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儿童阵发性室上性心动过速67例临床及治疗分析

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临床儿科杂志 2017年第7期35卷 488-490页

作者：张丽李筠肖婷婷谢利剑沈捷上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院心内科上海200062 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127

目的探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点及治疗。方法回顾分析67例PSVT患儿的临床资料,比较不同治疗的疗效。结果小婴儿临床表现为面色苍白、气促、烦躁、汗多等;儿童表现为胸闷、心悸、腹部不适、乏力等。将电复律、食管调... 详细信息

目的探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点及治疗。方法回顾分析67例PSVT患儿的临床资料,比较不同治疗的疗效。结果小婴儿临床表现为面色苍白、气促、烦躁、汗多等;儿童表现为胸闷、心悸、腹部不适、乏力等。将电复律、食管调搏、物理治疗、药物治疗的疗效进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗阵发性室上性心动过速的转复率,以食管调博转复率最高,物理治疗转复率最低;普罗帕酮、地高辛、胺碘酮3种药物的转复率无明显差别。结论 PSVT婴幼儿临床表现不典型,易被忽略。治疗PSVT方法多样,可先试行兴奋迷走神经,无效者再采用药物治疗,也可以使用电复律和食管调搏术,其中食管调搏术复律成功率较高。治疗PSVT药物的疗效取决于多方面因素,选择药物需要因人而异。

关键词：阵发性室上性心动过速临床特点复律儿童

Alagille综合征合并肝细胞癌1例报告并文献复习

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临床儿科杂志 2017年第4期35卷 253-255页

作者：胡会杨永臣张泓张婷肖咏梅上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院消化科上海200062 上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院检验科上海200062

目的探讨儿童Alagille综合征合并肝细胞癌的临床表现、影像学检查、治疗及预后。方法分析1例Alagille综合征合并肝细胞癌患儿的临床表现、辅助检查、诊断,并复习相关文献。结果患儿,女,6岁,因反复皮肤黄染入院,曾有心脏手术史。入院后... 详细信息

目的探讨儿童Alagille综合征合并肝细胞癌的临床表现、影像学检查、治疗及预后。方法分析1例Alagille综合征合并肝细胞癌患儿的临床表现、辅助检查、诊断,并复习相关文献。结果患儿,女,6岁,因反复皮肤黄染入院,曾有心脏手术史。入院后查体有特殊面容(前额突出、眼眶深陷、尖下颌、鼻前端肥大)。血生化提示存在肝内胆汁淤积,甲胎蛋白升高;影像学腹部B超示肝内弥漫性多发实性占位,肝脏磁共振提示肝大,肝脏多发占位。Jagged 1基因检测为c.1205delC,杂合型。结论儿童期Alagllie综合征合并肝细胞癌极为罕见,早期诊断和长期随访对治疗及预后具有积极意义。

关键词： Alagille综合征肝细胞癌儿童

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钙通道在肺动脉高压发病机制中的研究进展

临床儿科杂志 2016年第11期34卷 861-865页

作者：黄子旭沈捷上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院心内科上海200062

肺动脉高压是一类严重的进展性疾病,最终导致患者右心衰竭,甚至死亡。肺血管收缩、肺血管重构、血栓形成和血管硬化等诸多原因导致肺动脉高压的发生。众多研究表明,Ca^(2+)信号在维持血管张力和调控血管平滑肌细胞增殖、凋亡等过程中发... 详细信息

肺动脉高压是一类严重的进展性疾病,最终导致患者右心衰竭,甚至死亡。肺血管收缩、肺血管重构、血栓形成和血管硬化等诸多原因导致肺动脉高压的发生。众多研究表明,Ca^(2+)信号在维持血管张力和调控血管平滑肌细胞增殖、凋亡等过程中发挥了重要作用,而这一信号转导机制主要由钙通道来调节操纵。文章综述钙通道在肺动脉高压发病机制中的研究进展。

关键词：肺动脉高压肺血管收缩肺血管重构 Ca^2+ 钙通道

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川崎病合并无菌性高白细胞尿相关研究

临床儿科杂志 2016年第7期35卷 494-498页

作者：赵小佩肖婷婷谢利剑沈捷上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院心内科上海200062 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

