检索结果-南通市图书馆

口服奈玛特韦与利托那韦组合用药治疗儿童新型冠状病毒肺炎3例

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中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1168-1171页

作者：石双董娜丁颖王超袁浪方永双王冰洁牛艳华魏真真蒲田董晓艳陆权上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062

目的总结奈玛特韦与利托那韦组合用药(商品名Paxlovid)治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法回顾性分析上海市儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院)2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎... 详细信息

目的总结奈玛特韦与利托那韦组合用药(商品名Paxlovid)治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法回顾性分析上海市儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院)2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎患儿的病例资料,分析临床表现及临床转归,动态监测血常规、肝功能、肾功能及新型冠状病毒核酸检测结果,观察用药期间相关不良反应等情况。结果3例患儿中男2例、女1例,分别为12、14、17岁。3例患儿均为存在基础疾病且有发展为重症新型冠状病毒肺炎风险的轻型病例,均有高热、咽痛及干咳等症状。3例患儿均在病程第3天予以Paxlovid口服,用药后1~2 d临床症状消失,2~4 d新型冠状病毒核酸检测转阴。其中1例用药期间出现少许皮疹,但停药后消退未再反复,3例均未见胃肠道,神经系统反应及肝、肾功能损伤。3例患儿在出院后3个月均未见新型冠状病毒肺炎后综合征相关临床表现。结论Paxlovid在3例儿童新型冠状病毒肺炎中的治疗有效且相对安全。

关键词：儿童新型冠状病毒肺炎奈玛特韦利托那韦

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提升对儿童侵袭性肺部真菌感染的认识与实践

中华儿科杂志 2022年第4期60卷 271-273页

作者：赵顺英陆权首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科北京100045 上海交通大学附属儿童医院呼吸科上海200062

侵袭性肺部真菌感染是小儿呼吸系统疾病中不容忽视的重要一员,其基础疾病、诊断和防治涉及呼吸、血液、重症监护、感染、免疫和新生儿等多个专业以及影像、检验和临床药学等多个学科。中华医学会儿科学分会和中华儿科杂志编辑委员会组... 详细信息

侵袭性肺部真菌感染是小儿呼吸系统疾病中不容忽视的重要一员,其基础疾病、诊断和防治涉及呼吸、血液、重症监护、感染、免疫和新生儿等多个专业以及影像、检验和临床药学等多个学科。中华医学会儿科学分会和中华儿科杂志编辑委员会组织多学科专家,共同探讨制订了“儿童侵袭性肺部真菌感染临床实践专家共识(2022版)”,对相关的18个临床问题,涵盖基本概念、诊断、治疗和预防等,较全面地给出了目前国内外所确认的建议和说明,以期更精准地指导临床实践。

关键词：中华儿科杂志中华医学会侵袭性肺部真菌感染小儿呼吸系统疾病临床实践重症监护临床药学儿科学分会

妊娠期宫内外环境因素对后代儿童哮喘发生的影响

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中华实用儿科临床杂志 2022年第9期37卷 714-717页

作者：孟超越董晓艳赵然上海交通大学附属儿童医院呼吸科上海200062

儿童哮喘是全球最常见的呼吸道慢性疾病之一, 发病率呈逐年升高趋势, 所以控制哮喘的发生和发展一直是目前研究的热点。越来越多的证据表明妊娠期宫内外环境的变化与儿童哮喘的发生密切相关。本文总结了妊娠期孕妇精神、疾病、营养状况... 详细信息

儿童哮喘是全球最常见的呼吸道慢性疾病之一, 发病率呈逐年升高趋势, 所以控制哮喘的发生和发展一直是目前研究的热点。越来越多的证据表明妊娠期宫内外环境的变化与儿童哮喘的发生密切相关。本文总结了妊娠期孕妇精神、疾病、营养状况、环境暴露、药物使用等因素对后代儿童哮喘发生的影响, 为了解儿童哮喘的发生机制、预防和治疗提供了新的思路。

关键词：妊娠期环境哮喘儿童

气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流相关性判断中的价值

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中国当代儿科杂志 2021年第7期23卷 713-717页

作者：姜允丽李丹李田田吴蓓蓉尹冰如李爱求上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院呼吸科上海200040

目的探讨气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)相关性判断中的价值。方法对2016年1月至2019年12月274例慢性咳嗽患儿,采用DX-pH监测仪进行24 h气道pH值监测,分析儿童慢性咳嗽与LPR的相关性。结果274例... 详细信息

目的探讨气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)相关性判断中的价值。方法对2016年1月至2019年12月274例慢性咳嗽患儿,采用DX-pH监测仪进行24 h气道pH值监测,分析儿童慢性咳嗽与LPR的相关性。结果274例患儿中,男168例,女106例,中位年龄62.8个月,中位气道pH值为7.3,存在LPR患儿99例(36.1%),其中男孩LPR发生率为36.9%(62/168),女孩为34.9%(37/106),差异无统计学意义(P=0.737);婴儿期(6岁)患儿LPR发生率比较显示,低年龄LPR患儿发生率明显高于高年龄患儿(P=0.003)。慢性咳嗽病因明确与否并不影响LPR发生率(P=0.992),慢性咳嗽与LPR的发生呈正相关(r_(s)=0.861,P<0.01),RYAN指数阳性患儿中单纯LPR有65例,占比66%(65/99),临床应予以重视。结论LPR与慢性咳嗽的发生高度相关,气道pH值监测是诊断LPR安全有效的方法。

