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改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术的效果及围手术期安全性研究

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疑难病杂志 2016年第12期15卷 1289-1292,1297页

作者：曹俊培沈谷丰陆佳龙刘坚林李孟军上海交通大学附属上海市第一人民医院分院骨科 200081

目的观察改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术治疗双侧髋关节疾患的效果及围手术期安全性研究。方法回顾性研究2002年8月-2015年1月上海交通大学附属上海市第一人民医院分院骨科收治的改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术(同期... 详细信息

目的观察改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术治疗双侧髋关节疾患的效果及围手术期安全性研究。方法回顾性研究2002年8月-2015年1月上海交通大学附属上海市第一人民医院分院骨科收治的改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术(同期组)98例(196髋)与分期双侧全髋关节置换术(分期组)96例(192髋),观察并且比较2组患者手术时间、总失血量、输血量、手术前后Harris评分、住院天数、总费用、术后并发症等临床指标。结果 2组患者性别、年龄、病因、手术前后Harris评分、总失血量、输血量、术后引流量、术后并发症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组的手术时间为(101.7±22.0)min,住院天数为(15.3±1.2)d,总费用为(6.1±1.3)万元;分期组的手术时间(166.0±32.1)min,住院天数为(32.6±2.5)d,总费用为(9.7±2.6)万元,2组比较差异有统计学意义(t=3.389、4.516、3.889,P均<0.05)。结论改良Hardinge外侧入路同期双侧髋关节置换术安全有效,并且能够减少手术时间、降低住院天数、节省住院费用。

关键词：改良Hardinge外侧手术入路双侧全髋置换术围手术期 Harris髋关节评分

掌侧锁定加压接骨板术结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

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疑难病杂志 2015年第6期14卷 635-637,640页

作者：曹俊培沈谷丰陆佳龙李孟军上海交通大学附属上海市第一人民医院分院骨科 200081

目的：比较掌侧锁定加压接骨板术（LCP）内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月—2013年6月分别用掌侧LCP内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗23-C3型桡骨... 详细信息

目的：比较掌侧锁定加压接骨板术（LCP）内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月—2013年6月分别用掌侧LCP内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗23-C3型桡骨远端粉碎性骨折150例患者的临床资料。根据手术方法分为掌侧LCP内固定组52例，外固定支架组48例，LCP＋外固定支架组50例。比较3组治疗效果，并发症发生情况。结果150例患者术后获5～10个月（平均8个月）随访。根据Sarmiento改良的Garland-Werleg评分方法评定：LCP＋外固定支架组优良率为96．0％，高于掌侧LCP内固定组46．1％（χ2＝30．50， P ＜0．05）、外固定支架组27．1％（χ2＝49．49， P ＜0．05）。在术后感染发生率方面，掌侧LCP＋外固定支架组与掌侧LCP内固定组、外固定支架组无明现差异（分别为6．0％、7．7％、6．3％）。但掌侧LCP＋外固定支架组术后创伤性关节炎、畸形愈合发生率明显低于掌侧LCP内固定组、外固定支架组，差异具有统计学意义（χ2＝5．68、6．75、16．77、22．89， P ＜0．05）。结论使用掌侧LCP结合外固定支架技术治疗AO分类23-C3型桡骨远端骨折有利于关节面解剖复位，纠正桡骨远端的短缩畸形，提供早期功能锻炼，避免相关并发症发生，是一种行之有效的治疗方法。

关键词：桡骨远端骨折外固定支架固定术锁定加压接骨板术

锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2012年第1期27卷 62-63页

作者：饶根云陈大勇周友良上海交通大学附属第一人民医院分院骨科上海市200081

目的探讨锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺损的部位行人工骨植骨,使用锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗。结果 1... 详细信息

目的探讨锁定钢板结合羟基磷灰石表面喷涂锁定螺钉内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺损的部位行人工骨植骨,使用锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗。结果 17例获随访6～23个月,无肱骨头坏死,骨折对位对线良好,按Neer功能评分标准:优14例,良3例。结论对于骨质疏松,骨质缺损严重肱骨近端骨折者,可行锁定钢板结合带羟基磷灰石表面喷涂的锁定螺钉内固定治疗,疗效可靠。

关键词：肱骨骨折骨质疏松锁定钢板羟基磷灰石

原发性肝癌局部化疗后肝炎及乙型肝炎抗病毒治疗的临床研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2011年第1期20卷 36-39页

作者：张天成谭龙益上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院消化科上海200940 上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院检验科上海200940

