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腹腔镜下微波消融辅助零缺血免缝合技术在囊性肾癌保肾手术中的应用初探

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 355-359页

作者：吴小荣周嘉乐杨兆麟陈勇辉薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨腹腔镜下微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于囊性肾癌保肾手术中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用后腹腔镜下微波消融辅助零缺血免缝合保留肾单位手术(MACS-LNSS)治疗... 详细信息

目的探讨腹腔镜下微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于囊性肾癌保肾手术中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用后腹腔镜下微波消融辅助零缺血免缝合保留肾单位手术(MACS-LNSS)治疗的21例囊性肾癌患者的临床资料。男17例,女4例;年龄(58.0±2.6)岁;美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分19例,1分2例。肿瘤位于左侧12例,右侧9例;肿瘤最大径(3.6±0.4)cm(1.5~7.0cm);与集合系统的距离(10.7±0.9)mm(6~20mm)。Bosniak分型Ⅲ型5例,囊液CT值(27.6±4.6)HU(16~40HU);Ⅳ型16例。术前估算肾小球滤过率(eGFR)(84.1±4.1)ml/(min·1.73m^(2)),美国麻醉医师协会(ASA)评分1分17例,2分3例,3分1例。21例均采用后腹腔镜下MACS-LNSS治疗。微波消融采用MTC-3C微波消融仪,经操作孔道将消融探针插人肿瘤内;消融功率为60~100W,每个周期消融时间2~5min,共消融1~3个周期;消融结束后,行肾肿瘤切除术。分析患者围手术期指标、术后并发症及随访情况。结果本组21例中,20例顺利完成MACS-LNSS;1例因术中出血中转传统肾部分切除术,肾动脉阻断时间14min。无中转开放或根治手术者。21例手术时间(92.0±6.3)min。术中出血量(60.0±7.2)ml。术后住院时间(2.7±0.1)d。术后无输血病例,术后发热1例(Clavien-Dindo分级Ⅰ级),尿瘘1例(Clavien-Dindo分级Ⅰ级),均经保守治疗后治愈。术后病理结果示低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤3例,透明细胞癌18例。21例术后6个月eGFR为(82.9±3.8)ml/(min·1.73m^(2))。术后随访时间为(41.3±1.5)个月(32~58个月),无局部复发及远处转移病例。结论微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于直径5mm的囊性肾癌的保肾手术中,无严重不良反应,无肿瘤复发或转移,是一种安全有效的、可供选择的术式。

关键词：癌,肾细胞囊性腹腔镜微波消融保留肾单位手术

微波消融辅助零缺血免缝合技术在肾门肿瘤剜除术中的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 81-84页

作者：吴小荣周嘉乐陈勇辉陈伟黄吉炜张进刘东明薛蔚黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.... 详细信息

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.0)kg/m^(2)。美国东部肿瘤协作组评分0分28例, 1分3例。肿瘤位于左侧16例, 右侧15例。中位肿瘤最大径3.0(2.5, 4.0)cm。中位R.E.N.A.L.评分8(7, 8)分。中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)91.9(78.4, 105.7) ml/(min·1.73 m^(2))。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级16例, Ⅱ级13例, Ⅲ级2例。31例均行后腹腔镜微波消融辅助零缺血肾肿瘤剜除术(MACS-LTE)。微波消融采用MTC-3C微波消融仪, 经操作孔道将消融探针插入肿瘤与肾交界面且靠近肿瘤基底部。消融功率为70 W, 每个周期消融时间1~3 min, 共消融1~3个周期。消融结束后, 沿肿瘤假包膜行肿瘤剜除术。结果本组31例, 29例顺利完成MACS-LTE, 1例缝合修补集合系统;1例因术中出血中转传统肾部分切除术, 阻断肾动脉主干10 min。无中转开放或根治手术者。中位手术时间100(80, 120)min。中位术中出血量50(50, 80)ml, 术后无输血病例。中位术后住院时间3(3, 4)d。术后发生尿瘘1例, 发热1例, 均经保守治疗治愈。所有肿瘤切缘均阴性, 病理诊断为透明细胞癌27例, 嫌色细胞癌3例, 乳头状肾细胞癌1例。中位随访时间25(16, 28)个月, 术后6个月中位eGFR为90.0(79.2, 100.3) ml/(min·1.73 m^(2))。所有患者均无局部复发和远处转移。结论微波消融辅助零缺血免缝合技术用于腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗部分肾门肿瘤, 具有出血少、并发症可控的特点。

关键词：肾肿瘤肾门肿瘤腹腔镜微波消融保留肾单位手术

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结直肠癌诊治和预防研究的热点问题

中华内科杂志 2024年第1期63卷 17-20页

作者：陈萦晅房静远上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200001

结直肠癌是我国及全球发病率和病死率较高的恶性肿瘤,其发生、发展与环境因素和遗传因素相互作用有关。本文就结直肠癌领域国内外学者在基础研究以及结直肠癌筛查、预防和治疗、人工智能、免疫治疗等方面进展和热点问题进行综述。