目的分析川崎病(KD)合并无菌性高白细胞尿的临床特征及相关发病机制。方法选取住院治疗的420例KD患儿作为研究对象,根据入院尿常规检查将其分为高白细胞尿组(95例)和对照组(325例),对比分析两组的临床资料。结果两组患儿的性别、年龄及... 详细信息

目的分析川崎病(KD)合并无菌性高白细胞尿的临床特征及相关发病机制。方法选取住院治疗的420例KD患儿作为研究对象,根据入院尿常规检查将其分为高白细胞尿组(95例)和对照组(325例),对比分析两组的临床资料。结果两组患儿的性别、年龄及不典型KD发生比例的差异均无统计学意义(P均>0.05)。高白细胞尿组的C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿视黄醇结合蛋白等均高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05),但高白细胞尿组入院行丙种球蛋白治疗后发热持续时间更久,差异有统计学意义(P0.05)。结论 KD患儿无菌性高白细胞尿的发病率约为22.6%,伴有高白细胞尿患儿具有更强烈的炎症反应,存在更明显的高凝状态,可能有轻微或亚临床肾损害。

关键词：川崎病无菌性高白细胞尿肾损害儿童

血清胱蛋白酶C对评估儿童早期肾功能损害的临床意义

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临床儿科杂志 2003年第10期21卷 616-618页

作者：方明俊何威逊朱光华罗运九张薇田国力董庆元上海交通大学附属上海儿童医院肾内科上海200040 上海交通大学附属上海儿童医院肾脏实验室上海200040

由于检测血清肌酐(Scr)来反映肾小球滤过功能(GFR)可受到多种因素的影响,故其敏感性和准确性较差.自Bokenkamp等报道血清胱蛋白酶C(CysC)作为检测儿科肾功能的指标,近来已越来越受到重视[1].为此,我院测定了236例肾脏疾病患儿血清CysC... 详细信息

由于检测血清肌酐(Scr)来反映肾小球滤过功能(GFR)可受到多种因素的影响,故其敏感性和准确性较差.自Bokenkamp等报道血清胱蛋白酶C(CysC)作为检测儿科肾功能的指标,近来已越来越受到重视[1].为此,我院测定了236例肾脏疾病患儿血清CysC浓度并与Scr进行对照,其中17例患儿虽然Scr正常但血清CysC已有明显增高.因此本研究旨在探讨血清CysC对评估小儿早期肾功能损害的临床意义.

关键词：血清胱蛋白酶C 儿童早期肾功能损害

前脑利钠肽评价柔红霉素致急性白血病患儿心脏不良反应研究

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中华血液学杂志 2010年第9期31卷 621-623页

作者：胡萌蒋慧夏敏上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科 200040

目的通过监测急性白血病患儿柔红霉素化疗前后血浆前脑利钠肽（NT-pro-BNP）及心肌酶谱（CK、CKMB）水平变化并进行对照研究,以探讨NT-pro-BNP对柔红霉素引起患儿心肌损伤的敏感程度的评价作用.方法选取62例确诊急性白血病并接受正规... 详细信息

目的通过监测急性白血病患儿柔红霉素化疗前后血浆前脑利钠肽（NT-pro-BNP）及心肌酶谱（CK、CKMB）水平变化并进行对照研究,以探讨NT-pro-BNP对柔红霉素引起患儿心肌损伤的敏感程度的评价作用.方法选取62例确诊急性白血病并接受正规化疗的患儿,根据柔红霉素的累积剂量将其分为三组：A组累积剂量≤60 mg/m2;B组累积剂量60～120 mg/m2;C组累积剂量＞120mg/m2.15例患儿应用去甲柔红霉素或米托蒽醌作为替代柔红霉素治疗分为D组.用电化学发光免疫法测定患儿血浆NT-pro-BNP,用速率法检测心肌酶谱（CK、CKMB）.结果所有人选患儿在应用柔红霉素治疗后NT-pro-BNP水平与未接受柔红霉素化疗时相比明显升高（P=0.000）,而应用柔红霉素前后心肌酶谱比较无显著差异（CK,P=0.085;CKMB,P=0.076）.柔红霉素累积剂量＞60 mg/m2时NT-pro-BNP水平明显升高（P＜0.01）,当累积剂量＞120 mg/m2时CKMB水平开始升高（P＜0.05）.15例患儿应用去甲氧柔红霉素或米托蒽醌代替柔红霉素治疗后,NT-pro-BNP水平从（239.9±230.0）ng/L降为（137.0±131.9）ng/L（P＜0.05）.结论 ①NT-pro-BNP能比心肌酶谱早期预测柔红霉素引起心脏不良反应.②选用二至三代蒽环类药物可明显减轻患儿心肌不良反应,改善心肌功能.

