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儿童社区获得性肺炎397例的病原学特征分析

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中华传染病杂志 2024年第2期42卷 71-76页

作者：龙智王倩李雅春周小建上海交通大学医学院附属第一人民医院儿科上海201620

目的了解儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布情况,为临床诊疗提供依据。方法选取2022年1月至12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院住院治疗的CAP患儿为研究对象。按年龄分为婴儿组(28 d~<1岁)、幼儿组(1~<3岁)、学龄前期组(3~<6... 详细信息

目的了解儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布情况,为临床诊疗提供依据。方法选取2022年1月至12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院住院治疗的CAP患儿为研究对象。按年龄分为婴儿组(28 d~<1岁)、幼儿组(1~<3岁)、学龄前期组(3~<6岁)、学龄期组(≥6岁);按发病季节分为春季(2至4月)、夏季(5至7月)、秋季(8至10月)、冬季(1月和11至12月)。采集所有患儿气道深部痰液标本行细菌培养鉴定;采用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒[甲型流行性感冒病毒(IVA)、乙型流行性感冒病毒(IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒Ⅰ型(PIV1)、副流感病毒Ⅱ型(PIV2)、副流感病毒Ⅲ型(PIV3)];采用荧光定量聚合酶链反应技术检测肺炎支原体(MP)DNA,颗粒凝集法检测MP血清学抗体。统计学分析采用χ^(2)检验。结果397例CAP患儿中,269例检出病原体,阳性率为67.8%。共检出病原体309株,包括MP 204株(66.0%),细菌60株(19.4%),病毒42株(13.6%),真菌3株(1.0%)。细菌以金黄色葡萄球菌(19株)、流感嗜血杆菌(15株)、肺炎链球菌(5株)为主,病毒以RSV(19株)、PIV3(9株)为主。MP、细菌、病毒在不同年龄组间分布差异均有统计学意义(χ^(2)=99.82、24.71、17.40,均P<0.05)。MP感染以学龄前期组和学龄期组为主;细菌感染主要发生在婴儿组;病毒感染以幼儿期为主。病毒感染患儿中,RSV均检出于幼儿组和学龄前期组;3例PIV3感染病例均为5岁以上患儿。MP、细菌和病毒感染在不同季节间分布差异均有统计学意义(χ^(2)=141.65、20.44、31.87,均P<0.001),且都在冬季高发。病毒中RSV感染呈现明显的季节流行趋势,16例RSV感染检出于冬春季。结论MP是儿童CAP检出最多的病原体。细菌感染是婴儿期CAP最主要的病原体。RSV是最常见的病毒病原体,感染集中在幼儿期和学龄前期,流行于冬春季;5岁以上儿童PIV3肺炎比例偏高,需要给予关注。在选择经验性的治疗组合前,需根据不同季节、不同年龄段儿童的病原体谱特征合理用药。

关键词：儿童病原体支原体,肺炎社区获得性肺炎

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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导

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至真方固体双向发酵工艺的建立及其药效评价

中药新药与临床药理 2024年第7期35卷 1061-1068页

作者：夏宇飞王松坡刘忠上海交通大学药学院上海200240 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海200080

目的以中药固体双向发酵方法,建立至真方的新型发酵工艺。方法①通过文献研究拟定候选发酵菌种。对候选发酵菌种进行平板混合实验,考察各菌种间生长兼容性。采用CCK-8细胞增殖抑制实验,比较不同发酵条件下所得产物对人结直肠癌细胞(HCT... 详细信息

目的以中药固体双向发酵方法,建立至真方的新型发酵工艺。方法①通过文献研究拟定候选发酵菌种。对候选发酵菌种进行平板混合实验,考察各菌种间生长兼容性。采用CCK-8细胞增殖抑制实验,比较不同发酵条件下所得产物对人结直肠癌细胞(HCT-8)的半数抑制浓度(IC50),评判发酵体系的优劣,从而确定发酵菌种、发酵时长等关键发酵参数,建立发酵工艺。②通过HCT-8细胞增殖抑制率,以及巨噬细胞(RAW264.7)NO释放率和吞噬活性测定,比较至真方发酵前后的体外药效差异。结果黑曲霉和酵母菌为最优发酵菌种组合,4 d为最优发酵时长。在此发酵条件下,发酵组对HCT-8细胞的IC50为67.41μg·mL^(-1),生药组对HCT-8细胞的IC50为1032μg·mL^(-1);与生药组比较,发酵组能显著抑制RAW264.7释放炎症因子NO,并显著提升其吞噬活性。结论该研究建立了至真方固体双向发酵新工艺。在该发酵体系下,至真方的体外抗结直肠癌活性、抗炎活性和促免疫活性得到显著提升。