关键词：结直肠肿瘤消化系统疾病

脾上极优先顺行路径在肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 609-612页

作者：徐丹铧顾佳毅马欣俐朱纯超汪明赵恩昊张子臻邱江锋曹晖上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127

目的探讨脾上极优先顺行路径在肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月至2023年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治21例行腹腔镜全胃切除术肥胖症胃癌患者的临床病理资料;男16例,女... 详细信息

目的探讨脾上极优先顺行路径在肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月至2023年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治21例行腹腔镜全胃切除术肥胖症胃癌患者的临床病理资料;男16例,女5例;年龄为(58±13)岁.患者均行腹腔镜全胃切除术,手术路径为脾上极优先顺行路径.观察指标:手术时间、术中出血量、中转开腹情况、脾脏或胃短血管撕裂出血、淋巴结清扫情况、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质饮食时间、术后住院时间、术后并发症.正态分布的计量资料以(-x)±s表示,计数资料以绝对数表示.结果 21例患者均成功施行腹腔镜全胃切除术,手术时间为(283±47)min,其中脾胃韧带及血管离断时间为(34±12)min,术中出血量为(143±86)mL,无中转开腹,无术中脾脏或胃短血管撕裂出血.21例患者淋巴结清扫总数为375枚,每例患者淋巴结清扫数目为(21±9)枚.21例患者术后首次肛门排气时间为(3.1±0.7)d,术后首次进食流质饮食时间为(4.0±0.8)d,术后住院时间为(10.1±3.0)d.2例患者术后发生并发症,切口感染和肺部感染各 1例,均经保守治疗痊愈出院.无术后30 d内死亡患者.结论脾上极优先顺行路径应用于肥胖症胃癌腹腔镜全胃切除术中安全、可行,且可降低手术难度.

关键词：胃肿瘤肥胖症腹腔镜全胃切除术手术路径脾胃韧带胃短血管

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非酒精性脂肪性肝病与乳腺癌的相关性研究

中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 392-395页

作者：奚志峰范竹萍上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200127

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,两种高发疾病之间的关系近年来开始受到研究者们的关注。非酒精性脂肪性肝病被越来越多的研究证实是乳腺癌发病的高危因素,同时也会影响乳腺... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,两种高发疾病之间的关系近年来开始受到研究者们的关注。非酒精性脂肪性肝病被越来越多的研究证实是乳腺癌发病的高危因素,同时也会影响乳腺癌患者的预后,目前NAFLD如何影响乳腺癌发生发展的机制尚未明确,本研究就两者之间的相关研究进展进行综述。

关键词：非酒精性脂肪肝乳腺癌相关性

早期子宫颈癌行腹腔镜子宫颈广泛性切除术的肿瘤结局分析

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 135-142页

作者：刘青孙雨欣刘开江李培全赵绚璇胡郅珺上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科上海200127

目的探讨早期子宫颈癌行腹腔镜子宫颈广泛性切除术(LRT)的肿瘤结局。方法收集2014年7月—2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院实施LRT的148例早期子宫颈癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其肿瘤结局及术后妊娠情况。结果... 详细信息

目的探讨早期子宫颈癌行腹腔镜子宫颈广泛性切除术(LRT)的肿瘤结局。方法收集2014年7月—2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院实施LRT的148例早期子宫颈癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其肿瘤结局及术后妊娠情况。结果(1)一般情况:148例实施LRT患者的中位年龄为33岁(范围:19~42岁);病理类型:鳞癌111例,腺癌36例,腺鳞癌1例;国际妇产科联盟(2018年)分期:Ⅰa1期伴淋巴脉管间隙浸润17例,Ⅰa2期25例,Ⅰb1期102例,Ⅰb2期4例。(2)肿瘤结局:148例患者LRT术后定期随访,中位随访时间为59个月(范围:2~104个月)。随访期内复发5例(其中1例死亡),中位复发时间为10个月(范围:4~33个月);其中盆腔转移3例,远处转移1例,盆腔和远处均有转移1例。148例患者的3年、5年无病生存率均为94.5%,5年总生存率为98.9%。(3)术后妊娠:148例LRT患者中,有妊娠需求且术后满1年的患者67例,其中20例妊娠,妊娠率为29.9%(20/67)。20例妊娠患者中,早孕期流产2例,中孕期流产1例,分娩17例(包括早产4例、足月产13例)。结论在严格掌握手术指征、保证手术范围及术中无瘤操作的情况下,早期子宫颈癌患者行LRT的肿瘤结局良好。

关键词：宫颈肿瘤子宫颈切除术腹腔镜检查治疗结果

不孕(育)症夫妻二元应对异质性研究及相关因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 746-754页

作者：奚慧琴田梅梅谢雷徐于睿黄欣徐颖章雅青上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 上海交通大学护理学院上海200025