关键词：白血病柔红霉素前脑利钠肽心肌不良反应儿童

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打鼾气促发绀

中国实用儿科杂志 2011年第7期26卷 549-551页

作者：谢利剑李锦康沈捷肖婷婷李晓艳黄敏上海交通大学附属儿童医院心内科上海200040 上海交通大学附属儿童医院五官科上海200040

患儿男，3岁5个月。因“咳嗽1周，口唇发绀4d，水肿2d”于2009—03—10入上海大学附属儿童医院。患儿1周前出现咳嗽，不伴发热、胸闷等不适，于当地医院静滴头孢呋辛钠抗感染治疗5d后咳嗽好转。4d前发现15唇发绀，2d前出现颜面部水肿，... 详细信息

患儿男，3岁5个月。因“咳嗽1周，口唇发绀4d，水肿2d”于2009—03—10入上海大学附属儿童医院。患儿1周前出现咳嗽，不伴发热、胸闷等不适，于当地医院静滴头孢呋辛钠抗感染治疗5d后咳嗽好转。4d前发现15唇发绀，2d前出现颜面部水肿，稍气促，遂收入我院。

关键词：肺动脉高压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童急性脊髓炎临床特征与早期激素治疗疗效分析

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临床儿科杂志 2007年第2期25卷 91-93页

作者：陆燕芬陆勤黄建军陈丽琴上海交通大学附属儿童医院神经内科上海200040

目的探讨小儿急性脊髓炎临床特点,激素及静脉丙种球蛋白治疗效果与预后。方法同顾性分析自1995年以来收住院的19例急性脊髓炎患儿的临床表现、实验室检查及治疗结果,在部分随访病例的基础上进行分析。结果19例患儿的主要临床表现为:89... 详细信息

目的探讨小儿急性脊髓炎临床特点,激素及静脉丙种球蛋白治疗效果与预后。方法同顾性分析自1995年以来收住院的19例急性脊髓炎患儿的临床表现、实验室检查及治疗结果,在部分随访病例的基础上进行分析。结果19例患儿的主要临床表现为:89．47％有双下肢运动功能障碍;84．21％有括约肌功能障碍; 47．37％有感觉平面障碍;仅35．71％脑脊液检查白细胞增高(10～85)×106／L;75％脊髓影像学检查异常,病变部位以胸髓居多,占55．55％。全部病例均使用肾上腺皮质激素,疗程4-8周,9例同时应用静脉丙种球蛋白; 19例患儿治愈9例,好转6例,未愈4例。结论儿童急性脊髓炎早期激素合并丙种球蛋白治疗效果好,其预后取决于病变的范围和程度及有无并发症。

关键词：脊髓炎儿童治疗预后

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儿童血管迷走性晕厥的治疗

中国实用儿科杂志 2010年第4期25卷 246-248页

作者：黄敏黄玉娟上海交通大学附属儿童医院心内科上海200040

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）的发作常导致儿童躯体的意外伤害，严重者影响患儿的身心健康。一些诱因可引起患儿发病，应尽量避免这些诱因，包括：晨起、运动、闷热环境、精神刺激、持久站立及体位改变等。VVS发病机制尚... 详细信息

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）的发作常导致儿童躯体的意外伤害，严重者影响患儿的身心健康。一些诱因可引起患儿发病，应尽量避免这些诱因，包括：晨起、运动、闷热环境、精神刺激、持久站立及体位改变等。VVS发病机制尚未完全明确，尚无有效的根治方法。目前VVS治疗的重点仍是以预防晕厥发作和晕厥导致的损伤为治疗目标，从而改善生活质量，降低死亡风险。采用非药物和药物治疗相结合的综合治疗措施，包括患者教育、自主神经训练和物理疗法，增加盐及液体摄入疗法、药物及起搏、消融治疗等。

关键词：血管迷走性晕厥儿童