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引起急诊重症监护室内接受有创机械通气患者气管切开的因素分析

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中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 360-364页

作者：侍冬成李永霞姜家梅赵钢封启明吴蔚上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科上海200233

目的分析可能引起急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)内接受有创机械通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)患者气管切开的危险因素。方法采用病例对照研究,回顾性研究2016年8月至2019年8月在EICU内接受IMV的患者,通过医院信息数据库电子病历系统提取患者临床资料,依据患者在住院期间是否接受气管切开分为气管切开组与成功拔管组,比较两组患者不同的临床特征,采用Logistic回归分析可能引起气管切开的独立危险因素。结果共有109名患者进入本研究,其中有53名患者接受气管切开术,56名患者成功拔管。Logistic回归发现GCS评分≤8分(OR=5.10,95%CI:1.68~15.42,P<0.01),颈脊髓损伤(OR=10.32,95%CI:2.74~38.82,P<0.01),脓毒症(OR=3.45,95%CI:1.39~8.54,P<0.01)是引起EICU内接受IMV患者气管切开的独立危险因素。结论如果接受IMV的患者存在GCS评分≤8、颈脊髓损伤、脓毒症,应给予其重点关注,因其或许需要进行早期气管切开以挽救生命、改善预后。

关键词：急诊重症监护室急性呼吸衰竭有创机械通气气管插管气管切开

低强度超声治疗阿尔兹海默病的神经调控机制研究进展

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中华超声影像学杂志 2023年第8期32卷 726-731页

作者：周蜜王一帆姜礼贤郑元义上海交通大学医学院附属第六人民医院超声医学科上海超声医学研究所上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院老年科上海200233

阿尔茨海默病(AD)是常见的神经退行性疾病, 主要导致记忆、认知、行为功能障碍, 是人类重大健康问题, 目前尚无明显有效的治疗方法。最近, 低强度超声(LIUS)治疗凭借其潜在的神经调控作用备受关注, 有望成为治疗AD的新手段。神经调控技... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是常见的神经退行性疾病, 主要导致记忆、认知、行为功能障碍, 是人类重大健康问题, 目前尚无明显有效的治疗方法。最近, 低强度超声(LIUS)治疗凭借其潜在的神经调控作用备受关注, 有望成为治疗AD的新手段。神经调控技术已成为多种神经科学基础研究和临床治疗的新方法, 其中经颅LIUS凭借其非侵入性、可经颅靶向深部脑区、可高空间分辨率聚焦等独特优势在AD的研究与治疗中展现出巨大潜力。LIUS治疗可以联合微泡或单独进行。在动物研究中, 它已被证明有助于清除脑内病理性蛋白、恢复突触功能、促进神经发生等, 从而改善AD的记忆、认知等功能障碍。笔者着眼于LIUS在AD治疗中的应用, 对其可能的神经调控机制进行综述。

关键词：低强度超声阿尔兹海默病神经调控

血根碱通过上调m^(6)A甲基转移酶14对胃癌细胞增殖和侵袭的抑制作用

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第2期42卷 135-141页

作者：陈鸣张靖上海交通大学医学院附属第六人民医院消化科上海200233

目的·探讨血根碱(sanguinarine,SAG)对胃癌细胞MGC-803和AGS增殖和侵袭的影响,及其作用机制与N6-甲基腺嘌呤(m^(6)A)甲基转移酶(methyltransferase 14,METTL14)的关系。方法·利用不同浓度SAG(0、10、20μmol/L)处理胃癌细胞系MGC-803和AGS,48 h后通过定量PCR和Western blotting检测SAG对METTL14表达的影响。然后用METTL14的小干扰RNA(si-METTL14)慢病毒载体或其空载对照si-NC慢病毒载体转染上述2个胃癌细胞系,再以10μmol/L SAG或PBS处理48 h,将细胞分为si-METTL14+SAG组、si-NC+SAG组和si-NC+PBS组。定量PCR和Western blotting验证si-METTL14转染后METTL14在胃癌细胞的表达水平。噻唑蓝(MTT)细胞增殖实验、细胞克隆形成实验及Transwell侵袭实验分别观察3组细胞的增殖水平、克隆形成数量及侵袭潜能。2组数据间比较采用独立样本t检验,2组以上数据间比较采用单因素方差分析。结果·与对照组(0μmol/L)比较,10μmol/L、20μmol/L SAG在2种胃癌细胞中均可上调METTL14的mRNA和蛋白表达水平(均P<0.05),且呈一定的浓度依赖性。定量PCR和Western blotting结果证实,转染si-METTL14后METTL14在胃癌细胞的表达水平显著降低。MTT细胞增殖实验结果显示,si-NC+SAG组较si-NC+PBS组细胞增殖率显著降低(均P=0.000);克隆形成实验结果显示,si-NC+SAG组较si-NC+PBS组细胞克隆数显著减少(均P<0.01);Transwell侵袭实验结果显示,si-NC+SAG组较si-NC+PBS组穿过基底胶(Matrigel)的细胞数量显著减少(均P<0.01)。而si-METTL14可以部分逆转SAG的上述对胃癌细胞的抑制作用。结论·SAG可以抑制胃癌细胞的增殖活性、克隆形成及侵袭潜能,这些作用可能是通过上调METTL14表达水平实现的。

