检索结果-南通市图书馆

孕中期血清学筛查标志物水平与产科不良结局的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2017年第8期37卷 1127-1131页

作者：赵婷婷张海鸥赵欣荣程蔚蔚陶炯上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的·评估孕中期血清学筛查指标甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)异常值与21三体(T21)、18三体(T18)、开放性神经管缺陷(ONTD)之外产科不良结局的相关性,为血清学产前筛查临床应用提供更精准的本地化循证依据... 详细信息

目的·评估孕中期血清学筛查指标甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)异常值与21三体(T21)、18三体(T18)、开放性神经管缺陷(ONTD)之外产科不良结局的相关性,为血清学产前筛查临床应用提供更精准的本地化循证依据。方法·采用回顾性队列研究方法,通过上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院电子病历系统,随访2012—2014年行孕中期血清学筛查孕妇的妊娠结局,以标志物MOM值水平的第1(P_1)和第99百分数(P_(99))确定极低和极高异常阈值,统计标志物异常与正常组中不良妊娠结局的发生率,获得标志物异常与不良妊娠结局的相对风险,进行组间比较。结果·(1)共25 616例孕妇纳入研究,随访到T21、T18、ONTD之外其他不良妊娠结局4 526例,其中单项不良结局4 143例,合并2项及以上不良结局383例。(2)在标志物异常各组中,AFP和h CG降低与各种不良妊娠结局都无明显相关性,但AFP、hCG升高或uE3降低与多种不良结局相关,其中其他染色体异常相关性最为密切;18例其他染色体异常孕妇中有9例出现以上标志物异常,与对照组相比,各组相对风险分别为13.33、35.00和59.00倍。(3)AFP、hCG升高,uE3降低与<28周的胎儿丢失、出生体质量<同胎龄新生儿体质量的P3及<34周的子痫前期等亚型相关性更为密切,分型后各组相对风险是未分型前的1.5~15倍。结论·临床工作要重视AFP升高、hCG升高、uE3降低的孕妇;建议加强后续产检及B超监测,及早发现各类不良妊娠结局,尤其是早中孕期胎儿丢失、低于P_3的小于胎龄儿、早发型子痫前期等表型严重的部分亚型。

关键词：产科不良结局孕中期产前筛查甲胎蛋白人绒毛膜促性腺激素游离雌三醇

再次介入性产前诊断在当前形势下的临床应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学遗传学杂志 2014年第3期31卷 376-379页

作者：吴怡王彦林程蔚蔚于静波刘春敏上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心 200030

目的探讨由于不同原因进行再次介入性产前诊断的安全性以及羊水细胞嵌合的分析及处理对策。方法回顾2000年1月至2012年10月5304份羊膜腔穿刺中167份进行再次介入性穿刺的孕妇，分析再次穿刺指征、不同穿刺方法、胎儿染色体核型等因素对... 详细信息

目的探讨由于不同原因进行再次介入性产前诊断的安全性以及羊水细胞嵌合的分析及处理对策。方法回顾2000年1月至2012年10月5304份羊膜腔穿刺中167份进行再次介入性穿刺的孕妇，分析再次穿刺指征、不同穿刺方法、胎儿染色体核型等因素对妊娠结局的影响。结果167份再次穿刺指征依次为：羊水细胞培养失败121份，羊水细胞核型嵌合23例、羊水穿刺失败21份，以及孕妇要求复查胎儿核型者2份。再次穿刺病例未出现流产。细胞培养成功率为100％。再次穿刺核型异常发生率为8．38％；嵌合者中2例16三体嵌合、1例20三体嵌合及1例8号三体嵌合，脐静脉穿刺核型正常。结论再次介入性产前诊断并不增加孕妇流产的几率。对于羊水细胞嵌合者，脐静脉穿刺是较好的补救措施。某些常染色体三体嵌合型（如8、16及20号等），脐静脉穿刺胎儿核型可能正常，但也不能完全排除三体嵌合的可能，遗传咨询需谨慎。

关键词：介入性产前诊断再次采样安全性

超声在预测双胎妊娠新生儿出生体质量差异中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2017年第4期37卷 500-505页

作者：孙金铃牛建梅高佳琪吕淑平王彦林上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声影像科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖遗传科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的·研究胎儿估计体质量(EFW)差异与新生儿出生体质量(BW)差异间的关系,评估超声预测双胎妊娠的新生儿出生体质量差异(?BW)的准确性。方法·应用超声检测不同孕周双胎的生长参数,对各项参数进行统计学分析,探讨EFW差异(?EFW)与?BW之... 详细信息

目的·研究胎儿估计体质量(EFW)差异与新生儿出生体质量(BW)差异间的关系,评估超声预测双胎妊娠的新生儿出生体质量差异(?BW)的准确性。方法·应用超声检测不同孕周双胎的生长参数,对各项参数进行统计学分析,探讨EFW差异(?EFW)与?BW之间的关系。结果·在277对双胎中,44对双胎(15.9%)存在2个胎儿?BW≥20%。该现象在双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)与单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)的发生率分别为68.2%和31.8%,两者差异无统计学意义(P>0.01)。与孕期其他孕周评估的?EFW相比,分娩前末次超声评估的?EFW与?BW一致性最佳。在MCDA中,孕22~24周超声评估?EFW的阴性预测值最高(94%)。结论·双胎妊娠胎儿出生前末次超声评估的?EFW与?BW的一致性最高。对超声未发现?EFW较大即?EFW<20%的双胎,尤其是孕22~24周阶段MCDA中?EFW<20%者,其未来发生选择性宫内生长受限(s IUGR)机会较小。

