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中度寻常痤疮患者皮损毛囊内表皮葡萄球菌基因序列分型的初步研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 295-301页

作者：李嘉祺梁梦晨吴心怡张秋婧李思彤莫小辉鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

目的通过比较寻常痤疮皮损和健康人毛囊内表皮葡萄球菌(SE)的基因分型,探索SE在痤疮发生中的作用。方法本研究为横断面研究,于2022年8月至2023年8月纳入上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科就诊的中度寻常痤疮(简称痤疮)患者和健康志... 详细信息

目的通过比较寻常痤疮皮损和健康人毛囊内表皮葡萄球菌(SE)的基因分型,探索SE在痤疮发生中的作用。方法本研究为横断面研究,于2022年8月至2023年8月纳入上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科就诊的中度寻常痤疮(简称痤疮)患者和健康志愿者。分离培养痤疮患者脓疱内容物和健康志愿者毛囊中SE菌株,并通过聚合酶链反应进行管家基因扩增、测序和多位点序列分型,获得菌株的序列类型(ST),比较不同来源菌株的基因型、亲缘关系。结果痤疮组患者28例,年龄(22.6±2.6)岁,男女比例为10∶18;健康对照组志愿者19例,年龄(22.4±0.96)岁,男女比例为7∶12。两组间年龄和性别比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。痤疮组和健康对照组皮肤标本SE检出率分别为60.71%(17/28)和73.68%(14/19),差异无统计学意义(P=0.53)。来自健康对照组的144株SE可以被分为10个ST型,其中检出率最高的5个ST型依次是ST35(8例)、ST73(4例)、ST193(2例)、ST59(2例)、ST540(2例);分离自痤疮组的190株SE可被分为16个ST型,其中检出率最高的5个ST型依次是ST59(6例)、ST73(6例)、ST802(3例)、ST130(3例)、ST35(2例)。痤疮组ST35的检出率显著低于健康对照组(P=0.018),其余ST型的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。分析SE菌株之间的亲缘关系发现分别位于3个进化树分支上,健康对照组的SE菌株大部分属于分支A,痤疮组SE菌株中分支A菌株的比例[M(Q):25%(85%)]显著低于健康对照组[100%(33.33%),U=66,P=0.025],分支B的比例[14.29%(89.17%)]显著高于健康对照组[0(0),U=62,P=0.010],分支D的比例[0(57.14%)]与健康对照组[0(4.17%)]差异无统计学意义(P=0.420)。结论痤疮患者皮损内SE基因分型与健康人群之间存在差异,可能与痤疮发生或者疾病进程有关。

关键词：寻常痤疮表皮葡萄球菌毛囊微生物群落基因分型技术多位点序列分型

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寻常痤疮再认识:从发病机制到治疗策略

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 289-294页

作者：鞠强李嘉祺上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,其发病机制与雄激素诱导的脂质大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应密切相关,但具体的发病机制和病理生理过程仍未完全揭示。近年来随着研究不断深入,传统认知... 详细信息

寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,其发病机制与雄激素诱导的脂质大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应密切相关,但具体的发病机制和病理生理过程仍未完全揭示。近年来随着研究不断深入,传统认知也不断更新并影响着临床治疗理念的转变。本文从激素水平、毛囊微生物、毛囊皮脂腺干细胞分化及重度痤疮发生机制等角度总结寻常痤疮发生机制中部分新观点、新理念及其在临床防治中的意义,为痤疮防治提供新的方向和思路。

关键词：痤疮,寻常胰岛素样生长因子1 毛囊微生物毛囊皮脂腺单位发病机制治疗策略

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肾小球基底膜与遗传性肾脏病研究进展

国际遗传学杂志 2024年第3期47卷 202-208页

作者：周志琪吴滢上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院肾脏风湿科上海

肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)是肾脏滤过屏障的重要组成部分, 其正常的结构和功能是维持肾脏滤过的基础。肾小球基底膜的物质组成包括Ⅳ型胶原、层黏蛋白及其他蛋白多糖类物质等, 当编码相关物质的基因发生突变时,... 详细信息

肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)是肾脏滤过屏障的重要组成部分, 其正常的结构和功能是维持肾脏滤过的基础。肾小球基底膜的物质组成包括Ⅳ型胶原、层黏蛋白及其他蛋白多糖类物质等, 当编码相关物质的基因发生突变时, 会引起基底膜异常而导致薄基底膜肾病、Alport综合征、Pierson综合征等一系列与基底膜相关的遗传性肾脏疾病。因此从基底膜的物质组成出发, 阐述基因突变与基底膜结构缺陷之间的关系, 有助于提高临床上对肾小球基底膜相关的遗传性肾脏病的认识与诊治, 对探索修复基底膜等新疗法有重要意义。

关键词：肾小球基底膜 Ⅳ型胶原层黏蛋白遗传性肾小球基底膜病

竖脊肌平面阻滞在老年全麻髋部手术中的应用效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 196-201页

作者：范俊林建水刘小红李琪颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分... 详细信息

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分为2组(n=30),阻滞组诱导前在超声引导下于L_(4)横突水平行ESPB(局麻药为0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组未行ESPB。2组均采用喉罩全麻,诱导、麻醉维持方法一致。使用数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)评价术后8、24 h疼痛程度,记录术后24 h内镇痛泵按压次数;观察2组术中各时点血流动力学变化;记录手术结束至患者完全苏醒时间、拔除喉罩时间;记录术中和麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)的阿片类药物使用量;记录术后躁动、恶心呕吐、头晕发生率及苏醒质量评分。结果术后8、24 h静息及运动疼痛NRS评分阻滞组均明显低于对照组,24 h镇痛泵按压次数阻滞组明显少于对照组(P麻醉后恢复室30 min的Steward苏醒评分阻滞组明显高于对照组[6(5,6)分vs.5(4,5)分,P0.05)。结论术前L_(4)横突水平行ESPB可降低术后24 h内疼痛评分,减少老年髋部手术术中、术后阿片类药用量,提高术后苏醒质量。

关键词：竖脊肌平面阻滞髋部手术老年患者镇痛效果苏醒质量

瑞马唑仑复合舒芬太尼在超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 190-195页

作者：刘小红姚军卢清旺颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注... 详细信息

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注10 ml生理盐水+舒芬太尼0.1μg/kg,2 min后2组均行超声引导神经阻滞。观察2组摆体位、神经阻滞进针时和注药时的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS);阻滞过程中有无不适感或体动;入麻醉准备室、给镇静药后5 min、神经阻滞时、神经阻滞后10 min的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;不良反应。结果R组在摆体位、神经阻滞进针时、注药时的VAS评分均为0分,均明显低于S组(均P=0.000),且阻滞时酸胀感、触电感及疼痛感的发生率均低于S组(P95 mm Hg),阻滞时最高,而R组给镇静药后MAP降低并一直维持在80~90 mm Hg。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼用于麻醉准备室神经阻滞的镇静镇痛,可提供安全、无痛、无恐惧的“舒适化医疗”服务,且不增加神经损伤及局麻药中毒风险。

关键词：瑞马唑仑神经阻滞舒适化医疗

社区老年人群蛋白尿及肾功能异常发生率及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1048-1053页

作者：范晶魏珊李丽秋郑秀丽李言牛建英王玲许成燕上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心 201108 复旦大学附属上海市第五人民医院肾脏科上海市200240 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市200127

背景老年人往往多种慢性病(如糖尿病和高血压)共存,而糖尿病和高血压会导致慢性肾损害,目前针对老年人慢性肾脏病研究较少。目的通过收集社区老年人群健康体检的临床数据,调查老年人群蛋白尿及肾功能异常情况,为社区老年慢性肾脏病的管... 详细信息