目的·采用潜在剖面分析法探索辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗前不孕(育)症夫妻二元应对水平的潜在剖面,并探讨不同剖面间的差异及相关因素。方法·招募2023年9月至11月在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖... 详细信息

目的·采用潜在剖面分析法探索辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗前不孕(育)症夫妻二元应对水平的潜在剖面,并探讨不同剖面间的差异及相关因素。方法·招募2023年9月至11月在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心接受ART治疗的不孕(育)症初诊夫妇,应用一般资料问卷、生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI)、二元应对评估工具(Dyadic Coping Inventory,DCI)、生育生活质量量表(Fertility Quality of Life Tool,FertiQoL量表)进行评估。采用潜在剖面分析探索不孕(育)症夫妻治疗前二元应对的剖面类型,比较不同剖面之间的一般特征,及FPI和FertiQoL量表得分;采用多元Logistic回归分析不同二元应对剖面的相关因素。结果·共纳入257对不孕(育)症夫妻,女性平均年龄(30.15±3.07)岁,男性平均年龄(31.82±3.82)岁,平均婚龄(3.75±2.16)年,平均不孕(2.90±1.92)年;男方导致不孕118对、女方导致不孕109对、男女共患不孕(育)症30对;男性DCI平均得分(128.25±19.15)分,女性(129.91±18.32)分。根据二元应对水平,257对夫妻可分为4个潜在剖面:共同积极组(153对,59.5%)、共同消极组(85对,33.1%)、男方积极组(12对,4.7%)及男方消极组(7对,2.7%);不同剖面不孕(育)症夫妻的年龄、FPI得分、FertiQoL量表得分、再婚比例间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,以共同积极组为参照,共同消极组的男方年龄更大(OR=1.122,95%CI 1.004~1.254,P=0.036)、男女双方FPI得分更高(男:OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.018;女:OR=1.020,95%CI 1.004~1.036,P=0.015)、男方FertiQoL量表得分更低(OR=0.966,95%CI 0.937~0.996,P=0.029)。结论·接受ART治疗前不孕(育)症夫妻的二元应对水平可分为4个剖面类型;与共同积极应对夫妻相比,男性生育压力大、年龄大、感知的生育生活质量低,以及女性生育压力大均是夫妻共同消极应对的危险因素。

关键词：二元应对不孕(育)症潜在剖面分析生育压力量表生育生活质量量表

依托医学专科学会优势打造高质量医学期刊的实践与思考

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编辑学报 2024年第3期36卷 292-295页

作者：冯缨上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

医学专科期刊的产生和发展与各医学会专科分会密不可分,本文以《中华消化杂志》办刊实践为例,探讨新时代背景下医学期刊依托双级医学会专科分会学术资源优势的高质量发展战略。通过总结《中华消化杂志》近10余年的实践经验和已初步获得... 详细信息

医学专科期刊的产生和发展与各医学会专科分会密不可分,本文以《中华消化杂志》办刊实践为例,探讨新时代背景下医学期刊依托双级医学会专科分会学术资源优势的高质量发展战略。通过总结《中华消化杂志》近10余年的实践经验和已初步获得的成效,提出一系列可行有效的提升期刊质量的建议措施,旨在全面提升医学期刊的学术质量和影响力,更好地服务于医学科研和临床实践。

关键词：专科学会学术资源医学期刊高质量发展

遗传性疾病患者生育权与子代权益的伦理冲突——1例外胚层发育不良申请辅助生殖技术助孕案例的伦理分析

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中国医学伦理学 2024年第4期37卷 470-474页

作者：奚慧琴徐于睿谢雷周艳茂上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科上海200135

随着人类辅助生殖技术的进步,更多的遗传性疾病被发现并通过创新技术的使用拟降低遗传风险,不孕症夫妇的生育权得到更大程度的保护和满足。但对一些特殊遗传病例,子代权益需要被充分考虑。以1例“外胚层发育不良”申请实施人类辅助生殖... 详细信息

随着人类辅助生殖技术的进步,更多的遗传性疾病被发现并通过创新技术的使用拟降低遗传风险,不孕症夫妇的生育权得到更大程度的保护和满足。但对一些特殊遗传病例,子代权益需要被充分考虑。以1例“外胚层发育不良”申请实施人类辅助生殖技术进行助孕的个案为基础进行伦理剖析,揭示在对遗传性疾病患者实施辅助生殖技术治疗中,由于患者生育权与子代权益保护存在矛盾、人类辅助生殖技术实施与阻断遗传风险之间存在矛盾,处理该类病例会面临伦理困境。通过文献回顾提出:在遗传性病例的诊疗及伦理判断过程中,应充分履行知情同意,基于关怀伦理基础,采用叙事医学方法形成医患共同决策,避免家长主义;同时提供充分的信息支持及完善伦理监督机制,以有效应对伦理困境。

关键词：生育权子代权益医学伦理人类辅助生殖技术