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童年期不可预测性与精神病理学关系的研究进展

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 108-114页

作者：范尹晴袁晨语王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

童年期不可预测性是童年不良经历的独立维度,对个体的心身健康发展及精神病理学风险有独特且重要的影响,而国内精神科少有关注。本文综述了童年期不可预测性对精神病理学症状及生存和繁衍相关行为选择的影响,以及可能影响心身症状的生... 详细信息

童年期不可预测性是童年不良经历的独立维度,对个体的心身健康发展及精神病理学风险有独特且重要的影响,而国内精神科少有关注。本文综述了童年期不可预测性对精神病理学症状及生存和繁衍相关行为选择的影响,以及可能影响心身症状的生物学改变机制,并介绍了对于不可预测性概念的测量,希望有助于精神科医生及临床研究者进一步理解童年不良经历对精神疾病及心身健康的影响。

关键词：精神病理学青少年童年期不可预测性童年不良经历

精神分裂症维持治疗中国专家共识(2024)

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 397-406页

作者：中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组中国神经科学学会精神病学基础与临床分会精神分裂症临床研究联盟刘登堂薛菁心马相宜赵宇晴项琼李春波江开达不详上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

精神分裂症是一种慢性、致残性脑病,全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗,维持治疗有利于降低精神分裂症的复发及再住院风险,促进社会功能康复,从而提高患者的长期结局。本共识在指导委员会的指导下,经过35位精神科专家反复讨论及... 详细信息

精神分裂症是一种慢性、致残性脑病,全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗,维持治疗有利于降低精神分裂症的复发及再住院风险,促进社会功能康复,从而提高患者的长期结局。本共识在指导委员会的指导下,经过35位精神科专家反复讨论及Delphi匿名调研,最终形成了21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见,涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。共识制定过程中同时结合了循证证据,有助于规范和指导中国成年精神分裂症的维持治疗。

关键词：精神分裂症维持治疗专家共识

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关于强迫症临床实践与研究的思考

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 129-132页

作者：王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

强迫症是困扰精神科临床实践的难题之一,科学研究是推动深入理解和精准诊疗强迫症的关键途径。本文分析了当前强迫症临床诊疗和研究中面临的诸多问题以及可能的应对策略,同时也探讨了未来临床实践与研究中应重点关注的方向。

关键词：强迫性障碍心理学机制假说神经影像学生物标志物临床实践研究

抑郁症情绪失调的动态特征:情绪动力学的视角

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心理科学进展 2024年第2期32卷 364-385,I0012-I0014页

作者：吴朝毅王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

抑郁症在DSM-5中界定的核心特征是持久的情绪紊乱,如过度悲伤和急剧减少的愉悦情绪体验。近年来,情绪动力学强调:抑郁症临床人群的情绪失调不局限于较高的消极情绪平均强度和较低的积极情绪平均强度,还表现为异常的情绪动态模式。本综... 详细信息

抑郁症在DSM-5中界定的核心特征是持久的情绪紊乱,如过度悲伤和急剧减少的愉悦情绪体验。近年来,情绪动力学强调:抑郁症临床人群的情绪失调不局限于较高的消极情绪平均强度和较低的积极情绪平均强度,还表现为异常的情绪动态模式。本综述系统地纳入18篇采用生态瞬时评估探究日常生活中抑郁症临床人群的情绪动态特征的文献,结果表明:1)相比于健康对照组,抑郁症患者消极情绪波动幅度更大,表现为更大的消极情绪变异性和消极情绪不稳定性。2)抑郁症患者的情绪系统僵化且缺乏灵活性,表现为更大的消极情绪惯性和更密集的情绪网络。3)抑郁症患者情绪反应性存在异常,表现为经历积极事件后的心境点亮效应,经历消极事件后更大的消极情绪反应性。4)患者情绪系统的复杂度下降,表现为更低的情绪分化水平。处于抑郁症缓解期的个体也表现出一定程度的情绪失调。本综述首次从情绪动力学的视角总结了抑郁症情绪失调的特征,这些情绪动态特征为抑郁症的个体化医疗和复发预防提供了潜在的、具有高生态效度的干预靶点。

关键词：抑郁症情绪动力学情绪失调生态瞬时评估

精神分裂症患者体质量增加的非药物干预研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 635-640页