关键词：超声双胎妊娠估计胎儿体质量差异出生体质量差异双绒毛膜双羊膜囊双胎单绒毛膜双羊膜囊双胎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

5例母儿Rh血型不合患者宫内输血的护理

护理学杂志 2018年第12期33卷 37-39页

作者：王姗王彦林杲丽刘春敏赵欣荣上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母... 详细信息

总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母儿成功治疗的基础;充分的团队合作,穿刺输血中超声的连续监测及出生后新生儿的配合抢救是母婴安全的保证。

关键词：妊娠期母儿Rh血型不合宫内输血胎儿宫内治疗护理

妊娠中期母血清学筛查胎儿唐氏综合征的效率-50086例分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2014年第12期17卷 826-829页

作者：赵欣荣陶炯张海鸥沈歈忱程蔚蔚上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心 200030 上海交通大学附属国际和平妇幼保健院检验科 200030

目的：探讨数据回顾及校正分析对提高唐氏综合征产前筛查系统筛查效率的效果。方法2007年5月至2012年4月，在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的妊娠14~21周单胎妊娠孕妇共50086例接受了唐氏综合征产前血清学筛查。结合孕妇年龄... 详细信息

目的：探讨数据回顾及校正分析对提高唐氏综合征产前筛查系统筛查效率的效果。方法2007年5月至2012年4月，在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的妊娠14~21周单胎妊娠孕妇共50086例接受了唐氏综合征产前血清学筛查。结合孕妇年龄、孕周、采集血样时体重、是否合并糖尿病及人种等因素，综合估算孕妇可能孕有唐氏综合征胎儿的风险值。风险值≥1/380的高危孕妇进一步行介入性产前诊断。利用筛查软件对数据按每月中位数的倍数进行总体回归分析（第1次数据校正），总体回归分析后按月校正到1.0再次进行第2次数据校正。分析数据校正前后筛查阳性病例风险值及检出率的变化。结果数据校正前筛查高风险发生率为6.05%（3032/50086）。3032例筛查高风险孕妇中，1496例进行了产前诊断，检出唐氏综合征胎儿15例，均引产终止妊娠；余1536例未行产前诊断，新生儿中检出唐氏综合征3例。47054例筛查低风险孕妇中，1例产前筛查风险值为1/1760，妊娠30周发现胎儿侧脑室增宽，产前诊断证实胎儿为唐氏综合征；其余孕妇分娩后新生儿中检出唐氏综合征8例。唐氏综合征产前检出率为67%（18/27）。第1次数据校正后，以1/380为风险切割值，筛查高风险发生率为4.80%（2403/50086），检出率为70%（19/27）；第2次校正后，筛查高风险发生率为5.86%（2933/50086），检出率为78%（21/27）。第1次数据校正后，9例假阴性标本中1例变为高风险（风险值由1/610上升至1/153）；第2次校正后，9例假阴性标本中又有2例变为高风险（风险值分别由1/482上升至1/363，1/497上升至1/372）；其余6例仍为低风险，但风险值降低。18例真阳性病例经数据校正后风险值仍为高风险，其中12例风险值更高，6例风险值基本不变。结论对唐氏综合征产前筛查系统进行数据监测及校正，有助于提高筛查效率。

关键词：唐氏综合征产前诊断妊娠中期普查

自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2011年第6期27卷 436-438页

作者：王彦林程蔚蔚李丽蟾陈焱吴怡上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值。方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺... 详细信息

目的探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值。方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺术(自由手组),明确界定穿刺1次成功的评判标准,并与81例经穿刺架引导行脐静脉穿刺者(穿刺架组)进行对照研究,分析应用自由手技术的优势、影响其一次穿刺成功的因素以及穿刺并发症。结果自由手组与穿刺架组总穿刺成功率及一次进针成功率差异无统计学意义(96.3%、95.1%;64.3%、61.0%),当1次进针穿刺失败,需再次穿刺时,自由手技术可明显减少经皮肤穿刺的次数。穿刺熟练程度、脐静脉直径、前壁胎盘、穿刺路径的长短是影响自由手一次穿刺成功的主要因素,穿刺次数与并发症明显相关。结论超声引导自由手技术经严格训练后可有效提高脐静脉穿刺质量,值得临床推广。

关键词：超声脐静脉穿刺术产前诊断自由手技术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振检查在脑室扩张胎儿产前诊断中的作用

生殖与避孕 2015年第11期35卷 750-755页

作者：刘春敏蒋玲方爱华林育张艳王彦林上海交通大学附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030 上海交通大学附属国际和平妇幼保健院放射科上海200030 上海交通大学附属国际和平妇幼保健院计划生育科上海200030

