塞3 mg/m^2,静脉滴注15 min,21天为1个周期。治疗持续直至疾病进展或不可接受的毒性。主要研究目的是安全性评价,采用NCI CTC 3.0版标准。次要目的为有效性评价,客观疗效按照RECIST 1.1版标准进行评价,评价指标包括疾病控制率(DCR)、无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果共入组215例患者,其中205例患者进入安全分析集(SS),204例患者进入全分析集(FAS)。在研究过程中,92例患者发生394例次的不良事件(AEs),其中1~2级占94.4%,3~4级仅占5.3%;严重不良事件(SAE)发生率为5.8%。最常见的AEs是转氨酶升高、白细胞减少、恶心和疼痛。治疗过程中,监测肝酶水平发现谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)在第1周期雷替曲塞治疗后开始升高,在第2或第3周期时达到峰值,第4周期恢复至基线水平。与此同时,碱性磷酸酶和胆红素水平未见明显升高。白细胞和中性粒细胞减少的发生率为13.7%。最常见的消化道AEs包括恶心(8.3%)、腹泻(4.4%)和呕吐(3.9%)。心电图异常罕见。全组无治疗相关性死亡事件发生。二线、三线治疗的DCR分别为49.5%和37.3%,中位OS分别为13.6个月和8.9个月。结论国产雷替曲塞(赛维健)单药治疗含氟尿嘧啶类药物化疗方案治疗失败或者不适合5-FU/CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者安全性好,不良反应少,患者耐受性良好,同时其疗效确切,且与5-FU不存在完全交叉耐药,值得临床上推广应用。

关键词：结直肠癌雷替曲塞不良事件氟尿嘧啶化学治疗

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编者的话

英国医学杂志中文版 2021年第6期24卷 I0001-I0001页

作者：瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科中华医学会呼吸病学分会

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍是世界卫生健康领域最受关注的话题。疫苗仍然是对付疫情的重要法宝,全球范围内一场疫苗革命正在进行,在不到一年的时间内,安全高效的COVID-19疫苗被迅速研制成功。世界卫生组织(WHO)宣布,中国医药集... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍是世界卫生健康领域最受关注的话题。疫苗仍然是对付疫情的重要法宝,全球范围内一场疫苗革命正在进行,在不到一年的时间内,安全高效的COVID-19疫苗被迅速研制成功。世界卫生组织(WHO)宣布,中国医药集团北京生物制品研究所研发的COVID-19灭活疫苗正式获得WHO紧急使用认证,成为第六种获得WHO认证的COVID-19疫苗。

关键词：生物制品研究所灭活疫苗中国医药集团卫生健康全球范围疫情 WHO 认证

孙超:陪伴在您身边的“暖心医生”——脂肪肝的新型数字疗法

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肝博士 2023年第1期 7-9页

作者：陈词孙超不详上海交通大学医学院附属新华医院消化内科中华医学会肝病学分会上海医学会肝病专科分会北京亚太肝病诊疗技术联盟美国克利夫兰医学中心

记者问:您能给我们简单的介绍一下脂肪肝的危害、高危因素以及治疗方式吗?孙超博士:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD,以下简称脂肪肝)是一种多系统受累的疾病,不仅会引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌和肝功能衰竭,也与糖尿病、心脑血管疾病、慢... 详细信息

记者问:您能给我们简单的介绍一下脂肪肝的危害、高危因素以及治疗方式吗?孙超博士:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD,以下简称脂肪肝)是一种多系统受累的疾病,不仅会引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌和肝功能衰竭,也与糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。高热量的饮食结构、不健康的饮食习惯、久坐少动的生活方式、长期缺乏体育锻炼是脂肪肝的重要危险因素。然而,至今全球尚未批准任何药物用于治疗脂肪肝。改变不良的生活方式,合理饮食和运动锻炼仍然是脂肪肝的最基础和最有效的治疗措施。

关键词：非酒精性脂肪性肝病心脑血管疾病肝功能衰竭慢性肾病饮食习惯孙超饮食结构高危因素

宏基因组二代测序技术对疑似中枢神经系统感染性疾病的病原诊断价值

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中国医药科学 2023年第10期13卷 15-19页

作者：林霞颉满珍王根绪张庆华赵傲楠甘肃省天水市第一人民医院神经内一科甘肃天水741000 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

目的探讨宏基因二代测序技术对疑似中枢神经系统感染性疾病的病原诊断价值。方法收集2020年7月至2021年12月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的疑似中枢神经系统感染患者40例,全部入组患者行血常规、病毒五项、呼吸道病原体联检、... 详细信息