关键词：至真方发酵工艺固体双向发酵抗癌活性抗炎活性促免疫活性

钠-葡萄糖共转运蛋白及其抑制剂对DR的影响研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 744-749页

作者：陈姝历(综述) 邹海东(审校) 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海市眼病防治中心/上海市眼科医院上海市眼科疾病精准诊疗工程技术研究中心上海200080

糖尿病视网膜病变(DR)是一类常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制目前尚未完全明确。钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)是一类调控葡萄糖运输的跨膜蛋白家族,既往研究在视网膜内发现其家族成员SGLT1和SGLT2的表达,提示SGLT对DR发病具有潜在影... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是一类常见的糖尿病微血管并发症,其发病机制目前尚未完全明确。钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLT)是一类调控葡萄糖运输的跨膜蛋白家族,既往研究在视网膜内发现其家族成员SGLT1和SGLT2的表达,提示SGLT对DR发病具有潜在影响。SGLT2介导视网膜周细胞的异常钠依赖性葡萄糖摄取,可能参与了DR早期的微血管病变过程,而SGLT抑制剂可减少高血糖引起的视网膜细胞形态及功能损伤,可能对DR有治疗作用。近期研究发现,编码SGLT2的SLC5A2基因多态性与DR发生风险存在相关性。SGLT2抑制剂目前在临床上用于治疗2型糖尿病,其有助于预防继发的心血管和肾脏相关病变,但关于其在DR疗效方面的研究较少。现有研究结果提示,SGLT2抑制剂对DR具有治疗作用,可能是通过控制DR相关的危险因素、保护视网膜微血管系统、减轻神经相关视网膜病变等机制实现的。本文就SGLT对DR发病的影响、SGLT2抑制剂在预防和治疗DR方面的最新研究进展以及可能的保护机制进行综述。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白糖尿病视网膜病变钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

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第二代追踪冻结技术提高CT冠状动脉血流储备分数计算准确度的诊断研究

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 721-728页

作者：杨文莉兰紫婷于丽华俞雅蓉代旭张帅李念云张佳胤上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080 GE中国CT影像研究中心上海200120

目的比较未纠正运动伪影的标准图像(STD)、第一代追踪冻结(SSF1)技术和第二代全心运动校正(SSF2)技术纠正运动伪影后的冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像, 分别用于CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)计算的诊断效能。方法回顾性收集2020年1月... 详细信息

目的比较未纠正运动伪影的标准图像(STD)、第一代追踪冻结(SSF1)技术和第二代全心运动校正(SSF2)技术纠正运动伪影后的冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像, 分别用于CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)计算的诊断效能。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院同时行CCTA、有创性冠状动脉造影(ICA)和FFR检查的患者。最终纳入121例患者(134处病变)。分别使用标准迭代重建、迭代联合SSF1和SSF2技术对患者的CCTA图像进行重建。将所有图像分为STD组、SSF1组和SSF2组, 使用Likert量表对CCTA图像质量进行评分, 采用Kruskal-Wallis检验和Mann-WhitneyU检验比较各组间差异。使用Spearman相关系数和Bland-Altman图评估CT-FFR与FFR之间的相关性和一致性。使用受试者操作特性(ROC)曲线分析CCTA诊断阻塞性狭窄及CT-FFR评估缺血性病变的效能, 计算曲线下面积(AUC), 并使用DeLong检验比较组间差异。结果 SSF2组的图像质量评分(中位数3.7分)显著高于STD组和SSF1组(中位数均为3.0分)。SSF2组CT-FFR与FFR的相关性(r=0.652, P一致性(平均差=0.03)最好。ROC分析结果显示, 在病变水平上, SSF2组CT-FFR诊断缺血性病变的效能显著高于SSF1组(AUC分别为0.88、0.76, P=0.003), 而STD组和SSF1组差异无统计学意义(P=0.125)。SSF2组的特异度和阴性预测值最高, 分别为92.72%和87.50%。在患者水平上, SSF2组也具有最高的诊断效能。结论 SSF2技术改善了CCTA图像质量, 进而显著提高狭窄程度评估和CT-FFR模拟计算的诊断准确度。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数冠状动脉CT血管成像运动校正图像质量