目的分析肝癌化疗后肝炎发生的病因,探讨核苷类似物抗病毒治疗对化疗后乙肝病毒再激活肝炎疗效。方法收集明确诊断乙型肝炎后肝细胞癌患者120例,男108例,女12例,年龄28~85岁,平均（53.88±12.16）岁。肝癌患者均接受1次经导管肝动脉化... 详细信息

目的分析肝癌化疗后肝炎发生的病因,探讨核苷类似物抗病毒治疗对化疗后乙肝病毒再激活肝炎疗效。方法收集明确诊断乙型肝炎后肝细胞癌患者120例,男108例,女12例,年龄28~85岁,平均（53.88±12.16）岁。肝癌患者均接受1次经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗;并分为抗病毒治疗组35例;未行抗病毒治疗组85例。抗病毒组中TACE前2周23例服拉米夫定;12例服阿德福韦酯,维持抗病毒治疗TACE后4周为观察终点。随访4周后,监测2组患者TACE前后肝功能及HBV载量水平变化和肝炎发生情况,观察核苷类似物抗病毒治疗HBV再激活肝炎的疗效。结果肝细胞癌患者化疗后HBV再激活33例,化疗后未再激活87例,HBV再激活发生率为27.50%。HBV再激活肝炎23例,发生率为69.70%;化疗药物性肝炎11例,发生率为12.64%,2种肝炎的发生之间差异有统计学意义（P=0.00）。抗病毒治疗组与未抗病毒组之间HBV再激活肝炎的发生差异有统计学意义（2χ=5.78,P〈0.05）,2组间药物性肝炎的发生差异无统计学意义。结论肝细胞癌化疗后发生HBV再激活肝炎和化疗药物性肝炎;HBV再激活肝炎的发生较化疗药物性肝炎多。核苷类似物（拉米夫定/阿德福韦酯）抗病毒治疗可明显降低肝细胞癌患者化疗后HBV再激活肝炎的发生。

关键词：肝细胞癌 TACE 乙肝病毒再激活肝炎药物性肝炎

病人自动出院的现状分析及对解决看病难看病贵问题的几点启示

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中国卫生事业管理 2006年第11期22卷 654-655,663页

作者：胡影萍张驿琼张文芳上海交通大学附属第一人民医院上海200080 上海交通大学附属第一人民医院宝山分院

目的:从住院病人自动出院的现状分析中探讨解决看病难、看病贵的对策。方法:分析1年住院病人中329例自动出院病人。结果:同期出院病人13000人次,自动出院病人329人次,住院病人自动出院率3%。而自动出院的前8位原因分别是:医疗技术质量... 详细信息

目的:从住院病人自动出院的现状分析中探讨解决看病难、看病贵的对策。方法:分析1年住院病人中329例自动出院病人。结果:同期出院病人13000人次,自动出院病人329人次,住院病人自动出院率3%。而自动出院的前8位原因分别是:医疗技术质量问题、服务质量问题和用药、不合理检查、住院时间长、病人经济困难、管理问题、病情恶化治疗无望、病人误解病情等。结论:自动出院现象已不在少数,而且是一个多环节的管理问题,已造成病人直接或间接地看病难、看病贵,应引起各级医院管理者的高度重视,并从提高医疗技术内涵质量、改善服务态度、流程管理、合理用药和检查、减少等候时间等方面进行管理,以解决病人看病难、看病贵的问题。

关键词：自动出院病人现状分析看病难看病贵对策探讨

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双侧原发性乳腺癌33例临床分析

中国癌症杂志 2007年第9期17卷 744-746页

作者：盛宇伟任建强胡蓉周予民上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院乳腺外科上海200940 上海交通大学附属上海市第一人民医院普外科上海200080

乳腺癌目前已成为我国女性最常见的恶性肿瘤,随着治疗效果及生存率的不断提高,一侧乳腺癌手术后对侧乳腺原发性癌的发生率也逐年增加.双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC),是指双侧乳腺同时性(间隔≤6个月)或异时性... 详细信息

乳腺癌目前已成为我国女性最常见的恶性肿瘤,随着治疗效果及生存率的不断提高,一侧乳腺癌手术后对侧乳腺原发性癌的发生率也逐年增加.双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC),是指双侧乳腺同时性(间隔≤6个月)或异时性(间隔＞6个月)发生的独立的原发癌灶,它在女性乳腺癌中的检出率,国内报道为2%～6%[1];本文回顾性分析两所医院普外科及乳腺外科在1981-2005年间收治的33例BPBC的临床资料及随访结果,对其发生的危险因素、临床病理、诊治特点及预后因素等进行讨论.由一侧转移至对侧乳腺的癌称为转移性双侧乳腺癌,不属于本文讨论范围.