关键词：慢性咳嗽咽喉反流气道pH值监测儿童

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哮喘儿童小气道功能障碍的再认识

上海交通大学学报（医学版） 2023年第4期43卷 500-506页

作者：朱思宇董晓艳上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062

小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)广泛存在于儿童哮喘的多个阶段,以气道炎症、气道重塑、气道高反应性为基础,其中气道炎症是SAD的主要病理特征。近年来研究发现,参与小气道病变进展的免疫细胞,如2型固有淋巴细胞(type 2 i... 详细信息

小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)广泛存在于儿童哮喘的多个阶段,以气道炎症、气道重塑、气道高反应性为基础,其中气道炎症是SAD的主要病理特征。近年来研究发现,参与小气道病变进展的免疫细胞,如2型固有淋巴细胞(type 2 innate lymphoid cell,ILC2)、巨噬细胞、粒细胞等,在哮喘相关的临床控制和靶向治疗中发挥重要的作用。同时,随着脉冲振荡技术和呼出气一氧化氮检测等临床检测技术的不断完善,SAD与儿童哮喘早期发生和发展有关的证据也越来越多。针对小气道的超细颗粒气雾剂和单克隆抗体靶向药物研制为哮喘精准控制提供了新的手段。因此,小气道在哮喘等慢性呼吸系统疾病中的功能近年来受到广泛关注。既往研究表明,SAD会增加儿童哮喘不受控制的风险,但往往易被忽视。该文从发病机制、诊断评估和治疗3个方面阐述SAD及儿童哮喘的最新研究进展,希冀为以小气道为治疗靶点的长期哮喘管理提供新的视角及认识。

关键词：小气道功能障碍气道炎症气道重塑儿童哮喘哮喘控制

儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染病毒核酸转阴特点及其影响因素

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中华儿科杂志 2022年第12期60卷 1307-1311页

作者：殷荣陆权焦佳丽林凯王超袁浪丁颖董娜王冰洁牛艳华方永双刘威孙祎璠邹冰张晓娥肖培孙蕾杜欣朱莹莹董晓艳上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 上海交通大学转化医学研究院上海200240 上海交通大学医学院附属儿童医院消化内镜中心上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院心内科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院血液科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海200062

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状... 详细信息

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组;按感染年龄将未接种疫苗患儿分为儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短[(7.1±1.9)比(10.8±3.0)d,t=-3.23,P=0.004]。单因素分析显示新型冠状病毒核酸转阴时间受未接种疫苗患儿年龄、基础疾病、消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、新型冠状病毒疫苗接种情况的影响(t=3.87、2.55、2.04、4.24、3.51、2.92,F=16.27,均P<0.05);多元线性回归分析显示年龄增长(β=-0.33,95%CI-0.485~-0.182,P<0.001)、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多(β=-0.79,95%CI-1.463~-0.120,P=0.021)是患儿病毒核酸转阴时间缩短的保护因素,淋巴细胞比例减少(β=-0.02,95%CI-0.044~-0.002,P=0.031)、有基础疾病(β=1.52,95%CI 0.363~2.672,P=0.010)则是患儿病毒核酸转阴时间延长的危险因素。结论淋巴细胞比例减少、有基础疾病的新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿病毒核酸转阴时间长,年龄增长、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多患儿病毒核酸转阴时间短。

关键词：儿童新型冠状病毒 Omicron变异株病毒,核酸转阴

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儿童革兰阳性球菌感染现状及疾病治疗负担

中华实用儿科临床杂志 2020年第16期35卷 1206-1209页

作者：孟超越陆权上海交通大学附属儿童医院呼吸科 200062

革兰阳性球菌是造成儿童时期皮肤和皮肤软组织感染、细菌性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、肺炎、心内膜炎、脓毒症、中枢神经系统感染、骨关节化脓性感染、部分腹腔和泌尿道感染等疾病的重要致病菌之一。革兰阳性球菌感染的患儿数量众多... 详细信息

革兰阳性球菌是造成儿童时期皮肤和皮肤软组织感染、细菌性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、肺炎、心内膜炎、脓毒症、中枢神经系统感染、骨关节化脓性感染、部分腹腔和泌尿道感染等疾病的重要致病菌之一。革兰阳性球菌感染的患儿数量众多、其对抗菌药物的耐药率在动态增长乃至出现多重耐药,使临床治疗面临挑战。现重点概述革兰阳性球菌感染的现状、耐药性及治疗负担等。

关键词：感染现状疾病治疗负担革兰阳性球菌儿童

2016年中国儿科医生抗菌药物合理使用状况调查

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中华儿科杂志 2018年第12期56卷 897-906页