关键词：胃癌血根碱甲基转移酶14 N6-甲基腺嘌呤细胞增殖细胞侵袭

营养干预对阿尔茨海默病相关认知障碍影响的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第6期43卷 788-794页

作者：蒋昕婷黄高忠上海交通大学医学院附属第六人民医院特需医疗科上海200233

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种与年龄相关的神经退行性疾病,其发病隐匿、病程进展缓慢。AD从仅有大脑病理改变到临床可识别的认知功能改变,受生物体内外的多种环境因素的影响,可持续数十年。认知障碍是AD的一个重要临床... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种与年龄相关的神经退行性疾病,其发病隐匿、病程进展缓慢。AD从仅有大脑病理改变到临床可识别的认知功能改变,受生物体内外的多种环境因素的影响,可持续数十年。认知障碍是AD的一个重要临床特征,影响老年人晚年生存质量,而现有的AD治疗药物尚不能治愈该疾病,提示早期预防AD相关认知障碍的重要性。目前关于营养与AD的关系的研究,大部分支持营养干预为AD相关认知障碍的一种预防方法。饮食的补充或限制对AD相关认知障碍的作用与多条途径相关。值得注意的是,肠道微生物群作为饮食对宿主作用的重要介质,可通过“微生物群-肠道-大脑轴”影响大脑认知功能。某些食物具有的抗氧化、抗炎症的性质有利于改善大脑认知功能。该文分析近些年相关研究,对某些单一营养成分(维生素、多酚、长链多不饱和脂肪酸)和整体饮食模式(地中海饮食、高血压防治饮食、延缓神经退行性疾病的地中海饮食模式、生酮饮食)对认知功能的影响进行讨论,以期为AD相关认知障碍的预防和治疗提供思路和参考。

关键词：阿尔茨海默病饮食模式营养成分认知障碍预防

老年糖尿病患者健康信念、慢病资源利用与自我管理行为的关系研究

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军事护理 2022年第12期39卷 58-61页

作者：钱艳何英姿朱玮陈勤勤上海交通大学医学院附属第六人民医院血液内科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科

目的探讨老年糖尿病患者的健康信念、慢病资源利用及自我管理行为的现状与关系。方法采用健康信念模式量表、慢性病资源调查问卷和糖尿病自我管理活动问卷对上海市某三级甲等医院472例老年糖尿病患者进行调查。结果健康信念、慢病资源... 详细信息

目的探讨老年糖尿病患者的健康信念、慢病资源利用及自我管理行为的现状与关系。方法采用健康信念模式量表、慢性病资源调查问卷和糖尿病自我管理活动问卷对上海市某三级甲等医院472例老年糖尿病患者进行调查。结果健康信念、慢病资源利用与自我管理行为总分分别为(104.12±16.01)分、(60.45±14.88)分和(42.40±15.20)分。健康信念与慢病资源利用均能直接预测患者的自我管理行为(β=0.389、0.470,均P人员应帮助老年糖尿病患者提高资源利用度,同时增强健康信念来提高自我管理水平。

关键词：健康信念慢病资源利用自我管理行为老年糖尿病

2型糖尿病脑病小鼠海马中转录因子EB活性与自噬功能的变化

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第2期43卷 162-170页

作者：陈奕馨程丽珍林祎嘉苗雅上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233

目的·探讨2型糖尿病脑病小鼠海马中转录因子EB(transcription factor EB,TFEB)及上游蛋白活性和自噬功能的变化。方法·选取20只健康的8周龄雄性C57BL/6J小鼠,随机分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组和对照(CON)组,每组1... 详细信息

目的·探讨2型糖尿病脑病小鼠海马中转录因子EB(transcription factor EB,TFEB)及上游蛋白活性和自噬功能的变化。方法·选取20只健康的8周龄雄性C57BL/6J小鼠,随机分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)组和对照(CON)组,每组10只。T2DM组通过高脂饲料喂养和注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)造模;CON组以普通饲料喂养,注射等体积柠檬酸钠缓冲液。2组小鼠每周检测随机血糖及体质量,第10周进行Morris水迷宫行为学实验。行为学实验结束后,行经腹腔注射葡萄糖耐量检测(intraperitoneal glucose tolerance test,IPGTT);之后处死小鼠,留取血液和海马样本。用ELISA试剂盒检测血浆中胰岛素含量;通过Western blotting检测海马组织中淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)、tau蛋白、磷酸化tau(p-tau)蛋白、自噬溶酶体相关蛋白[包括溶酶体相关膜糖蛋白1(lysosomalassociated membrane protein 1,LAMP1)、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(microtubule-related protein 1A/1B-light chain 3,LC3)、P62]、TFEB、磷酸化TFEB(p-TFEB)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)、磷酸化m TOR(p-m TOR)与溶酶体钙调通道蛋白MCOLN1(mucolipin TRP cation channel 1,MCOLN1)的表达。采用免疫荧光染色检测小鼠海马组织中β-淀粉样蛋白(β-peptide,Aβ)和p-tau蛋白的沉积。结果·与CON组相比,T2DM组小鼠体质量、随机血糖、血浆中胰岛素水平和IPGTT结果均显著升高(均P<0.05)。水迷宫行为学实验中,T2DM组小鼠逃避潜伏期较CON组显著延长,在目标象限中的停留时间显著缩短,穿越平台次数显著减少(均P<0.05),提示T2DM组小鼠已出现学习记忆功能下降。与CON组相比,T2DM组小鼠的海马组织中Aβ、APP、tau、p-tau蛋白表达水平与p-tau/tau显著升高,自噬相关蛋白LAMP1表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值显著下降,P62表达水平显著升高,TFEB和MCOLN1蛋白表达水平显著下降,p-TFEB、m TOR、p-m TOR表达与p-m TOR/m TOR比值显著升高(均P<0.05)。结论·糖尿病脑病小鼠海马组织出现阿尔茨海默病样神经病变,同时海马中TFEB活性降低,自噬功能下调,TFEB上游调节因子MCOLN1表达下降,m TOR活性增强。

