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经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

2024《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：韩逸超范璟源杜明远黎天成李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月，美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）发布了《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性... 详细信息

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月，美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）发布了《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性》专家共识，旨在围绕局部晚期肺癌的可切除性评估与多学科管理、新辅助（包括围手术期）治疗、辅助治疗3部分内容，提供最新的见解。本文将对本共识进行解读，旨在向胸外科同道介绍STS共识的最新观点，为国内非小细胞肺癌的手术切除、多学科管理的合理实施及综合治疗模式的规范化提供参考。

关键词：肺癌手术可切除性围术期治疗辅助治疗解读

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重视胆囊癌的临床和基础研究

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 64-71页

作者：刘颖斌陈炜上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127

胆囊癌是我国胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有恶性程度高、手术切除率低、术后复发率高和放化疗不敏感等特点。改善胆囊癌预后,有赖于早期诊断、规范化的外科治疗和有效的综合治疗措施。这离不开深入开展胆囊癌的流行病学调查,以及探索... 详细信息

胆囊癌是我国胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有恶性程度高、手术切除率低、术后复发率高和放化疗不敏感等特点。改善胆囊癌预后,有赖于早期诊断、规范化的外科治疗和有效的综合治疗措施。这离不开深入开展胆囊癌的流行病学调查,以及探索肿瘤系统调控因素和微环境在胆囊癌发生、发展中的新机制。完善各期胆囊癌外科根治性切除范围和诊治流程,加强胆囊癌相关基础与临床转化研究,探索其生物学规律,有助于解决临床难题。

关键词：胆囊肿瘤外科手术诊断新辅助基础研究

医疗机构辐射安全管理中放射工作人员职业健康风险因素的识别与应对

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环境与职业医学 2025年

作者：李莉珊张静黄艾弥于佳纪灏上海市胸科医院(上海交通大学医学院附属胸科医院)医院感染管理办公室

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口，如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护，已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度，提出降低辐射安全管理过程中风险的策... 详细信息

[背景]医疗机构是健康中国战略的重要关口，如何在放射诊疗工作中加强辐射安全管理与防护，已经成为放射卫生工作的重点领域。[目的]通过识别、分析、评价辐射安全管理过程中的风险因素和危急程度，提出降低辐射安全管理过程中风险的策略。[方法]根据失效模式与效应分析（FMEA）模型，确定11名专家组成员，通过问卷调查与头脑风暴法制定辐射安全管理重点内容，以失效风险指数≥9.5和失效风险危急值（RPN）>80为基准评估风险因素，并进行潜在失效原因分析，拟定辐射安全管理策略。[结果]医疗机构辐射安全管理过程中的风险因素包括主风险3个，子风险7个，共32项风险内容，并根据失效风险指数提出12个关键环节，根据RPN对10个风险环节进行潜在失效原因分析并提出管理策略。辐射安全管理过程中的关键环节主要为放射工作人员辐射安全管理依从性低，防护意识不足，职业压力导致职业倦怠，放射性废物处置不当等。辐射安全管理主要策略包括对联合管理部门、设备供应部门等人员进行持续动态辐射安全教育培训，强化放射工作人员心理干预与辐射认知，提升辐射防护安全设施与设备质量，加强个人剂量计佩戴管理与反馈，规定给药后患者流动路线，针对放射性废物加强独立通风与过滤装置管理。[结论]通过分析辐射安全管理过程的主要风险因素，提出具有可操作性和实用性的管理策略，包括应针对性开展职业健康培训，加强职业健康监护与辐射防护，加强对放射源和放射性废物的管理，可为医疗机构辐射安全管理工作提供建议和指导，研究具有实践意义。

关键词：辐射安全失效模式与效应分析医疗机构防护风险因素管理

胰岛素抵抗替代指标与糖尿病早期肾损伤关系的研究

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：张新燕陈丽娜李艳博冉慧苏青张洪梅上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院感染科

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/... 详细信息

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C), 三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数, 三酰甘油葡萄糖体重指数(TyG-BMI)的差异。分析与2型糖尿病早期肾损伤相关的因素, 探究TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI与2型糖尿病早期肾损伤的相关性。结果与无2型糖尿病早期肾损伤患者相比, 2型糖尿病早期肾损伤患者的TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI水平明显升高(P<0.001)。TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI、年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹胰岛素、HbA1C是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。以四分位Q1组做对比, TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在Q4组的患病风险分别是Q1组的3.168倍(95%CI 1.993～5.036)、2.714倍(95%CI 1.710～4.306)、2.893倍(95%CI 1.820～5.598)。结论胰岛素抵抗替代指标TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在2型糖尿病伴有早期肾损伤的患者中明显升高, 是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。