作者：陈小畅张晨上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030

精神分裂症是一种慢性精神障碍,常常伴随着体质量增加问题,从而影响患者服药依从性、症状改善,并增加代谢性和心血管相关疾病的风险。然而,精神分裂症患者体质量增加的具体机制尚未完全明确,可能的原因包括抗精神病药物对多个神经递质... 详细信息

精神分裂症是一种慢性精神障碍,常常伴随着体质量增加问题,从而影响患者服药依从性、症状改善,并增加代谢性和心血管相关疾病的风险。然而,精神分裂症患者体质量增加的具体机制尚未完全明确,可能的原因包括抗精神病药物对多个神经递质受体的作用导致食欲增加和糖脂代谢异常,精神分裂症与肥胖之间的共同发病机制,以及精神分裂症患者不健康的饮食偏好和生活方式等。近年来非药物干预治疗精神分裂症患者体质量增加的研究成果不断更新,干预主要包括3种方式:生活方式干预、减重手术、神经调控技术。生活方式干预包括饮食、运动及认知等方面,目前探究综合性的生活干预模式的成效及患者依从性成为研究的主流;减重手术治疗对满足手术适应证的精神分裂症肥胖患者具有减重的效果,但目前报道的案例总数较少,且需要进一步探究围术期症状管理;神经调控技术治疗中重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对治疗精神分裂症患者的体质量增加具有潜在的前景。该文旨在为治疗精神分裂症患者体质量增加提供更多样化的临床策略参考。

关键词：精神分裂症体质量增加生活方式干预减重手术神经调控技术

以复元为导向的家庭心理健康教育干预对缓解期精神分裂症患者社会支持和家庭韧性的影响

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中国实用护理杂志 2024年第21期40卷 1621-1627页

作者：付聪陆惠洁胡卫红周爽王丽华上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年二科上海201108 上海交通大学医学院附属精神卫生中心护理二科上海201108 上海交通大学医学院附属精神卫生中心成瘾医学科上海201108 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床九科上海201108

目的探索以复元为导向的家庭心理健康教育干预对缓解期精神分裂症患者的社会支持和家庭韧性水平的影响,为临床应用提供理论依据。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2020年4月至2022年3月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门... 详细信息

目的探索以复元为导向的家庭心理健康教育干预对缓解期精神分裂症患者的社会支持和家庭韧性水平的影响,为临床应用提供理论依据。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2020年4月至2022年3月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊就诊的60例缓解期精神分裂症患者为研究对象,按患者的居住所在地分为试验组和对照组各30例,对照组给予常规的健康教育;试验组给予复元为导向的家庭心理健康教育,干预前和干预3个月后,采用社会支持评定量表和家庭复原力问卷评价干预效果。结果最终共纳入60例患者,对照组男13例,女17例,年龄(27.0±6.5)岁;试验组男14例,女16例,年龄(28.0±5.6)岁。干预后,试验组患者社会支持评定量表主观支持、客观支持、对社会支持利用维度得分分别为(14.33±3.36)、(8.43±1.63)、(9.60±2.49)分,对照组分别为(16.20±3.83)、(10.00±2.59)、(8.33±2.28)分,差异均有统计学意义(t=2.00、2.80、-2.05,均P精神分裂症患者社会支持程度和家庭韧性水平。

关键词：精神分裂症复元生命质量缓解期家庭心理健康教育

情感性触觉干预早期应激相关的焦虑障碍的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 647-652页

作者：廖冰冰王振上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科上海200030

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成... 详细信息

焦虑障碍是以持续过度的恐惧、焦虑和忧虑为特征,并伴有回避行为以及心率加快、呼吸急促和肌肉紧张等躯体症状的精神障碍,也是常见的精神障碍之一。研究显示,早期应激(earlylifestress,ELS)可通过改变脑结构和功能,增加个体在幼年和成年后罹患焦虑障碍的易感性。目前已有大量文章就ELS相关焦虑障碍的病理生理学机制进行综述,但鲜有关于该类焦虑障碍的干预技术的报道。在经历ELS的个体中,触觉剥夺现象普遍存在。现有的关于情感性触觉与焦虑障碍的研究中,多数提示情感性触觉可作为一种干预ELS相关焦虑障碍的方法。基于此,该文首先对经历ELS的个体的触觉剥夺现象进行介绍,随后就情感性触觉干预ELS相关焦虑障碍的作用进行探讨,接着从神经环路和神经内分泌方面对情感性触觉的作用机制进行总结,以期为ELS相关的焦虑障碍的辅助干预治疗提供参考。