关键词：糖尿病脑病自噬转录因子EB 溶酶体钙调通道蛋白哺乳动物雷帕霉素靶蛋白

创伤专科护士在我国创伤救治体系中的角色定位研究

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军事护理 2023年第3期40卷 45-48页

作者：陈妮邵小平甘艳兰韦小梅江玉上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科上海200233

目的明确符合我国创伤救治体系的创伤专科护士角色定位内容,为我国创伤救治体系引入创伤专科护士提供依据。方法通过文献研究和研究小组讨论拟定我国创伤专科护士角色定位内容初稿,通过德尔菲专家咨询法确定终稿。结果两轮咨询问卷... 详细信息

目的明确符合我国创伤救治体系的创伤专科护士角色定位内容,为我国创伤救治体系引入创伤专科护士提供依据。方法通过文献研究和研究小组讨论拟定我国创伤专科护士角色定位内容初稿,通过德尔菲专家咨询法确定终稿。结果两轮咨询问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.953。第2轮咨询肯德尔协调系数为0.162(P科护士角色定位内容包括资质要求、在创伤救治体系中承担的角色和预期价值作用等3个维度,共18个条目。结论本研究界定的我国创伤专科护士的角色定位内容具有可靠性和实用性,可以为国内创伤救治体系开展创伤专科护士角色研究提供理论参考。

关键词：创伤创伤救治体系角色定位创伤专科护士

维普期刊数据库评论

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心外膜脂肪组织与心血管疾病的研究进展

中华心血管病杂志 2022年第7期50卷 723-727页

作者：李雁鸣沈成兴申锷上海交通大学附属第六人民医院超声医学科上海200233 上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院超声科上海200030

脂肪组织包括内脏脂肪组织和皮下脂肪组织,其中内脏脂肪组织异常沉积引起的心血管事件的发生率和病死率较高。心外膜脂肪组织归类为内脏脂肪组织,尽管重量仅占全身脂肪组织的0.02%,但因解剖位置和生物学功能特殊,其在冠心病、心房颤动... 详细信息

脂肪组织包括内脏脂肪组织和皮下脂肪组织,其中内脏脂肪组织异常沉积引起的心血管事件的发生率和病死率较高。心外膜脂肪组织归类为内脏脂肪组织,尽管重量仅占全身脂肪组织的0.02%,但因解剖位置和生物学功能特殊,其在冠心病、心房颤动、心力衰竭、新型冠状病毒肺炎相关的心肌损伤、高血压等心血管疾病的发生和发展中发挥着重要作用。该文主要就心外膜脂肪的解剖与生物学功能、影像学评估及其与心血管疾病的关系进行了综述。

关键词：心血管疾病脂肪组织心外膜

宏基因组二代测序快速诊断鱼刺伤手部感染的创伤弧菌脓毒血症患者4例

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中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 811-814页

作者：贺星星高婧童译庆徐卿赵钢封启明吴蔚上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊医学科上海200233

创伤弧菌,又名海洋弧菌,是一种生活在海洋中嗜温嗜盐的革兰氏阴性菌,具有机会致病性,2006年8月被《Emerging Infectious Diseases》杂志列入最危险的细菌之列[1]。由创伤弧菌导致的感染起病急、进展凶猛,由于该病呈常年散发,多数临床医... 详细信息

创伤弧菌,又名海洋弧菌,是一种生活在海洋中嗜温嗜盐的革兰氏阴性菌,具有机会致病性,2006年8月被《Emerging Infectious Diseases》杂志列入最危险的细菌之列[1]。由创伤弧菌导致的感染起病急、进展凶猛,由于该病呈常年散发,多数临床医生对该病诊治缺乏相应临床经验,易导致该病延误诊治,大多数患者在24~48 h内出现低血压等感染性休克表现,皮肤肌肉坏死迅速进展及多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率超过50%[2-4]。

关键词：创伤弧菌脓毒血症宏基因组感染性休克快速诊断海洋弧菌二代测序肌肉坏死