作者：国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童用药专业组陆权不详上海交通大学附属儿童医院呼吸科

目的获取我国儿科医生对儿童临床使用抗菌药物的基线信息数据,为后续制定儿童临床用药相关诊疗指南、规范并制定合理用药管理措施提供依据.方法采用多中心横断面研究,经整群抽样,对全国各省、直辖市医院具有儿童处方权的医生进行网络... 详细信息

目的获取我国儿科医生对儿童临床使用抗菌药物的基线信息数据,为后续制定儿童临床用药相关诊疗指南、规范并制定合理用药管理措施提供依据.方法采用多中心横断面研究,经整群抽样,对全国各省、直辖市医院具有儿童处方权的医生进行网络电子问卷调查,了解2016年抗菌药物临床用药现状.结果最终纳入三级医院3 494名儿科医生的调查信息.(1)对儿童抗菌药物使用关注点的重要性排序:54.5%的医生将"安全性"排名首位,43.5%将"疗效"排名第2位.(2)对于儿童患者最紧缺的抗菌药物依次报告为:大环内酯类(11.9%)、第3代头孢菌素(4.8%)、青霉素类(4.2%)、磺胺类(2.5%)和碳青霉烯类(2.4%).(3)认为目前急需获得儿童适应证的前5类药物依次为:大环内酯类(26.4%)、喹诺酮类(19.9%)、氨基糖苷类(10.4%)、其他类抗菌药物(9.0%)和第3代头孢菌素类(5.1%).(4)对于细菌性上呼吸道感染患儿使用的抗菌药物,选择排名依次为青霉素类、第2代头孢菌素类、第3代头孢菌素类、阿奇霉素或红霉素、麦迪霉素或依托红霉素或环酯红霉素.(5)经验使用抗菌药物的最主要依据,42.0%的医生选择"临床症状体征",其次为影像学结果(41.0%).(6)87.0%的医生选择"用药前读药品说明书加以了解"作为了解药物的主要途径;对抗菌药物不良反应,被调查医生关注度排序前3位的依次为"过敏反应"(93.3%)、"肝/肾功能副作用"(91.1%)和"骨髓抑制"(48.2%).(7)被调查医生选择的儿童用药隐患最主要的3个问题依次为"缺少儿童用药适应证"(85.5%)、"滥用抗菌药物"(71.2%)和"缺少儿童药物的剂型和规格"(69.2%).(8)儿童合理用药关键环节,被调查医生的选择依次为"明确和完善儿童用药适应证"(89.0%)、"加强儿童合理用药及临床指南的培训"(66.2%)和"研发生产儿童专用的药品剂型及其规格"(62.6%).结论儿科医生对抗菌药物合理使用的基本概念和知识、态度和实践的情况总体较为合理:能够将用药安全放在首位,重视用药前读药品说明书,关注儿童用药不良反应,对可能造成患儿不良反应的药物急需了解其适应证,儿科医生以临床症状、体征和影像学所见作为经验性用药依据,对细菌性上呼吸道感染,抗菌药物的选择顺序基本合理.调查获知大环内酯类、第3代头孢菌素、青霉素类等药物为儿科临床最紧缺的抗菌药物,并发现相当数量抗菌药物缺少儿童用药适应证、缺少儿童药物的剂型和规格、存在滥用等问题,令儿童抗菌药物使用存在隐患.调查认为:对儿科医生,抗菌药物合理使用的基本概念和知识、态度和实践仍有继续加强的必要.对现有抗菌药物完善儿童用药适应证、对临床医生加强儿童合理用药及临床指南的培训、大力研发和生产儿童专用的药品剂型及其规格等环节,均是目前儿童合理用药关键环节.

关键词：儿童抗菌药问卷调查横断面研究

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遏制细菌耐药,儿科医生在行动

中华儿科杂志 2018年第12期56卷 881-884页

作者：陆权上海交通大学附属儿童医院呼吸科 200040

本期《中华儿科杂志》刊出了2篇全国多中心协作研究文章,一篇是国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童用药专业组的文稿“2016年中国儿科医生抗菌药物合理使用状况调查”(以下简称“状况调查”)[1],另一篇是中国细菌耐药监测网(CHINET)... 详细信息

本期《中华儿科杂志》刊出了2篇全国多中心协作研究文章,一篇是国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童用药专业组的文稿“2016年中国儿科医生抗菌药物合理使用状况调查”(以下简称“状况调查”)[1],另一篇是中国细菌耐药监测网(CHINET)投送的“儿童临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药性变迁”(以下简称“CRE耐药性变迁”)[2]。这两篇文章的共同特点是针对临床热点问题,开展全国多中心跨学科协作,数据量大、有代表性、有统计学分析,结论较为客观,并留下前瞻性问题供读者去思索、去实践、去研究。文章揭示出儿科抗菌药物临床使用所面临的两大现实问题:医生对抗菌药物合理使用的认知、态度和实践以及严峻的细菌耐药现状。

关键词：细菌耐药儿科医生药物合理使用耐药性变迁中华儿科杂志肠杆菌科细菌抗菌药物状况调查