关键词：触觉早期应激焦虑

伴有自杀意念的抑郁症患者犬尿氨酸代谢及与临床症状的动态关联分析

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中华精神科杂志 2024年第5期57卷 290-297页

作者：吴百川陈嘉烨赵冬梅金锋李华蔡亦蕴张慧凤彭代辉沈婷上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

目的探讨伴有自杀意念的抑郁症患者犬尿氨酸代谢通路是否存在异常,及与临床症状的动态关系。方法根据DSM-5诊断标准前瞻性纳入2019年7月至2022年7月于上海市精神卫生中心心境障碍就诊的68例抑郁症患者,其中男28例,女40例,年龄[M(Q_(1),Q... 详细信息

目的探讨伴有自杀意念的抑郁症患者犬尿氨酸代谢通路是否存在异常,及与临床症状的动态关系。方法根据DSM-5诊断标准前瞻性纳入2019年7月至2022年7月于上海市精神卫生中心心境障碍就诊的68例抑郁症患者,其中男28例,女40例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为22.0(17.3,47.8)岁。根据贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSI)第4、5题认为是否有“弱”或“中等到强烈”的自杀意念将抑郁症患者分为伴自杀意念的抑郁症组(n=41)和不伴自杀意念的抑郁症组(n=27)。同时网络招募性别匹配的健康对照者72名,其中男29名,女43名,年龄为25.5(24.0,36.8)岁。使用24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale-24,HAMD_(24))、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)、BSI分别评估抑郁症患者的抑郁症状、焦虑症状及自杀意念;并采集空腹静脉血检测所有受试者的血浆犬尿氨酸代谢物水平。对伴自杀意念的抑郁症患者进行随访,在第2、4周末重复抑郁症状、焦虑症状及自杀意念的评估和外周犬尿氨酸代谢物的检测。使用超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用仪测定血浆中犬尿氨酸代谢物的水平。对血液学指标对数转化后进行Z-score标准化,不同代谢物的多重比较使用误报率校正。分析基线犬尿氨酸代谢物与量表分之间的关系;采用线性混合效应模型分析随访过程中犬尿氨酸代谢物与量表分的关系。结果抑郁症患者的外周吡啶甲酸(0.39±0.87比-0.23±1.09,t=3.89)、3-羟基犬尿氨酸与犬尿氨酸比值(3-hydroxykynurenine/kynurenine,3-HK/KYN)(0.38±0.85比-0.09±1.01,t=2.98)和3-HK(0.31±0.81比0.14±1.04,t=2.78)低于健康对照(均P0.05)。在伴有自杀意念的抑郁症患者中,基线HAMD_(24)、HAMA评分均与血浆3-HK(HAMD_(24):r=0.38;HAMA:r=0.39)和3-HK/KYN(HAMD_(24):r=0.34;HAMA:r=0.37)水平呈正相关(均P<0.05)。纳入年龄、性别因素后,对该组患者的随访量表评分与犬尿氨酸代谢物水平建立线性混合效应模型,结果显示HAMA评分在随访过程中对3-HK/KYN的正向影响具有统计学意义(B=0.04,t=2.46,P<0.05)。结论抑郁症患者存在犬尿氨酸代谢通路异常,3-HK及3-HK/KYN与伴有自杀意念的抑郁症患者的抑郁、焦虑水平存在相关关系,其中3-HK/KYN代表的犬尿氨酸-3-单加氧酶的活性与焦虑水平存在动态关联。

关键词：抑郁症成人犬尿氨酸自杀焦虑

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强迫症反应抑制缺陷(综述)

中国心理卫生杂志 2024年第4期38卷 306-311页

作者：张晨范青上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临... 详细信息

强迫症是一种常见的高致残性精神障碍,伴随多种认知功能的缺陷。其中,反应抑制缺陷可能是强迫症的一种潜在的内表型,对于理解强迫症的病理生理机制和开发新的临床治疗方法具有重要意义。本文综述了强迫症反应抑制缺陷及其神经机制和临床干预效果,以期为进一步理解强迫症反应抑制缺陷和促进强迫症的临床诊疗提供依据。

关键词：强迫症反应抑制额叶-基底神经节模型综述