关键词：糖尿病, 2型早期肾损伤胰岛素抵抗替代指标

超声造影肝脏影像报告与数据系统对≤3 cm肝细胞癌和肝脏其他恶性肿瘤的鉴别诊断价值

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 89-94页

作者：郑丽丽林艳艳杜奕岩詹维伟任新平上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院超声科无锡214028 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEU... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的126例患者(163个病灶)的临床和影像学资料。163个病灶中,HCC 133个,OM 30个。分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能。结果HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P<0.001)。HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28个,93.33%)为主。CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为93.33%(28/30)和98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为93.33%(28/30)。CEUSLI-RADS v2017分类中,LR-5和LR-4/5诊断HCC的灵敏度分别为61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为93.33%(28/30),阳性预测值分别为97.62%(82/84)和98.17%(107/109),LR-4/5诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133)。结论CEUS LI-RADS v2017对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌恶性肿瘤超声造影肝脏影像报告与数据系统

中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 26-38页

作者：中华医学会肿瘤学分会韩宝惠张岩巍不详上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科上海200030 上海市胸科医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患... 详细信息

肺癌是全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,给家庭和公共医疗体系带来了巨大的负担。为了进一步提高肺癌的诊疗水平,提升患者对于肺癌诊疗的认知,推动循证医学证据向患者传播,促进医患共同决策,中华医学会肿瘤学分会在多学科专家、患者和公众代表的共同参与下,通过收集和遴选患者关注的临床问题,充分借鉴国内外肺癌诊疗指南信息、最新研究成果和临床经验,结合中国国情和患者需求,编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版(2024版)》。指南旨在为患者及家属提供全面、科学、实用的肺癌诊疗信息,帮助其更好地了解肺癌的基本知识、诊疗流程、治疗方法及预后管理,增强患者自我管理能力,提升全社会对肺癌防治工作的关注度和参与度。

关键词：肺肿瘤诊断治疗患者指南

支气管袖式肺叶切除术后管内型与浸润型非小细胞肺癌的预后分析

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 240-247页

作者：周彬徐欣楠徐小雄靳凯淇姜格宁戴洁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切... 详细信息

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切除术的200例患者资料。其中男性181例, 女性19例, 年龄(61.3±8.1)岁(范围:30～81岁)。基于影像学资料将患者分为管内型组(n=71)和浸润型组(n=129), 收集并分析两组患者的临床资料与预后情况。以性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、病理学类型、肿瘤大小、分期、手术方式、手术部位及袖式方式为协变量, 采用最邻近匹配法, 将管内型组和浸润型组按1∶1进行倾向性评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并使用Log-rank检验比较组间差异。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果倾向性评分匹配后, 浸润型组和管内型组各纳入71例患者, 两组间基线资料无差异(P值均>0.05)。管内型组的总体生存与无病生存均优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.014、0.027)。进一步亚组分析结果显示, 微创入路手术亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.002), 而开胸手术亚组中两组的无病生存无差异(Log-rank检验:P=0.290)。右肺上叶袖式切除亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.039)。对于Ⅱ～Ⅲ期亚组的患者, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.005)。结论支气管袖式肺叶切除术后, 管内型NSCLC患者的总体生存和无病生存均优于浸润型, 特别是对于接受微创入路手术、右肺上叶袖式切除术及Ⅱ～Ⅲ期的患者。

关键词：癌, 非小细胞肺胸外科手术支气管袖式肺叶切除管内型浸润型预后

新质生产力驱动智慧医院变革创新：理论逻辑与实施路径

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 1-4+10页

作者：吴丹麦田倩倩许树强张晓丽上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院上国医院发展研究院

面对新一轮科技革命和产业变革，医院亟须通过“智慧升级”实现自我变革，探索发展新路径。新质生产力在此变革中展现出了高度适恰性，为智慧医院创新开辟了新方向。从“劳动者-劳动资料-劳动对象”三维视角出发，智慧医院变革创新面临... 详细信息

面对新一轮科技革命和产业变革，医院亟须通过“智慧升级”实现自我变革，探索发展新路径。新质生产力在此变革中展现出了高度适恰性，为智慧医院创新开辟了新方向。从“劳动者-劳动资料-劳动对象”三维视角出发，智慧医院变革创新面临劳动者意识不强和能力不足、劳动资料利用不足、劳动对象引领智慧医院创新潜能受限等困境。基于此，提出以下实施路径：以理念为指引，形成智慧医院文化生产力；以人才为动力，形成智慧医院知识生产力，以技术为核心，形成智慧医院融合生产力；以数据为关键，形成智慧医院创新生产力；以合作为纽带，形成智慧医院协作生产力。

关键词：新质生产力智慧医院变革创新

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