背景老年人往往多种慢性病(如糖尿病和高血压)共存,而糖尿病和高血压会导致慢性肾损害,目前针对老年人慢性肾脏病研究较少。目的通过收集社区老年人群健康体检的临床数据,调查老年人群蛋白尿及肾功能异常情况,为社区老年慢性肾脏病的管理提供指导。方法纳入2020—2021年于上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心进行体检的13080名老年居民为研究对象,收集研究对象一般资料、体检结果与实验室检查数据。将估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1的研究对象纳入肾功能异常组(n=713),将eGFR≥60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1的研究对象纳入肾功能正常组(n=12367);将尿蛋白阳性的研究对象纳入蛋白尿组(n=1690),将尿蛋白阴性的研究对象纳入非蛋白尿组(n=11390);同时将研究对象按照年龄间隔10岁分为60~69岁组(n=6901)、70~79岁组(n=4867)、80~89岁组(n=1128)、≥90岁组(n=184)。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象肾功能异常及蛋白尿的影响因素。结果60~69岁组、70~79岁组、80~89岁组、≥90岁组尿蛋白阳性和肾功能异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。60~69岁组、70~79岁组男性尿蛋白阳性检出率高于女性,60~69岁组男性肾功能异常检出率高于女性,80~89岁组男性肾功能异常检出率低于女性(P<0.05)。肾功能异常组年龄、糖尿病比例、高血压比例、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)水平高于肾功能正常组,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)水平低于肾功能正常组,两组尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、蛋白尿、贫血、高TG血症、低HDL-C血症是肾功能异常的影响因素(P<0.05);男性、糖尿病、肥胖、高TG血症、Scr、BUN是蛋白尿的影响因素(P<0.05)。结论社区60岁以上人群的蛋白尿及肾功能异常检出率较高,且随年龄增大而增加。年龄、高血压、糖尿病、贫血、高TG血症及低HDL-C血症是社区老年人群肾功能异常的危险因素,男性、糖尿病、肥胖、高TG血症、Scr、BUN是社区老年人群蛋白尿的危险因素。

关键词：肾功能不全白蛋白尿老年人社区卫生服务影响因素分析

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儿童原发性右心室滑膜肉瘤1例

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：张明翔郑景浩罗忠明尤国宙洪伟昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院心胸外科昆明650100 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界... 详细信息

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界无扩大。双肺呼吸音清,腹平软,无压痛,胸腹部未触及包块,四肢活动正常。经胸超声心动图提示右心室内,三尖瓣前叶、隔叶交界处有50 mm×43 mm×29 mm不均匀团块样回声(图1A),致右室流出道中度梗阻.

关键词：右室流出道收缩期杂音双肺呼吸音清滑膜肉瘤昆明市儿童医院经胸超声心动图儿童原发性右心室

局部进展期胆囊癌转化手术的安全性及有效性分析:一项单中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1068-1074页

作者：张宇宋晓玲杨春弘朱逸荻李怀峰杨自逸吴自友陈素芸周晴任刚沈伟李茂岚全志伟刘颖斌管雯斌吴向嵩龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院病理科上海200092 上海市胆道疾病研究中心上海市胆道疾病研究重点实验室、上海交通大学医学院胆道疾病研究所上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院科研中心上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料,分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果1... 详细信息

目的评估局部进展期胆囊癌转化手术的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2020年1月至2023年12月的11例接受转化治疗的局部进展期胆囊癌病人的临床资料,分析转化手术的围手术期安全性和有效性。结果11例病人均为上海交通大学医学院附属新华医院胆道肿瘤多学科综合治疗协作组团队评估为局部进展期胆囊癌病人。术前转化治疗中位周期为3(2~4)个周期,Ⅲ级以上转化治疗毒副反应发生率为27.3%。手术时间为363.0(300.0~415.0)min,术中出血量为400(200~500)mL,术中需要输血7例。11例病人中,无二次手术病人、无围手术期死亡病人、无Clavien-Dindo 3级以上并发症,6例病人术后出现Ⅱ级并发症:5例病人发生贫血,1例病人发生肺部感染,2例病人发生胸腔积液,2例病人发生胃排空障碍。术后住院时间为15(11~33)d。11例病人均为R0切除,手术清扫淋巴结中位数目为14(9~19)枚。8例病人实现降期,术后中位随访时间为9(6~19)个月,截至末次随访,4例病人出现复发,中位无进展生存期为8.0个月(95%CI 4.06~21.94)。结论转化手术对于局部进展期胆囊癌病人具有良好的围手术期安全性,给病人提供了R0切除的手术机会,早期预后良好,值得进一步深入研究探索。

关键词：胆囊癌局部进展期转化治疗转化手术

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肝脏常见良性肿瘤的MRI表现

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 114-118页

作者：李若坤邓林严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

肝脏良性肿瘤种类繁多,组织来源多样,成分组成复杂,鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发,重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表... 详细信息

肝脏良性肿瘤种类繁多,组织来源多样,成分组成复杂,鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发,重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表现,以提高影像医师对肝脏良性肿瘤的认识和诊断水平。

关键词：肝脏肿瘤良性肿瘤磁共振成像