目的探讨宏基因二代测序技术对疑似中枢神经系统感染性疾病的病原诊断价值。方法收集2020年7月至2021年12月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的疑似中枢神经系统感染患者40例,全部入组患者行血常规、病毒五项、呼吸道病原体联检、脑脊液常规与生化、脑脊液抗酸染色与墨汁染色、脑脊液结核DNA与单纯疱疹病毒DNA检测、脑脊液流行性乙型脑炎抗体测定(高度疑似乙脑患者),头颅MRI检查。同时外送脑脊液行宏基因组二代测序检测。结果 40例疑似中枢神经系统感染患者,脑脊液宏基因二代测序DNA检测40例,阳性36例,包括病毒DNA 17例(42.50%)、化脓性细菌5例(12.50%)、结核分枝杆菌复合群2例(5.00%)、真菌2例(5.00%)、罕见病原体10例(25.00%);RNA检测14例,均为阴性。最终临床诊断病毒性脑炎23例,化脓性脑膜炎5例,流行性乙型脑炎、李斯特脑炎、结核性脑膜炎各3例,真菌脑炎、布氏杆菌脑炎、伤寒脑炎各1例,宏基因二代测序敏感性85.19%,假阳性13例,假阳性率32.50%,假阴性4例,假阴性率10.00%。DNA病毒诊断符合率39.13%,病原体特异性序列数>10,诊断符合率为100.00%,化脓性细菌诊断符合率100.00%,结核分枝杆菌诊断符合率66.67%,真菌诊断符合率100.00%,罕见病原体诊断符合率100.00%,流行性乙型脑炎病毒诊断符合率0。结论宏基因二代测序对确定DNA病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌、罕见病原体感染敏感性高,但其对RNA病毒流行性乙型脑炎病毒的诊断敏感性低,临床怀疑流行性乙型脑炎时,需谨慎分析宏基因二代测序的结果,与常规检验方法结合,综合判定,以早期诊断,精准治疗,改善患者预后。

关键词：宏基因二代测序技术中枢神经系统感染性疾病血清学化验脑脊液头颅MRI

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

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中国糖尿病杂志 2017年第6期25卷 481-492页

作者：洪天配母义明纪立农郭晓蕙霍勇朱大龙童南伟谌贻璞赵冬焦凯李全民李焱李艳波李玉秀刘建英彭永德秦映芬苏青汤旭磊向光大杨刚毅叶山东张波北京大学第三医院内分泌科 100191 解放军总医院内分泌科北京大学人民医院内分泌科北京大学第一医院内分泌科北京大学第一医院心内科南京鼓楼医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科北京安贞医院肾内科北京安贞医院流行病研究室第四军医大学唐都医院内分泌科火箭军总医院内分泌科中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科北京协和医院内分泌科南昌大学第一附属医院内分泌科上海交通大学附属第一人民医院内分泌科广西医科大学附属第一医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科兰州大学第一医院内分泌科广州军区武汉总医院内分泌科重庆医科大学附属第二医院内分泌科安徽省立医院内分泌科中日友好医院内分泌科

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。

关键词：糖尿病,2型动脉粥样硬化性心血管疾病降糖药物

平原移居高原战士运动后心肌酶和心室功能的变化及高压氧预处理的干预作用

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医学研究杂志 2017年第9期46卷 69-71页

作者：冯恩志戴胜归石路李洋洋张延猛贺巍江西徐海峰更松多杰中国人民解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心西宁810000 上海交通大学海洋水下工程科学研究院 200231 上海交通大学-千叶大学国际合作研究中心 200240 上海交大海洋水下工程科学研究院有限公司 200231 玉树州人民医院 815000

目的探讨高原缺氧对平原移居高原战士运动后心功能的影响及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理的干预作用。方法 6名健康成年战士,从平原移居到3800m高原生活0.5~2.0年,分别检测对照组、HBO 5天组和HBO 7天组安静和负荷后的心功能指标... 详细信息

目的探讨高原缺氧对平原移居高原战士运动后心功能的影响及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理的干预作用。方法 6名健康成年战士,从平原移居到3800m高原生活0.5~2.0年,分别检测对照组、HBO 5天组和HBO 7天组安静和负荷后的心功能指标:心肌作功指数(Tei index)、左心室射血分数(LVEF)、血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)。体力负荷:节拍器控制的5min蹬阶运动,频率25次/分,台阶高30cm,负荷强度650(kg·m)/min,为中等强度的体力负荷。结果 HBO预处理7天安静时的Tei指数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);HBO预处理5天、7天运动后的Tei指数较对照组均明显降低,LVEF较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);HBO预处理5天、7天运动后的血清CK-MB、c Tn I水平较预处理前的对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论平原移居高原人在中等强度体力负荷后出现心功能下降现象,HBO预处理可明显减轻运动后心肌损伤从而增强心功能。

关键词：高压氧心功能高原体力负荷