关键词：双侧原发性乳腺癌危险因素诊断治疗预后

采用数字人模型探究DDH闭合复位后股骨头缺血坏死的发生机制

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中国矫形外科杂志 2017年第19期25卷 1805-1810页

作者：杨溢刘坚林唐雷赵黎朱杰上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科 200092 上海市第一人民医院分院 200081 南方医科大学基础医学院解剖教研室 510515

[目的]利用数字人三维模型结合有限元技术,对髋关节内部生物力学情况进行分析,探究髋关节发育不良(DDH)闭合复位后发生股骨头缺血坏死(AVN)的可能机制。[方法]基于中国女婴1号数字人数据集,重建中国女婴髋关节三维模型,模拟髋关节屈曲... 详细信息

[目的]利用数字人三维模型结合有限元技术,对髋关节内部生物力学情况进行分析,探究髋关节发育不良(DDH)闭合复位后发生股骨头缺血坏死(AVN)的可能机制。[方法]基于中国女婴1号数字人数据集,重建中国女婴髋关节三维模型,模拟髋关节屈曲外展运动过程,通过三维有限元技术观察髋臼和股骨头之间挤压力的大小和其空间位置改变情况。[结果]该三维模型清晰的反映了髋关节内部组成和空间结构;有限元模型从髋关节伸直位至屈髋90°外展60°过程中,髋臼侧所受挤压点呈现自髋臼中心处向髋臼前下方再向髋臼下方"U"形软骨凹的空间转移过程,股骨头表面所受挤压点呈现出从上到下再到上,从集中到分散再到集中的空间变化过程;股骨头表面压力峰值在屈髋90°、外展50°后进入更高的压力范围。[结论]中国女婴1号数字人髋关节三维模型具有代表性,有助于了解新生儿髋关节的内部结构;DDH闭合复位后AVN的发生机制可能与该屈髋外展位下头臼间的接触挤压压迫了通过该点的股骨头供血血管有关,其与股骨头表面升高的挤压力,共同导致了股骨头缺血坏死的发生。

关键词：数字人模型有限元分析股骨头缺血坏死髋关节发育不良

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老年女性乳腺癌156例临床与诊疗分析

现代肿瘤医学 2011年第3期19卷 475-476页

作者：盛宇伟任建强周予民上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院乳腺外科上海200940 上海交通大学附属上海市第一人民医院外科上海200080

目的:探讨老年女性乳腺癌的临床诊治特点。方法:回顾性分析1994年至2006年收治的老年女性乳腺癌的临床资料。结果:156例患者中143例行手术治疗,其中93例在全麻或硬膜外麻醉下行乳腺癌根治或改良根治术,30例行单纯乳房切除术,20例行肿瘤... 详细信息

目的:探讨老年女性乳腺癌的临床诊治特点。方法:回顾性分析1994年至2006年收治的老年女性乳腺癌的临床资料。结果:156例患者中143例行手术治疗,其中93例在全麻或硬膜外麻醉下行乳腺癌根治或改良根治术,30例行单纯乳房切除术,20例行肿瘤局部切除术,7例单纯放疗,6例单纯化疗。14例于术后(局部切除术9例,单纯切除术3例,改良根治术2例)6个月至5年时局部复发,36例在随访4个月至6年时出现肺、肝、骨及脑部转移,35例在随访8个月至5年7个月时死于本病,9例死于其它疾病。经Kaplan-Meier生存率计算,其总的3、5、10年生存率分别为93.7%、59.3%及58.1%。结论:老年女性乳腺癌的临床治疗应以外科手术为主,并应选择改良根治的手术方式。合并症是影响老年乳腺癌患者预后的重要因素。

关键词：乳腺癌老年女性治疗预后

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肱骨远端冠状面骨折诊治进展

国际骨科学杂志 2016年第2期37卷 83-88页

作者：吴子征王秋根上海交通大学附属第一人民医院宝山分院骨科 200940 上海交通大学附属第一人民医院南院创伤中心 201620

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固... 详细信息

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固定方式及术后治疗效果的预测都有较大的指导意义,是目前采用最多的分型系统。肱骨远端冠状面骨折可造成肘关节不稳、创伤性关节炎等,多采用手术治疗。其手术入路和内固定方式很多,但尚无统一意见。对于肱骨远端冠状面骨折,一般采用Kocher入路,各种手术入路对治疗结果影响不大,术者应根据骨折实际情况和手术经验选择合适的手术入路;一般采用Herbert钉进行内固定,抗滑钢板、克氏针、外固定支架等也有应用。手术治疗效果较好,并发症主要为关节僵硬。该文就肱骨远端冠状面骨折诊治进展作一综述。

关键词：肱骨远端冠状面骨折手术入路内固定