目的:探讨磁共振成像(MRI)在超声提示脑室扩张胎儿产前诊断中的作用。方法:选择因超声提示单纯性脑室扩张而行MRI检查者,对MRI结果进行分析并随访妊娠结局。结果:1 MRI结果的准确性:入组病例MRI对超声的总补充诊断率为15.4%(38/247),其... 详细信息

目的:探讨磁共振成像(MRI)在超声提示脑室扩张胎儿产前诊断中的作用。方法:选择因超声提示单纯性脑室扩张而行MRI检查者,对MRI结果进行分析并随访妊娠结局。结果:1 MRI结果的准确性:入组病例MRI对超声的总补充诊断率为15.4%(38/247),其中脑积水11例,脑室扩张伴脑出血3例,脑室扩张伴胼胝体发育不全(ACC)9例,室管膜下囊肿(或蛛网膜囊肿)9例,DandyWalker等其他类型畸形6例。2胎儿脑室扩张的宫内转归及新生儿预后:63.2%(24/38)有结构畸形者选择引产,均未见染色体核型异常。正常分娩新生儿155例,新生儿随访无异常神经系统表现。结论:对于脑室扩张,尤其是重度脑室扩张,MRI对于超声有极高的补充诊断价值。

关键词：脑室扩张磁共振成像预后

胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病准确性评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 343-346页

作者：朱若燕李丽蟾陈瑞玉施立晔牛健梅王啸王进进上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声诊断科 200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院病理科 200030

目的评价胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的准确性。方法回顾2001年1月至2007年12月诊断为先天性心脏病胎儿的超声心动图资料，将产前诊断与胎儿心脏病理诊断或出生后新生儿超声心动图诊断结果进行比较。结果研究期间共诊断胎儿先... 详细信息

目的评价胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的准确性。方法回顾2001年1月至2007年12月诊断为先天性心脏病胎儿的超声心动图资料，将产前诊断与胎儿心脏病理诊断或出生后新生儿超声心动图诊断结果进行比较。结果研究期间共诊断胎儿先天性心脏病113例，初次检查时平均孕周为26．8周。79例（70％）行胎儿心脏病理检查或新生儿超声心动图检查确诊，其中68例产前诊断与产后诊断相符，产前诊断准确率86％。锥干畸形诊断准确率77％（24／31），间隔缺损96％（26／27），瓣膜畸形90％（9／10），单心室畸形83％（5／6）。产前假阳性诊断4例，阳性预测值95％（75／79）。结论胎儿超声心动图检查是先天性心脏病产前诊断的有效方法，能够对各种常见类型的先天性心脏病进行准确诊断。完整的分段诊断是降低漏诊及误诊率，提高诊断准确性的关键。

关键词：超声检查产前心脏缺损先天性

胎儿心脏发育异常的染色体芯片检测及脐血心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

生殖与避孕 2015年第11期35卷 743-749页

作者：陆海茜韩旭陈磊潘漪莲赵欣荣吴怡刘春敏王彦林上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的:1探讨胎儿心脏发育异常与遗传学异常的相关性。2探讨孕中期脐血心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平预警心脏发育异常胎儿心肌损伤的可能性。方法:选择40例孕中期心脏超声提示胎儿心脏发育异常的胎儿作为研究组,另选择同... 详细信息

目的:1探讨胎儿心脏发育异常与遗传学异常的相关性。2探讨孕中期脐血心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平预警心脏发育异常胎儿心肌损伤的可能性。方法:选择40例孕中期心脏超声提示胎儿心脏发育异常的胎儿作为研究组,另选择同期26例无心脏发育异常胎儿作为对照组。所有妊娠均为单胎妊娠。分别采集胎儿的脐静脉血,一部分血样行染色体核型分析及染色体拷贝数微阵列芯片(micro-array)分析;另一部分血样测定脐血血浆c Tn T水平。结果:1脐血染色体分析:对照组26例胎儿样本核型均正常;研究组40例中有4例染色体异常,其中21-三体2例,69,XXX 1例,46,XX,-4,+der(4)(?::p14-qter)1例;4例为染色体多态性改变,分别涉及1号、9号、13号染色体的可变区域。2研究组芯片检测共检出3例致病性拷贝数变异,22号染色体微缺失导致的腭心面综合征1例:arr 22q11.21(18,919,942-21,440,514)X1;4号染色体短臂末端大片段缺失1例:arr 4p25.3-p16.3(71,552-16,833,303)X3;10号染色体长臂末端片段缺失1例:arr10q15.3(130,650,432-135,404,523)X1。3研究组中遗传学检测异常发生率为15%(6/40)。研究组脐血cTnT水平较对照组增高(488.572±73.528 ng/L vs 315.841±85.665 ng/L),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1心脏发育异常胎儿合并遗传学异常几率增加。2心脏结构异常胎儿脐血cTnT水平显著增加,提示心肌组织在异常发育的胎儿心脏结构重塑过程中可能发生损伤,脐血cTnT可作为潜在早期预警胎儿心脏功能异常的生物化学标志物。

关键词：脐血心脏发育异常心肌肌钙蛋白T(cTnT) 染色体核型分析产前诊断