脂质代谢异常对帕金森病进程的影响及临床意义

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 131-138页

作者：徐滢桂雅星上海交通大学医学院附属第一人民医院神经内科 200080

脂质代谢可能参与帕金森病的发生及进展,涉及α‑突触核蛋白异常折叠及积聚、铁死亡、GBA1基因变异、线粒体功能障碍等多种病理生理学机制。本文综述帕金森病的脂质代谢异常以及可能的相关致病机制,为帕金森病的早期诊断与治疗探索新的... 详细信息

脂质代谢可能参与帕金森病的发生及进展,涉及α‑突触核蛋白异常折叠及积聚、铁死亡、GBA1基因变异、线粒体功能障碍等多种病理生理学机制。本文综述帕金森病的脂质代谢异常以及可能的相关致病机制,为帕金森病的早期诊断与治疗探索新的思路。

关键词：帕金森病脂类代谢 α突触核蛋白葡糖苷酰鞘氨醇酶基因突变综述

患者报告结局在前列腺癌病人中应用的研究进展

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护理研究 2024年第15期38卷 2690-2695页

作者：李雪莲沈仙唐燕贾磊苏莉青常健上海市第一人民医院上海201620

对国内外开发的前列腺癌患者报告结局评估工具及其临床应用情况进行综述,以期为前列腺癌患者报告结局评估工具的应用、开发及临床实践提供借鉴和参考。

关键词：前列腺癌患者报告结局症状评估护理综述

个性化玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

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眼科新进展 2024年第6期44卷 449-453页

作者：郑新宝陈佳玉魏嘉洪夏静杨爱萍陈春峰李明芳冯成赵永旺张敬法上海交通大学医学院附属松江医院上海市201600 上海市第一人民医院眼科上海市200080

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)... 详细信息

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼)。观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV。进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率。结果观察组患者手术时间比对照组短(P0.05)。2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P0.05)。术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力。

关键词：个性化玻璃体切割术增生型糖尿病视网膜病变手术时间最佳矫正视力手术并发症

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早期目标导向活动方案对胰腺肿瘤切除术后患者活动的影响

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中国护理管理 2024年第5期24卷 713-718页

作者：姚晖段晓磊高雯晴刘佳楠姚文洁张贇杨富方芳上海市第一人民医院护理部上海市200080

目的:分析早期目标导向活动方案在胰腺肿瘤切除术后患者中的临床应用效果,以期提高患者术后早期活动的有效性及主动性,促进患者术后康复。方法:随机选取2023年3月—5月在上海市某三级甲等医院完成胰腺手术的35名患者为对照组,2023年6月... 详细信息

目的:分析早期目标导向活动方案在胰腺肿瘤切除术后患者中的临床应用效果,以期提高患者术后早期活动的有效性及主动性,促进患者术后康复。方法:随机选取2023年3月—5月在上海市某三级甲等医院完成胰腺手术的35名患者为对照组,2023年6月—8月的35名患者为实验组。对照组采取胰腺肿瘤切除术后常规护理措施,实验组除采取常规护理,在督促患者早期下床活动方面应用早期目标导向活动方案。对比两组患者术后首次下床、肛门排气、排便、经口饮水、导尿管拔除及胃管拔除时间来评价方案有效性;对比两组患者术后并发症及活动相关不良事件发生情况来评价方案安全性。结果:两组患者首次下床、肛门排气、排便、经口饮水时间差异有统计学意义(P0.05),两组患者均未发生活动相关不良事件。结论:早期目标导向活动方案对促进胰腺肿瘤切除术后患者早下床、早经口饮水、术后排气和排便方面是安全、有效的,且不增加术后出血、非计划拔管、死亡等风险。

关键词：胰十二指肠切除术胰体尾切除术全胰切除术早期目标导向活动循证实践加速康复外科